2023年副主任醫(yī)師(副高)-皮膚與性病學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)真題演練附帶含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共70題)1.皰疹性濕疹往往繼發(fā)于()A、膿皰瘡B、單純皰疹C、丹毒D、急性蜂窩織炎2.以下描述哪個(gè)是對的()A、角化過度者選用角質(zhì)促成劑B、角化不全者選用角質(zhì)剝脫劑C、化膿性皮膚病宜選抗真菌藥物D、變態(tài)反應(yīng)性病選用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥3.下列不是黑變病的誘發(fā)因素的是A、遺傳B、接觸瀝青C、化妝品D、營養(yǎng)不良E、內(nèi)分泌紊亂4.皮肌炎的特征性皮膚損害有()A、雙上眼瞼紫紅色水腫性紅斑B、血管炎C、甲小皮角化D、Gottron丘疹5.性聯(lián)遺傳性尋常魚鱗病的臨床特點(diǎn)A、患者多為男性B、性聯(lián)顯性遺傳C、頸部鱗屑大而顯著D、可波及皺褶部位E、可侵犯掌跖6.基底細(xì)胞瘤皮損最好發(fā)于A、兒童B、老年人C、軀干D、面部E、下肢7.下列不符合單基因病特點(diǎn)的是A、符合孟德爾遺傳規(guī)律B、有常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳和性連鎖遺傳三種方式C、遺傳病的特征不一定是特異性的D、多個(gè)基因作用引起的疾病E、單一基因作用引起的疾病8.日光性蕁麻疹最敏感的波長是()A、300nmB、311nmC、532nmD、755nmE、1064nm9.非淋病性尿道炎的潛伏期一般是()A、1周內(nèi)B、1～2周C、1～3周D、3～4周E、4～5周10.以下不能傳播傳染性軟疣的途徑有()A、皮膚間直接接觸B、性接觸C、游泳池等公共設(shè)施D、輸血11.有關(guān)珍珠狀陰莖丘疹的發(fā)病原因，下列正確的是A、是一種生理變異，無須治療B、是一種性傳播疾病C、包皮環(huán)切后引起D、病毒感染引起E、包皮過長12.以下疾病中主要好發(fā)于嬰兒且與血鋅濃度降低有關(guān)的是()A、著色性干皮病B、掌跖角化病C、腸病性肢端皮炎D、急性發(fā)熱性嗜中性皮病13.病歷摘要：女性，30歲，患者左下肢脛前皮膚直徑5cm潰瘍3周，邊緣不齊，潰瘍基底有膿性分泌物，中心壞死，發(fā)熱，壞死表面均黃黑鈀痂惡臭本病首先應(yīng)考慮A、壞疽膿皮病B、癰C、脂膜炎D、白色萎縮E、郁滯皮炎14.膿皰瘡最主要的致病菌()A、金黃色葡萄球菌B、乙型溶血性鏈球菌C、結(jié)核分枝桿菌D、麻風(fēng)分枝桿菌E、大腸桿菌15.癥狀性癢疹好發(fā)人群為()A、青少年B、老年人C、妊娠婦女D、嬰幼兒E、中年男性16.輻射、傳導(dǎo)和對流散熱量的多少取決于()A、皮膚的面積B、環(huán)境溫度C、皮膚與環(huán)境之間的溫度差D、體溫高低17.以下關(guān)于扁平疣的描述正確的有()A、好發(fā)于顏面部、手背和前臂B、典型皮損為細(xì)長伴頂端角化的疣狀增生C、存在自身接種現(xiàn)象D、一般多可自行消退18.毛發(fā)上皮瘤的好發(fā)部位是A、鼻唇溝B、眼瞼部位C、腋下D、外陰部位E、手足部位19.下列物質(zhì)具有抑制黑素合成的作用，但除外A、二甲苯B、氫醌C、壬二酸D、維甲酸E、維生素C20.紅斑狼瘡的發(fā)病由Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)所致的是A、漿膜炎B、狼瘡性腎炎C、壞死性血管炎D、白細(xì)胞減少E、關(guān)節(jié)炎21.免疫力低下的傳染性軟疣患者最常見的病原微生物是()A、MCV-ⅠB、MCV-ⅡC、MCV-ⅢD、MCV-Ⅳ22.真菌經(jīng)PAS染色大多可被染成()A、紅色B、綠色C、藍(lán)色D、紫色23.女性患者，45歲。右手皮膚干燥脫屑2年，同時(shí)有大拇指指甲增厚、變脆。最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、斑貼試驗(yàn)B、真菌鏡檢C、Wood燈檢查D、皮內(nèi)試驗(yàn)E、組織病理24.下列不符合Hailey－Hailey病的是A、出現(xiàn)頸、腋、腹股溝反復(fù)出現(xiàn)水皰、糜爛B、好在青春期發(fā)病C、表皮內(nèi)水皰形成D、不遺留瘢痕E、直接免疫熒光陽性25.患者，男，25歲，前胸部暗紅色丘疹，數(shù)年內(nèi)逐漸擴(kuò)大連接為片狀斑塊，暗紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，表面光滑無毛，病程慢性，偶有痛癢感。該患者診斷應(yīng)首先考慮A、接觸性皮炎B、多發(fā)性脂囊瘤C、皮樣囊腫D、皮膚纖維瘤E、瘢痕疙瘩26.關(guān)于淋球菌的描述，錯(cuò)誤的是()A、為革蘭陽性雙球菌，成對排列B、常多位于多形核白細(xì)胞的胞漿內(nèi)，慢性期則在細(xì)胞外C、不耐熱，一般消毒劑易將其殺死D、常寄居于粘膜表面的柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)27.以下關(guān)于人類乳頭瘤病毒的描述正確的是()A、為RNA病毒B、有20余種亞型C、引起的皮損主要為贅生物D、主要通過血液傳染28.患者女性，58歲，主因外陰部皮疹伴劇烈瘙癢4年余，加重1個(gè)月就診。查體：心肺腹未見異常。雙側(cè)小陰唇部浸潤肥厚、皸裂，呈白色，以右側(cè)小陰唇較明顯。最可能的診斷是A、尖銳濕疣B、皮脂腺異位癥C、白癜風(fēng)D、黏膜白斑E、硬化萎縮性苔蘚29.以下關(guān)于水皰的描述正確的有()A、直徑一般小于1cmB、水皰均為直接發(fā)生C、大皰性類天皰瘡為表皮下水皰D、尋常性天皰瘡為表皮下水皰30.黃褐斑損害處()A、黑素減少B、無黑素細(xì)胞的增殖C、真皮上部可見炎癥浸潤D、黑素?zé)o增加E、黑素形成抑制31.下列不是雷諾病實(shí)驗(yàn)室檢查的是A、激發(fā)試驗(yàn)B、甲周圍微循環(huán)檢查C、手指動(dòng)脈造影D、血常規(guī)E、免疫學(xué)檢查32.關(guān)于特發(fā)性紅皮病，敘述正確的是A、包括先天性紅皮病樣魚鱗病B、由藥物引起C、由惡性腫瘤引起D、病因不明E、包括艾滋病紅皮病33.有關(guān)無色素性痣的敘述，下述不正確的是A、是一種非痣細(xì)胞痣B、是一種發(fā)生學(xué)上的畸形C、是一種持續(xù)不退的疾病D、是一種易發(fā)癌變的疾病E、是一種不完全性色素脫失性疾病34.下列腫瘤早期損害與鱗癌不易鑒別的是A、基底細(xì)胞癌B、表皮囊腫C、脂溢性角化病D、角化棘皮瘤E、無黑素惡性黑素瘤35.痤瘡的治療原則應(yīng)除外A、去脂B、溶解角質(zhì)C、殺菌D、消炎E、抗結(jié)核36.患者男性，40歲。頭頂部脫發(fā)5年余?；颊哂?年前額部兩側(cè)開始脫發(fā)，漸向上發(fā)展。患者父親有同樣病史。查體：前額至頭頂部頭發(fā)稀疏，毛發(fā)纖細(xì)，無光澤，油脂分泌明顯。最可能的診斷是A、斑禿B、脂溢性脫發(fā)C、假性斑禿D、損傷性脫發(fā)E、狼瘡性脫發(fā)37.屬于重癥藥疹的是A、固定型藥疹B、光感性藥疹C、猩紅熱樣型藥疹D、蕁麻疹型藥疹E、中毒性表皮壞死松解型藥疹38.以下有關(guān)淋球菌的描述錯(cuò)誤的是()A、革蘭陰性雙球菌B、人是唯一天然宿主C、培養(yǎng)適宜溫度是30℃～35℃D、常寄居于粘膜表面的柱狀上皮細(xì)胞39.患者，男，30歲，已婚，農(nóng)民。面頸部及四肢潰瘍伴疼痛1年加重2月。患者1年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)頸部左側(cè)出現(xiàn)黃豆大小硬結(jié)和膿皰，微痛，外用自制藥治療后未見好轉(zhuǎn)。不久皮損漸增大至銅錢大小，并破潰，流出膿血。頸部、顳部及耳后亦出現(xiàn)類似皮損，初為散在分布，后融合成片，疼痛加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為皮膚結(jié)核。一直給予抗結(jié)核治療半年，無效。2個(gè)月前癥狀明顯加重，皮損逐漸增多并延及雙上肢、右小腿。來院就診。體查：系統(tǒng)查體無特殊發(fā)現(xiàn)。皮膚科情況：顳部、頸部、項(xiàng)部、雙上肢、右下肢可見邊界淡紫色隆起性斑塊，中央為萎縮性瘢痕，周邊有散在丘疹和膿皰；部分損害中央為潰瘍或萎縮，伴有膿性分泌物及結(jié)痂，潰瘍邊緣呈潛行性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC11．8×10／L，中性粒細(xì)胞0．81，RBC2．8×10／L，其他各項(xiàng)均正常。尿常規(guī)未見異常。肝功能：ALT130U／L，AST65U／L。胸部X線片：兩肺紋理增粗。肝膽B(tài)超：肝稍大、膽囊增大伴膽汁淤積。40.疥瘡治療首選的藥物是A、硫磺膏B、維A酸C、聯(lián)苯芐唑凝膠D、維生素E、激素41.混合性結(jié)締組織病中最有診斷價(jià)值的抗體是A、抗U1－RNP抗體B、抗Ro/SSA或La/SSB抗體C、抗Sm抗體D、抗Jo－1抗體E、抗PM－1抗體42.有關(guān)種痘樣水皰病的描述錯(cuò)誤的是A、初發(fā)于兒童，男性多于女性B、皮疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰C、水皰中央可見臍窩D、愈后留有點(diǎn)狀凹陷性瘢痕E、病程長者面部多毛、口唇放射狀皮膚萎縮43.遺傳病致病基因進(jìn)行染色體定位常用的方法是()A、遺傳流行病學(xué)研究B、分離分析C、連鎖分析D、突變篩查44.血管性水腫應(yīng)和以下哪種疾病進(jìn)行鑒別診斷()A、蕁麻疹B、尋常性天皰瘡C、膿皰瘡D、水痘45.患者，男性，右腰部紅斑、大皰1天。患者5天前因右側(cè)腰痛開始局部貼敷活血止痛膏，兩天前局部出現(xiàn)紅斑，伴瘙癢感，今日紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰。查體：右腰部見一長方形紅斑，邊界清楚，紅斑基礎(chǔ)上見一枚直徑約2cm張力性大皰，皰壁緊張。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，該患者應(yīng)診斷為A、蟲咬皮炎B、接觸性皮炎C、皰疹樣皮炎D、天皰瘡E、帶狀皰疹46.患者女性，17歲。右側(cè)面部起皮疹3年。3年前無明顯誘因下于右側(cè)眼睛周圍出現(xiàn)褐青色斑，逐漸擴(kuò)大。查體：右側(cè)上下眼瞼、額頭部、顴部青灰色斑片，右側(cè)鞏膜輕度變藍(lán)。最可能的診斷是A、黃褐斑B、藍(lán)痣C、太田痣D、咖啡斑E、蒙古斑47.患者，男，18歲，1個(gè)月前右手中指輕度外傷恢復(fù)期，在傷處出現(xiàn)鮮紅色綠豆大小丘疹，早期發(fā)展迅速，現(xiàn)基本停止增長，質(zhì)地柔軟，無自覺癥狀。輕微外傷及引起出血。無其他疾病史，無冶游史?？紤]診斷為A、Kaposi肉瘤B、息肉狀突起的肉芽組織C、毛細(xì)血管瘤D、化膿性肉芽腫E、蕈樣肉芽腫48.老年男性，面部一潰瘍6個(gè)月，邊緣較寬，高起呈菜花狀，性質(zhì)堅(jiān)硬，伴惡臭，組織病理顯示典型的角化珠的改變，最可能的診斷是A、鱗狀細(xì)胞癌B、組織細(xì)胞病C、蕈樣肉芽腫D、基底細(xì)胞瘤E、黑素瘤49.以下關(guān)于朗格漢斯細(xì)胞的描述錯(cuò)誤的是()A、主要存在于表皮和中胚層組織B、主要功能是抗原遞呈C、細(xì)胞膜表面有IgG分子D、皮膚基底細(xì)胞癌皮損中數(shù)量減少50.多形紅斑的發(fā)生與下列常見誘因有關(guān)，但除外A、細(xì)菌和病毒的感染B、真菌和原蟲的感染C、抗生素類藥物D、激素類藥物E、血清和疫苗類制劑51.日光性皮炎病情嚴(yán)重程度與以下哪些因素有關(guān)()A、日光強(qiáng)度B、曝曬時(shí)間C、個(gè)體皮膚性狀D、性別52.硬皮病臨床上分為()A、肢端硬化型與系統(tǒng)硬化型B、局限性硬皮病與系統(tǒng)性硬皮病C、單發(fā)性斑狀硬皮病與多發(fā)性斑狀硬皮病D、肢端硬皮病與彌漫性硬皮病53.以下與痤瘡發(fā)病無關(guān)的是A、皮脂產(chǎn)生增多B、毛囊口上皮角化亢進(jìn)C、痤瘡丙酸桿菌增殖D、真菌感染E、遺傳因素54.長期接觸砷劑或日光曝曬可引起()A、日光角化病B、粘膜白斑C、Bowen病D、結(jié)節(jié)性硬化癥55.患者，男，45歲。因“上感”口服阿莫西林3天后，顏面及四肢出現(xiàn)水腫性紅斑及水皰，呈“虹膜狀”，口服撲爾敏無效，皮疹加重，軀體廣泛水腫性暗紅斑及水皰，眼結(jié)膜充血、口腔黏膜糜爛，伴高熱、關(guān)節(jié)痛。此患者最可能的診斷是A、天皰瘡B、大皰性類天皰瘡C、重癥多形紅斑D、蕁麻疹E、離心性環(huán)形紅斑56.一農(nóng)民在樹林間勞動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有小蟲落在暴露的前臂處，隨后蟲體依附處出現(xiàn)紅腫及痛癢不適感，并發(fā)現(xiàn)皮膚表面有少許絨毛狀物。最可能的診斷是A、桑毛蟲皮炎B、隱翅蟲皮炎C、蟻蜇傷D、蚋叮咬E、蒲螨皮炎57.以下屬于皮肌炎的臨床亞型的有()A、多發(fā)性肌炎B、特發(fā)性皮肌炎C、合并惡性腫瘤的皮肌炎D、無肌病性皮肌炎58.黑變病的好發(fā)人群是A、青年女性B、青年男性C、中年女性D、中年男性E、老年女性59.不支持扁平苔蘚的組織病理表現(xiàn)是A、角化亢進(jìn)B、基底細(xì)胞水腫C、真皮全層致密組織細(xì)胞增生D、真皮淺層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤E、表皮真皮分界不清60.關(guān)于皮膚的功能，敘述錯(cuò)誤的是A、皮膚是一個(gè)重要的免疫器官B、皮膚的屏障功能具有雙向性C、皮膚的分泌和排泄僅通過汗腺完成D、角質(zhì)層是皮膚的主要吸收途徑E、皮膚在保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定方面起重要作用61.Wegener肉芽腫病的組織學(xué)改變是A、白細(xì)胞破碎性大血管炎B、白細(xì)胞破碎性小血管炎C、淋巴細(xì)胞性小血管炎D、肉芽腫性大血管炎E、肉芽腫性小血管炎62.大皰性類天皰瘡的好發(fā)人群為A、兒童B、年輕人C、成年人D、妊娠婦女E、中老年人63.著色性干皮病常出現(xiàn)A、基底細(xì)胞癌B、血管肉瘤C、纖維肉瘤D、汗管瘤E、鈣化上皮瘤64.關(guān)于泛發(fā)性膿皰型銀屑病，不正確的是A、多伴高熱等全身癥狀B、膿皰液細(xì)菌培養(yǎng)主要為金黃色葡萄球菌C、常有溝紋舌D、膿皰消退后常轉(zhuǎn)變成紅皮病型E、膿皰常周期性復(fù)發(fā)65.對不宜應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素治療的重癥SLE患者應(yīng)首先考慮A、氯喹或羥氯喹B、非類固醇抗炎藥C、免疫抑制劑D、免疫調(diào)節(jié)劑E、蛋白同化劑66.患者，男性，10歲，1個(gè)月前有上呼吸道感染史，半月前開始出現(xiàn)雙側(cè)下肢出血點(diǎn)、出血斑伴關(guān)節(jié)酸痛、腹痛，病程中無嘔血、血常規(guī)提示W(wǎng)BC12×10／L、N82%、L19%、Hb115g／L，PLT23×10，尿常規(guī)提示尿常規(guī)提示隱血++、RBC2～3／HP。結(jié)合病史，該患者的診斷為A、過敏性紫癜B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、變應(yīng)性皮膚血管炎D、持久隆起性紅斑E、蕁麻疹性血管炎67.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征多發(fā)年齡段是()A、16～30歲為主B、5歲內(nèi)嬰幼兒C、青少年D、老人E、免疫功能低下者68.變應(yīng)性血管炎與過敏性紫癜最重要的鑒別點(diǎn)是()A、病理改變B、前驅(qū)癥狀C、皮損特點(diǎn)D、發(fā)病年齡69.原發(fā)性皮膚淀粉樣變的免疫病理表現(xiàn)為A、IgG，IgA，IgM在真皮乳頭和真皮上部呈線狀沉積B、IgG，IgA，IgM在真皮乳頭和真皮上部呈顆粒狀沉積C、IgG，IgA，IgM在真皮乳頭和真皮上部呈灶狀沉積D、IgG，IgA，C3在真皮乳頭和真皮上部呈帶狀沉積E、IgG，IgA，C3在真皮乳頭和真皮上部呈灶狀沉積70.皮膚病發(fā)生的內(nèi)因不包括A、熱水燙洗B、胎傳C、代謝障礙D、內(nèi)分泌紊亂E、血液循環(huán)障礙卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:A4.正確答案:A,D5.正確答案:A,C,D6.正確答案:B,D7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:A為明確診斷以下哪一項(xiàng)檢查最重要A、組織病理檢查B、細(xì)菌培養(yǎng)C、血常規(guī)D、生化E、尿常規(guī)正確答案:A關(guān)于壞疽性膿皮病正確的是A、最常見的下肢，皮損常為多發(fā)性損害B、潰瘍局部疼痛常較顯著C、痊愈后多不留瘢痕D、可伴淋巴增殖性疾病E、潰瘍大者直徑可達(dá)20～30cm或更大正確答案:A,B,D,E壞疽性膿皮病的潰瘍性損害應(yīng)與以下哪些疾病鑒別：A、深部真菌病B、三期梅毒C、皮膚阿米巴病D、Wegener肉芽腫E、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死正確答案:A,B,C,D,E壞疽性膿皮病常伴有A、環(huán)狀紅斑B、潰瘍性結(jié)腸炎C、痛風(fēng)D、結(jié)節(jié)紅斑E、關(guān)節(jié)炎F、面部紅斑正確答案:B,E該患者病理結(jié)果示提示：化膿性皮炎和脂膜炎改變，潰瘍分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)皆陰性，若該患者病情進(jìn)展迅速，側(cè)該患者治療首選A、青霉素B、斯皮仁諾C、糖皮質(zhì)激素D、細(xì)胞毒性藥E、抗祖胺藥F、免疫抑制劑正確答案:C口服糖皮質(zhì)激素的劑量常為A、強(qiáng)的松10mg/dB、強(qiáng)的松10～20mg/dC、強(qiáng)的松20～30mg/dD、地塞米松30～40mg/dE、強(qiáng)的松40～80mg/dF、地塞米松40mg/dG、強(qiáng)的松100mg以上正確答案:E關(guān)于壞疽性膿皮病的治療，以下正確的是A、抬高患肢B、同時(shí)治療伴發(fā)的系統(tǒng)性疾患C、可于抗菌藥物柳氮磺胺吡啶D、可予氨苯砜E、可選用細(xì)胞毒性藥如環(huán)孢菌素正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:A15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:A,C,D18.正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:D21.正確答案:B22.正確答案:A23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:E與本病的發(fā)生無關(guān)的是A、遺傳B、創(chuàng)傷C、物理性刺激D、性別E、手術(shù)正確答案:D本病與肥厚性瘢痕的主要鑒別要點(diǎn)為A、皮損是否柔軟B、皮損范圍是否超過原有損害范圍C、皮損表面是否有毛發(fā)生長D、是否有自覺癥狀E、皮損表面是否光滑正確答案:B26.正確答案:A27.正確答案:C28.正確答案:D本病診斷較有意義的檢查是A、組織病理檢查B、真菌鏡檢+培養(yǎng)C、滴蟲檢查D、醋酸白試驗(yàn)陰性E、支原體檢查正確答案:A29.正確答案:A,C30.正確答案:B31.正確答案:D32.正確答案:D33.正確答案:D34.正確答案:D35.正確答案:E36.正確答案:B可以采用的治療方法是A、清淡飲食，減少辛辣刺激食物B、手術(shù)植發(fā)C、外用糖皮質(zhì)激素D、外用米諾地爾E、以上方法均可使用正確答案:A,B,D37.正確答案:E38.正確答案:C39.正確答案:答案要點(diǎn)1最可能的診斷：壞疽性膿皮病診斷依據(jù)：(1)流行病學(xué)特點(diǎn)：30歲，男性患者。(2)臨床表現(xiàn)：病史：面頸部及四肢潰瘍伴疼痛1年，加重2月。癥狀：皮膚初期表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、膿皰，逐漸破潰，流出膿血，抗結(jié)核治療無效。體征：顳部、頸部、項(xiàng)部、雙上肢、右下肢可見邊界淡紫色隆起性斑塊，中央為萎縮性瘢痕，周邊有散在丘疹和膿皰；部分損害中央為潰瘍或萎縮，伴有膿性分泌物及結(jié)痂，潰瘍邊緣呈潛行性。(3)輔助檢查：wbc11．8×10／l，中性粒細(xì)胞0．81，rbc2．8×10／l，其他各項(xiàng)均正常。尿常規(guī)未見異常。肝功能：alt130u/l，ast65u/l。胸部x線片：兩肺紋理增粗。肝膽b超：肝稍大、膽囊增大伴膽汁淤積。2鑒別診斷壞疽性膿皮病應(yīng)與下列疾病相鑒別：(1)深部真菌?。撼拭黠@感染性肉芽腫的組織病理特點(diǎn)，有時(shí)在he染色或特殊染色時(shí)，鏡下可見真菌病原體；本例患者應(yīng)進(jìn)行組織病理或真菌培養(yǎng)排除此病。(2)皮膚結(jié)核：組織病理改變?yōu)榻Y(jié)核性或結(jié)核樣肉芽腫，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陽性，本例抗結(jié)核治療半年無效，不支持皮膚結(jié)核的診斷。(3)皮膚非典型分支桿菌感染：指除結(jié)核和麻風(fēng)桿菌外的其它分支桿菌引起的病變。臨床上表現(xiàn)為單個(gè)無痛性損害到廣泛壞死性潰瘍，組織病理改變?yōu)槿庋磕[樣反應(yīng)，分泌物及組織病理切片找到抗酸抗菌，非典型分支桿菌抗體陽性。本例患者應(yīng)進(jìn)行組織病理或病原微生物檢查排除此病。(4)三期梅毒：組織病理特點(diǎn)為真皮內(nèi)有較多的漿細(xì)胞浸潤，梅毒血清學(xué)檢查陽性。本例患者應(yīng)進(jìn)行組織病理或梅毒血清學(xué)檢查排除此病。(5)皮膚阿米巴病、隱球菌病和芽生菌病：可通過微生物學(xué)和病理學(xué)檢查明確。本例患者應(yīng)進(jìn)行組織病理或微生物學(xué)檢查排除此病。(6)皮膚鱗狀細(xì)胞癌：多發(fā)于老年人，常見于暴露部位，臨床特點(diǎn)以單發(fā)的菜花狀腫物或潰瘍最常見，但潰瘍邊緣隆起外翻，無潛行性及周圍紫紅暈等特點(diǎn)，組織病理特點(diǎn)見癌細(xì)胞向真皮及皮下組織增生形成癌細(xì)胞團(tuán)。本例患者為青年人，多發(fā)皮膚疼痛性潰瘍不支持皮膚鱗狀細(xì)胞癌的診斷，但應(yīng)進(jìn)行組織病理排除此病。(7)kaposi肉瘤：是一種來源于內(nèi)皮細(xì)胞的血管增殖性疾病，部分可能來自于淋巴管內(nèi)皮，呈多中心性。kaposi肉瘤為多發(fā)性出血性肉瘤，表現(xiàn)為紅紫色斑塊或結(jié)節(jié)，略高于皮膚表面，大小不一，可從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，損傷后可有潰瘍，出血，可通過組織病理學(xué)檢查明確。本例患者應(yīng)進(jìn)行組織病理排除此病。(8)靜脈性潰瘍：多見于下肢淺深靜脈瓣膜功能不全及下肢靜脈血栓患者，潰瘍多發(fā)生于小腿下1／3的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，以內(nèi)側(cè)較為多見，且多伴有周圍組織腫脹、色素沉著等。潰瘍大小不等，呈發(fā)白或暗紅色，表面或附有黃色膿苔，膿水穢臭難聞。根據(jù)病史及下肢血管彩超結(jié)果可明確診斷。(9)wegener肉芽腫?。菏且环N病因不明的血管性、系統(tǒng)性、炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)以呼吸道壞死性肉芽腫性炎癥，局灶性壞死性腎小球腎炎和累及其它周身器官的血管炎為主要特征。常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌痛等，血液中抗中性粒細(xì)胞漿抗體陽性。本例患者呼吸道和腎臟未見受累，應(yīng)行組織病理或抗中性粒細(xì)胞漿抗體檢查排除此病。3．進(jìn)一步檢查皮膚組織病理檢查+特殊染色，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌、真菌培養(yǎng)明確診斷。由于壞疽性膿皮病可有系統(tǒng)累及或伴發(fā)各種疾病，特別是慢性炎性腸病，血液系統(tǒng)腫瘤及關(guān)節(jié)炎，因此應(yīng)進(jìn)行下列檢查如三大常規(guī)，血沉、c反應(yīng)蛋白水平、血清蛋白電泳，類風(fēng)濕因子、肝炎病毒血清學(xué)、免疫血清學(xué)、hiv、抗心磷脂抗體、trust+滴度+tppa、消化道纖維鏡、胸片及腹部b超進(jìn)一步明確患者是否有系統(tǒng)受累或伴發(fā)疾病。4．處理原則：(1)全身藥物：首選糖皮質(zhì)激素、合理應(yīng)用抗生素，防止繼發(fā)感染。(2)酌情加用免疫抑制劑(3)外用藥物：加強(qiáng)局部對癥支持處理，以清潔和保護(hù)創(chuàng)面為主。如0．9％氯化鈉或1％～2％色甘酸鈉溶液濕敷、0．3％他克莫司(tacrolimus或fk506)、某些強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素乳膏以及抗生素制劑等。(4)局部氦氖激光照射。案例解析1．正確診斷的關(guān)鍵是抓住病例中的重要陽性信息，及有鑒別意義的陰性信息。得出的"最可能診斷"應(yīng)能通過主訴、癥狀、體征和生化檢查結(jié)果得到解釋。本例中以面頸部及四肢潰瘍伴疼痛1年，加重2月為主訴，皮損初起為黃豆大小硬結(jié)和膿皰。體查身體多個(gè)部位見邊界淡紫色隆起性斑塊，中央為萎縮性瘢痕或潰瘍，周邊有散在丘疹和膿皰；部分損害中央為萎縮或伴有膿性分泌物及結(jié)痂的潰瘍，潰瘍邊緣呈潛行性。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平升高，肝功能異常，肝膽b超：肝稍大、膽囊增大伴膽汁淤積。壞疽性膿皮病是一種以炎性丘疹、膿皰和潛行性潰瘍?yōu)樘卣鞅憩F(xiàn)的慢性皮膚病，可有其他器官受累或并發(fā)全身性疾病，病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床上壞疽性膿皮病分為4型即潰瘍型、膿皰型、大皰型及增生型，其中以潰瘍型多見。本病表現(xiàn)為混合型。目前壞疽性膿皮病診斷主要根據(jù)其典型皮損潛行性邊緣的痛性潰瘍，皮膚病理檢查主要表現(xiàn)為嗜中性皮炎伴膿腫和壞死，組織病理學(xué)檢查有一定幫助，但不同階段的皮損表現(xiàn)不一。本病患者具有壞疽性膿皮病的典型皮損，應(yīng)首先考慮本病，但需排除其它疾病才能診斷本病。2．答題時(shí)注意切題病例第1問為"最可能"的診斷，而不是"可能"的診斷。患者面頸部及四肢潰瘍伴疼痛1年。初發(fā)皮疹為出現(xiàn)黃豆大小硬結(jié)和膿皰，皮損漸增大，并破潰伴疼痛，流出膿血，抗結(jié)核治療半年無效。皮膚科情況：多個(gè)部位見邊界淡紫色隆起性斑塊，中央為萎縮性瘢痕或覆蓋有膿性分泌物及結(jié)痂的潰瘍，潰瘍邊緣呈潛行性，周邊有散在丘疹和膿皰。由于潛行性邊緣的痛性潰瘍是壞疽性膿皮病的典型皮損應(yīng)首先考慮壞疽性膿皮病。本病實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，肝功能異常，肝膽b超：肝稍大、膽囊增大伴膽汁淤積，因此應(yīng)完善相關(guān)檢查明確上述異常是本病所致或是伴發(fā)的。3．進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目應(yīng)圍繞明確診斷和可能的治療方案進(jìn)行。皮膚組織病理檢查+特殊染色以及創(chuàng)面分泌物細(xì)菌、真菌培養(yǎng)可以明確潰瘍的性質(zhì)是感染性，非感染性或腫瘤性。完善血沉、c反應(yīng)蛋白水平、血糖、血清蛋白電泳、免疫全套、狼瘡全套、肝炎病毒血清學(xué)、hiv、抗心磷脂抗體、trust+滴度+tppa、消化道纖維鏡等相關(guān)檢查有利于發(fā)現(xiàn)有無原發(fā)性系統(tǒng)疾病。進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目對本病的治療起指導(dǎo)作用。4．治療要點(diǎn)應(yīng)與治療目標(biāo)相符合，注意綜合治療。壞疽性膿皮病的治療要依據(jù)病情輕重和有無并發(fā)原發(fā)性系統(tǒng)疾病而定，包括系統(tǒng)和局部治療。系統(tǒng)治療主要是糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、氨苯砜、環(huán)孢菌素等。糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)治療有效，易復(fù)發(fā)，通常需要長期用藥。局部治療對早期及輕型病例有效，對嚴(yán)重患者會(huì)減輕癥狀，可以作為輔助治療。40.正確答案:A41.正確答案:A42.正確答案:E43.正確答案:C44.正確答案:A45.正確答案:B為進(jìn)一步判明病因可采取的檢查方法是A、斑貼試驗(yàn)B、狼瘡帶試驗(yàn)C、皰液培養(yǎng)D、真菌直檢E、過敏源檢查正確答案:A46.正確答案:C對此疾病的處理，正確的是A、避免日曬B、可自行消退，無須治療C、口服維生素C、維生素E或中藥D、外用3氫醌E、調(diào)Q開關(guān)紫翠寶石激光治療正確答案:E47.正確答案:D48.正確答案:A49.正確答案:C50.正確答案:D51.正確答案:A,B,C52.正確答案:B53.正確答案:D54.正確答案:A55.正確答案:C56.正確答案:A針對上述表現(xiàn)首先采用的治療方法為A、用透明膠粘出毒毛B、外涂安撫收斂的藥物C、外搽皮質(zhì)類固醇激素類軟膏D、口服皮質(zhì)類固醇激素E、外用抗生素軟膏正確答案:A57.正確答案:A,C,D58.正確答案:C59.正確答案:C60.正確答案:C61.正確答案:E62.正確答案:E63.正確答案:A64.正確答案:B65.正確答案:C66.正確答案:A此病最容易累及的系統(tǒng)性臟器為A、心B、肝C、腦D、肺E、腎正確答案:E該病發(fā)病從免疫學(xué)角度分析，主要累及的組織病變?yōu)锳、小動(dòng)脈B、小靜脈C、毛細(xì)血管和細(xì)小血管D、中動(dòng)脈E、中靜脈正確答案:C67.正確答案:B68.正確答案:A69.正確答案:E70.正確答案:A卷II一.綜合考核題庫(共70題)1.下列不是原發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的是A、血管瘤B、蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張C、血管痣D、匍行性血管瘤E、酒渣鼻鼻部毛細(xì)血管擴(kuò)張2.60歲，女性，全身瘙癢1年，冬重夏輕，瘙癢為陣發(fā)性，夜間明顯。查體：軀干、四肢多處抓破，結(jié)痂，患者既往無特殊癤史。臨床最可能的診斷是A、瘙癢癥B、神經(jīng)性皮炎C、紅皮病D、藥疹E、濕疹3.急性癢疹的皮損特點(diǎn)是()A、紅色融合成片B、紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹C、多角形扁平丘疹D、紅色彌漫點(diǎn)狀E、苔蘚化扁平丘疹4.Paget病起源于()A、頂泌汗腺導(dǎo)管B、皮脂腺C、上皮細(xì)胞D、基底層細(xì)胞E、以上都不是5.患者女，38歲，疲勞過度后感冒，隨后四肢皮膚腫脹、軀干發(fā)硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，抬舉上肢時(shí)皮損凸凹不平，表皮正常。實(shí)驗(yàn)室檢查血嗜酸性粒細(xì)胞增高，血沉加快。最可能的診斷是A、硬腫病B、硬皮病C、Raynaud病D、皮肌炎E、嗜酸性筋膜炎6.與表皮角質(zhì)形成細(xì)胞終末分化的標(biāo)記分子是A、K1／K10B、K5／K14C、K6／K16D、K15E、K197.念珠菌可存在于正常人體以下哪些部位A、口腔B、血液C、上呼吸道D、陰道E、腎臟8.化膿性肉芽腫治療方案選擇錯(cuò)誤的是A、酸B、激光C、冷凍D、手術(shù)切除E、點(diǎn)干燥法9.以下具有殺滅痤瘡丙酸桿菌和溶解粉刺及收斂作用的外用藥物是()A、0.1%阿達(dá)帕林凝膠B、5%過氧苯甲酰C、0.05%維A酸霜D、1%鹽酸氯林可霉素溶液E、壬二酸10.治療尋常型天皰瘡開始所用潑尼松劑量一般為A、5mg/kg/d)B、大劑量(約1mg/kg/d)C、沖擊劑量D、超大劑量(100～150mg/d)E、由小劑量開始逐漸加量11.引起膿皰瘡最常見的病原菌是A、痤瘡棒狀桿菌B、大腸桿菌C、表皮葡萄球菌D、金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌E、奈瑟淋球菌12.播散性淋病的典型皮膚損害是()A、結(jié)節(jié)性紅斑B、全身泛發(fā)性黃白色小膿皰C、紅斑基礎(chǔ)上的壞死小膿皰D、虹膜狀或靶形紅斑13.女性淋病患者中無明顯臨床癥狀或癥狀輕微者的占()A、10%B、20%C、40%D、60%14.患者，男，38歲，二期梅毒患者，在第一天驅(qū)梅治療過程中突起頭痛、寒戰(zhàn)、高熱。查體：體溫39.5℃，呼吸23次/分，心率108次/分，血壓14.63/11.46kPa，心、肺系統(tǒng)未見異常，全身皮膚可見大小不一的風(fēng)團(tuán)。此患者是可能出現(xiàn)()A、藥物疹B、吉-海反應(yīng)C、蕁麻疹D、輸液反應(yīng)E、青霉素過敏15.按照痤瘡的Pillsbury分類法，如上半身出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫伴瘢痕形成應(yīng)為()A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、Ⅳ度E、Ⅴ度16.抗酸染色一般查不到麻風(fēng)桿菌的是A、瘤型麻風(fēng)B、界線類偏結(jié)核樣型C、界線類偏瘤型D、結(jié)核樣型E、中間界線類17.以下不能診斷尖銳濕疣的檢查方法是()A、HPV-DNA檢測B、醋酸白試驗(yàn)C、組織病理學(xué)檢查D、分泌物細(xì)菌培養(yǎng)18.女性，62歲。因全身反復(fù)水皰3年，復(fù)發(fā)1個(gè)月就診。曾經(jīng)病理檢查診斷“類天皰瘡”，并給予激素治療，已停服激素半年。查體：四肢軀干散在紅斑水皰，尼氏征陰性。如果治療1周病情控制不滿意，下一步治療方案為A、換用環(huán)磷酰胺200mg/d，隔日1次B、環(huán)孢素A300mg/dC、強(qiáng)的松90mg/dD、甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療E、血漿交換療法19.下述與自身免疫病的發(fā)生有關(guān)的是A、隱蔽抗原的釋放B、某些與自身組織成分具有共同抗原性的微生物感染C、自身組織或器官M(fèi)HCⅠ類抗原的異常表達(dá)D、長期使用廣譜抗生素E、機(jī)體免疫系統(tǒng)功能失常20.下列哪種皮膚病與MF關(guān)系最密切A、孢子絲菌病B、結(jié)節(jié)性紅斑C、斑塊型副銀屑病D、藥物性皮炎E、紅斑狼瘡21.從基底層到角質(zhì)層含量逐漸減少的是()A、膽固醇B、脂肪酸C、磷脂D、神經(jīng)酰胺E、花生四烯酸22.關(guān)于表皮痣的概述，下列說法正確的是A、常為淺黃或棕褐色疣狀丘疹?？沙示€狀、帶狀或斑片狀等不同形態(tài)B、皮損分布多種多樣C、常在出生時(shí)或幼兒期發(fā)病，少數(shù)可D、皮損隨年齡增大，生長緩慢，但一般于成年期停止生長E、組織病理顯示痣細(xì)胞排列成巢狀23.具有理療作用的激光類型是()A、氦氖激光B、強(qiáng)脈沖光C、砷化鎵半導(dǎo)體激光D、銅蒸氣激光24.可用于日光性皮炎的外用藥有()A、爐甘石洗劑B、特比萘芬軟膏C、糖皮質(zhì)激素軟膏D、紅霉素軟膏25.以下關(guān)于日光角化病臨床表現(xiàn)的描述正確的有()A、角化性丘疹B、可形成皮角C、皮損直徑一般大于0.5cmD、50%可自行消退26.Paget病的臨床表現(xiàn)類似于()A、濕疹B、生殖器皰疹C、紅斑狼瘡D、扁平疣27.營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥的水皰位于A、真皮內(nèi)B、透明板內(nèi)C、致密板下層D、角質(zhì)層內(nèi)E、顆粒層28.SCLE患者較少見()A、發(fā)熱B、漿膜炎C、ANA陽性D、關(guān)節(jié)痛E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累29.斑塊型副銀屑病可演變?yōu)锳、基底細(xì)胞癌B、鱗狀細(xì)胞癌C、蕈樣肉芽腫D、Bowen病E、Paget病30.關(guān)于毛發(fā)下列敘述錯(cuò)誤的是A、毛發(fā)由角化的上皮細(xì)胞構(gòu)成B、毛球下層含有黑素細(xì)胞C、毛基質(zhì)是毛發(fā)和毛囊的生長區(qū)D、毛乳頭包含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢和毛細(xì)血管E、正常人每日可脫落100～150根頭發(fā)31.男性，66歲。吸煙40余年。發(fā)現(xiàn)左口角皮損2年逐漸增大，檢查發(fā)現(xiàn)左口角有一約2cm×2cm×1cm大小增生物，表面破潰。下列治療中最合適的是A、手術(shù)切除B、放射治療C、化療D、冷凍E、激光32.患者，女，32歲，孕6個(gè)月。全身膿皰24天。體格檢查：體溫38．6℃，軀干、腹股溝、乳房下泛發(fā)紅斑，其上密集針頭至綠豆大小的膿皰，部分膿皰融合呈膿湖，既往無皮膚病史。實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常，患者分娩后皮疹漸自愈，以后未再復(fù)發(fā)。該病最可能的診斷為A、泛發(fā)性膿皰性銀屑病B、妊娠皰疹C、皰疹樣膿皰病D、角層下膿皰病E、膿皰瘡33.僅有瘙癢癥狀而無原發(fā)性皮膚損害者為A、濕疹B、癢疹C、瘙癢癥D、結(jié)節(jié)性癢疹E、妊娠癢疹34.以下關(guān)于艾滋病的描述錯(cuò)誤的是()A、HIV在繁殖過程中可不斷殺傷宿主細(xì)胞B、HIV感染后1～2周進(jìn)入急性期C、無癥狀HIV感染一般不發(fā)展為艾滋病D、艾滋病患者可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染死亡35.皮膚受到傷害性刺激時(shí)，組織釋放的致痛物質(zhì)有()A、鉀離子B、鈉離子C、組胺D、5-羥色胺36.以下關(guān)于痤瘡的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是()A、皮損多為對稱分布B、嚴(yán)重者可形成結(jié)節(jié)和囊腫C、可出現(xiàn)白頭粉刺及黑頭粉刺D、痤瘡一定不會(huì)形成瘢痕E、痤瘡病情緩解后，可遺留色素沉著、瘢痕等37.下列哪項(xiàng)不符合黏膜白斑的臨床表現(xiàn)A、白斑大小不等B、白斑形狀不規(guī)則C、可有瘙癢D、常可累及附近皮膚E、以上都不是38.下列哪一項(xiàng)不屬于尋常型銀屑病的組織病理學(xué)表現(xiàn)()A、角化過度B、角化不全C、Kogoj微膿腫D、Munro微膿腫E、棘層增厚39.下列關(guān)于腺性唇炎的說法錯(cuò)誤的是A、是一種主要累及唇部小涎腺的炎癥性疾病B、可能與日光照射、吸煙、感染、過敏有關(guān)C、主要表現(xiàn)為唇部黏膜增厚、外翻并伴有唇部黏液腺體增生D、腫大的腺體多出現(xiàn)膿性分泌物E、組織病理表現(xiàn)為非特異性腺體增生、腫大、導(dǎo)管擴(kuò)大與炎性細(xì)胞浸潤40.白癜風(fēng)的病理特點(diǎn)A、多巴陽性黑素細(xì)胞正常B、表皮基底層有透明細(xì)胞，但嗜銀染色缺乏色素C、明顯缺乏黑素細(xì)胞和黑素顆粒，缺乏多巴陽性黑素細(xì)胞D、基底層液化，黑素顆粒落入真皮淺層E、基底層黑素細(xì)胞減少41.慢性光毒反應(yīng)主要引起()A、曬斑B、光老化C、光致癌D、水皰42.體表溫度在各部位差異較大，其中最低處在()A、四肢末梢B、會(huì)陰部C、額部D、軀干43.濕疹的一般治療錯(cuò)誤的是A、保持清潔B、避免刺激C、避免辛辣食物D、反復(fù)用肥皂洗E、盡量找出病因44.長期接觸礦物油類或某些鹵代烴類工人易患下列哪項(xiàng)職業(yè)性皮膚病()A、接觸性皮炎B、粉刺樣皮膚病C、疣狀增生D、慢性濕疹45.患者男性，70歲，左陰囊紅斑糜爛8年，長期不愈。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊約4cm×5cm糜爛，境界清，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)無腫大。常造成誤診的疾病是A、固定型藥疹B、慢性濕疹C、皮膚鱗狀細(xì)胞癌D、扁平濕疣E、疥瘡結(jié)節(jié)46.治療多形日光疹的藥物，以下無效的有()A、煙酰胺B、糖皮質(zhì)激素C、β-胡蘿卜素D、維生素AE、硫唑嘌呤47.符合皮膚結(jié)核組織病理特征的為A、成群的上皮樣細(xì)胞B、致密C、數(shù)量不等的多核巨細(xì)胞D、中心干酪樣壞死E、剛果紅染色+48.對青霉素過敏的梅毒患者，根據(jù)我國的推薦方案，應(yīng)使用的藥物是A、慶大霉素B、干擾素C、胸腺肽D、鏈霉素E、紅霉素49.病毒唑指的是()A、阿昔洛韋B、伐昔洛韋C、利巴韋林D、更昔洛韋50.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的激素是A、雄激素B、雌激素C、甲狀旁腺素D、胰島素E、糖皮質(zhì)激素51.患者男性，65歲。因皮膚紅斑、脫屑、脫發(fā)6年就診?；颊?年前無明顯誘因左頰出現(xiàn)紅丘疹，少量脫屑，無痛癢，皮疹逐漸擴(kuò)大，當(dāng)?shù)匾浴皾裾睢蓖庥闷べ|(zhì)類固醇激素有效。但是面部、頭皮、四肢和胸背部陸續(xù)出現(xiàn)類似皮損，頭皮紅斑處頭發(fā)脫落，自覺輕度瘙癢，外用藥物不能消退。體格檢查一般情況良好，淺表淋巴結(jié)無腫大。頭面部多個(gè)錢幣大紅色浸潤性斑塊，邊界清楚，部分融合成大片，表面干燥，覆少量鱗屑，紅斑處毛發(fā)脫落。軀干、四肢亦有數(shù)片類似紅斑塊，直徑4～7cm大小，皮損干燥，少量鱗屑，不易剝離。對本病的正確處理是A、定期多部位多次活檢隨訪B、聯(lián)合化療C、全身電子束照射治療D、定期注射長效糖皮質(zhì)激素E、局部外用鈣泊三醇52.下列敘述錯(cuò)誤的是A、皮膚的血管具有營養(yǎng)皮膚組織和調(diào)節(jié)體溫的作用B、皮膚淋巴管的盲端起始于真皮網(wǎng)狀層的毛細(xì)淋巴管C、腫瘤細(xì)胞可通過淋巴管轉(zhuǎn)移到皮膚D、皮膚的感覺神經(jīng)極為復(fù)雜E、皮膚內(nèi)最常見的肌肉是立毛肌53.濕疹的組織學(xué)改變在急性期主要表現(xiàn)A、海綿水腫性皮炎B、銀屑病樣單純苔蘚樣皮炎C、其炎癥的浸潤可侵犯下脂肪層D、海綿水腫性銀屑病樣改變E、細(xì)胞浸潤以肥大細(xì)胞為主54.以下關(guān)于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)速發(fā)相的描述正確的是()A、在接觸變應(yīng)原后數(shù)秒鐘發(fā)生B、可持續(xù)數(shù)天C、主要的炎癥介質(zhì)是白三烯D、引起小血管收縮55.免疫抑制劑不適用于以下哪些類型銀屑病()A、關(guān)節(jié)病型銀屑病B、紅皮病型銀屑病C、膿皰型銀屑病D、急性點(diǎn)滴型銀屑病56.色素痣多發(fā)生于A、出生后半年B、出生后1年C、出生后1.5年D、出生后2年E、出生后2.5年57.多形日光疹的皮損可表現(xiàn)為()A、丘疹B、丘皰疹C、水腫性紅斑D、斑塊58.接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制有()A、原發(fā)性刺激反應(yīng)B、原發(fā)性致敏反應(yīng)C、接觸性刺激反應(yīng)D、接觸性致敏反應(yīng)59.下列描述錯(cuò)誤的是()A、慢性濕疹由急性濕疹遷延而來，病人不能直接患慢性濕疹B、急性濕疹失治后可轉(zhuǎn)換為亞急性濕疹或慢性濕疹C、亞急性濕疹受新的刺激后可呈急性發(fā)作D、慢性濕疹可以出現(xiàn)不同程度的苔蘚樣變E、亞急性濕疹皮損以滲出為主60.單純性大皰性表皮松解癥是A、常染色體顯性遺傳性疾病B、常染色體隱性遺傳性疾病C、性連鎖顯性遺傳性疾病D、性連鎖隱性遺傳性疾病E、多基因遺傳性疾病61.患者，男，51歲。面部水腫性紫紅色斑疹2個(gè)月，伴四肢乏力1個(gè)月。2個(gè)月前有染發(fā)史，皮疹日曬后加重，病程中偶有飲水嗆咳。體格檢查：額、雙上眼瞼、面頰彌漫性紫紅色斑，甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張及瘀點(diǎn)，四肢肌力4級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酸磷酸激酶702U／L，乳酸脫氫酶182U／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶84U／L，谷草轉(zhuǎn)氨酶64U／L，血抗ANA抗體(+)。該患者最可能的診斷是A、紅斑狼瘡B、接觸性皮炎合并進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良C、重癥肌無力D、皮肌炎E、混合性結(jié)締組織病62.下列屬于皮膚良性腫瘤的有()A、脂溢性角化病B、Bowen病C、Paget病D、瘢痕疙瘩63.有關(guān)先天梅毒的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、患早期梅毒的孕婦傳染胎兒的可能性大B、梅毒性鼻炎主要見于晚期先天梅毒C、先天梅毒不發(fā)生硬下疳D、晚期先天梅毒的眼梅毒約有90%為基質(zhì)性角膜炎E、神經(jīng)性耳聾多發(fā)生于學(xué)齡期患兒64.關(guān)于尖銳濕疣病理改變的描述錯(cuò)誤的是A、角質(zhì)層角化不全B、乳頭瘤樣增生C、表皮嵴增粗延長D、表皮中上層細(xì)胞有明顯的空泡形成，這些空泡細(xì)胞比正常細(xì)胞稍小E、真皮血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤65.關(guān)于老年性角化病，下列正確的是A、和脂溢性角化病同名B、是老年人的生理性變化C、好發(fā)于掌跖部D、和日光性角化病不同名E、是鱗癌的癌前期66.關(guān)于皮肌炎的一般治療，下列哪項(xiàng)說法不正確()A、急性期要加強(qiáng)功能鍛煉B、避免日曬C、積極排查惡性腫瘤D、加強(qiáng)營養(yǎng)E、慢性期加強(qiáng)功能鍛煉67.男性，70歲，因左面部紅腫伴發(fā)熱2天就診。查體：右面部可見局限性約10cm直徑大小之水腫性紅斑，局部皮溫高，有壓痛，表面可見水皰，頸部以及耳前淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A、蜂窩織炎B、接觸性皮炎C、帶狀皰疹D、丹毒E、SLE68.下列哪種皮膚疾病與人類乳頭瘤病毒感染有關(guān)A、先天性角化不良B、疣狀表皮發(fā)育不良C、線狀表皮痣D、后天性魚鱗病E、脂溢性角化病69.非淋菌性尿道炎治療首選()A、氯霉素B、青霉素C、多西環(huán)素D、干擾素70.下列與凍瘡發(fā)病關(guān)系最為密切的機(jī)體因素是()A、末梢血液循環(huán)差B、缺乏運(yùn)動(dòng)C、營養(yǎng)不良D、鞋襪過緊E、貧血卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:A下列處理中不宜首先采用的是A、血常規(guī)B、血生化C、病理活檢D、腹部B超E、神經(jīng)科檢查正確答案:C下列治療中不宜采用A、潤膚劑B、抗組胺藥C、口服強(qiáng)的松D、VitCE、鈣劑正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:A5.正確答案:E確診本病的最主要的檢查是A、皮膚組織活檢B、筋膜組織活檢C、骨髓細(xì)胞檢查D、免疫學(xué)自身抗體檢查E、核磁共振檢查正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:A,C,D8.正確答案:A9.正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:B為了避免出現(xiàn)此情況，驅(qū)梅治療前可()A、青霉素脫敏B、肌注苯海拉明C、青霉素皮試D、口服撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）等E、口服小劑量潑尼松正確答案:E其發(fā)生可能的原因是()A、青霉素過敏反應(yīng)B、輸液反應(yīng)C、大量螺旋體被殺死而釋放出的異種蛋白所致D、使用青霉素劑量過大所致E、其他原因引起正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:A首選治療方案是A、雷公藤多甙60mg/dB、環(huán)磷酰胺200mg，隔日1次C、環(huán)孢素A200mg/dD、強(qiáng)的松60mg/dE、甲基強(qiáng)的松龍1g/d沖擊治療正確答案:D19.正確答案:A,B,C,E20.正確答案:C21.正確答案:C22.正確答案:A,B,C,D23.正確答案:A,C24.正確答案:A,C25.正確答案:A,B,C26.正確答案:A27.正確答案:C28.正確答案:E29.正確答案:C30.正確答案:E31.正確答案:A組織病理表現(xiàn)支持臨床診斷的是A、鱗狀細(xì)胞異常增生B、真皮內(nèi)有漿細(xì)胞C、真皮內(nèi)有淋巴細(xì)胞D、真皮內(nèi)有嗜酸性白細(xì)胞E、真皮內(nèi)有巨噬細(xì)胞正確答案:A最可能的診斷是A、口角炎B、疣C、角化棘皮瘤D、鱗癌E、黏膜白斑正確答案:D32.正確答案:C該病確診的依據(jù)為A、病史及組織病理B、病史及膿液細(xì)菌培養(yǎng)C、病史及膿液涂片檢查D、病史及皮損免疫病理E、病史及鹽裂間接免疫病理正確答案:A該病的組織病理特點(diǎn)為A、表皮角化不全，棘層輕度肥厚，表皮內(nèi)海綿狀膿皰形成，皰內(nèi)為大量淋巴細(xì)胞B、表皮角化不全，棘層輕度肥厚，表皮內(nèi)海綿狀膿皰形成，皰內(nèi)為中性粒細(xì)胞C、表皮角化不全，棘層輕度肥厚，角層下膿皰形成，皰內(nèi)為大量淋巴細(xì)胞D、表皮角化不全，棘層輕度肥厚，角層下膿皰形成，皰內(nèi)為大量中性粒細(xì)胞E、表皮角化不全，棘層輕度肥厚，單房性膿皰形成，皰內(nèi)為少量單核細(xì)胞正確答案:B33.正確答案:C34.正確答案:C35.正確答案:A,C,D36.正確答案:D37.正確答案:D38.正確答案:C39.正確答案:D40.正確答案:E41.正確答案:B,C42.正確答案:A43.正確答案:D44.正確答案:B45.正確答案:B組織病理上具有確診意義的發(fā)現(xiàn)是A、真皮內(nèi)漿細(xì)胞B、表皮內(nèi)有帕哲細(xì)胞C、表皮下大皰D、表皮缺失E、表皮疣狀增生正確答案:B46.正確答案:D47.正確答案:A,C,D48.正確答案:E49.正確答案:C50.正確答案:B51.正確答案:A本病的臨床診斷首先考慮A、尋常型銀屑病B、慢性單純性苔蘚C、成人異位性皮炎D、蕈樣真菌病E、慢性苔蘚樣糠疹正確答案:E52.正確答案:B53.正確答案:A54.正確答案:A55.正確答案:D56.正確答案:D57.正確答案:A,B,C,D58.正確答案:A,D59.正確答案:A60.正確答案:A61.正確答案:D為明確診斷，以下實(shí)驗(yàn)室檢查最有價(jià)值的是A、LBTB、四肢肌肉活檢組織病理檢查及肌電圖檢查C、斑貼試驗(yàn)及肌電圖檢查D、食道鋇餐檢查E、新斯的明試驗(yàn)正確答案:B該類患者最常發(fā)生的腫瘤為A、肺癌B、腎癌C、鼻咽癌D、淋巴瘤E、鱗狀細(xì)胞癌正確答案:C62.正確答案:A,D63.正確答案:B64.正確答案:C65.正確答案:E66.正確答案:A67.正確答案:D68.正確答案:B69.正確答案:C70.正確答案:A卷III一.綜合考核題庫(共70題)1.下列關(guān)于皮脂腺敘述正確的是()A、皮脂腺由腺泡和導(dǎo)管構(gòu)成B、腺體呈泡狀，有腺腔C、皮脂腺也無生長周期D、導(dǎo)管由單層柱狀上皮構(gòu)成E、頭面及胸背上部等處皮脂腺較少2.關(guān)于黑點(diǎn)癬，下列說法正確的有A、少見，兒童及成人均可發(fā)病B、頭皮損害類似白癬C、患區(qū)頭發(fā)一般距頭皮2～4mm處折斷D、損害小而數(shù)目多，常伴不同程度炎癥E、病發(fā)剛出頭皮即折斷3.以下皮膚病中無角化過度的是()A、扁平苔蘚B、銀屑病C、單純皰疹D、魚鱗病4.維A酸類藥外用不良反應(yīng)有A、皮膚刺激B、毛細(xì)血管擴(kuò)張C、一過性皮損加重D、光敏感E、皮膚萎縮5.女性，26歲，皮疹反復(fù)3年，每年5月左右發(fā)病。皮疹主要發(fā)生于面頰、鼻背、手背和雙前臂。以浮腫性紅斑和小丘疹為主，0.3～1.0cm，伴瘙癢。秋季后緩解。患者無服藥史和慢性病史。最可能的診斷是A、多形紅斑B、紅斑狼瘡C、類天瘡瘡D、多形日光疹E、濕疹6.在一般情況下，草莓狀血管瘤可完全自行消退的時(shí)間為A、1～2歲B、1～3歲C、2～6歲D、3～5歲E、5～7歲7.白癜風(fēng)分型，哪項(xiàng)不正確A、局限型B、泛發(fā)型C、節(jié)段型D、點(diǎn)滴型E、散發(fā)型8.下面有關(guān)光化性唇炎的描述，不正確的是A、病因多為日光照射，慢性刺激和吸煙亦可能起重要作用B、可能是由于體內(nèi)卟啉代謝障礙而引起光敏感，從而導(dǎo)致唇黏膜的炎癥性反應(yīng)C、發(fā)病無明顯的季節(jié)性D、臨床上可分為急性和慢性，長期不愈者可癌變E、需與唇部的盤狀紅斑狼瘡和扁平苔蘚相鑒別9.瘢痕疙瘩最常見的發(fā)生部位是()A、胸部B、面部C、肩部D、頸部10.以下部位不能外用糊劑治療的是A、面部B、頭皮C、皺褶部D、四肢E、軀干11.慢性蕁麻疹不宜使用A、維生素CB、皮質(zhì)類固醇激素C、抗組胺藥D、胎盤組織液E、氨茶堿12.Wegner肉芽腫的治療首選下列哪一項(xiàng)A、撲爾敏B、維生素EC、氨苯砜D、環(huán)磷酰胺E、膽堿注射液13.濕疹癥狀的特點(diǎn)是A、多形性皮疹，有滲出傾向，對稱分布，瘙癢明顯，易復(fù)發(fā)B、皮疹為風(fēng)團(tuán)，發(fā)生及消退迅速，消退后不留痕跡C、四肢伸側(cè)為主，輕癢，伴銀白色脫屑D、以脫屑為主，開始即有苔蘚化表現(xiàn)，癢明顯E、皮損局限于某一部位，邊界清楚，癢不明顯，自限性14.以下疾病中可能形成瘢痕的是()A、尋常型痤瘡B、男性型脫發(fā)C、多汗癥D、蕁麻疹E、斑禿15.下列疾病單純由環(huán)境因素決定發(fā)病的是A、毛周角化病B、雀斑C、痤瘡D、接觸性皮炎E、花斑癬16.棘層松解最常見于A、天皰瘡B、類天皰瘡C、單純皰疹D、毛囊角化病E、神經(jīng)性皮炎17.有關(guān)玫瑰糠疹，下列哪些是正確的A、可能與病毒感染有關(guān)B、病程自限性C、可有母斑D、易復(fù)發(fā)E、紫外線治療無效18.女性，35歲，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小陰唇內(nèi)側(cè)多發(fā)、群集、皮色顆粒狀丘疹，成絨毛樣，無明顯自覺癥狀。該表現(xiàn)支持哪項(xiàng)診斷A、尖銳濕疣B、假性濕疣C、鮑溫樣丘疹病D、扁平苔蘚E、銀屑病19.引起濕疹的主要因素有A、外界刺激B、過敏體質(zhì)C、氣候條件D、精神緊張E、內(nèi)分泌失調(diào)20.色素增加引起的疾病為()A、白癜風(fēng)B、黃褐斑C、白化病D、多形性紅斑21.下列哪種疾病主要病變與T淋巴細(xì)胞有關(guān)A、蕈樣肉芽腫B、淋巴管肉瘤C、濕疹樣癌D、黑素瘤E、黃色瘤22.口服阿維A治療銀屑病時(shí)最嚴(yán)重的副作用是A、血糖升高B、致畸C、影響骨骼發(fā)育D、出血性膀胱炎E、血白細(xì)胞下降23.痤瘡治療原則是()A、去脂B、溶解角質(zhì)C、殺菌D、消炎24.抗dsDNA抗體滴度()A、提示預(yù)后情況B、提示疾病活動(dòng)性C、確診SLED、提示病情程度E、確診皮肌炎25.患者男性，45歲。主因龜頭部起皮疹10余天伴瘙癢就診。否認(rèn)婚外性接觸史。查體：龜頭、包皮內(nèi)板表現(xiàn)為紅斑、丘疹、小的點(diǎn)片狀的糜爛面，上覆白色點(diǎn)狀乳酪狀分泌物。最可能的診斷是A、壞疽性龜頭炎B、干燥閉塞型龜頭炎C、念珠菌性包皮龜頭炎D、漿細(xì)胞性包皮龜頭炎E、環(huán)狀糜爛性包皮龜頭炎26.以下關(guān)于麻風(fēng)反應(yīng)的描述正確的是()A、為病情好轉(zhuǎn)的征象B、Ⅰ型反應(yīng)為速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)C、Ⅱ型為免疫復(fù)合物反應(yīng)D、多見于TT患者27.麥克爾細(xì)胞的特點(diǎn)有()A、感覺敏銳部位密度高B、胞質(zhì)中含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒C、分布于表皮各層細(xì)胞D、可與其下神經(jīng)末梢形成接觸28.以下系統(tǒng)性疾病中可引起瘙癢癥的是()A、糖尿病B、膽道梗阻C、甲狀腺疾病D、妊娠29.下列哪些疾病可出現(xiàn)Raynaud現(xiàn)象A、硬皮病B、混合結(jié)締組織病C、異位性皮炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、皮肌炎30.皮膚的含水量可占人體水分的A、18％～20％B、10％～12％C、12％～15％D、20％～25％E、7％～8％31.腹股溝橫痃一般在生殖器初瘡發(fā)生后多長時(shí)間出現(xiàn)()A、1月內(nèi)B、2～6周C、2個(gè)月D、4個(gè)月后E、半年左右32.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)是正確的A、ANA陽性率高，可作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一，也可作為療效觀察B、活動(dòng)期dsDNA陽性率高，其滴度變化與疾病活動(dòng)相關(guān)C、抗Sm抗體是標(biāo)記性抗體與疾病活動(dòng)無關(guān)D、Scl-70抗體是標(biāo)記性抗體之一E、血清補(bǔ)體下降程度和病情活動(dòng)性一致33.患者女，12歲，因“發(fā)熱5d、全身皮疹2d”來診?；颊?周前有上呼吸道感染史，5d前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，2d前耳后出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，逐漸向面部、頸部、軀干、四肢擴(kuò)展，疹間可見正常皮膚，體溫升至39.2℃。最可能的診斷是A、風(fēng)疹B、麻疹C、幼兒急疹D、猩紅熱E、埃可病毒疹F、手足口病34.二期梅毒的神經(jīng)損害主要表現(xiàn)為()A、無癥狀神經(jīng)梅毒B、梅毒性腦膜炎C、梅毒性腦炎D、梅毒性周圍神經(jīng)35.緩解急性蕁麻疹患者腹痛可用()A、潑尼松B、氯苯那敏(撲爾敏)C、氨茶堿D、普魯本辛36.斑貼試驗(yàn)部位出現(xiàn)水皰時(shí)應(yīng)評(píng)價(jià)為()A、+B、++C、+++D、-37.關(guān)于體股癬，以下哪些是正確的A、基本損害是丘疹、鱗屑和水皰，呈環(huán)狀擴(kuò)大B、外用激素或不規(guī)則治療可使皮損不典型C、治療以外用藥為主D、難以確定或炎癥反應(yīng)明顯的皮損可先選用糖皮質(zhì)激素和抗真菌劑的復(fù)方制劑治療E、泛發(fā)的或炎癥較重的皮損或口服抗真菌劑38.有關(guān)乳房外Paget病，下列哪項(xiàng)正確A、大多數(shù)發(fā)生于女性，男性少見B、是一種皮膚原位癌C、是一種來源于腺體上皮的惡性腫瘤D、是一種良性病變E、多發(fā)生于面部等暴露部位，與日曬有關(guān)39.傳染性軟疣的典型皮損是()A、細(xì)小發(fā)亮的丘疹B、黃豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹C、半球形丘疹，表面蠟樣光澤，中央有臍凹，內(nèi)含乳白色干酪樣物質(zhì)D、淡黃或褐黃色斑塊或扁平丘疹E、米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹40.青年女性，3天前無明顯誘因大陰唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)2片直徑約2cm潰瘍，疼痛明顯。患者發(fā)熱、乏力、疲勞、食欲減退。該表現(xiàn)支持哪項(xiàng)診斷A、硬下疳B、白塞病C、急性女陰潰瘍D、生殖器皰疹E、黏膜白斑41.關(guān)于大皰性紅斑狼瘡，描述錯(cuò)誤的是A、為急性皮膚紅斑狼瘡的一種新亞型B、皮損好發(fā)于曝光部位C、組織病理是表皮下水皰D、免疫電鏡是免疫球蛋白沉積在透明板E、患者對氨苯砜治療非常敏感42.我國惡性黑素瘤常見的臨床類型為A、淺表擴(kuò)散性黑素瘤B、惡性雀斑痣樣黑素瘤C、肢端雀斑痣樣黑素瘤D、結(jié)節(jié)性黑素瘤E、無色素性黑素瘤43.粘膜白斑應(yīng)與以下疾病鑒別，除了()A、盤狀紅斑狼瘡B、白癜風(fēng)C、粘膜扁平苔蘚D、萎縮硬化性苔蘚44.關(guān)于麻風(fēng)病傳染以下哪幾項(xiàng)是正確的A、未經(jīng)治療的多菌型麻風(fēng)是主要傳染源B、麻風(fēng)病患者自呼吸道和破潰的皮損向體外排菌是主要傳染途徑C、與麻風(fēng)病患者長期密切接觸或飛沫吸入是主要傳染方式D、麻風(fēng)病發(fā)病及臨床表現(xiàn)與個(gè)體對麻風(fēng)桿菌的免疫力有關(guān)E、麻風(fēng)病也有亞臨床感染45.以下可用于治療性病性淋巴肉芽腫的藥物有()A、多西環(huán)素B、紅霉素C、青霉素D、米諾環(huán)素46.老年性白斑哪項(xiàng)是正確的A、常見于暴露部位B、常伴瘙癢C、可自行消退D、日曬后數(shù)目增多E、為米粒大圓形白點(diǎn)，略凹陷47.銀屑病的治療正確的是()A、尋常型銀屑病可外用焦油制劑B、紅皮病型銀屑病可口服糖皮質(zhì)激素C、可用維生素A口服D、點(diǎn)滴型銀屑病可用維A酸霜?jiǎng)?8.靜脈封閉療法的作用是A、皮膚創(chuàng)面收斂作用B、阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)的惡性刺激C、抗組胺作用D、促進(jìn)血液循環(huán)E、促進(jìn)炎癥消退49.癤和癰的治療方法中錯(cuò)誤的是()A、局部熱敷B、早期切開C、必要時(shí)內(nèi)用抗生素D、外用藥物50.猩紅熱是因?yàn)橹虏【墚a(chǎn)生A、表皮剝脫毒素B、熱休克綜合征毒素C、紅疹毒素D、肉毒毒素E、原因不明51.免疫抑制劑通?？捎糜谥委烝、多形紅斑B、尋常痤瘡C、皮肌炎D、泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎E、鵝口瘡52.頭部黃癬引起的禿發(fā)是A、蟲蝕狀B、暫時(shí)性C、永久性D、男性型E、經(jīng)治療可再生53.關(guān)于日光性角化病的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有A、角化性丘疹B、可形成皮角C、皮損直徑一般大于0.5cmD、50%可自行消退E、未經(jīng)治療，約20%的患者可發(fā)展為鱗癌，易發(fā)生轉(zhuǎn)移54.有關(guān)持久性隆起紅斑錯(cuò)誤的是A、多見于成年人，肢體伸側(cè)出現(xiàn)持久性斑塊結(jié)節(jié)B、病理有血管炎表現(xiàn)C、病理表現(xiàn)為小葉間隔性脂膜炎D、發(fā)病機(jī)理為免疫復(fù)合物沉積所致E、對氨苯砜治療有效55.有關(guān)白色糠疹，正確的是(