2019年腫瘤內(nèi)科學(xué)(中級)歷年真題精選［代碼：341］[單項選擇題]1、下列哪個不是惡性腫瘤A.無性細胞瘤BCD.淋巴瘤參考答案：C參考解析：【考點定位】腫瘤的命名【題眼解析】A等惡性卵巢實性腫瘤。B年以后，常為單側(cè)性，右側(cè)略多于左側(cè)。該瘤為低度惡性。C一種來源于生殖細胞的腫瘤。分為成熟畸胎瘤（良性）和未成熟畸胎瘤（惡性），常見者為良性成熟性畸胎瘤。D腫瘤。E變引起的惡性克隆性疾病?！局R拓展】良性腫瘤：包括不同組織來源的腫瘤，上皮組織、間葉組織及其他組織稱之為瘤，如囊腺瘤，乳頭狀瘤，軟骨瘤，神經(jīng)纖維瘤，錯構(gòu)瘤，成熟型畸胎瘤。惡性上皮組織腫瘤稱之為癌，惡性間葉組織腫瘤稱之為肉瘤，如骨肉瘤，脂肪肉瘤，骨骼肌肉瘤等。交界性腫瘤，如卵巢交界性漿液性或黏液性囊腺瘤等。某些腫瘤的名稱表述中體現(xiàn)腫瘤形態(tài)，類似于發(fā)育幼稚組織惡性腫瘤，如神經(jīng)母細胞瘤，腎母細胞瘤，肺母細胞瘤，良性腫瘤如軟骨母細胞瘤，少數(shù)沿用了傳統(tǒng)名稱的惡性腫瘤，也稱為瘤，如淋巴瘤，內(nèi)胚竇瘤，精原細胞瘤等。[單項選擇題]2、乳腺癌根治術(shù)后鎖骨上/腋頂野的放射治療劑量為( )A.60Gy/6周B.40Gv/4C.56Gy/5～6D.50Gy/5E.以上都不是參考答案：D參考解析：T3巴結(jié)陽性≥41～3固定，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞20%或≥450Gy/5惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤臨床Ⅱ期的診斷標準是[單項選擇題]3、惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤臨床Ⅱ期的診斷標準是病灶侵犯肺部C.病灶侵犯卵巢D.病灶侵犯陰道E參考答案：C參考解析：[單項選擇題]4、現(xiàn)已公認的與肺癌發(fā)生無關(guān)的因素為A.HIV病毒B.吸煙C.大氣污染D.職業(yè)因素E.電離輻射參考答案：A參考解析：其余四個都是常見因素。[單項選擇題]5、腫瘤治療失敗的三大原因A.局部治療不徹底，遠處播散，機體免疫功能降低B.抗癌藥天然抗藥性，多藥耐藥，嚴重毒性C.手術(shù)、放療、化療三大手段應(yīng)用不合理D.手術(shù)切除不徹底，器官損傷，功能障礙E.運用治療手段不當，患者不合作，誤導(dǎo)延誤最佳治療時機參考答案：A參考解析：腫瘤治療失敗的原因，一是局部治療不徹底或在不成功的治療后局部復(fù)發(fā)；二是遠處轉(zhuǎn)移；三是機體免疫功能降低[單項選擇題]6、發(fā)現(xiàn)早期胃癌時最多見的病理類型是A.印戒細胞癌B.黏液腺癌CDE參考答案：D參考解析：以管狀腺癌居多（49.9%），其次是低分化型腺癌(21.2%)，未分化型腺癌最少(2.7%)的結(jié)論。[材料題]7、患者男性，6083隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。[子母單選]1.應(yīng)首選的檢查方法是( )A.腹部X線平片B.CTD.B超E.纖維胃鏡活檢參考答案：E[子母單選]2.該患者最有可能的診斷是( )A.胃泌素瘤B.復(fù)合潰瘍DE.胃潰瘍惡變參考答案：E[子母單選]3.首選的治療方法是( )A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)BC.全胃切除術(shù)D.胃癌根治術(shù)E.給予黏膜保護劑等繼續(xù)內(nèi)科治療參考答案：D[子母單選]4.患者術(shù)后的病理報告是胃竇低分化腺癌，穿透漿膜層，未累及周圍組織，伴8/17枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則根據(jù)2002年版的AJCC分期患者術(shù)后病理分期為( )。A.TNMB.TNMC.TNMD.TNME.TNM參考答案：C[子母單選按照2008年版美國NCCN指南推薦，該患者具有同步放化療指征，指南推薦同步化療藥物是( )。A.5-FuBC.紫杉醇D.順鉑E.VP-16參考答案：A[子母單選該患者進行術(shù)后放療的推薦劑量是( )A.60GyB.45GyC.30GyD.55GyE.56Gy參考答案：B參考解析：4.2002年版AJCC分期將腫瘤穿透漿膜層但未累及周圍組織定義為T，4.2002年版AJCC分期將腫瘤穿透漿膜層但未累及周圍組織定義為T，7～15NTNM。[單項選擇題]8、患者，男，51歲，因“鼻塞伴頭痛半年”就診，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌，下面說法正確的是( )。巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.T/MR)明確分期，如局部病變范圍廣，放療仍然是主要的治療手段D80GyIMRT更有利于保護重要組織器官，同時在射野上盡量避開顱神經(jīng)及其走行部位E1參考答案：C參考解析：1%。其生物學(xué)行為傾向于局部浸潤，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神經(jīng)鞘膜及血管外膜侵犯到遠隔部位，病變范圍廣，仍首選放療。由于其易沿神經(jīng)鞘膜浸潤生長，故放療射野應(yīng)包括顱底及顱神經(jīng)走行部位。該腫瘤發(fā)展較緩慢，總體預(yù)后相對較好。部分患者可帶瘤長期生存。]9、胰腺癌患者，7640瘤侵及胃、橫結(jié)腸及鄰近大血管，首選的治療措施是手術(shù)CD.止痛藥物，支持治療E.腫瘤疫苗治療參考答案：D參考解析：一般情況差，不能耐受其他治療。[單項選擇題]10、原發(fā)性肝癌強特點的基礎(chǔ)是( )A.富血供腫瘤BC.肝動脈增粗D.盜血現(xiàn)象E.動靜脈瘺參考答案：B[單項選擇題]11、卵巢漿液性腺癌腫瘤標志物為A.CA125B.aFPC.CEAD.HCGE.LDH參考答案：A參考解析：卵巢上皮癌特別是漿液性乳頭狀囊腺癌血清癌抗原CA125水平可明顯升高。[單項選擇題]12、曲妥珠單抗單藥治療Her-2過表達乳腺癌的有效率是( )A.40%B.10%C.30%D.20%E.50%參考答案：D[單項選擇題]13、關(guān)于口腔癌下列敘述正確的是()。A.口腔腫瘤的部位越遠離唇而接近口咽，則腫瘤分化越好B.口腔腫瘤的病理類型以腺癌為主口腔癌是不能治愈的口腔癌包括的解剖結(jié)構(gòu)為：上、下齒齦、硬腭、口底、頰黏膜五個部分XX用的治療技術(shù)參考答案：E[單項選擇題]14、蝶骨大翼和小翼解剖中沒有( )A.棘孔BC.卵圓孔D.圓孔參考答案：E[單項選擇題]15、下列有關(guān)眼瞼瞼板腺癌的說法，不正確的是A.瞼板腺癌在眼瞼惡性腫瘤中居第二位B50C.上瞼發(fā)生率大于下瞼，常為單發(fā)病變D.瞼板腺癌對放療敏感，可首選放療E.瞼板腺癌的發(fā)展比較迅速，容易出血及破潰參考答案：D參考解析：瞼板腺癌對放射治療不敏感，應(yīng)首選手術(shù)治療。[單項選擇題]16、良性與惡性軟組織腫瘤之比為( )A.5：1B.>100：1C.10：1D.50：1E.1：1參考答案：B參考解析：絕大多數(shù)軟組織腫瘤為良性，而軟組織肉瘤則較為罕見。良性與惡性軟組織腫瘤之比超過100：1。[單項選擇題]17、干擾素用于非霍奇金淋巴瘤治療，療效較好的是A.淋巴母細胞淋巴瘤Burkitt原發(fā)腦淋巴瘤BE.濾泡型淋巴瘤參考答案：E參考解析：對于晚期濾泡型非霍奇金淋巴瘤,化療合并干擾素的療效優(yōu)于單純化療。[單項選擇題]18、有關(guān)嗎啡藥效學(xué)的敘述，錯誤的是A.為純激動劑，止痛無極限B.抗焦慮和致安定作用，改善患者情緒CD.有心血管、泌尿系統(tǒng)副作用E.有胃腸道、呼吸系統(tǒng)副作用參考答案：A[單項選擇題]19、癌癥疼痛都是因為焦慮癥狀而加重C.都是因為抑郁癥狀而加重D.可能使病人出現(xiàn)抑郁癥狀E.晚期癌癥病人出現(xiàn)疼痛才考慮用阿片類止痛藥參考答案：D參考解析：癌癥疼痛系指腫瘤壓迫、侵犯有關(guān)組織神經(jīng)所產(chǎn)生的疼痛，為癌癥臨床常見癥狀之一。在癌癥早期，由于瘤體尚小，一般無轉(zhuǎn)移，因而癌癥疼痛的發(fā)生率較低；癌癥晚期病灶較大，不斷向附近的組織器官進行浸潤性生長，且往往有骨髓等遠處轉(zhuǎn)移。[單項選擇題]20、A.不可信，由于疼痛是病人的主觀感受B.用于比較不同病人的疼痛程度C.應(yīng)該反復(fù)應(yīng)用于癌癥疼痛病人及疼痛治療期的疼痛評估D.最好由醫(yī)生評估E.最好由護士評估參考答案：C參考解析：數(shù)字評估法是由患者根據(jù)自己的疼痛體驗直接標記的，不由醫(yī)務(wù)人員評估，但受個人對疼痛的耐受力影響無法在患者間比較。[單項選擇題]21、B1A.腸癌BCD.肝癌E.腦瘤參考答案：D參考解析：黃曲霉素是目前發(fā)現(xiàn)的最強的化學(xué)致癌物質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計它比二甲基亞硝胺誘發(fā)肝癌能力大75倍。[單項選擇題]22、患者男性，60胞。行膀胱鏡示：膀胱頸、三角區(qū)見褐色團塊狀結(jié)節(jié)，表面有潰瘍，邊緣隆起水腫。該患者最適合的手術(shù)方式是()。A.膀胱部分切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)C.根治性膀胱全切除術(shù)D.膀胱部分切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)參考答案：C碘治療甲狀腺癌的適應(yīng)證有()。碘治療甲狀腺癌的適應(yīng)證有()。A.不能手術(shù)切除的分化型甲狀腺癌(DTC)B.甲癌術(shù)后殘留的甲狀腺組織C.復(fù)發(fā)的DTCD.頸部淋巴結(jié)及遠處其他臟器轉(zhuǎn)移的E.以上都是參考答案：E[單項選擇題]24、原位癌的概念是( )。AB.沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌D.光鏡下才能見到的微小癌E.早期浸潤癌參考答案：A參考解析：原位癌是指上皮細胞重度不典型增生累及上皮全層，但基膜完整的癌，常見的病理類型有子宮頸原位癌、食管原位癌、乳腺小葉原位癌和導(dǎo)管內(nèi)癌等。[單項選擇題]25、發(fā)病率和死亡率均升高B.發(fā)病率和死亡率均下降CDE.變化不定參考答案：C參考解析：乳腺癌發(fā)病率不斷上升，出現(xiàn)了年輕化趨勢，而死亡率則呈下降趨勢。[單項選擇題]26、下列哪種腫瘤肥大性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生率最高A.胸膜間皮瘤C.腎癌D.肺癌E.多發(fā)性骨髓瘤參考答案：D參考解析：肥大性骨關(guān)節(jié)病又稱肺性骨關(guān)節(jié)病，多繼發(fā)于肺癌、肺膿腫等[單項選擇題]27、前列腺癌發(fā)病率最高的地區(qū)是( )A.東南亞B.中國C.非洲D(zhuǎn).北美參考解析：[材料題]28、患者男，453b-HCG，AFP[案例分析]1.A.精原細胞瘤B.胚胎瘤C.白血病D.畸胎瘤E.淋巴瘤F.原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌參考答案：A[案例分析]2.1該患者術(shù)后放療的總劑量為A.3000cGYB.2500cGYC.300cGYD.4000cGYE.4500cGYF.5500cGy參考答案：B[案例分析5A.80%B.85%C.95%D.70%E.75Y6F.65%參考答案：C[案例分析該患者術(shù)后放療設(shè)野僅包括腹膜后區(qū)域的治療依據(jù)是睪丸精原細胞瘤主要以血道轉(zhuǎn)移為主，不需要設(shè)野過大巴結(jié)D.該患者手術(shù)比較徹底E.盆腔淋巴結(jié)檢查在術(shù)前輔助檢查中是陰性的F.以上均有道理參考答案：B[案例分析關(guān)于精原細胞瘤的處理，正確的是A.經(jīng)陰囊行睪丸切除術(shù)B.若血清中AFP陽性，應(yīng)按非精原細胞瘤處理C.T+TC.Ⅰ期睪丸精原細胞瘤可做單純腹主動脈旁照射D.對Ⅱ期患者宜行化療C.T+TEPETF.經(jīng)腹股溝行睪丸切除術(shù)參考答案：B,C,D,E,F[單項選擇題]29、A.TB.T下列那個指標符合上頜竇癌術(shù)后放療的指征A.TB.TD.NE.N參考答案：CD.NE.N[單項選擇題]30、病理證實為“甲狀腺乳頭狀癌”，術(shù)后傷口已拆線，白細胞4.8×10/L，此時女性，41歲，頸前左側(cè)有結(jié)節(jié)2+年，近2月腫大明顯，行甲狀腺左葉切除術(shù)，病理證實為“甲狀腺乳頭狀癌”，術(shù)后傷口已拆線，白細胞4.8×10/L，此時最好選擇什么方法治療( )A.外照射治療B.化療D.ID.IE.不行IE.不行I[單項選擇題]31、食管早期癌的概念是侵至肌層，有局部淋巴轉(zhuǎn)移BCD.侵至漿膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E參考答案：C參考解析：0[單項選擇題]32、Ewing/PNETA.NSE突觸素陽性D.bcl－2參考答案：A參考解析：常規(guī)切片上極易與其他小圓形細胞腫瘤相混淆，結(jié)合年齡、部位及免疫組化和電鏡觀察可診斷。電鏡下可見NSG及發(fā)育不充分的橋粒。[單項選擇題]33、食管腺癌發(fā)病的高危因素A.食管結(jié)核B.鱗狀上皮增生C.Barrett'sD.慢性食管炎E.食管復(fù)發(fā)性潰瘍參考答案：C[單項選擇題]34、下列關(guān)于阿片類鎮(zhèn)痛藥用于慢性癌痛治療時錯誤的觀念是( )A.度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射給藥B.度冷丁是最安全有效的鎮(zhèn)痛藥C.代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長，而且具有潛在神經(jīng)毒性及腎毒性D.度冷丁的鎮(zhèn)痛強度僅為嗎啡的1/10E.度冷丁不推薦用于癌性患者的長期鎮(zhèn)痛參考答案：B參考解析：1/10，具有潛在神經(jīng)毒性和腎毒性，目前世界衛(wèi)生組織已經(jīng)不推薦用于癌痛治療。[單項選擇題]35、下列為惡性腫瘤的是()。A.多形性腺瘤CD.軟骨母細胞瘤E.髓母細胞瘤參考答案：E參考解析：在腫瘤分類和命名原則中，不同組織來源的良性腫瘤稱為瘤，但也有例外，如淋巴瘤、內(nèi)胚竇瘤、精原細胞瘤為惡性腫瘤。某些稱為母細胞瘤的腫瘤中也有良惡性之分，膠質(zhì)母細胞瘤、髓母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤為惡性腫瘤，而軟骨母細胞瘤為良性腫瘤。[單項選擇題]36、惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠處淋結(jié)，其中最常見為( )。A.鎖骨上淋巴結(jié)B.脾門淋巴結(jié)C.腹腔動脈周圍淋巴結(jié)D.胃小彎淋巴結(jié)E.胃左動脈淋巴結(jié)參考答案：A參考解析：一般而言，胃癌的淋巴引流按腫瘤的部位，按由近到遠的方式從胃周到區(qū)域，再引流向胃外更遠的腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)區(qū)，甚至可直接侵犯更遠處的淋巴結(jié)，如鎖骨上淋巴結(jié)，備選答案中BCDE均為區(qū)域淋巴結(jié)。[單項選擇題]37、下列不屬于卵巢無性細胞瘤特點的是()。A.部分為雙側(cè)卵巢同時發(fā)生B.AFP明顯升高C.LDH明顯升高D.常在妊?期發(fā)生E.對放化療均敏感，預(yù)后好參考答案：B參考解析：AFP，HCG，LDHAFP升高見于內(nèi)胚竇瘤，輕至中度升高見于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。[單項選擇題]38、細胞癌變是從致癌因素引起靶細胞開始的具體變化為( )A.酶的結(jié)構(gòu)、功能和活性的變化B.細胞RNA變化C.細胞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能變化D.細胞基因突變參考解析：細胞的一切生命活動最終均是由細胞基因調(diào)控的，細胞的癌變是從細胞基因的改變開始的，包括基因突變、癌基因的擴增和抑癌基因的失活等。[單項選擇題]39、對原發(fā)性肝癌有較大診斷價值的AFP值是( )A.>300μg/LB.>20μg/LC.>200μg/LD.>100μg/LE.>400μg/L[單項選擇題]40、下列哪種癌是甲狀腺癌少見的種類A.乳頭狀腺癌B.濾泡性腺癌C.髓樣癌D.未分化癌E參考答案：C參考解析：76%17%7%5%～15%。[單項選擇題]41、腫瘤細胞可產(chǎn)生促紅細胞生成素A.腎癌B.膀胱癌CD.前列腺癌E參考答案：A參考解析：促紅細胞生成素增加是與某些腫瘤或腎疾患有關(guān)。[單項選擇題]42、A.CTB.MRIC.鼻咽鏡加活檢D.EBE.X參考答案：C參考解析：[單項選擇題]43、關(guān)于乳腺纖維瘤的敘述中，不正確的是( )A.好發(fā)于青年婦女多位于乳腺外上象限腫塊邊緣光滑，密度均勻壓痛明顯，與月經(jīng)周期有關(guān)E參考答案：D[材料題]44、BCDE.并發(fā)癥觀察指標[配伍選擇題]1.KPS評分參考答案：C[配伍選擇題]2.11參考答案：B[配伍選擇題]3.治療期間出現(xiàn)新病灶參考答案：A參考解析：KPSKPS好。2.50％個體活過此時間（50％應(yīng)的生存時間）人群生存過程的概括性描述指標。中位生存期越長，表示疾病預(yù)后越好；中位生存期越短，表示疾病預(yù)后越差。遠期療效評定標準以目前公認的單病種腫瘤中位生存期為評定指標。3.治療期間出現(xiàn)屬近期療效觀察指標。[單項選擇題]45、對進入新藥臨床試驗的藥物及病例選擇應(yīng)具備的條件，錯誤的是( )A.Ⅲ、Ⅳ期臨床試驗必須有足夠的病例數(shù)及嚴格的對照新藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)或成分、毒性反應(yīng)必須明確C.ⅠD6E.所選的病例要有明確的病理細胞學(xué)診斷參考答案：D[單項選擇題]46、克隆源性細胞在特定的生長環(huán)境內(nèi)有能力形成細胞集落至少是( )。A.60B.30C.50D.40E.70參考答案：C[單項選擇題]47、2005年ASCO通過臨床試驗結(jié)果選出腫瘤靶向治療重大進展的病種包( )。A.肺癌BD.以上都是E.以上不完全是參考答案：D參考解析：1998臨床，更多具有前景的藥物也在不斷研究中，2005ASCO11cancor)和大腸癌(avastin)[單項選擇題]48、新藥Ⅰ期臨床試驗的目的是A.評價療效B.考察抗瘤譜C.比較研究，評價其在綜合治療中的地位D.尋找合適的劑量，安全性考核E.研究療效機制參考答案：D參考解析：耐受程度和藥代動力學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。[單項選擇題]49、專屬于問診中的道德要求的是（）A.動作輕柔、關(guān)心體貼B.語言親切、平易近人C.全面系統(tǒng)、認真細致D.動作敏捷，方法得當E.嚴肅認真、不茍言笑參考答案：B[材料題]50、浸潤主要特點為腫瘤排列變化多樣，癌細胞形態(tài)也多樣，多伴有導(dǎo)管內(nèi)癌成分性，多伴有小葉原位癌后好導(dǎo)管內(nèi)癌[配伍選擇題]1.小管癌D[配伍選擇題浸潤性導(dǎo)管癌參考答案：B[配伍選擇題浸潤性篩狀癌參考答案：E參考解析：1.浸潤性導(dǎo)管癌病理特征為腫瘤形態(tài)不一，缺乏規(guī)律性結(jié)構(gòu)。80%以上的病例可見相關(guān)導(dǎo)管癌原位病灶。2.小管癌病理特征為癌細胞排列呈單層腺管，腺上皮呈立方、柱狀、輕度異型。本類型惡性程度低，預(yù)后良好。3.浸潤性篩狀癌病變呈不規(guī)則的浸潤性小島狀，中間可見由細胞拱形結(jié)構(gòu)（一種網(wǎng)狀或篩狀模式）形成的間隙。頂漿分泌的胞質(zhì)小突起是其常見特征。腫瘤細胞小，顯示低或中等程度的核多形性，核分裂象少見。80%的病例中存在篩狀導(dǎo)管內(nèi)癌。[單項選擇題]51、A.側(cè)臥位BCD參考答案：B[單項選擇題]52、西妥昔單抗的作用靶點是( )A.VEGFB.CD20C.CD52D.HER-2E.EGFR參考答案：E[單項選擇題]53、A.TNMB.TNM77231P