.▍方劑與方劑學(xué)的概念■方劑：是中醫(yī)在辨證審機(jī)，確立治法的基礎(chǔ)上，按照組方原則，通過(guò)選擇合適藥物，酌定適當(dāng)劑量，規(guī)定適宜劑型及用法等一系列過(guò)程，最后完成防治疾病的藥■方劑學(xué)：研究治法與配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用的一門(mén)基礎(chǔ)臨床學(xué)科。▍方劑的起源與發(fā)展作2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》大部分成書(shū)戰(zhàn)國(guó)略晚于《五十二病方》意義：我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作二、漢代《傷寒雜病論》東漢末期張仲景(機(jī))載方314首意義：創(chuàng)造性的融理、法、方、藥于一體。被后世尊為“方書(shū)之祖”。三、魏晉南北朝時(shí)期五、宋代六、金元時(shí)期2、金元四大家--觀點(diǎn)--①劉完素：字守真創(chuàng)河間學(xué)派(后人尊稱劉河間)倡導(dǎo)“火熱論”《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》“六氣皆從火化”“五志過(guò)極皆能化火”②張從正：字子和號(hào)戴人，師從劉完素?！安∮尚吧?，邪去正安”《儒門(mén)事親》以汗、吐、下三法攻邪③李杲：字明之號(hào)東垣老人，后尊稱李東垣?！皟?nèi)傷脾胃，百病由生”《脾胃論》……辨析補(bǔ)益脾胃之法④朱震亨：字彥修號(hào)丹溪翁，后人尊稱朱丹溪。倡導(dǎo)“相火論”《丹溪心法》主張滋陰降火之法…………七、明代八、清代1、《醫(yī)方集解》汪昂以治法為綱創(chuàng)立了方劑的綜合分類法3、溫病學(xué)派①葉天士(桂)后人為其總結(jié)《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)立衛(wèi)、氣、營(yíng)、血辨證②吳鞠通(瑭)著有《溫病條辨》創(chuàng)“三焦”辨證③薛雪(生白)④王七雄(孟英)▍方劑與病證▍方劑與治法一、治法：辨明證候之后，在治療原則的指導(dǎo)下，針對(duì)病證的病因病機(jī)所擬定的治療方法。二、(與方劑)關(guān)系1、治法是用方或組方的依據(jù)2、方劑是體現(xiàn)并驗(yàn)證治法的手段1、汗法：通過(guò)開(kāi)泄腠理，調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)，宣發(fā)肺氣，以促進(jìn)發(fā)汗，使邪氣隨汗而解的一種治療方法?！みm應(yīng)證：表證，麻疹初起，瘡瘍初起/痢疾初起有寒熱表證者?！ぷ⒁猓哼m度發(fā)汗(通身微汗出)/藥常不宜久煎...2、吐法：通過(guò)涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。孕婦等均應(yīng)慎用。3、下法：通過(guò)瀉下蕩滌攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、淤血、結(jié)痰等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法?！みm應(yīng)證：邪在胃腸而致的大便不通、燥屎內(nèi)結(jié)，或熱結(jié)旁流，以及停痰留飲、瘀血積水等形證俱實(shí)者4、和法：通過(guò)和解或調(diào)和作用，使少陽(yáng)之邪，或臟腑、陰陽(yáng)、表里失和之證得以解除的一類治法?！みm應(yīng)證：邪犯少陽(yáng)、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營(yíng)衛(wèi)失和等證5、溫法：通過(guò)溫里祛寒的作用，以治療里寒證的一類治法·適應(yīng)證：里寒證?；蚝爸敝杏诶铮蜿?yáng)氣受損，或素體陽(yáng)氣虛弱，以致寒從中生6、清法：通過(guò)清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一類治法。、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱7、消法：通過(guò)消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)等作用，消除體內(nèi)因氣、血、痰、水、蟲(chóng)、食等久積而成的有形之邪的一種治療方法?！みm應(yīng)范圍：飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲(chóng)積以及瘡瘍癰腫等病證。8、補(bǔ)法：通過(guò)補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)，以主治各種虛弱證候的一類治法·適應(yīng)證：氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛、臟腑虛弱補(bǔ)▍方劑與中藥▍藥物配伍■配伍：根據(jù)病情需要和藥物性能，有選擇的將一味或二味以上的藥物配合在一起使用。常見(jiàn)形式：同類相須、異類相使、相反相成、制毒糾偏、引經(jīng)報(bào)使?！鼍帲横槍?duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。特點(diǎn)：藥味少、藥量大?！龀妓帲横槍?duì)兼病或兼證起主要治療作用/輔君藥加強(qiáng)治療作用的藥物?！鲎羲帲汉x有三①佐助藥：用以治療次要兼證的藥物。②佐制藥：消除或緩解君、臣藥毒性或烈性的藥物。③反佐藥：依病情需要選擇與君藥性味相反又能起相成作用的藥物?！鍪顾帲汉x有二引經(jīng)藥：能引導(dǎo)方中藥物的藥力直達(dá)病所。調(diào)和藥：能調(diào)和方中諸藥的性能，協(xié)調(diào)諸藥的相互作用或起到矯味作用。(味道)▍方劑的變化▍劑型：根據(jù)病情與藥物的特點(diǎn)制成的一定形態(tài)■常用劑型：湯劑/散劑/丸劑/膏劑/丹劑/酒劑/茶劑/露劑/錠劑/條劑/線劑/栓劑//沖片劑/膠囊劑/糖漿劑/口服劑/注射劑▍湯劑制備■用具：沙鍋、瓦罐、陶瓷器皿，忌用鐵器、銅器?！鋈苊剑核畛Ｓ?，還見(jiàn)黃酒、米醋，童子便■浸泡：根莖葉花……20-30min/種子……1h■火候：武火煮沸后，文火續(xù)煎■特殊煎法：1、先煎①介類、金石②某些有毒藥(eg:烏頭、附子)4、烊化主要為膠質(zhì)類藥材2、后下①易揮發(fā)芳香藥材②遇熱不穩(wěn)定的5、包煎包括易成糊、易渾濁、含絨毛的、粉末狀的(eg:細(xì)小種子)3、另煎多為貴重細(xì)料6、沖服①極難溶于水的(珍珠、琥珀)②極易溶于水的(芒硝)③貴重藥材④某些芳香類藥物(麝香)▍服藥方法服藥是否得法，對(duì)療效也有一定的影響2-3次/日，一劑100-200ml1、飯后服：對(duì)胃腸有刺激的方藥2、空腹服：補(bǔ)益、瀉下、驅(qū)蟲(chóng)劑in4、平旦服：十棗湯，雞鳴散(←腳氣:水停滯于腳，出現(xiàn)小腿腫脹潰爛等)。含義：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗解肌，疏達(dá)腠理，透邪外出等作用，主治表證的方劑。適應(yīng)癥：1、表證2、麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等初起兼有之表證分類：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表注意事項(xiàng)：1、方藥多不宜久煎(多辛散輕揚(yáng)之品組方，久煎藥性耗散，作用減弱)；...2、汗出程度以遍身微汗為佳(汗出不徹病邪不解/太過(guò)則耗氣傷津)；3、表邪未盡又見(jiàn)里證，一般先解表后治里，表里并重當(dāng)表里雙解；4、外邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、或虛證水腫，均不宜使用。1、麻黃湯麻黃→發(fā)汗解表，宣肺平喘君主治：風(fēng)寒表實(shí)證桂枝→發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈臣惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，脈浮緊杏仁→降利肺氣，止咳平喘佐助頭身疼痛，舌苔薄白甘草→緩和藥性，調(diào)和諸藥佐使病機(jī)：風(fēng)寒束表(寒邪為主)，營(yíng)衛(wèi)郁滯，肺失宣降功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘2、桂枝湯桂枝→發(fā)汗解肌，溫經(jīng)散寒(散，發(fā)汗)相反相成君主治：風(fēng)寒表虛證及營(yíng)衛(wèi)不和證白芍→養(yǎng)血斂營(yíng)，(收，斂汗)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緊生姜→助桂枝解表散寒，和胃止嘔頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩(相對(duì)1而言)大棗→滋脾生津病機(jī)：風(fēng)寒襲表(風(fēng)邪為主)，營(yíng)衛(wèi)不和甘草→益氣和胃，調(diào)和諸藥治法：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)藥后調(diào)理：①啜熱稀粥②溫覆3、小青龍湯麻黃、桂枝→發(fā)汗解表，宣肺平喘君主治：風(fēng)寒客表，水飲內(nèi)停證(外寒內(nèi)飲證)干姜、細(xì)辛→溫肺化飲，兼助麻桂解表驅(qū)邪臣惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脈浮半夏→燥濕化痰，和胃降逆痰飲咳喘，不得平臥/身體疼重，胸痞，干嘔，頭面四肢浮腫…白芍→養(yǎng)血益陰病機(jī)：素有寒飲，復(fù)感風(fēng)寒致肺失宣降(咳喘←水寒射肺，肺失宣降)五味子→收斂肺氣(止咳)治法：發(fā)汗解表，溫肺化飲甘草→調(diào)和諸藥功效：發(fā)汗解表，溫肺蠲飲(或溫肺化飲).4、銀翹散銀花、連翹→清熱解毒，疏散風(fēng)熱君主治：溫病初起牛子、薄荷→疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口渴，咽痛，脈浮數(shù)荊芥穗、淡豆鼓→辛散表邪，制約方中諸藥過(guò)甚寒性無(wú)汗或有汗不暢，頭痛，咳嗽，舌尖紅，苔薄白或薄黃桔?！沃箍炔C(jī)：風(fēng)寒襲表，熱郁肺衛(wèi)生甘草→清熱解毒，調(diào)和諸藥治法：辛涼透表，清熱解毒鮮蘆根、竹葉→清熱生津(止渴)運(yùn)用：本方為治療風(fēng)熱表證之常用方劑5、麻黃杏仁甘草石膏湯石膏→清(肺胃)熱，生津止渴·身熱不解，咳逆氣急，舌苔薄黃，脈數(shù)杏仁→降利肺氣，止咳平喘臣有汗或無(wú)汗，鼻翼扇動(dòng)，苔薄白，脈浮或滑甘草→益氣和中，調(diào)和諸藥病機(jī)：肺熱壅盛(表邪未盡，入里化熱致宣降失常)運(yùn)用：本方為清肺熱之要方功效：辛涼宣泄，清肺平喘羌活/獨(dú)活→祛風(fēng)散寒，除濕止痛君主治：氣虛，外感風(fēng)寒濕邪之證→祛風(fēng)行氣，活血止痛·臣憎寒壯熱，無(wú)汗，肢體酸痛，脈浮重取而無(wú)力柴胡→辛散外邪“先安未受邪之地”·頭項(xiàng)強(qiáng)痛，鼻塞聲重，胸膈痞滿，咳有痰，苔白膩枳殼/桔?！捣螝?，化痰止咳病機(jī)：正氣不足，又感風(fēng)寒濕邪(兼有痰阻氣滯)前胡/茯苓→祛濕化痰治法：散風(fēng)除濕，益氣扶正人參→益氣健脾功效：益氣解表，散風(fēng)除濕甘草→益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥含義：以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便，瀉下積滯，攻逐水飲等作用，治療里實(shí)證的方劑。適應(yīng)癥：里實(shí)證(包括停痰、積飲、瘀血、宿食、燥屎、蟲(chóng)積等諸多有形之邪所引起的病證)分類：寒下，溫下，潤(rùn)下，逐水，攻補(bǔ)兼施五類注意事項(xiàng)：1、用于表證已解里實(shí)已成之時(shí)。若表證未解而里實(shí)已成，當(dāng)權(quán)衡后先解表后攻里，或表里雙解。2、年老體虛、新產(chǎn)血虧、病后津傷者，雖有大便秘結(jié)，亦不可專事攻下—或先予攻下兼顧其虛，或攻補(bǔ)兼施虛實(shí)兼顧。3、服藥期間注意調(diào)理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免影響脾胃功能。4、易傷胃氣，得效即止，慎勿過(guò)劑。孕婦當(dāng)慎用，以防墮胎。7、大承氣湯大黃→瀉下通便，蕩滌積滯實(shí)君主治：Ⅰ、陽(yáng)明腑實(shí)證Ⅱ、熱結(jié)旁流證Ⅲ、里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等芒硝→瀉熱通便，潤(rùn)燥通便燥臣實(shí)(實(shí)熱內(nèi)結(jié)，腹痛拒按，按之硬，潮熱譫語(yǔ))枳實(shí)→行氣消痞痞燥(腸中燥屎干結(jié)不下)厚樸→行氣除滿滿痞(自覺(jué)胸脘悶塞不通，有壓重感)功效：峻下熱結(jié)滿(脘腹脹滿，按之有抵抗感)治法：瀉下熱結(jié)病機(jī)：邪熱與有形燥屎結(jié)于胃腸，腑氣閉阻不通體現(xiàn)：Ⅰ(下胃腸實(shí)熱積滯)→釜底抽薪，急下存陰Ⅱ→通因通用Ⅲ(熱厥)→寒因寒用...8、大黃附子湯附子→溫里通陽(yáng)，散寒止痛附子大熱使寒性去·君主治：寒積實(shí)證(寒積內(nèi)停證)滌積滯“去性取用”·病機(jī)：病積內(nèi)結(jié)，陽(yáng)氣郁閉，轉(zhuǎn)導(dǎo)失司細(xì)辛→散寒通陽(yáng)治法：散寒止痛，瀉下積滯9、麻子仁丸(脾約丸)→脾約證麻子仁(火麻仁)→潤(rùn)腸通便君主治：胃腸燥熱之便秘杏仁→潤(rùn)腸通便，降利肺氣大便干結(jié)，小便頻數(shù)，舌苔微黃少津白芍→養(yǎng)血益陰，緩急病機(jī)：胃腸燥熱，津血受傷，傳導(dǎo)失司大黃/枳實(shí)/厚樸→瀉熱通便，行氣消痞(除滿)治法：潤(rùn)腸瀉熱，行氣通便蜂蜜→潤(rùn)燥滑腸功效：潤(rùn)腸瀉熱，行氣通便含義：凡具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃、截瘧等作用，治療少陽(yáng)證、肝脾不和證、腸胃不和證、瘧疾的方劑。適應(yīng)證：少陽(yáng)證。分類：和解少陽(yáng)(瘧疾方)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃柴胡→舒透半里之邪，疏肝解郁(外透)·和解少陽(yáng)君主治：Ⅰ、傷寒少陽(yáng)證Ⅱ、婦人傷寒熱入血室Ⅲ、瘧疾/黃疸以及內(nèi)科雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者黃芩→清瀉半里之熱(內(nèi)清)·臣Ⅰ←寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，舌苔薄白，脈弦?；蛴心垦０胂?生姜→降逆和胃止嘔病機(jī)：邪在少陽(yáng)，正邪相爭(zhēng)，膽胃不和人參/大棗/甘草→益氣健脾，鼓邪外出治法：和解少陽(yáng)<調(diào)和\解除外邪>注意：陰虛血少者禁用配伍特點(diǎn)：①舒透與清泄并用，以透為主②膽胃兼調(diào)③寓扶正于祛邪之中柴胡→舒肝解郁君主治：肝郁血虛脾弱證白芍/當(dāng)歸→養(yǎng)血活營(yíng)，柔肝止痛臣兩脅作痛，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，脈弦而虛白術(shù)/茯苓/甘草→健脾益氣頭痛目眩，口燥咽干，或寒熱往來(lái)，乳房脹痛燒生姜→和胃降逆止嘔病機(jī)：肝氣郁結(jié)，肝血不足，脾胃虛弱薄荷→助柴胡舒肝治法：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血功效：疏肝解郁，健脾和營(yíng)12、半夏瀉心湯半夏→消痞散結(jié)，和胃降逆君主治：寒熱錯(cuò)雜之痞證干姜→溫中散寒止嘔心下痞滿而不痛，嘔吐，(腸鳴)下利，苔膩而微黃黃芩/黃連→清熱燥濕病機(jī)：脾胃虛弱，寒熱錯(cuò)雜，升降失常人參/大棗/甘草→健脾益氣&(調(diào)和諸藥)治法：健脾和胃，平調(diào)寒熱功效：寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)配伍特點(diǎn)：①辛開(kāi)苦降②寒熱并用(→和其陰陽(yáng))③補(bǔ)瀉兼施(→調(diào)其虛實(shí))含義：凡以清熱藥為主組成，具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用，主治里熱證的方劑。適應(yīng)癥：里熱證分類：清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱←六類注意事項(xiàng)：①把握其適應(yīng)證②辨熱證虛實(shí)，邪熱所在臟腑、階段和程度③辨熱證真假，若為真寒假熱不可用④注意護(hù)胃保津⑤恰當(dāng)使用反佐法(反佐藥/服法反石膏→清熱瀉火(生津止渴)君主治：陽(yáng)明氣分熱盛證知母→清熱瀉火，生津止渴病機(jī)：陽(yáng)明氣分熱盛，津液耗傷粳米/甘草→養(yǎng)胃護(hù)津&(調(diào)和諸藥)治法：清熱生津功效：清熱除煩，生津止渴禁忌：①表證未解的無(wú)汗發(fā)熱，口不渴者②血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱，脈洪不勝重按③真寒假熱的陰盛格陽(yáng)證④脈見(jiàn)浮細(xì)或沉犀角→清營(yíng)解毒，活血散瘀君主治：熱入營(yíng)分證玄參/生地/麥冬→滋陰清熱身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)銀花/連翹→清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣時(shí)有譫語(yǔ)，口渴或不渴黃連/竹葉→清心瀉火除煩病機(jī)：熱入營(yíng)分丹參→清營(yíng)涼血，活血散瘀治法：清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰功效：清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰配伍特點(diǎn)：清營(yíng)解毒為主，活血散瘀、養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣為輔。體現(xiàn)清營(yíng)透熱法。病機(jī)：熱入血分迫血妄行，血溢脈外主治：Ⅰ熱灼心營(yíng)證Ⅱ熱傷血絡(luò)證Ⅲ蓄血瘀熱證治法：清熱涼血，活血散瘀各種出血，斑色紫黑，神昏譫語(yǔ)，身熱煩燥，舌紅絳犀角→清熱涼血解毒，散瘀君Ⅰ←身熱譫語(yǔ)，舌絳起刺，脈數(shù)生地→清熱涼血以止血Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)赤芍/丹皮→清熱涼血，活血散瘀Ⅲ←喜忘如狂，胸中煩痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等龍膽草→清肝膽實(shí)火，除肝經(jīng)濕熱君主治：Ⅰ、肝膽實(shí)火上炎證Ⅱ、肝經(jīng)濕熱下注證...黃芩/梔子→清熱瀉火又燥濕臣病機(jī)：肝膽實(shí)火上炎，肝經(jīng)濕熱下注木通/車前子/澤瀉→清熱利濕，導(dǎo)濕熱從小便而出治法：清瀉肝膽實(shí)火，除肝經(jīng)濕熱當(dāng)歸/生地→養(yǎng)血滋陰配伍特點(diǎn)：1、清利并行---既清肝經(jīng)實(shí)火又利肝經(jīng)濕熱柴胡→疏肝解郁，引藥入(肝膽)經(jīng)2、瀉中有補(bǔ)---當(dāng)歸/生地以養(yǎng)血滋陰甘草→益氣和胃(矯味)調(diào)和諸藥黃連→清降胃火君主治：胃火上攻證升麻→清熱散火解(熱)毒病機(jī)：胃中積熱循經(jīng)上攻生地→清熱涼血止血又養(yǎng)陰牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)丹皮→清熱涼血面頰發(fā)熱，齒惡熱喜冷，口干舌燥，甚或牙宣出血當(dāng)歸→養(yǎng)血活血治法：清胃瀉火白頭翁→清熱解毒，涼血止痢君主治：熱毒痢疾(熱毒血痢)黃連/黃柏→清熱解毒，燥濕厚腸下痢膿血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)秦皮→清熱燥濕，收澀止痢病機(jī)：熱毒之邪熏灼大腸致血溢脈外治法：清熱解毒，涼血止痢含義：凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽(yáng)、散寒通脈等作用，以祛除臟腑經(jīng)絡(luò)間寒邪，治療里寒證的方劑。適應(yīng)證：里寒證分類：溫中祛寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒三類。寒太盛，服熱藥入口即吐，可少佐寒涼之品。2、素體陰虛或失血之人，雖有寒象亦需慎用，以免重傷陰血。4、注意藥物用量，當(dāng)三因制宜。干姜—溫中散寒止嘔君主治：中焦虛寒證←見(jiàn)[陽(yáng)虛失血證]、[胸痹]、[小兒慢驚]…人參—益氣健脾臣腹痛喜溫喜按，嘔吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲白術(shù)—益氣健脾燥濕腹?jié)M不食，畏寒肢冷甘草—益氣和胃，調(diào)和諸藥病機(jī)：中焦虛寒，運(yùn)化無(wú)力藥后調(diào)護(hù)：①啜熱稀粥②溫覆治法：溫中祛寒，益氣健脾生附子—溫陰散寒，回陽(yáng)救逆君主治：Ⅰ、少陰陽(yáng)氣衰微陰寒內(nèi)盛證Ⅱ、太陽(yáng)病汗過(guò)亡陽(yáng)證&(主要是腎)干姜—溫中散寒臣手足厥冷，惡寒卷臥，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉微細(xì)甘草—益氣和中，緩和藥性，監(jiān)制毒性，調(diào)和諸藥病機(jī)：少陰陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛治法：回陽(yáng)救逆當(dāng)歸—養(yǎng)血活血，溫經(jīng)散寒君主治：血虛而寒凝經(jīng)脈證·臣手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脈細(xì)桂枝—溫經(jīng)散寒，通利血脈·病機(jī)：血虛脈道失充，寒凝經(jīng)脈滯澀細(xì)辛—溫通經(jīng)脈治法：養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒木通—通利血脈，制約諸溫藥溫性太過(guò)而耗血?jiǎng)友πВ捍髼?甘草—養(yǎng)血益氣，調(diào)和諸藥運(yùn)用：含義：凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣血陰陽(yáng)等作用，主治各種虛證的方劑。適應(yīng)證：虛證(主要表現(xiàn)為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛四類)分類：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)←六類2、輕重緩急，急則治標(biāo)緩則治本。5、注意調(diào)理脾胃。3、辨明虛證真假(“大實(shí)有羸狀，至虛有盛候”)6、慢火久煎\另煎\沖服\空腹或飯前服。7、反對(duì)濫用補(bǔ)益劑。人參—益氣健脾(偏肺脾)君主治：脾胃氣虛證白術(shù)—益氣健脾，加強(qiáng)人參作用面色萎白，少氣懶言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱茯苓—健脾滲濕病機(jī)：脾胃氣虛，運(yùn)化無(wú)力甘草—益氣健中，調(diào)和諸藥治法：益氣健脾功效：益氣健脾運(yùn)用：治療脾胃氣虛證的常用方，亦是補(bǔ)氣的基本方23、補(bǔ)中益氣湯李杲《內(nèi)外傷辨惑論》黃芪—益氣健脾，升陽(yáng)舉陷人參/白術(shù)/甘草—益氣健脾陳皮—行氣燥濕健脾，使補(bǔ)而不滯君主治：Ⅰ、脾不升清證Ⅱ、中氣下陷證Ⅲ、氣虛發(fā)熱<下陷清陽(yáng)之氣郁遏于下焦，郁而化熱>證體倦乏力，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，面色萎黃，脈虛弱無(wú)力Ⅰ←頭暈?zāi)垦?，視物昏瞀，耳鳴耳聾，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，面色萎黃，舌淡，脈弱...當(dāng)歸—養(yǎng)血活血Ⅱ←臟器下垂(eg:子宮脫垂)久瀉久痢，崩漏等，伴氣短乏力，便溏，舌淡，脈虛弱柴胡/升麻—升舉陽(yáng)氣Ⅲ←身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡而胖，脈大無(wú)力配伍特點(diǎn)：1、補(bǔ)氣結(jié)合升陽(yáng)，體現(xiàn)“甘溫除熱”法病機(jī)：脾氣虛弱，清陽(yáng)下陷治法：益氣健脾，升陽(yáng)舉陷2、補(bǔ)氣兼能調(diào)氣和血運(yùn)用：本方為補(bǔ)氣升陽(yáng)，甘溫除熱的代表方證歸—養(yǎng)血和營(yíng)活血·血中氣藥唇甲色淡，婦人月經(jīng)不調(diào)(延后/期短質(zhì)稀色淡量少)，脈(細(xì))弦或(細(xì))澀川芎—行氣活血·病機(jī)：營(yíng)血虛滯，臟腑形體失養(yǎng)配伍特點(diǎn)：1、補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血治法：補(bǔ)血和血2、溫而不燥，滋而不膩運(yùn)用：本方是補(bǔ)血的常用方，又是調(diào)經(jīng)的基本方熟地黃—滋陰補(bǔ)腎，填精益髓君主治：腎陰不足證山茱萸—益肝補(bǔ)腎，澀精止遺腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃谠镅矢?，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)山藥—補(bǔ)脾益腎，固精耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，以及小兒囟門(mén)不合澤瀉—利水泄?jié)?，瀉腎火病機(jī)：腎陰不足，虛火上炎丹皮—清泄相火治法：滋陰補(bǔ)腎，清降虛火茯苓—利水滲濕，助山藥健脾以滋腎運(yùn)用：本方是治療腎陰虛證的基本方配伍特點(diǎn)：三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎(陰)為主附子/桂枝—補(bǔ)腎助陽(yáng)君主治：腎陽(yáng)不足證干地黃—滋陰補(bǔ)腎腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，尺脈沉弱或沉細(xì)而遲山茱萸/山藥—益肝補(bǔ)脾滋腎，助干地黃補(bǔ)腎半身以下常有冷感，少腹拘急，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等澤瀉/茯苓—利水滲濕病機(jī)：腎陽(yáng)不足，氣化無(wú)能丹皮—活血化瘀治法：補(bǔ)腎助陽(yáng)配伍特點(diǎn)：1、陰中求陽(yáng)2、寓瀉于補(bǔ)，以瀉助補(bǔ)，使補(bǔ)而不滯。含義：以收澀藥為主組成，具有收澀固澀的作用，主治氣、血、精、津耗散滑脫之證的方劑。分類：固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類注意事項(xiàng)：1、配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥物，標(biāo)本兼治，以提高療效2、重在收澀固澀，若外邪未盡，不宜過(guò)早使用以免“閉門(mén)留寇”3、不宜用于熱病多汗、痰飲咳嗽、濕熱或傷食瀉痢、火擾精泄、血熱或瘀阻崩漏等實(shí)邪所致之證補(bǔ)骨脂—溫腎暖脾以止瀉君主治：脾腎虛寒之五更泄(腎泄)肉豆蔻—溫脾暖胃，澀腸止泄五更泄瀉，不思飲食，肢冷神疲，舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力(或食不消化，腹痛腰酸)吳茱萸—溫里散寒，助陽(yáng)止瀉病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，腸道失固五味子—澀腸止泄治法：溫腎暖脾，澀腸止泄(生姜/大棗—調(diào)理脾胃)白術(shù)/山藥/人參—益氣健脾，化濕止帶(白術(shù)山藥)君主治：肝郁脾虛溫濁帶下證蒼術(shù)/陳皮—燥濕健脾理氣帶下色白，清稀無(wú)臭量多，舌淡苔白(肢體倦怠，大便稀溏，脈緩或濡弱)車前子—利水滲濕，引濕濁從小便而出病機(jī)：脾虛肝郁，濕濁下注柴胡/白芍—疏肝養(yǎng)血&(養(yǎng)陰)治法：健脾疏肝，化濕止帶黑芥穗—祛風(fēng)祛濕，收澀止帶甘草—益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥含義：以安神藥為主而組成，具有安神定志作用，主治神志不安疾患的方劑。分類：重鎮(zhèn)安神←心肝陽(yáng)亢，熱擾心神證補(bǔ)養(yǎng)安神←陰血不足，心神失養(yǎng)證注意事項(xiàng)：1、易傷胃氣，不宜久服2、多金石類，宜打碎先煎29、朱砂安神丸《內(nèi)外傷辨惑論》重鎮(zhèn)安神代表方朱砂—(入心)鎮(zhèn)心安神，清熱君主治：心火偏亢，心血不足證黃連—清心瀉火除煩驚悸，失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù)(怔忡，多夢(mèng)，心神煩亂)生地/當(dāng)歸—滋陰養(yǎng)血病機(jī)：心火亢盛，心血不足，心神不安甘草—益氣護(hù)胃，調(diào)和豬藥治法：鎮(zhèn)心安神，泄火養(yǎng)陰心悸(驚悸、怔忡)：指自覺(jué)心中跳動(dòng)、心慌不安的病證。因受驚而發(fā)，時(shí)作時(shí)止，病情較輕者，謂之驚悸；其發(fā)作無(wú)時(shí)，無(wú)所觸動(dòng)即發(fā)，病情較重者稱怔忡。30、天王補(bǔ)心丹《校注婦人良方》滋養(yǎng)安神代表方生地—滋陰清熱君主治：陰虧內(nèi)熱，心神不寧證玄參/麥冬/天冬—滋陰清熱心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)酸杏仁/柏子仁—養(yǎng)心安神怔忡，虛煩少寐，神疲健忘，夢(mèng)遺，口舌生瘡，大便干燥遠(yuǎn)志/朱砂—寧心安神病機(jī)：心腎兩虛，虛火上炎致心神不安..雪雪.丹參/當(dāng)歸—養(yǎng)血和血五味子—澀精止遺人參/茯苓—健脾益氣以充養(yǎng)先天桔?！d藥上行治法：滋陰清熱，養(yǎng)心安神含義：以芳香開(kāi)竅藥為主組成，具有開(kāi)竅醒神等作用，用以治療神昏虛證(脫證)—目合口開(kāi)手撒遺尿厥涼脈微欲絕適應(yīng)證：閉證即神昏之實(shí)證神昏分類：溫開(kāi)、涼開(kāi)實(shí)證(閉證)熱邪內(nèi)陷心包→涼開(kāi)注意事項(xiàng)：1、只用于閉證，忌用于脫證3、于胎元有礙，孕婦慎用寒痰蒙蔽心竅→溫開(kāi)2、救急治標(biāo)之品，暫用不宜久服4、不宜加熱煎煮，多制成散劑、丸劑或注射劑牛黃丸清熱解毒之力最強(qiáng)，熄風(fēng)止痙之力較強(qiáng)，豁痰開(kāi)竅之力較強(qiáng)牛黃丸清熱解毒之力最強(qiáng)，熄風(fēng)止痙之力較強(qiáng)，豁痰開(kāi)竅之力較強(qiáng)清熱解毒之力較強(qiáng)，熄風(fēng)止痙之力最強(qiáng)，豁痰開(kāi)竅之力最弱清熱解毒之力最弱，熄風(fēng)止痙之力最弱，豁痰開(kāi)竅之力最強(qiáng)病機(jī)：熱陷心包，熱極生風(fēng)，痰蒙心竅功效：主治：寒閉證用方要點(diǎn)：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，或心腹卒痛，苔白，脈遲病機(jī)：寒邪穢濁，閉阻機(jī)竅治法：芳香開(kāi)竅，行氣止痛運(yùn)用：溫開(kāi)劑的代表方，既是治療寒閉的常用方，又是適用于心腹疼痛屬于氣滯寒凝的有效方劑。含義：以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，主治氣滯或氣逆病證的方劑。分類：行氣→氣滯證(主肝氣郁滯、脾胃氣滯)降氣→氣逆證(主肺氣上逆、胃氣上逆)注意事項(xiàng)：1、選用適當(dāng)?shù)姆絼┮孕袣饣蚪禋?、多辛溫芳燥，易于耗氣傷津→適可而止，慎勿過(guò)劑2、審證析因，遣藥制方4、有動(dòng)血及動(dòng)胎之弊，有出血傾向的患者及經(jīng)期婦女慎用，孕婦不宜用香附—行氣解郁—(氣郁)川芎—行氣活血—(血郁)君主治：氣郁所致之六郁證胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消蒼術(shù)—燥濕運(yùn)脾—(濕郁)梔子—清熱瀉火—(火郁)神曲—消食和胃—(食郁)厚樸—行氣解郁，助半夏燥濕病機(jī)：肝脾氣郁而致六郁(氣、血、痰、火、濕、食)治法：行氣解郁主治：梅核氣之痰氣互結(jié)證·咽中如有物阻但飲食吞咽無(wú)礙，舌苔白膩，脈弦滑茯苓—利水滲濕(助半夏祛痰)健脾蘇葉—行氣寬中宣通郁滯胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤(rùn)病機(jī)：痰氣互結(jié)凝于咽喉生姜—和胃化痰治法：祛痰行氣散結(jié)紫蘇子—降氣化痰止咳平喘半夏/厚樸/前胡—降氣化痰止咳平喘君主治：上實(shí)(主)下虛之喘咳證咳喘氣急，痰多稀白，胸膈滿悶，舌苔白滑或白膩肉桂—溫腎納氣平喘當(dāng)歸—養(yǎng)血潤(rùn)燥通便有利于肺氣肅降，止咳平喘呼多吸少，腰疼腳軟，肢體倦怠或浮腫病機(jī)：痰涎壅肺(上實(shí))腎陽(yáng)不足(下虛)生姜—和胃化痰大棗/甘草—健脾益氣，調(diào)和諸藥麻黃—宣肺平喘，解表散寒治法：降氣化痰，溫腎納氣主治：風(fēng)寒束表，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘白果—斂肺化痰平喘·咳喘氣急，痰多稠黃，微惡風(fēng)寒，苔黃膩，脈滑數(shù)杏仁/款冬花/半夏/蘇子—降氣化痰，止咳平喘病機(jī)：寒熱內(nèi)蘊(yùn)，風(fēng)寒束表，肺失宣降黃芩/桑白皮—清瀉肺熱，化痰平喘治法：宣降肺氣，清熱化痰生甘草—調(diào)和諸藥，化痰止咳哮與喘哮病喘證同點(diǎn)同點(diǎn)呼吸急促困難哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀旋覆花—降氣化痰止嘔代赭石—重鎮(zhèn)降逆止嘔半夏/生姜—燥濕化痰，降逆止嘔君主治：胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻證心下痞硬，噫氣頻作或嘔呃，苔白滑，脈弦虛病機(jī)：胃虛痰阻，氣逆不降人參/大棗/甘草—益氣健脾治法：健脾化痰，降逆止嘔含義：以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病證的方劑。...適應(yīng)證：血瘀證或出血證分類：活血祛瘀劑、止血?jiǎng)┳⒁馐马?xiàng)：1、辨清血瘀證或出血病證的病因，以便對(duì)因治療5、收斂止血過(guò)猛過(guò)快有留瘀傾向輔以活血藥2、辨清血瘀證或出血病證輕重緩急6、上部出血忌升提藥，下部出血忌沉降藥3、注意氣血關(guān)系7、性多破泄，有出血傾向的患者及經(jīng)期婦女慎用，孕婦忌用4、多攻伐易傷正氣時(shí)常輔以補(bǔ)益之品8、突然的大量出血—益氣固脫桃仁—破血逐瘀紅花/赤勺/川芎—活血化瘀川牛膝—活血化瘀，引淤血下行桔梗/枳殼—一升一降開(kāi)宣肺氣柴胡—疏肝行氣解瘀當(dāng)歸/生地—滋陰養(yǎng)血甘草—調(diào)和諸藥》生黃芪—大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺則血行當(dāng)歸尾—活血養(yǎng)血，使活血不傷血桃仁/紅花/赤勺/川芎—活血化瘀地龍—活血通絡(luò)吳茱萸/桂枝—溫經(jīng)散寒，通利血脈當(dāng)歸/白芍/阿膠/麥冬—滋陰養(yǎng)血川芎/丹皮—活血化瘀人參/甘草—益氣健脾半夏/生姜—和胃運(yùn)脾，使補(bǔ)而不滯當(dāng)歸—養(yǎng)血活血，祛瘀生新，溫經(jīng)散寒桃仁/川芎—活血化瘀炮姜—溫經(jīng)散寒止痛黃酒—溫通血脈童子便—化瘀血，引敗血下行炙甘草—緩急止痛，調(diào)和諸藥小薊/藕節(jié)/蒲黃—涼血止血，兼以祛瘀滑石/木通/淡竹葉—清熱利尿通淋血血瘀證病因病機(jī)離經(jīng)之血停留或血液運(yùn)行受阻壅積主要癥狀疼痛如針刺，有定處，夜間更甚腫塊疼痛有定處，以腹部最常見(jiàn)出血色紫暗夾血塊，便血色黑舌脈舌黯有紫斑、舌下脈絡(luò)曲張，脈細(xì)澀或結(jié)、代、無(wú)脈其他面色黎黑，肌膚甲錯(cuò)，唇甲青紫君主治：胸中血瘀證君(頭痛胸痛)痛有定處，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑病機(jī)：血瘀胸中，氣機(jī)不暢治法：活血化瘀，行氣止痛君主治：氣虛血瘀之中風(fēng)君舌淡苔白，脈緩無(wú)力，甚至小便失禁半身不遂，口眼咼斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁病機(jī)：元?dú)馓澨摚鲅獌?nèi)阻，筋脈失養(yǎng)治法：補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)君主治：沖任虛寒，瘀血內(nèi)阻證君月經(jīng)不調(diào)，而經(jīng)來(lái)有塊，色紫而淡，小腹冷痛，脈遲而細(xì)或女子不孕證漏下日久或通經(jīng)，唇口干燥，傍晚發(fā)熱，手心煩熱病機(jī)：沖任虛寒，瘀血內(nèi)阻治法：溫經(jīng)散寒，活血養(yǎng)血君主治：產(chǎn)后瘀血腹痛產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛，脈遲細(xì)或弦病機(jī)：血虛寒凝，瘀血內(nèi)阻治法：祛瘀生新，溫經(jīng)散寒(養(yǎng)血)(小薊)君主治：熱結(jié)下焦之尿血、血淋尿中帶血，血色鮮紅，舌紅脈數(shù)/小便頻數(shù)，赤澀熱痛梔子—清熱瀉火利濕，引濕熱從小便而出病機(jī)：熱結(jié)膀胱，迫血妄行生地—清熱涼血又養(yǎng)陰生津治法：涼血止血，利尿通淋當(dāng)歸—養(yǎng)血活血，伍生地滋陰生津甘草—緩急止痛，調(diào)和諸藥灶心黃土—溫脾收斂止血君附子/白術(shù)—溫陽(yáng)健脾利攝血阿膠/干地黃—滋陰養(yǎng)血主治：脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血證出血量多，血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力大便下血，或吐血、衄血，婦人崩漏，四肢不溫，面色萎黃黃芩—止血，制約方中諸藥溫燥之性病機(jī)：脾陽(yáng)不足，中氣虧虛，血失統(tǒng)攝甘草—益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥治法：溫脾攝血，養(yǎng)血(止血)含義：由辛散疏風(fēng)或滋潛熄風(fēng)等藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)等作用，用以治療風(fēng)病的方劑。分類：疏散外風(fēng)劑、平熄內(nèi)風(fēng)劑太平惠民和劑局方》川芎—祛風(fēng)止痛羌活/白芷—祛風(fēng)止痛細(xì)辛—祛風(fēng)散寒止痛君主治：外感風(fēng)邪頭痛頭痛(偏正頭痛或巔頂頭痛)，鼻塞，舌苔薄白，脈浮目眩，惡寒發(fā)熱；頭風(fēng)...荊芥/防風(fēng)—疏散風(fēng)邪薄荷—疏散風(fēng)邪，清利頭目茶葉—清上降下，制約方中諸藥升散太過(guò)甘草—益氣和中，調(diào)和諸藥錄》懷牛膝—引氣血下行龍骨/牡蠣/代赭石—重鎮(zhèn)平肝熄風(fēng)龜甲/天冬/玄參/白芍—滋補(bǔ)肝腎茵陳/川楝子—疏肝理氣，清泄肝熱病機(jī)：風(fēng)邪外襲，上犯頭目，阻遏清陽(yáng)治法：疏散風(fēng)邪主治：肝陽(yáng)上亢，氣血上逆之類中風(fēng)頭目眩暈，面色如醉，脈弦長(zhǎng)有力病機(jī)：肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，氣血逆亂。治法：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)生麥芽—疏肝和胃甘草—益氣和胃，調(diào)和諸藥第二十章治燥劑P352內(nèi)燥(上燥←肺陰不足/中燥←胃陰不足/下燥←腎陰不足)--滋陰潤(rùn)燥含義：具有輕宣燥邪或滋陰潤(rùn)燥作用，以治療燥證的方劑。燥證外燥(溫燥→清宣潤(rùn)肺/涼燥→輕宣溫肺)-----------輕宣外燥》霜桑葉—清宣肺熱，滋潤(rùn)肺燥主治：燥熱傷肺重證石膏—清泄肺熱，生津身熱，干咳少痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)麥冬/阿膠/胡麻仁—滋潤(rùn)肺燥頭痛，咽喉干燥，鼻燥，心陰兩傷，肺失清肅杏仁/枇杷葉—清肺熱降肺氣病機(jī)：燥熱結(jié)肺，氣陰兩傷人參/甘草—益氣補(bǔ)肺健脾(培土生金)麥門(mén)冬—滋陰潤(rùn)燥，益胃生津兼以清熱治法：清潤(rùn)肺燥，益氣養(yǎng)陰主治：Ⅰ、肺胃陰虛知肺痿人參/大棗/粳米—益氣健脾(培土生金)咳唾涎沫，短氣喘促或嘔吐，咽喉干燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)半夏—燥濕化痰，降逆止嘔病機(jī)：肺胃陰虛，虛火上炎，氣逆不降甘草—益胃生津，調(diào)和諸藥治法：滋陰清熱含義：以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)岬茸饔?，治療水濕病證的一類方劑。分類：化濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風(fēng)勝濕←五類注意：常配伍理氣之品，以求氣化則濕亦化蒼術(shù)—燥濕運(yùn)脾主治：濕滯脾胃證厚樸—行氣燥濕口淡無(wú)味，脘腹脹滿，舌苔白膩陳皮—行氣燥濕，健脾和胃病機(jī)：濕困脾胃，運(yùn)化無(wú)力，氣機(jī)不暢甘草—益氣和胃，調(diào)和諸藥治法：燥濕運(yùn)脾，行氣和胃生姜/大棗—調(diào)理脾胃局方》藿香—解表散寒，芳香化濕，醒脾和胃主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證蘇葉/白芷—解表散寒，芳香化濕惡寒發(fā)熱，胸膈滿悶，脘腹脹痛，嘔惡泄瀉，舌苔白膩厚樸/大腹皮—行氣祛濕病機(jī)：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯白術(shù)/茯苓—健脾祛濕治法：解表散寒，化濕和胃桔?！_(kāi)宣肺氣半夏/陳皮—燥濕行氣降逆和胃止嘔