超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢驗技術(shù)職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫—*—

超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)概念超敏反應(yīng)（hypersensitivity）：又稱變態(tài)反應(yīng)，是指機(jī)體再次接受相同抗原刺激后，發(fā)生的以組織細(xì)胞損傷或生理功能紊亂為主的特異性免疫應(yīng)答。變應(yīng)原：引起超敏反應(yīng)的抗原。

CharlesRichet（法）—*—

超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)分類（1）Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）（2）Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型/細(xì)胞溶解型）（3）Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型/血管炎型）（4）Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）Ⅰ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢驗技術(shù)職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫—*—

Ⅰ型超敏反應(yīng)Ⅰ型超敏反應(yīng)特點1）反應(yīng)發(fā)生快2）由IgE介導(dǎo)3）以生理功能紊亂為主4）有明顯的個體差異和遺傳傾向—*—

提問Ⅰ型超敏反應(yīng)在我們的身體里哪里能見到IgE？呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液—*—

Ⅰ型超敏反應(yīng)Ⅰ型超敏反應(yīng)變應(yīng)原1）花粉、塵螨→呼吸道2）蝦、蟹貝、蛋、奶→消化道3）青霉素、異種免疫血清→血—*—

Ⅰ型超敏反應(yīng)Ⅰ型超敏反應(yīng)機(jī)理（以花粉過敏為例）1）第1次接觸花粉：致敏階段花粉→B細(xì)胞→漿細(xì)胞→IgE→與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcR結(jié)合動畫：桂花過敏的機(jī)理—*—

Ⅰ型超敏反應(yīng)Ⅰ型超敏反應(yīng)機(jī)理（以花粉過敏為例）2）第2次接觸花粉：發(fā)敏階段花粉→與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgEFab段結(jié)合→細(xì)胞脫顆粒（釋放生物活性介質(zhì)）→“三大效應(yīng)”（A、平滑肌收縮；B、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加；C、腺體分泌增加）動畫：桂花過敏的機(jī)理—*—

Ⅰ型超敏反應(yīng)生物活性介質(zhì)的釋放時相早期相：（庫存顆粒，數(shù)分鐘內(nèi)釋放）晚期相：（新合成顆粒：6h后）動畫：IgE介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)—*—

提問Ⅰ型超敏反應(yīng)“光頭強(qiáng)的花粉癥”中光頭強(qiáng)對花粉過敏有哪些臨床表現(xiàn)？各種表現(xiàn)主要由哪種效應(yīng)產(chǎn)生？選項：A、平滑肌收縮

B、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加

C、腺體分泌增加—*—

設(shè)計情景提問抗體的功能一個女孩對桂花過敏是怎么回事，若她住在一個桂花園里，她該怎么辦呢？提問動畫：花粉過敏脫敏療法小劑量、多次、皮下注射花粉，產(chǎn)生多量IgG，競爭性抑制IgE?！?—

設(shè)計情景提問Ⅰ型超敏反應(yīng)一位正在輸液（青霉素）的病人突然出現(xiàn)臉色蒼白、肢冷、血壓下降等不良反應(yīng)，該怎么處理？（輸液管要拔掉嗎？用什么藥物？）注射青霉素→出現(xiàn)休克（全身毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加→血漿外滲→血壓下降→腦部供血不足→休克）→用腎上腺素等藥物（改變效應(yīng)器官的反應(yīng)性：收縮血管、升高血壓）過敏性休克：最嚴(yán)重的Ⅰ型超敏反應(yīng)—*—

設(shè)計情景提問Ⅰ型超敏反應(yīng)一位農(nóng)夫被毒蛇咬了一口，到醫(yī)院注射抗蛇毒血清（馬血清），先做皮試，結(jié)果為陽性，血清還能注射嗎？怎么注射？提問動畫：被毒蛇咬傷的農(nóng)夫減敏療法小劑量，多次，短間隔注射抗血清—*—

Ⅰ型超敏反應(yīng)1）蕁麻疹2）特應(yīng)性皮炎3）用藥：如氯雷他定等（抑制生物活性介質(zhì)的釋放）皮膚過敏反應(yīng)—*—

Ⅰ型超敏反應(yīng)消化道過敏反應(yīng)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉Ⅱ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢驗技術(shù)職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫—*—

提問Ⅱ型超敏反應(yīng)下圖分別代表A、調(diào)理作用/B、ADCC效應(yīng)/C、經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體中的哪一種？BA—*—

Ⅱ型超敏反應(yīng)是由IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞上相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型/細(xì)胞溶解型）概念—*—

Ⅱ型超敏反應(yīng)Ⅱ型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型/細(xì)胞溶解型）疾病類型1）新生兒溶血癥2）免疫性血細(xì)胞減少癥3）自身免疫性甲亢（Graves?。?—

設(shè)計情景提問Ⅱ型超敏反應(yīng)有一位血型為Rh（D）-的婦女，懷有Rh（D）+的胎兒（第一次懷孕），為了專心忙于事業(yè)，她決定流產(chǎn)，在流產(chǎn)過程中，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，母體會引起怎樣的免疫反應(yīng)？她還能順利生二胎（假如血型為RhD+）嗎？動畫：新生兒溶血癥的機(jī)理—*—

Ⅱ型超敏反應(yīng)新生兒溶血癥處理方法：第一次流產(chǎn)后72h內(nèi)注射抗D—*—

設(shè)計情景提問Ⅱ型超敏反應(yīng)一位患者在第二次應(yīng)用某些藥物（如：青霉素、磺胺類藥物）后測血常規(guī)，結(jié)果出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，這是為什么呢？血常規(guī)：A、RBC↓

B、WBC↓C、PLT↓動畫：免疫性血細(xì)胞減少癥的機(jī)理—*—

Ⅱ型超敏反應(yīng)免疫性血細(xì)胞減少癥（以紅細(xì)胞減少為例）—*—

Ⅱ型超敏反應(yīng)自身免疫性甲亢（Graves?。?）甲狀腺激素正常分泌：垂體分泌TSH→與甲狀腺濾泡表面的TSH受體結(jié)合→甲狀腺濾泡合成和釋放甲狀腺激素→甲狀腺激素足夠時可反饋垂體減少TSH的合成→甲狀腺減少激素分泌；動畫：自身免疫性甲亢（Graves?。┑陌l(fā)病機(jī)制—*—

Ⅱ型超敏反應(yīng)自身免疫性甲亢（Graves病）2）甲狀腺激素異常分泌：抗TSH受體與甲狀腺濾泡表面的TSH受體結(jié)合→甲狀腺濾泡合成和釋放甲狀腺激素（此過程只要抗體存在就一直進(jìn)行下去→甲狀腺激素分泌過多→甲亢）。Ⅲ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢驗技術(shù)職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫—*—

設(shè)計情景提問Ⅲ型超敏反應(yīng)假如在血管內(nèi)有很多（一次產(chǎn)生過多或持續(xù)不斷產(chǎn)生）中等分子量的免疫復(fù)合物，它們?nèi)找乖谘軆?nèi)循環(huán)得“累了”，它在哪些地方容易沉積在血管壁上？沉積下來之后，會給血管帶來怎樣的血雨腥風(fēng)？—*—

Ⅲ型超敏反應(yīng)Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型/血管炎型）機(jī)制1）IC沉積（關(guān)鍵點）；2）活化C（經(jīng)典途徑），產(chǎn)生C3a、C4a、C5a片段；3）C3a、C5a與N上相應(yīng)受體結(jié)合；4）N趨化至血管壁；5）N釋放溶酶體酶，破壞血管壁；動畫：Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制（血管損傷的過程）—*—

Ⅲ型超敏反應(yīng)Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型/血管炎型）機(jī)制6）C3a、C4a、C5a發(fā)揮過敏毒素作用，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張、血漿外滲，水腫；7）破損的血管壁活化PLT；8）PLT形成微血栓，缺血，壞死。動畫：Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制（血管損傷的過程）—*—

Ⅲ型超敏反應(yīng)是由中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，激活C、吸引PLT聚集，在B和N參與下，引起以充血水腫、局部壞死和N浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型/血管炎型）概念—*—

Ⅲ型超敏反應(yīng)1）局部免疫復(fù)合物?。篈rthus反應(yīng)、類Arthus反應(yīng)、對吸入抗原的反應(yīng)

2）全身免疫復(fù)合物?。烘溓蚓腥竞蟮哪I小球腎炎、血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型/血管炎型）疾病類型—*—

Ⅲ型超敏反應(yīng)Arthus反應(yīng)用馬血清皮內(nèi)免疫家兔幾周后發(fā)現(xiàn)，再次重復(fù)注射同樣血清后在注射局部出現(xiàn)紅腫反應(yīng)，3-6小時反應(yīng)達(dá)高峰，紅腫程度隨注射次數(shù)增加而加重，注射5-6次后，局部出現(xiàn)缺血性壞死，停止注射后反應(yīng)可自行消退或痊愈?！?—

設(shè)計情景提問Ⅲ型超敏反應(yīng)一位農(nóng)夫被毒蛇咬了一口，初次大劑量注射抗毒素血清（馬血清）（假如20d完全代謝掉）后，在7至14d逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和一過性蛋白尿等異常表現(xiàn)，他十分擔(dān)心，請分析一下為什么會出現(xiàn)這樣的反應(yīng)？這種癥狀能自行好轉(zhuǎn)嗎？在7-14d時體內(nèi)可產(chǎn)生針對馬血清的抗體，與馬血清形成中分子量IC，沉積在腎臟和關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和一過性蛋白尿，但20d后馬血清代謝完，這些異常的反應(yīng)會自行消失，血清病具有自限性?！?—

Ⅲ型超敏反應(yīng)1）典型臨床表現(xiàn)：蝶形紅斑（面部）2）機(jī)理：細(xì)胞核抗原-抗核抗體（中分子量IC）→沉積于身體多處器官系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）—*—

Ⅲ型超敏反應(yīng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）1）典型臨床表現(xiàn)：晨僵2）機(jī)理：變性IgG（Ag）-RF（中分子量IC）→主要沉積于身體小關(guān)節(jié)Ⅳ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢驗技術(shù)職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫—*—

Ⅳ型超敏反應(yīng)Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）概念由效應(yīng)T細(xì)胞再次接觸相同Ag后引起的以單核細(xì)胞浸潤和組織細(xì)胞損傷為主要特征的免疫病理過程，發(fā)生慢（24-72h）?！?—

Ⅳ型超敏反應(yīng)細(xì)胞免疫的過程

1）CD4+T細(xì)胞2）CD8+T細(xì)胞

抗原抗原肽-MHC-II類分子抗原肽-MHC-I類分子CD4+T細(xì)胞CD8+T細(xì)胞趨化因子、IFN-γ、TNF-β、IL-2、GM-CSF等穿孔素顆粒酶FasL靶細(xì)胞破壞M/MΦ/L炎癥反應(yīng)局部組織損傷FasAPC—*—

Ⅳ型超敏反應(yīng)1）變應(yīng)原：以細(xì)胞為基本形式存在的抗原及多種化學(xué)物質(zhì)與組織蛋白結(jié)合形成的抗原；2）細(xì)胞：主要是T細(xì)胞（CD4+Th1細(xì)胞、CD8+Tc細(xì)胞）、單核吞噬細(xì)胞等；3）細(xì)胞因子及效應(yīng)分子。Ⅳ型超敏反應(yīng)參與成分—*—

Ⅳ型超敏反應(yīng)1）傳染性Ⅳ型超敏反應(yīng)結(jié)核菌素試驗：OT試驗）Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）疾病類型—*—

Ⅳ型超敏反應(yīng)2）接觸性皮炎3）移植排斥反應(yīng)Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）疾病類型—*—

Ⅳ型超敏反應(yīng)1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)為體液免疫異常，Ⅳ型超敏反應(yīng)為細(xì)胞免疫異常。2）同一變應(yīng)原可引起多種超敏反應(yīng)，同一疾病可由多種超敏反應(yīng)引起。超敏反應(yīng)小結(jié)—*—

Ⅳ型超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)學(xué)習(xí)小結(jié)類型Ⅰ（速發(fā)型）Ⅱ（細(xì)胞毒型）Ⅲ（免疫復(fù)合物型）Ⅳ（遲發(fā)型）

抗體IgEIgG、IgMIgG、IgM