工業(yè)毒物和職業(yè)中毒第一頁，共九十四頁。一、什么是工業(yè)毒物？（一）什么是有毒物品？（Toxicant),是指在一定條件下，給予小劑量，即可引起生物體功能或器質(zhì)性病變，導致暫時或持久性損害，甚至導致死亡的化學品，簡稱毒物。（二）什么是工業(yè)毒物？是指勞動生產(chǎn)過程中使用和產(chǎn)生的毒物。第二頁，共九十四頁。（三）什么是高毒物品？根據(jù)《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》的規(guī)定，有毒物品分為一般有毒物品和高度物品。高毒物品的確定原則是：對《職業(yè)危害因素分類目錄》中列出的有毒物品，具有下列情況之一的，列入高毒物品管理1.職業(yè)危害接觸限值MAC<1mg/m3;第三頁，共九十四頁。2.PC-TWA<1mg/m3;3.IARC認定的人類致癌物；3.根據(jù)1990年-2000年職業(yè)病統(tǒng)計年報，急性中毒前十名的毒物；4.根據(jù)1990年-2000年職業(yè)病統(tǒng)計年報，慢性中毒前十名的毒物；根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《高毒物品目錄》，高毒物品有54種。第四頁，共九十四頁。（四）什么是職業(yè)接觸限值（OEL)？是指勞動者在職業(yè)活動中長期反復接觸，對機體不引起急性和慢性健康影響的容許接觸水平，是職業(yè)危害因素的一個上限值。職業(yè)接觸限值（由國家衛(wèi)生標準GBZ2.1-2007和GBZ2.2-2007來規(guī)定。該標準是強制性國家標準，必須執(zhí)行。職業(yè)接觸限值分化學因素部分GBZ2.1-2007和GBZ2.2-2007物理因素兩個部分。第五頁，共九十四頁?；瘜W因素（有毒有害因素，粉塵，生物因素）的職業(yè)接觸限值分為時間加權平均容許濃度、短時間接觸容許濃度和最高容許濃度。（1）時間加權平均容許濃度（PC-TWA),是指以時間為權重，8小時工作日的平均接觸水平。第六頁，共九十四頁。（2）短時間接觸容許濃度（PC-STEL)。是指一個工作日內(nèi)。任何一次接觸不得超過的15分鐘時間加權平均容許接觸水平。（3）最高容許濃度(MAC）。是指在工作地點，在一個工作日內(nèi)，任何時間均不應超過的有毒化學物質(zhì)的濃度。（4）對未制定PC-STEL的，在符合8小時時間加權濃度平均容許濃度的情況下，任何一次短時間（15分鐘）接觸濃度均不超過PC-TWA的倍數(shù)值。第七頁，共九十四頁。（五）職業(yè)禁忌

指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病，或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危害的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。第八頁，共九十四頁。二、毒物通過何種途徑進入人體？毒物進入人體有三個途徑：呼吸道、皮膚和消化道。（一）呼吸道。呼吸道是工業(yè)毒物進入人體的最重要的途徑。凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)呼吸道進入人體。人的肺內(nèi)有億萬個肺泡組成，肺泡壁很薄，壁上有豐富的毛細血管，毒物一旦進入肺內(nèi)，很快就會通過細胞壁進入血液循環(huán)而被運到全身。通過呼吸道吸收最重要的影響因素是毒物在空氣中的濃度，濃度越高吸收越快。第九頁，共九十四頁。2.皮膚。在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)皮膚吸收引起中毒也比較常見。脂溶性的毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需水溶性，才能進一步擴散到血液，兩性物質(zhì)容易被皮膚吸收。3.消化道。毒物經(jīng)消化道吸收的情況比較少見，多半是誤食，或個人衛(wèi)生習慣不良，手沾染毒物隨進食或飲水、吸煙進入消化道。進入呼吸道的難容性毒物被清除后，可經(jīng)由咽部而進入消化道。第十頁，共九十四頁。三、工業(yè)毒物以何種狀態(tài)存在？工業(yè)毒物在生產(chǎn)過程中，可在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在，其形態(tài)可以固體、液體、氣體存在于生產(chǎn)環(huán)境中。（一）氣體。在生產(chǎn)場所的溫度、氣壓條件下，散發(fā)于空氣中的氯、溴、氨、一氧化碳、甲烷等。（二）蒸氣。固體升華、液體蒸發(fā)時形成蒸氣，如水銀蒸氣、苯蒸氣等。第十一頁，共九十四頁。

（三）霧?；鞈矣诳諝庵械囊后w微粒，如噴灑農(nóng)藥和噴漆時形成的霧滴、鍍鉻和蓄電池充電時逸出的鉻酸霧和硫酸霧等。（四）煙。直徑小于0．1μm的懸浮于空氣中的固體微粒，如熔銅時產(chǎn)生的氧化鋅煙塵，熔鎘時產(chǎn)生的氧化鎘煙塵，電焊時產(chǎn)生的電焊煙塵等。（五）氣溶膠塵。能較長時間懸浮于空氣中的固體微粒，直徑大多數(shù)為0．1～10μm。懸浮于空氣中的粉塵、煙和霧等微粒，統(tǒng)稱為氣溶膠。第十二頁，共九十四頁。四、毒物是怎樣分類的？分類有多種：（一）按化學構成分類，可分為金屬與類金屬類，如鉛、汞、錳等；有機化合物類，如苯，四氯化碳等；高分子化合物單體，如聚氯乙烯單體氯乙烯。（二）按用途分類，可分為有機溶劑，如苯、甲苯、環(huán)己烷、汽油等;農(nóng)藥，如對硫磷、敵敵畏等；化工原料，如鹽酸、硫酸、純堿、燒堿等。第十三頁，共九十四頁。（三）按對人體的危害分類，1.有窒息性氣體：單純性缺氧，如氮氣、二氧化碳等，化學性缺氧，如一氧化碳、硫化氫等；2.刺激性氣體（指對人的眼睛和黏膜有刺激性）：一氧化氮、二氧化氮、二氧化硫等3.損害血液毒物：如苯、苯胺、砷化氫等；4.損害肝臟的毒物：四氯化碳、三硝基甲苯等；5.損害心急的毒物：有機汞、砷等；6.損害神經(jīng)系統(tǒng)的毒物：四乙基鉛、有機汞、有機錫等。第十四頁，共九十四頁。五、生產(chǎn)性毒物有什么分布特點？有三個分布特點，一是分布面廣，常見的有數(shù)萬種，分布在各個行業(yè)；二是多種毒物同時存在與工作場所的環(huán)境空氣中，實際情況需要考慮聯(lián)合作用。三是接觸的毒物的濃度和實際工作崗位有關。第十五頁，共九十四頁。六什么是物質(zhì)的毒性和危害性？（一）物質(zhì)的毒性：是指化學物質(zhì)損害機體的能力。在毒物的作用下，機體表現(xiàn)出各種障礙，或應急能力下降，維持機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)能力下降，對環(huán)境中有毒有害物質(zhì)敏感性增高等。物質(zhì)的毒性可通過臨床觀察、動物實驗和流行病學調(diào)查來認識。第十六頁，共九十四頁。（二）表示毒性大小的指標有多種，其中最重要的是半數(shù)致死量(LD50,LC50),是指化學物能引起一群動物50%死亡所需要的劑量或濃度。其特點是，受實驗動物差異小，劑量和動物反應的關系靈敏，同一劑量引起的反應程度基本相同。因此，該指標是評價物質(zhì)毒性的主要參考指標之一。第十七頁，共九十四頁。用LD50指標可對化學物質(zhì)進行急性毒性分級，分為劇毒、高毒、中等毒、低毒；也用來進行毒物分類，分為劇毒、有毒和有害。這樣分類可用來做危險化學品標識。毒物的毒性判定是個非常復雜的事情，物質(zhì)本身的毒性要固有毒性，主要是和化學結構有關。此外，還何其揮發(fā)性有關。揮發(fā)性大，危害性大。考慮了揮發(fā)性的毒性指標叫有效毒性。第十八頁，共九十四頁。（三）毒物的危害性１.定義：毒物的危害性是指產(chǎn)生毒害可能性的大小。它和毒物的毒性是兩個概念。毒性大的不一定危害性大，毒性小的不一定危害性小。兩者概念不同，也不能看做簡單的因果關系。危害性除了取決于毒性大小外，還受許多因素的影響，尤其是生物有效性的影響。生物有效性是指毒物進入人體發(fā)揮毒作用的可能性。毒性相同的的毒物，進入機體的可能性大，危害性大。反之則小。第十九頁，共九十四頁。２.毒物危害性分級目前，我國執(zhí)行的是國家標準《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》（GB5044-1985）該標準考慮了急性毒性（ＬＤ５０或ＬＣ５０）急性中毒發(fā)病狀況、慢性中毒發(fā)病狀況、慢性中毒后果、致癌性和最高容許濃度六個指標，將毒物的危害性分為四級：極度危害、高度危害、中度危害和輕度危害。第二十頁，共九十四頁。３.影響危害性的因素毒性：如毒物的化學結構改變，毒性可以增大，也可以減小，脂肪烴中的氫原子被氯取代后，具有肝毒性，取代愈多，肝毒性愈大。理化特性：揮發(fā)性高的毒性大人體因素：年齡，老年人對毒物敏感性高性別：女性在妊娠期和月經(jīng)期抵抗力弱個體差異：營養(yǎng)健康狀況等第二十一頁，共九十四頁。七、什么是職業(yè)中毒？

（一）職業(yè)中毒。是指勞動者在勞動過程中，由于接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒現(xiàn)象。中毒是全身性疾病。職業(yè)中毒按發(fā)病過程可分為3種類型：

(1)急性中毒。由毒物一次或短時間內(nèi)大量進入人體所致，多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。

(2)慢性中毒。慢性中毒是長期、小量毒物進入機體所致，絕大多數(shù)是由毒物的蓄積作用引起的。第二十二頁，共九十四頁。

(3)亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時間內(nèi)有較大量毒物進人人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。（4）帶毒狀態(tài)。接觸工業(yè)毒物，但無中毒癥狀和體癥，尿中或其他生物材料中所含的毒物量(或代謝產(chǎn)物)超過正常值上限；或驅(qū)除試驗(如驅(qū)鉛、驅(qū)汞)陽性，這種狀態(tài)稱帶毒狀態(tài)或稱毒物吸收狀態(tài)。例如鉛吸收。第二十三頁，共九十四頁。八、常見的職業(yè)中毒有幾類?常見的職業(yè)中毒有以下七類：（一）金屬和類金屬中毒；（二）刺激性氣體中毒；（三）窒息性氣體中毒；（四）有機溶劑中毒；（五）苯的氨基、硝基化合物中毒；（六）高分子化合物單體中毒；（七）農(nóng)藥中毒第二十四頁，共九十四頁。九、常見金屬和類金屬中毒（一）金屬中毒最常見的是鉛中毒、汞中毒和錳中毒1.鉛中毒：鉛為銀白色金屬，熔點327.5℃，400℃以上即有大量鉛蒸氣逸出。鉛有很多化合物，其中四乙基鉛毒性很大。在56種職業(yè)中毒中，除了鉛中毒以外，還有四乙基鉛中毒。四乙基鉛過去做汽油防爆劑，現(xiàn)在已經(jīng)由新的防爆劑代替。第二十五頁，共九十四頁。職業(yè)接觸：鉛礦開采（硫化鉛礦）。鉛冶煉。熔鉛、鑄鉛、制鉛及生產(chǎn)和修理蓄電池。鉛化合物多具有特殊顏色，常用于油漆工業(yè)。鉛油漆在砂磨、刮鏟、焊接、熔割時，可產(chǎn)生鉛煙、鉛塵。塑料、陶瓷、玻璃、景泰藍、搪瓷、農(nóng)藥、錫焊等工業(yè)生產(chǎn)也可接觸鉛煙、鉛塵。日常生活中，報紙、書籍、以及陶瓷作的盤和碗的釉中都含有鉛。第二十六頁，共九十四頁。鉛中毒主要表現(xiàn)：急性中毒的患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹絞痛等，皮膚黏膜蒼白或發(fā)黃，牙齦和牙齒邊緣有暗藍色的鉛線等。典型的慢性中毒可有口中甜味感，可致中毒性腦病，嚴重者出現(xiàn)腕下垂、腹絞痛、輕度貧血、鉛線等。第二十七頁，共九十四頁。2.汞及其化合物中毒

汞呈銀白色，是常溫下惟一呈液態(tài)的金屬；汞能溶解各種金屬，如金、銀、錫、鉛等，形成合金；汞在常溫下即能蒸發(fā)，蒸發(fā)量與溫度、表面積有關；液態(tài)汞是電的良導體；汞化學性質(zhì)穩(wěn)定，不易與氧作用，但與硫、氯等可生產(chǎn)硫化汞、升汞、甘汞。第二十八頁，共九十四頁。職業(yè)接觸：（1）汞礦冶煉與汞的成品加工。汞的天然礦物主要是硫化汞，經(jīng)焙燒至800℃可得汞。（2）儀表儀器的制造、維修和使用，如溫度計、氣壓表、血壓計等。（3）化學工業(yè)中使用電解食鹽法生產(chǎn)燒堿、氯氣時，用汞作電解槽陰極。另外，生產(chǎn)各種含汞藥物或試劑，如甘汞、升汞等。（4）電氣器材制造與維修，口腔科用銀汞劑補牙等，都可接觸汞。第二十九頁，共九十四頁。汞中毒主要表現(xiàn)：短期內(nèi)吸入大量汞蒸汽，引起發(fā)熱、肺炎和呼吸困難、腎功能衰竭。慢性汞中毒主要引起神經(jīng)精神癥狀，典型表現(xiàn)為易興奮癥、震顫和口腔炎，少數(shù)有腎臟毒性。第三十頁，共九十四頁。3.錳中毒

理化性質(zhì)：銀灰色脆性金屬?；瘜W性質(zhì)活潑，類似鐵。二價鹽最穩(wěn)定，易溶于酸。金屬錳于空氣中即氧化，高溫時遇空氣、氧氣可燃燒。加熱能于氟、氯、溴、硫等反應。

第三十一頁，共九十四頁。接觸錳的機會：

（1）冶金工業(yè)。錳礦石經(jīng)開采、運輸、加工后主要用于冶金方面，如制造錳鐵等。（2）電焊條的制造與使用。電焊條的藥皮中含錳可達5％～50％。（3）制造干電池、染料工業(yè)、制造陶瓷等用二氧化錳、鉻酸錳、硅酸錳等；高錳酸鉀作為氧化劑、消毒劑等用于醫(yī)藥等許多方面。第三十二頁，共九十四頁。進入人體的途徑：主要經(jīng)呼吸道吸入錳煙和錳塵。錳中毒表現(xiàn)：急性錳中毒十分少見。慢性錳中毒早期可出現(xiàn)四肢麻木或疼痛、夜間腸肌痙攣、兩腿無力、隨后出現(xiàn)肌張力增高，手指明顯震顫，四肢僵硬，動作遲緩笨拙，語言含糊不清，走路身體向前沖，足尖先著地，上肢擺動不協(xié)調(diào)，后退極易跌倒，坐下時有頓坐現(xiàn)象。書寫下筆遲疑，寫字困難，患小書寫癥，越寫越小。第三十三頁，共九十四頁。吸入大量新生氧化錳煙塵可患金屬煙熱，口中有金屬味，肌肉和關節(jié)痛及疲勞，發(fā)燒，寒戰(zhàn)，多汗，咳嗽等流感癥狀。長期粉碎錳礦石以及錳礦工人可患錳塵肺。第三十四頁，共九十四頁。十、常見刺激性氣體中毒（一）刺激性氣體是工業(yè)生產(chǎn)中常遇到的一類有害氣體，主要包括氯氣、光氣、氮氧化物、氨氣等。這類氣體對呼吸道有明顯的損害，輕者為上呼吸道刺激癥狀，重者可致喉頭水腫、喉痙攣、中毒性肺炎、肺水腫。第三十五頁，共九十四頁。刺激性氣體大多是化學工業(yè)的重要原料和副產(chǎn)品，此外在醫(yī)藥、冶金等行業(yè)中也經(jīng)常接觸到。刺激性氣體多有腐蝕性，生產(chǎn)過程中常因設備被腐蝕而發(fā)生跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，或因管道、容器內(nèi)壓力增高而致刺激性氣體大量外逸造成中毒事故。第三十六頁，共九十四頁。（二）氯氣中毒1.職業(yè)接觸。電解食鹽、制造含氯化合物、制藥行業(yè)、造紙業(yè)、印染業(yè)、油脂及獸骨加工過程中的漂白、醫(yī)院、游泳池、自來水消毒接觸氯氣。2.進入人體的途徑。低濃度氯氣僅侵犯眼睛和上呼吸道。高濃度的氯氣可侵犯到呼吸道深部。第三十七頁，共九十四頁。3.氯氣中毒的主要表現(xiàn)。急性中毒可出現(xiàn)一系列癥狀，一過性眼和上呼吸道刺激，如怕光、流淚、咽痛、嗆咳到嗆咳加重、少量咳痰、胸悶，咳嗽加劇、氣急、胸悶明顯、胸骨后疼痛、偶咳粉紅色泡沫痰或痰中帶血，呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫痰、心跳驟停、死亡。第三十八頁，共九十四頁。（三）氨中毒1.氨的化學性質(zhì)：無色、具有強烈的刺激性臭味，極易溶于水。2.職業(yè)接觸：合成氨、氮肥生產(chǎn)、制冷劑、以氨為原料的化工生產(chǎn)、合成纖維、塑料、樹脂、鞣皮、油漆、染料等生產(chǎn)過程可接觸氨。3.進入人體的途徑：可通過皮膚黏膜和呼吸道進入人體。第三十九頁，共九十四頁。4氨中毒主要表現(xiàn)：短時間接觸低濃度氨可引起一過性眼和上呼吸道刺激，長時間或接觸高濃度接觸氨可發(fā)生咳嗽、咳痰、聲音嘶啞、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、興奮、驚厥、昏迷、死亡。第四十頁，共九十四頁。（四）氮氧化物氣體中毒1.理化性質(zhì)：俗稱硝煙，是氮的氧化物的總稱，包括N2O,NO，NO2,N2O4，N2O5。除NO2外，其余都不穩(wěn)定。作業(yè)環(huán)境中接觸到得是混合物，主要含NO和NO2，并且NO2居多。NO是一種無色、無刺激性的氣體，但極易轉化成NO2。NO2是紅棕色的氣體，具有刺鼻氣味，在21.1℃時凝聚為紅棕色液體。第四十一頁，共九十四頁。職業(yè)接觸：化工行業(yè)、硝基化合物制造、苯胺染料的重氮化過程、燃料燃燒及爆破、焊接作業(yè)等。進入人體的途徑：呼吸道。二氧化氮主要傷害終末細支氣管。第四十二頁，共九十四頁。中毒表現(xiàn)：一般在吸入6-72小時后，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰等、可伴有頭暈、頭疼、無力、心悸、惡心等癥狀、隨后可有呼吸困難、胸部緊迫感、咳嗽加劇、咳痰或咳血絲痰、皮膚輕度發(fā)紫。嚴重者出現(xiàn)明顯呼吸困難、劇烈咳嗽、咳大量白色或粉紅色泡沫痰，并發(fā)昏迷、窒息等。第四十三頁，共九十四頁。十一、常見窒息性氣體中毒（一）一氧化碳1.理化性質(zhì)：無色、無臭、無味、易爆炸的氣體。比重0．967。在水中的溶解度甚低，但易溶于氨水。空氣混合爆炸極限為12.5%～74%。2.職業(yè)接觸：煤氣用途廣泛，職業(yè)接觸的機會很多。一是煤氣制造，用煤、焦炭等制取煤氣的過程中，其一氧化碳含量至少在30％以上。

第四十四頁，共九十四頁。

二是化學工業(yè)中以一氧化碳為原料，制造合成氨、甲醇、光氣、羰基金屬等；三是采礦時爆破煙霧含大量一氧化碳；四是冶金工業(yè)中的煉鐵、煉鋼、煉焦等作業(yè)場所，產(chǎn)生大量一氧化碳；五是各種內(nèi)燃機的排放氣均含有大量一氧化碳，如汽車尾氣一氧化碳含量達6％～14％；六是家用煤爐、窯爐、燃燒也可能發(fā)生一氧化碳中毒。第四十五頁，共九十四頁。中毒機制：CO中毒主要引起組織缺氧。CO被吸入體內(nèi)后，與血液中紅細胞中的具有攜帶輸送氧功能的血紅蛋白結合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白結合物。CO與血紅蛋白的親和力比氧大240倍，而且碳氧血紅蛋白較氧合血紅蛋白的解離速度慢3600倍。第四十六頁，共九十四頁。由于一氧化碳比氧的競爭力強得多，因此，吸入較低濃度CO即可產(chǎn)生大量的碳氧血紅蛋白，使得血紅蛋白失去攜帶輸氧功能，而造成細胞缺氧。當一氧化碳濃度在空氣中達到35ppm，就會對人體產(chǎn)生損害，造成一氧化碳中毒。CO中毒，代謝旺盛的器官如腦和心最易遭受損害。第四十七頁，共九十四頁。中毒表現(xiàn)：急性中毒，可分為為三級。(1)輕度中毒血液中碳氧血紅蛋白在30%以下，患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭有沉重感、四肢無力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊。（2）中度中毒血液中碳氧血紅蛋白在30%-50%，上述癥狀加重，面部呈桃紅色，呼吸困難，心率加快，共濟失調(diào)，甚至出現(xiàn)昏迷，大小便失禁。第四十八頁，共九十四頁。(3)重度中毒血液中碳氧血紅蛋白在50%以上，深昏迷，各種反射消失，并出現(xiàn)肌肉痙攣和抽搐，可繼發(fā)有腦中毒、心力衰竭、休克、酸中毒等，死亡率高，存活者常留下后遺癥。少數(shù)病例再經(jīng)過2-60天的假愈期后，又出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)精神和意識障礙。第四十九頁，共九十四頁。（二）硫化氫1.理化特性：硫化氫

(hydrogensulfide，H2S)是一種無色、易爆、具有腐敗臭蛋味的氣體。比重1.19，比空氣重，易積聚在較低部位。易溶于水。2.接觸硫化氫機會：很少用作生產(chǎn)原料，多是生產(chǎn)過程及日常生活中的廢氣，或是某些化學反應產(chǎn)物，或以雜質(zhì)的形式存在，多見于含硫礦物或硫化物的還原以及動植物蛋白腐敗有關環(huán)境。第五十頁，共九十四頁。（1）含硫化合物的生產(chǎn)、人造纖維、玻璃紙制造；（2）石油開采、煉制、含硫礦石冶煉；（3）含硫的有機物發(fā)酵腐敗，即可產(chǎn)生硫化氫，如制糖、造紙業(yè)的原料浸漬，清理糞池、垃圾、陰溝時，可發(fā)生嚴重硫化氫中毒。第五十一頁，共九十四頁。中毒機制：硫化氫主要經(jīng)呼吸道吸收，消化道也可吸收，皮膚吸收很慢。硫化氫是劇毒氣體，主要是經(jīng)呼吸道吸收后，通過抑制細胞內(nèi)呼吸酶的活性，引起全身性中毒。一是該物質(zhì)與金屬離子具有很強的親和力，進入體內(nèi)后可與氧化型細胞色素氧化酶中的Fe3+結合，使其失去電子傳遞能力，造成細胞缺氧。導致內(nèi)窒息。第五十二頁，共九十四頁。二是該物質(zhì)還可以同體內(nèi)的二硫鍵結合，抑制三磷酸腺苷酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽的活性，干擾細胞內(nèi)的生物氧化還原過程和能量供應，加重內(nèi)窒息。尤其以神經(jīng)系統(tǒng)敏感。三是硫化氫刺激強烈，可迅速引起中樞神經(jīng)興奮，濃度高時很快轉入抑制，使呼吸麻痹、昏迷，造成死亡的速度很快。第五十三頁，共九十四頁。硫化氫溶于水，接觸濕潤的眼睛和呼吸道粘膜或潮濕的皮膚，迅速溶解，可形成氫硫酸，從而產(chǎn)生刺激和腐蝕作用。

中毒癥狀：輕度中毒時出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激癥狀、胸悶、頭痛頭暈、乏力、心悸、呼吸困難、意識喪失、血壓下降；嚴重者出現(xiàn)腦水腫、休克、心肝腎損害，尚可引起化學性肺炎、肺水腫。接觸高濃度的硫化氫可立即昏迷、死亡，稱為“閃電型”死亡。第五十四頁，共九十四頁。十二、常見有機溶劑中毒（一）苯1.理化性質(zhì)：苯屬于芳香烴類化合物，有特殊的芳香氣味。常溫下為無色油狀液體，易揮發(fā)、苯蒸汽與空氣混和發(fā)生爆炸，應用非常廣泛。苯的同系物，常見的有甲苯和二甲苯等。第五十五頁，共九十四頁。2.接觸苯的機會：（1）苯及其同系物甲苯、二甲苯主要由石油裂解或煤焦油分餾重整獲得，這些工種常有苯接觸；（2）苯是重要的基本化工原料，在許多化工合成過程中均有接觸，如生產(chǎn)酚、硝基苯、橡膠、合成纖維、塑料、香料、制藥等；（3）苯作為溶劑和稀釋劑，廣泛用于噴漆、印刷（油墨）、橡膠加工、有機合成（制藥、樹脂）、人造革等；還可做黏合劑、涂料等。（4）與汽油混合用做燃料，有資料說，工業(yè)汽油中的苯高達10%。第五十六頁，共九十四頁。3.中毒機制：苯及苯系物主要是從呼吸道進入人體，經(jīng)皮膚吸收量很少，雖然經(jīng)消化道可完全吸收，但意義不大。4.主要是損害神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)。5.中毒癥狀：急性中毒:輕者頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮、步履蹣跚等酒醉樣狀態(tài)，可伴有黏膜刺激癥狀。重者煩躁不安、意識模糊、昏迷、抽搐、血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭，呼吸麻痹而死亡。第五十七頁，共九十四頁。慢性中毒：輕者白細胞和血小板減少，易感染和出血；重者全血細胞減少，發(fā)生再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合癥或白血病。皮膚和眼的損害：直接接觸液態(tài)苯可引起皮膚脫脂、干燥、皸裂、皮炎；眼灼傷。第五十八頁，共九十四頁。（二）正己烷（n-hexanne)1.理化性質(zhì)：己烷（C6H14)的主要異構體之一，常溫下略帶異臭味的液體，分子量86.16，易揮發(fā)，蒸汽比重2.79，沸點68.74℃，自然點225℃.幾乎不溶于水，易溶于氯仿、乙醚、乙醇。商品正己烷中含有苯和其他烴類。第五十九頁，共九十四頁。2.職業(yè)接觸：主要用于植物油的提取、合成橡膠的溶劑、試劑，還用于制造膠水、清漆、黏合劑和其他產(chǎn)品，尤其是在鞋用黏合劑使用較多，也有用作光學鏡片等的清洗劑。3.進入人體的途徑：生產(chǎn)環(huán)境中正己烷主要以蒸汽的形式經(jīng)呼吸道進入人體，也可經(jīng)胃腸道吸收，經(jīng)皮膚吸收較次要。第六十頁，共九十四頁。4.中毒機制：主要損害人的神經(jīng)系統(tǒng)，還可損害心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。5.中毒癥狀：

(1)急性中毒。正己烷毒性較低。急性中毒主要表現(xiàn)為粘膜刺激及中樞神經(jīng)的麻醉作用，有頭痛、頭暈、惡心、無力、肌顫等。(2)慢性中毒。長期接觸正己烷可引起多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，四肢遠端有程度不同、范圍不等的疼痛觸覺減退，四肢無力、食欲減退、肌肉痙攣樣疼痛。第六十一頁，共九十四頁。心律不齊，心室顫動。男性性欲下降、陽痿。皮膚粘膜非特異性慢性損害。第六十二頁，共九十四頁。十三、苯的氨基和硝基化合物中毒（一）種類和特性。常見的有苯胺、苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。廣泛用于制藥、印染、油漆、印刷、橡膠、炸藥、有機合成、染料制造以及化工、農(nóng)藥等工業(yè)。多屬于沸點高、揮發(fā)性低的液體或固體，不易溶于水，而易溶于脂肪和有機溶劑。在生產(chǎn)條件下，以粉塵或蒸氣形式存在于空氣中，可通過呼吸道或完整皮膚吸收。第六十三頁，共九十四頁。對液態(tài)化合物，多以皮膚吸收為主。對人體的影響，主要是對血液損害，能形成高鐵血紅蛋白，從而使血液失去攜氧能力，出現(xiàn)紫紺，以苯胺和硝基苯最為典型。對肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)均可造成損害。三硝基甲苯、二硝基酚、環(huán)三次甲基三硝苯胺均可引起白內(nèi)障。苯的氨基化合物具有致癌作用，如聯(lián)苯胺、聯(lián)苯氨可致膀胱癌。第六十四頁，共九十四頁。（二）苯胺1.理化特性：純苯胺為無色油狀液體．具有特殊臭味，隨時間延長可變?yōu)樽厣?，中度溶于水，能溶于苯、氯仿等?.職業(yè)接觸：：工業(yè)用苯胺為人工合成，用硝酸與苯合成硝基苯，再還原為苯胺。苯胺廣泛用于印染業(yè)和染料制造、橡膠硫化機及促進劑、塑料、離子交換樹脂、香水及制藥等行業(yè)。第六十五頁，共九十四頁。（三）進入人體的途徑：可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道吸收進入人體，吸收率隨室溫和濕度提高而增加。經(jīng)皮膚吸收容易被忽視，是職業(yè)中毒的主要原因。（四）中毒機制：苯胺的中間代謝產(chǎn)物苯基羥胺具有很強的形成高鐵血紅蛋白的能力，使血紅蛋白失去攜帶氧的能力，造成機體組織缺氧，從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和其他臟器的一系列損害。第六十六頁，共九十四頁。中毒癥狀：(1)急性中毒。早期表現(xiàn)為發(fā)紺，最先發(fā)生于口唇、指端及耳垂部位，呈藍灰色，稱為化學性紫紺。出現(xiàn)頭痛、乏力、惡心、手指麻木、視力模糊、心悸、胸悶、呼吸困難、精神恍惚、惡心、嘔吐，重者可發(fā)生休克、昏迷。嚴重中毒者還出現(xiàn)貧血、中毒性肝炎、少尿、蛋白尿、血尿等，甚至發(fā)生急性腎功能衰竭。第六十七頁，共九十四頁。(2)慢性中毒。以神經(jīng)衰弱綜合癥為主要表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等，往往有輕度紫紺、貧血、肝腫大。

(3)皮膚經(jīng)常接觸苯胺蒸氣，可發(fā)生濕疹、皮炎等。第六十八頁，共九十四頁。（三）三硝基甲苯1.理化特性：有6種同分異構體，簡稱TNT，為無色或淡黃針狀結晶，難溶于水，易溶于脂肪、乙醇等有機溶劑，突然受熱易爆炸。2.職業(yè)接觸機會：三硝基甲苯作為炸藥，廣泛應用于國防、采礦、開鑿隧道。在粉碎、過篩、配料、包裝等生產(chǎn)過程中，均可產(chǎn)生大量粉塵和蒸氣。第六十九頁，共九十四頁。3.進入人體途徑：可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道進入人體。在生產(chǎn)環(huán)境中，主要是經(jīng)皮膚和呼吸道進入人體。三硝基甲苯具有很強的親脂性，很容易從皮膚吸收，尤其是高溫時，經(jīng)皮膚吸收的可能性更大。4.中毒機制：目前還不太清楚。第七十頁，共九十四頁。5.中毒癥狀：

(1)急性中毒。輕度可見頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振、上腹及右肋部疼痛，口唇呈藍紫色。重度除有以上癥狀外，還有神志不清、呼吸淺表、脈速，甚至大小便失常、瞳孔散大、光反應消失、角膜反射及膝反射消失。第七十一頁，共九十四頁。(2)慢性中毒?？砂l(fā)生中毒性白內(nèi)障、胃腸道癥狀、胃運動功能紊亂、中毒性肝炎。血液系統(tǒng)可見低色素性貧血，個別嚴重者可發(fā)展成再生障礙性貧血、骨髓增生不良等。血管系統(tǒng)可見低血壓、心電圖異常。長期接觸可有“三硝基甲苯面容”，即面部蒼白色，口唇、耳殼青紫色。此外，可見皮炎、神經(jīng)衰弱綜合癥等。第七十二頁，共九十四頁。十四、高分子化合物中毒（一）種類和特性高分子化合物（micro-molecularcompound）是指分子量高達幾千至幾百萬，化學組成簡單，有一種或幾種單體（monomer)經(jīng)聚合或縮合而成的化合物，又稱聚合物。聚合是指許多單體連接起來形成高分子的過程，在此過程中，不析出任何副產(chǎn)品，例如聚乙烯是由許多乙烯分子聚合而成?？s聚是指首先縮合析出一分子水、氨、氯化氫或醇以后，再聚合為高分子的過程，例如酚醛樹脂是由苯酚和甲醛縮聚而成。第七十三頁，共九十四頁。高分子化合物分為天然高分子化合物和合成高分子化合物，前者如蛋白質(zhì)、核酸、纖維素、羊毛、棉、絲、天然橡膠、淀粉等，后者有五大類，如合成橡膠、塑料、合成纖維、涂料和膠黏劑。合成高分子化合物在機械、力學、熱學等方面具有許多優(yōu)異性能，如強度高、質(zhì)量輕、隔熱、隔音、透光、絕緣性能好、耐腐蝕成品無毒或低毒等，因而應用十分廣泛。第七十四頁，共九十四頁。高分子化合物的生產(chǎn)原料多為不飽合烯烴和芳香烴，如乙烯、丙烯、丁二烯、苯、甲苯、二甲苯等，還有鹵代化合物、氰類等。高分子化合物生產(chǎn)過程為：化工原料合成單體，單體聚合或縮聚，聚合樹脂的加工。例如腈綸生產(chǎn)過程，先由是有裂解氣丙烯與氨作用生成丙烯晴單體，然后聚合為聚丙烯晴。經(jīng)紡絲制成腈綸纖維。再織成各種織物。在生產(chǎn)過程中，還要加各種助劑，包括催化劑、引發(fā)劑調(diào)聚劑、增塑劑、發(fā)泡劑等，以幫助加快反應，改善產(chǎn)品性能。高分子化合物一般都是無毒的，或毒性很小。少數(shù)有刺激性。有毒物質(zhì)是原料、單體和助劑。第七十五頁，共九十四頁。（二）氯乙烯1.理化特性：（vinylchloride)，分子式H2C=CHCL，常壓下為無色氣體，略帶芳香味，易燃，易爆。2.職業(yè)接觸：聚氯乙烯、各種樹脂、三氯乙烷、二氯乙烯生產(chǎn)，氯乙烯合成，均可接觸氯乙烯單體，尤其是氯乙烯合成時，工人進入反應釜清洗、搶修及意外事故時，可接觸高濃度氯乙烯。第七十六頁，共九十四頁。進入人體的途徑：蒸汽態(tài)氯乙烯主要是從呼吸道進入，液態(tài)氯乙烯可部分經(jīng)皮膚吸收。中毒表現(xiàn)：急性中毒主要是對中樞神經(jīng)的麻醉作用。檢修設備或意外事故，大量吸入氯乙烯時，患者可出現(xiàn)眩暈、頭痛、乏力、惡心、胸悶、嗜睡、步履蹣跚。重度中毒可出現(xiàn)意識障礙，可有急性肺損傷和腦水腫，嚴重者可持續(xù)昏迷甚至死亡。皮膚接觸表現(xiàn)麻木、紅斑、浮腫以至壞死。第七十七頁，共九十四頁。慢性中毒：氯乙烯可損害人體的多個系統(tǒng)和器官，包括神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等。早期表現(xiàn)為抑郁、皮膚瘙癢、有燒灼感、手足發(fā)冷發(fā)熱等，有時可見手指、舌尖或眼球震顫。出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹、便秘或腹瀉。皮膚粘膜黃染、腹水等。有溶血、貧血和凝血障礙傾向。長期接觸氯乙烯可致肝癌。氯乙烯還有生殖毒性，長期接觸可使女工易流產(chǎn)、胎兒畸形率增高、妊娠并發(fā)癥高。第七十八頁，共九十四頁。（三）丙烯晴1.理化特性：分子式H2C=CHCN,一種無色、易燃、易揮發(fā)的液體，具有特殊的杏仁氣味，易溶于一般溶劑。2.職業(yè)接觸：丙烯腈是制造聚丙烯腈(晴綸)纖維、丁晴橡膠、ABS工程塑料及一些合成樹脂、粘合劑的重要單體。我國是丙烯晴產(chǎn)生產(chǎn)大國，是重要的工業(yè)原料，也是重要毒物。在其制造、貯存及使用過程中均可接觸，特別是以丙烯晴為主要原料的化工廠的操作工、檢修工、清理工、裝卸工和分析工有機會接觸丙烯晴蒸汽和液體。

第七十九頁，共九十四頁。3.進入人體的途徑：丙烯晴可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚完整吸收。4.中毒癥狀：丙烯腈屬高毒類，毒作用似氰氫酸。丙烯晴具有特殊的杏仁味，初次接觸有警覺作用，但長期接觸可引起嗅覺疲勞，不易察覺其存在。第八十頁，共九十四頁。（1）急性中毒：急性接觸1-2小時，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶，呼吸困難，上腹不適、惡心、嘔吐、四肢麻木。隨接觸濃度增高，中毒加重，出現(xiàn)面色蒼白、心悸、血壓下降、嘴唇紫紺、呼吸淺慢、意識朦朧、，甚至昏迷、大小便失禁、全身抽搐，常因呼吸驟停而死亡。還可出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮、肌束震顫等。(2)慢性中毒。能否引起慢性中毒尚無結論，但接觸后，人患肺癌、大腸癌的危險性增高。第八十一頁，共九十四頁。十五、農(nóng)藥中毒（一）特性和種類1.定義：農(nóng)藥是指用于防止、控制或消滅一切害蟲、雜草和有害生物的化學物質(zhì)和化合物。我國《農(nóng)藥管理條例》對農(nóng)藥有明確定義。2.農(nóng)藥的作用：一是預防、消滅和控制危害農(nóng)業(yè)、林業(yè)的病、蟲、草、鼠以及軟體動物；二是預防、消滅和控制倉儲病、蟲、鼠和有害生物；第八十二頁，共九十四頁。三是調(diào)節(jié)昆蟲和植物生長；四是用于農(nóng)業(yè)和林業(yè)產(chǎn)品防腐和保鮮；五是預防、消滅和控制蚊、蠅、鼠和其他有害生物；六是預防、消滅和控制危害河流堤壩、鐵路、機場建筑物等有害生物，如白蟻等；目前，我國，衛(wèi)生殺蟲劑的管理也屬農(nóng)藥，因為其有效成分也是農(nóng)藥的有效成分。第八十三頁，共九十四頁。3.農(nóng)藥的分類農(nóng)藥有近千種，制劑3000種，其中一半以上為兩種以上有效成分。一般根據(jù)靶生物分類：（1）殺蟲劑：有機磷酸酯類、氨基甲酸脂類、擬除蟲菊酯類、沙蠶毒素類、有機氯類等；（2）殺菌劑：有機硫類、有機砷類、有機磷類、取代苯類、、有機雜環(huán)類、抗生素殺菌劑等；第八十四頁，共九十四頁。（3）除草劑：季銨類、苯氧羧酸類、三氮苯類、二苯醚類、氨基甲酸酯類等；（4）殺鼠劑：包括抗凝血劑類和其他殺鼠劑等；（5）殺螨劑；（6）殺螺劑；（7）殺卵劑；（8）殺線蟲劑；（9）生長調(diào)節(jié)劑。第八十五頁，共九十四頁。農(nóng)藥的混配特別普遍?；炫涞霓r(nóng)藥毒性大多數(shù)有相加作用，少是有協(xié)同作用?；炫滢r(nóng)藥對人體危害更大，在發(fā)生中毒時提出了更高要求。有時，只差覺出一種農(nóng)藥，而忽略了其他的農(nóng)藥，而耽誤治療。我們國家對農(nóng)藥實行生產(chǎn)許可證和登記制度。有13種農(nóng)藥，由于安全問題不予登記。他們是：敵枯雙、二溴氯丙烷、普特丹、培福朗、18%蠅毒磷乳粉、六六六和滴滴涕、二溴乙烷、殺蟲脒、氟乙酰胺、艾氏劑和狄氏劑、汞制劑、毒鼠強和甘氟.第八十六頁，共九十四頁。農(nóng)藥毒性相差懸殊，可分為劇毒、高毒、中等度、低毒和微毒五類。（二）有機磷類農(nóng)藥中毒1.應用情況：