關于室性心律失常第1頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月提早出現(xiàn)一個增寬變形的QRS-T波群，QRS時限常大于0.12秒，T波方向常與主波方向相反，有完全的代償間歇，QRS前無P波二聯(lián)律：1正常+1早搏三聯(lián)律：2正常+1早搏室性期前收縮第2頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月室性期前收縮第3頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月3個以上的室早連續(xù)出現(xiàn)QRS波群寬大畸形，>0.12s，ST-T方向與主波方向相反心率100-250次/分房室分離突發(fā)突止心室奪獲與室性融合波約2/3室速Q(mào)RS波群呈右束支阻滯型，1/3呈左束支阻滯陣發(fā)性室性心動過速第4頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月心室奪獲與室性融合波心室奪獲竇性或房性激動下傳激動心室，呈現(xiàn)正常的QRS波群室性融合波部分奪獲心室第5頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月室性心動過速的分類持續(xù)時間和血流動力學非持續(xù)性：每次發(fā)作在30s之內(nèi)自行終止持續(xù)性：每次發(fā)作持續(xù)30s以上;或雖未達到30s，但伴有明顯的血流動力學障礙，需立即電復律者無休止性：室速不間斷反復發(fā)作，其間可有竇性心律，但大部分時間為室速第6頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月室性心動過速的分類QRS波群特征單型性：QRS波群形態(tài)一致，或幾乎一致，但在反復性單型性室速時可有些變化多型性：QRS波群呈多種不同形態(tài)雙向性：QRS波群和方向呈兩種形態(tài)交替出現(xiàn)，肢導QRS波群主波方向正負交替變化，或胸導呈左右束支阻滯圖形交替變化，或電壓交替變化。第7頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月室性心動過速——病例女，36歲，反復暈厥Implantablecardioverterdefibrillator（ICD):植入性心臟復律除顫器長Ⅱ?qū)?lián)可見一大的偏轉(zhuǎn)（箭頭所示）是去纖顫器放電，在此之后是房室雙腔起搏器起搏心臟第8頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月多型性室速第9頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月室性心動過速的分類有無器質(zhì)性心臟病病理性特發(fā)性第10頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月尖端扭轉(zhuǎn)型室速

QRS寬大，形態(tài)多變

R-R間距多變

QRS波看上去像圍繞基線扭轉(zhuǎn)可見于以下情況心臟傳導阻滯低血鉀或低血鎂藥物（如：三環(huán)類抗抑郁劑過量）先天性QT延長綜合征其他QT延長的原因（如IHD)第11頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月尖端扭轉(zhuǎn)型室速連續(xù)出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，>0.12秒，主波方向圍繞基線上下扭動第12頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月心室撲動介于室撲室顫之間的心律紊亂心電圖表現(xiàn)連續(xù)、勻齊的波動，頻率常超過200bpm，其波形酷似房顫時的，但振幅更高，無法分別QRS及ST段和T波。第13頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月心室撲動：呈正玄圖形，波幅大而規(guī)則，頻率150-300次/分心室撲動第14頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月心室撲動病因分類原發(fā)性繼發(fā)性特發(fā)性第15頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月心室撲動

第16頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月為連續(xù)的、不規(guī)則但振幅較小的波動，其頻率約為250-500bpm，QRS和T波完全消失。粗顫：比較容易除顫成功細顫：波幅小于0.5mv心室顫動第17頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月心室顫動心室顫動：波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無法識別QRS波群、ST段及T波。第18頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月竇性心動過緩、心室撲動、心室顫動第19頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月考試嘍！第20頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月男，60歲，缺血性心臟病尖端扭轉(zhuǎn)型室速第21頁，課件共23頁，創(chuàng)作于