關于幼兒園手足口病預防控制第1頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月前言

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。第2頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月前言

少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。第3頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月病原學

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxsackievirus)A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5型；?？刹《荆‥CHOviruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。第4頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月流行病學

流行概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1959年提出手足口病命名。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。第5頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月流行病學手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現象。第6頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月流行病學

腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。

第7頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月流行病學

是否可經水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內傳染性最強。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。第8頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月流行病學

易感性人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。第9頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月病例定義

臨床診斷病例急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。第10頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月病例定義特點四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四個部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛、不癢、不結痂、不結疤第11頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月病例定義

重癥病例：1.有手足口病的臨床表現的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。第16頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月疫情報告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。報告內容與方法發(fā)現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及第17頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月疫情報告

重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。實行網絡直報的醫(yī)療機構應于24小時內進行網絡直報。未實行網絡直報的醫(yī)療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備注”欄內注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。第18頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月疫情報告局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。第19頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月預防控制措施

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛(wèi)生是預防本病感染的關鍵。個人預防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；第20頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月預防控制措施3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被；5.兒童出現相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第21頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月預防控制措施托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；第22頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月預防控制措施5.教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；6.每日進行晨檢，發(fā)現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理，隔離期3周；7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據疫情控制需要當地教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。第23頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月預防控制措施停課：以班為單位建議標準:達到以下任一條件,所在班停課2周。同一個班一周內發(fā)生2例及以上病例一個班發(fā)現1例重癥或死亡病例第24頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月關閉幼托機構的決定根據該校發(fā)病情況及現場流行病學調查結果由當地衛(wèi)生局提出建議，當地政府批準第25頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月預防控制措施醫(yī)療機構的預防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒；

3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；第26頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月預防控制措施4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；

7.醫(yī)療機構發(fā)現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛(wèi)生行政部門和疾控機構報告。第27頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月正確的洗手方法

正確的洗手方法是個人良好衛(wèi)生習慣重要內容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應及時洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。第28頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月正確的洗手方法一、濕在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：（一）掌心相對，手指并攏相互摩擦；（二）手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；（三）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；第29頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月正確的洗手方法（四）一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行；（五）彎曲各手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；（六）搓洗手腕，交換進行。三、沖用清水把手沖洗干凈。四、捧用清水將水龍頭沖洗干凈，再關閉水龍頭。五、擦用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機烘干。第30頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腸道病毒消毒方法一、環(huán)境消毒要點（一）不需要大規(guī)模噴灑消毒。（二）只需要對經常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設施、寢具及書本等做重點性消毒。（三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。第31頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腸道病毒消毒方法二、消毒方法的適用（一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。（二）食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（三）生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。（四）患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。第32頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腸道病毒消毒方法（五）盛放排瀉物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。（六）飲用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。（七）滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。（九）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。第33頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腸道病毒消毒方法注意事項：1、容易忽略的物品和區(qū)域，如：紙制品玩具、紡織品道具飾物、食堂使用的抹布、糞便、廁所、拖布等；2、消毒盡量采用物理法，如：蒸煮、微波、家用壓力鍋、電熱消毒柜、日曬等；第34頁，課件共37頁，創(chuàng)作于2023年2月腸道病毒消毒方法3、選用化學消毒劑浸泡消毒可重復使用的用具時，應將該