心包積液教學查房_第1頁
心包積液教學查房_第2頁
心包積液教學查房_第3頁
心包積液教學查房_第4頁
心包積液教學查房_第5頁
已閱讀5頁，還剩9頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

心包積液教學查房汪利敏病史特點患者青年女性，35歲，反復心悸23年，再發(fā)半月心悸特點：發(fā)作不規(guī)律，多于激動或勞累后，休息后可緩解；半月前再發(fā)心悸，衛(wèi)生院檢驗提醒：心房撲動入院查體：T36.4℃，R20次/分，P78次/分，BP94/70mmHg神志清，精神可，頸軟，頸靜脈無充盈，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音，心臟不大，心律齊，未聞及明顯雜音，雙下肢無水腫。治療經過NT-proBNP971pg/ml;WBC6.87*10E+9/l;Hgb119g/l;PLT231*10E+9/l心肌酶譜，甲狀腺功能，電解質，肝功能，腎功能未見異常超聲心動圖提醒：主動脈瓣鈣化伴輕微關閉不全心電圖提醒：竇性心律，陣發(fā)性多源性室性心動過速8/3行電生理檢驗+射頻消融術中提醒：左后分支室速患者術中出現(xiàn)血壓驟降，意識喪失，考慮心包填塞，立即心包穿刺引流轉入CCU術后10/3患者出現(xiàn)室速，予維拉帕米10mg靜推后恢復竇性心律心包積液定義：心包內液體量增多，超出50ml解剖構造：涉及兩層即壁層和臟層，兩者間即為心包腔，正常情況下心包腔內約有15-30ml淡黃色液體，起到潤滑作用病因腫瘤心力衰竭免疫性：結締組織病，動脈炎等感染性：常見如結核，以及某些細菌/病毒/真菌等感染尿毒癥醫(yī)源性：介入手術有關創(chuàng)傷性臨床體現(xiàn)不伴有心包填塞：能夠沒有任何癥狀，偶有胸前區(qū)壓迫性鈍痛或壓迫感，積液量多時可產生壓迫癥狀如食管壓迫后吞咽困難，支氣管壓迫可出現(xiàn)咳嗽，肺部受壓呼吸困難等伴有心包填塞：呼吸困難，血壓下降或休克體征心音低鈍減弱或消失心臟壓塞癥：心率快、脈搏細、動脈收縮壓下降、奇脈、脈壓差降低，頸靜脈充盈等輔助檢驗心電圖各導聯(lián)低電壓和QRS波電交替輔助檢驗心臟超聲可見液性暗區(qū)胸片量多時可見經典旳“燒瓶心”樣變化治療一、原發(fā)病旳治療針對引起心包積液旳原發(fā)病對癥處理，消除病因

二、解除心包壓塞心包穿刺抽液，心包引流心包積液病人護理親密監(jiān)測患者生命體征情況，注意呼吸，心率，血壓變化情況體位：半臥位，使膈肌下降，利于呼吸，心臟壓塞取被迫前傾坐位一般護理，吸氧，疼痛時鎮(zhèn)痛處理心包穿刺或引流護理：1）術前物品準備，告知，B超定位，急救藥物準備，建立靜脈通道等2）術中配合醫(yī)生，每次抽液量不超出600ml,第一次不超出20

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論