用藥護理

肝膽疾病用藥用藥護理1．熟悉肝膽疾病用藥的作用機制、作用特點及不良反應(yīng)。2、掌握利膽藥的作用、用途、用藥注意事項。3、熟悉抗肝性腦病藥的作用特點、用途、用藥注意事項。4、了解肝炎輔助用藥作用特點、用途、用藥注意事項。5．學(xué)會觀察藥物的療效與不良反應(yīng)，能夠熟練進行用藥護理，并能正確指導(dǎo)患者合理、安全用藥。學(xué)習(xí)目標用藥護理常用肝膽疾病藥物教學(xué)內(nèi)容概述用藥護理概述

主要介紹以下幾類藥物一、利膽藥與膽石溶解藥二、治療肝昏迷藥三、治療肝炎輔助用藥（一）降血氨藥乳果糖（lactulose）谷氨酸（glutamicacid）（二）抗假遞質(zhì)藥左旋多巴（levodopa）

聯(lián)苯雙酯（bifendate）門冬氨酸鉀鎂（potassiummagnesiumaspartate）（一）促膽汁分泌藥去氫膽酸（dehydrocholicacid）苯丙醇（phenylpropanol）（二）膽石溶解藥熊去氧膽酸（ursodeoxycholicacid）用藥護理一、利膽藥與膽石溶解藥常用藥物去氫膽酸

促進膽汁分泌，防止膽汁郁積，預(yù)防膽道感染并促使膽道小結(jié)石的排出。適用于膽囊炎、膽石癥患者。

禁用膽道嚴重阻塞、嚴重肝功能不良者患者。用藥護理一、利膽藥與膽石溶解藥常用藥物苯丙醇

促進膽汁分泌；降低血中膽固醇。用于膽囊炎、膽石癥、膽道術(shù)后綜合癥和高膽固醇血癥。膽道阻塞性黃疸患者禁用。用藥護理一、利膽藥與膽石溶解藥常用藥物熊去氧膽酸

增加膽汁酸分泌，抑制膽固醇合成，防止膽固醇結(jié)石的形成。長期用對己形成的膽固醇結(jié)石有溶解作用。用于膽固醇型結(jié)石癥、膽囊炎等。

不良反應(yīng)有皮膚瘙癢、腹瀉、頭痛。用藥護理常用藥物二、治療肝昏迷藥乳果糖

口服不吸收，降低腸道pH，促使氨分子變成難吸收銨離子，腸道排出。同時促使血氨向腸腔擴散，降低血氨。用于防治肝昏迷。也可使腸內(nèi)滲透壓升高，治療慢性便秘。大劑量致惡心、腹瀉等，從小劑量開始，調(diào)節(jié)每日排便2~3次。用藥護理常用藥物二、治療肝昏迷藥谷氨酸

與過多的血氨結(jié)合成無毒谷氨酰胺，改善腦組織功能。用于肝昏迷、癲癇小發(fā)作等。靜滴過快，可引起流涎、皮膚潮紅、嘔吐等不良反應(yīng)。過量注射其鈉鹽可致堿血癥和低鉀血癥。腎功能不良者慎用。用藥護理常用藥物二、治療肝昏迷藥左旋多巴

進入腦組織后，轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛腿ゼ啄I上腺素，競爭對抗假遞質(zhì)，神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)正常，肝昏迷病人蘇醒，效果好。但無改善肝功能作用。

不良反應(yīng)較多，如體位性低血壓、心律失常、精神改變等。用藥護理三、治療肝炎輔助用藥常用藥物聯(lián)苯雙酯

提高肝臟解毒功能，減輕肝細胞損害，促進肝細胞再生，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于慢性肝炎及藥物引起轉(zhuǎn)氨酶升高患者。停藥后出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶回升，反跳率達50%~80%，繼續(xù)服藥仍有效。用藥護理三、治療肝炎輔助用藥常用藥物門冬氨酸鉀鎂

促進血中氨分子變成尿素，降低血氨，改善肝功能。用于急性黃疸性肝炎、急、慢性肝病、肝功能不良者。對肝性腦病有一定療效。補充鉀、鎂，作用溫和、安全。糾正低血鉀、強心苷中毒引起的心律失常、慢性心功能不全