Word第第頁血透室自查報(bào)告一、明確透析中心的崗位職責(zé)，工作流程、操作規(guī)范，并制定了透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)大事的處理預(yù)案。

仔細(xì)學(xué)習(xí)，使血透護(hù)士都能嫻熟把握。在工作中遇到問題時(shí)有據(jù)可查，能準(zhǔn)時(shí)解決。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善。嚴(yán)格根據(jù)規(guī)章制度及工作流程工作，嚴(yán)格查對(duì)制度，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，保證每個(gè)班次必需有2個(gè)以上的護(hù)士在崗，互相檢查，包括穿刺部位有無滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否精確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等狀況。主動(dòng)參與院內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，每月一次血透專業(yè)學(xué)習(xí)。支持鼓舞護(hù)理人員參與大專以上學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的綜合素養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主動(dòng)性，使其豐富學(xué)問、開闊眼界。提高護(hù)士的素養(yǎng)，并非單純的業(yè)務(wù)水平，要在專業(yè)理論基礎(chǔ)上更加注意人文修養(yǎng)，包括語言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、理性思修理養(yǎng)等等。在生活中關(guān)懷護(hù)士，盡力為他們解決實(shí)際困難。讓護(hù)士感到集體的暖和與友愛。樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，不僅僅是醫(yī)患、護(hù)患之間要有人性化的關(guān)心，護(hù)士與護(hù)士之間是工作關(guān)系、是同事關(guān)系，更是伴侶關(guān)系，互相之間的理解、信任與溝通，能夠制造良好的醫(yī)療與工作氣氛，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，為進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和工作效率打下良好的環(huán)境基礎(chǔ)，對(duì)血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中，護(hù)理人員互相協(xié)作，無班次之爭；急診透析時(shí)，都能夠在第一時(shí)間趕到，無論是晚間急診還是周日透析，從沒有推諉現(xiàn)象，也不因加班而影響次日正常工作。

二、建立以人為本的護(hù)理管理模式，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。

病人開頭透析后，往往有很大的壓力，如透析的風(fēng)險(xiǎn)、苦痛、自由的限制，疾病本身對(duì)身體的影響，透析費(fèi)用，親情的轉(zhuǎn)變等等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、無望，有的甚至因此仇視社會(huì)仇視醫(yī)護(hù)人員。親切而有耐煩的語言溝通能夠使患者有一種平安感，細(xì)心的講解透析學(xué)問，消退患者的恐驚心理，講解其他患者的透析效果，增添其治療的信念。盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，為其設(shè)定透析打算，盡可能讓他們不糾纏在疾病的`苦痛、生命長短中，而注意生存質(zhì)量，笑對(duì)人生。透析病人長期與醫(yī)護(hù)人員接觸，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依靠性。同時(shí)對(duì)工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟識(shí)，甚至把血透室當(dāng)成其次個(gè)家，并有明顯的參加管理意識(shí)。對(duì)此我們隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說明，主動(dòng)征求看法。在發(fā)生其他科疾病時(shí)主動(dòng)為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。供應(yīng)聯(lián)系方式，遇到問題準(zhǔn)時(shí)聯(lián)系，爭取在第一時(shí)間內(nèi)解決。對(duì)病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加平安感，減輕心理壓力，更好地協(xié)作治療。在沒有家屬陪伴時(shí)，我們亦承當(dāng)起家屬的責(zé)任，遞水、喂飯，攙扶，更衣，在長期治療過程中感化病人。有心情不良、看法惡劣的病人，準(zhǔn)時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，與多部門聯(lián)合，制定切實(shí)可行的相關(guān)措施，力求逐步消除其報(bào)復(fù)社會(huì)的極端念頭。

三、力求工作仔細(xì)、細(xì)致。

血液透析具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，作為護(hù)理操，既要樹立正確、主動(dòng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增添法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到最大限度地掌握和避開風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。透析過程中需要每小時(shí)常規(guī)測(cè)一次血壓并記錄，病情改變時(shí)隨時(shí)測(cè)量并監(jiān)測(cè)生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的，需求嚴(yán)密觀看，每5分鐘測(cè)量一次血壓。透析儀器參數(shù)要準(zhǔn)時(shí)調(diào)整，如溫度、電導(dǎo)度、超濾率、血流量等等。工作時(shí)集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者無糖透析易發(fā)生低血糖，要留意神志等改變，特殊是病人睡覺時(shí)，需常常召喚。透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特殊在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量特別大。除了勤觀看外，還需要交待病人，如有異樣準(zhǔn)時(shí)呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測(cè)血糖、防止低血糖休克中，取得了肯定的閱歷；對(duì)透析中的低血壓進(jìn)行分析，實(shí)行防范措施，以保證透析的充分。

四、本著我院“病人至上”的價(jià)值觀。

我們連續(xù)提倡以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，予以患者人性化的關(guān)愛，先后對(duì)幾位家境貧困的自費(fèi)透析病人賜予千余元的資助〔因資助大都是個(gè)人行為，無法具體統(tǒng)計(jì)〕，并在衣食上賜予關(guān)心和關(guān)心。這些對(duì)于透析病人來說，無疑是杯水車薪，根本就無法改善其生活和透析狀態(tài)，但在肯定程度上表達(dá)了我們對(duì)病人的關(guān)懷與鼓舞。除了努力與成果之外，本年度我們也存在肯定的懈怠之處，表如今：業(yè)務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善、服務(wù)看法與溝通不良、制度不健全等等，在此反省之時(shí)，也提出看法和建議，懇請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部予以關(guān)注：

1、業(yè)務(wù)技術(shù)水平：首先是動(dòng)脈穿刺問題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般狀況差，毒素高，更造成動(dòng)脈穿刺困難，難以保證透析血流量。一是動(dòng)脈穿刺閱歷尚缺乏，在血流量不夠的狀況下一味地選擇重新穿刺；二是醫(yī)院整體水平不夠，無法做深靜脈置管，增加了病人的苦痛，也簡單引起病人的不滿。其次，本年度血透室醫(yī)護(hù)人員沒有外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，透析工作基本維持于原狀，無新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展，無論文發(fā)表。因血透室工作是與醫(yī)生緊密相關(guān)的，比方深靜脈置管、血液灌流等都需要醫(yī)生的指導(dǎo)醫(yī)護(hù)的協(xié)作，也需要實(shí)際閱歷的學(xué)習(xí)，而無法閉門造車。在此盼望院領(lǐng)導(dǎo)能夠賜予我們肯定的參觀與學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在提高業(yè)務(wù)水平、加強(qiáng)消毒隔離措施、開展透析新項(xiàng)目上再上一個(gè)臺(tái)階。

2、醫(yī)療設(shè)備：透析病人是依靠于透析設(shè)備生存的，包括透析儀器、水處理設(shè)備、完善的水、電供應(yīng)、高質(zhì)量的透析用品等等。本年度完成了透析器與透析管路由復(fù)用、消毒，到一次性使用的轉(zhuǎn)換，這種轉(zhuǎn)換是形勢(shì)所趨，既保證了透析的質(zhì)量，也削減了透析感染的風(fēng)險(xiǎn)。在完成了血透耗材的更新之后，透析機(jī)的保養(yǎng)和修理工作顯得日益迫切起來。透析機(jī)的故障既影響血透室的正常工作，更影響血透病人的心情，盼望院領(lǐng)導(dǎo)今后能夠把機(jī)器的維護(hù)與保養(yǎng)工作安排到人，以解除血透病人和醫(yī)護(hù)人員的后顧之憂。另外，血透過程中突然的斷水，不僅干擾透析效果，引起病人恐慌等各種不良反應(yīng)，甚至可威逼到病人的生命平安。這個(gè)問題已經(jīng)多次提交，但仍有發(fā)生。

3、溝通：透析班次的支配、飲食的掌握、透析費(fèi)用等等問題，都需要長期耐煩細(xì)致的溝通與溝通。即便如此，我們?nèi)耘f無法避開極端個(gè)例的發(fā)生。尤其是在費(fèi)用方面，長期透析病人往往不堪重負(fù)，一方面沒有錢，不能保證規(guī)