6)不穩(wěn)定(wěndìng)下方上方(shànɡfānɡ)真正的前后位不穩(wěn)定第二頁，共二十二頁。下方半脫位

高齡患者(huànzhě)

-三角肌無張力第三頁，共二十二頁。第四頁，共二十二頁。下方半脫位(tuōwèi)

(年輕患者)

-腋神經(jīng)癱瘓第五頁，共二十二頁。B）上方(shànɡfānɡ)半脫位-肩袖失效肩袖喙肩韌帶(rèndài)三角肌前部第六頁，共二十二頁。預(yù)防(yùfáng)..保留喙肩韌帶良好的結(jié)節(jié)重建

良好的假體位置(wèizhi)輕柔的處理三角肌

第七頁，共二十二頁。C)前后(qiánhòu)位不穩(wěn)定

-5%罕見(hǎnjiàn)通常與骨折脫位或慢性脫位有關(guān)肩胛肌-小結(jié)節(jié)失敗/切除前方關(guān)節(jié)囊

假體傾角不正確

肩胛骨磨損第八頁，共二十二頁。慢性(mànxìng)肩關(guān)節(jié)前脫位第九頁，共二十二頁。肩胛盂的前傾+關(guān)節(jié)(guānjié)囊切除

+肩胛下肌分離第十頁，共二十二頁。7)肩胛盂磨損

原先患有關(guān)節(jié)炎,肩胛盂損傷(sǔnshāng),活動量較大第十一頁，共二十二頁。肩胛(jiānjiǎ)盂磨損疼痛增加伴有活動度下降排除感染后，注射LA來明確診斷->肩胛盂表面處理肩胛盂磨損(mósǔn)需要肩胛盂表面處理的情況很少見。第十二頁，共二十二頁。8)感染(gǎnrǎn)<2%薄膜封閉腋窩靜脈使用(shǐyòng)抗生素含抗生素的骨水泥第十三頁，共二十二頁。9)反射性交感神經(jīng)(jiāogǎn-shénjīng)營養(yǎng)不良

肩–手綜合癥第十四頁，共二十二頁。10)異位(yìwèi)骨化

第十五頁，共二十二頁。異位(yìwèi)骨化廣泛(guǎngfàn)的異位骨化(BrookerIII&IV)~7%高能量損傷,延遲手術(shù)>10to14days,翻修手術(shù)2-4wks,

predispostion(previousHO,ank.Spon.,DISHetc)

considerprophylaxis很少需要手術(shù)切除–如果需要，等到6個月后第十六頁，共二十二頁。11)肱骨(gōnggǔ)柄松動<2%?由于干骺段不匹配(pǐpèi)，非骨水泥柄發(fā)生率較高。第十七頁，共二十二頁。總結(jié)(zǒngjié)..半肩置換術(shù)治療肱骨近端骨折能夠明顯緩解疼痛。

但是(dànshì)功能效果報道不一第十八頁，共二十二頁。功能(gōngnéng)療效取決于..

年齡–可能與康復(fù)訓(xùn)練能力，肌腱和骨的質(zhì)量較差有關(guān)。

術(shù)前神經(jīng)損傷

手術(shù)時機(shíjī)(多達1個月)

無術(shù)后并發(fā)癥

-尤其是大結(jié)節(jié)愈合不良/移位/吸收第十九頁，共二十二頁。因此，可以通過(tōngguò)以下幾點來改善肩關(guān)節(jié)的功能更好地熟悉肱骨近端的解剖改進手術(shù)(shǒushù)技術(shù)改進內(nèi)植物的設(shè)計患者術(shù)后進行Taylor康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)中確保固定牢靠第二十頁，共二十二頁。謝謝(xièxie)第二十一頁，共二十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)半肩置換術(shù)治療肱骨近端骨折的并發(fā)癥

“Thedarkside”。通常與骨折脫位或慢性脫位有關(guān)。肩胛肌-小結(jié)節(jié)失敗/切除前方關(guān)節(jié)囊

假體傾角不正確(zhèngquè)

肩胛骨磨損。肩胛盂的前傾+關(guān)節(jié)囊切除

+肩胛下肌分離。排除感染后，注射LA來明確診斷->肩胛盂