2023年石家莊市中醫(yī)慢性病醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.女性，19歲。因楔狀缺損引起可復(fù)性牙髓炎來院做間接蓋髓已2周，術(shù)后已無癥狀，修復(fù)選用的墊底材料應(yīng)是（）

A、流動樹脂

B、氫氧化鈣

C、磷酸鋅水門汀

D、玻璃離子水門汀

E、氧化鋅丁香油水門汀

正確答案:D2.張某，女，12歲，恒牙。磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆深覆蓋，上下牙列Ⅰ°擁擠。

如果用Begg矯治器治療，為了打開咬合應(yīng)（）

A、制戴后牙墊

B、戴用口外弓

C、使用小平導(dǎo)

D、使用Ⅱ類牽引

E、制戴N弓

正確答案:D3.女，38歲。自覺前牙咬東西無力。檢查：松動Ⅱ度，Ⅰ度，齦腫不明顯和袋深5～6mm，口腔衛(wèi)生良好。X線片示、槽骨吸收1／2，槽骨垂直吸收，全身其他部位未見異常。（）

A、快速進(jìn)展性牙髓炎

B、成人牙周炎

C、青春前期牙周炎

D、青少年牙周炎

E、掌跖角化牙周破壞綜合征

正確答案:B4.女，50歲，戴義齒半月，感翹動明顯。查：游離端可摘局部義齒，分別為三臂卡環(huán)，頰、舌側(cè)基托伸展稍長，基托遠(yuǎn)中覆蓋磨牙后墊前緣。指壓時，義齒前后翹動。引起義齒翹動的主要原因是（）

A、基托伸展長

B、咬合不平衡

C、卡環(huán)固位力差

D、游離區(qū)的黏膜過厚

E、義齒的支托形成了轉(zhuǎn)動軸

正確答案:E5.女童，6歲。右下后牙吃飯時疼痛1周。檢查：齲洞較深，腐質(zhì)黃褐色，不松動，叩痛（一）。萌出2／3，近中窩溝微卡探針，略粗糙。咬合面齲洞淺。牙色充填體，邊緣不密合。

第一恒磨牙應(yīng)做的治療是（）

A、觀察

B、涂布氟化鈉

C、窩溝封閉

D、預(yù)防性樹脂充填

E、備洞，銀汞合金充填

正確答案:C6.缺失，間有約．1.55mm間隙，不松動。舌向前傾斜，7|不松動，健康。舌側(cè)牙槽骨為斜坡形

所取印模應(yīng)為（）

A、彈性印模

B、開口式印模

C、解剖印模

D、功能性印模

E、一次性印模

正確答案:D7.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

為進(jìn)一步確診，首先需檢查項目是（）

A、血象

B、X線片

C、探診附著喪失情況

D、菌斑涂片檢查

E、關(guān)系

正確答案:C8.試述正畸力和矯形力的差異性。

正確答案:正畸力與矯形力的差異在于：（1）正畸力的力值較弱，作用力范圍小，主要作用在牙齒上，通過牙在生理范圍內(nèi)的移動以矯治錯畸形。（2）矯形力作用力范圍大、力量強(qiáng)，主要作用在顱骨、頜骨上，使骨骼形態(tài)改變，能打開骨縫，對顏面形態(tài)改變作用大。9.固定橋修復(fù)要求（）

A、拔牙后3個月

B、適宜年齡為20～69歲

C、有正常的齦距離

D、主要用于修復(fù)前牙

E、基牙牙周組織健康

正確答案:A,B,C,E10.需要用蠟記錄確定頜位記錄的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:C11.李某，女，12歲，后牙中性關(guān)系，恒牙，上頜可用間隙89mm，必需間隙83mm，下頜可用間隙75mm，必需間隙73mm。

對該患者的診斷正確的是（）

A、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅰ類1分類

B、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅱ類2分類

C、安氏Ⅰ類，毛氏Ⅰ類2分類

D、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅰ類1分類

E、安氏Ⅱ類，毛氏Ⅰ類2分類

正確答案:C12.男，55歲。缺失，近遠(yuǎn)中鄰牙均向缺隙傾斜，設(shè)計固定義齒時應(yīng)注意（）

A、基牙的支持力

B、義齒的固位力

C、固定義齒類型

D、共同就位道

E、力的大小

正確答案:D13.對牙周組織破壞最大的力因素是（）

A、垂直向力過大

B、側(cè)向力過大

C、扭力過大

D、咬合力不均勻

E、牙周支持力不足

正確答案:B14.女孩，13歲，3天來右下后牙腫疼就診。檢查：齲深，腐質(zhì)黃軟，探及髓腔，無疼痛，Ⅲ°。松動，叩診（+++），牙齦紅腫，捫痛，有波動感，右側(cè)面頰部輕度水腫，體溫38℃。

診斷是（）

A、慢性根尖周膿腫

B、急性牙槽膿腫

C、急性蜂窩織炎

D、急性化膿性牙髓炎

E、急性頜骨骨髓炎

正確答案:B15.在直絲弓矯正技術(shù)中，為防止前牙唇傾與覆加深，常采取的措施是（）

A、使用口外弓

B、使用舌向轉(zhuǎn)矩

C、采取尖牙向后結(jié)扎和末端弓絲回彎

D、使用"丁"形鉤

E、使用雙曲唇弓

正確答案:C16.簡單頭帽口外牽引矯治器的禁忌癥是（）

A、下頜平面角過小的安氏Ⅱ類錯，下頜逆時針方向旋轉(zhuǎn)生長者

B、骨性或牙性安氏Ⅱ類錯

C、增加上頜磨牙支抗

D、拔牙病例可內(nèi)收尖牙及切牙

E、可用于抑制上頜骨的向前生長

正確答案:A17.女，32歲，右下后牙齦向外膨隆，后牙漸松動3個月。X線片（如圖）示右下頜磨牙區(qū)頜骨呈蜂房樣改變，病變區(qū)牙根呈鋸齒狀吸收。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜骨角化囊腫

B、右下頜骨骨巨細(xì)胞瘤

C、右下頜骨骨肉瘤

D、右下頜骨成釉細(xì)胞瘤

E、右下頜骨中央性頜骨癌

正確答案:D18.全冠粘固后立即出現(xiàn)過敏性痛的正確的處理方式是（）

A、調(diào)

B、拆除修復(fù)體重做

C、不處理，觀察情況后再決定

D、局部應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥

正確答案:C19.某男，27歲，要求固定修復(fù)。檢查：缺失，缺隙較大。不松，叩（-）；松Ⅰ°，叩（-）；余牙無異常。

基牙預(yù)備完成后制取下頜工作模時，操作者應(yīng)站在患者的（）

A、左前方

B、左后方

C、右前方

D、右后方

E、任意位置

正確答案:C20.錘造冠制作中，基牙或患牙需恢復(fù)的形態(tài)包括（）

A、鄰接關(guān)系

B、牙冠外形

C、鄰面片切

D、關(guān)系

E、根部延長

正確答案:A,B,D,E21.男性，30歲。3個月前因左上后牙齲壞去醫(yī)院做充填治療。現(xiàn)自覺脹痛，咬物痛。檢查：充填體表面完好，叩診（+），探充填體齦緣處不平，下方齦乳頭探痛、出血。醫(yī)師診斷為齦乳頭炎。其最可能的原因是充填體（）

A、未墊底

B、高點(diǎn)

C、折斷

D、松脫

E、懸突

正確答案:E22.壓低前牙，升高后牙（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯

B、毛氏Ⅱ4分類錯

C、毛氏Ⅱ1分類錯

D、毛氏Ⅲ2分類錯

E、毛氏Ⅰ1分類錯

正確答案:A23.女，47歲。缺失。需固定修復(fù)。如果設(shè)計不當(dāng)。固定義齒易產(chǎn)生整體（）

A、近中移動

B、遠(yuǎn)中移動

C、向移動

D、齦向移動

E、唇頰向移動

正確答案:E24.青年男性，頰側(cè)牙齦潰瘍3個月，經(jīng)兩周抗炎治療不愈。為明確診斷，應(yīng)選用的檢查為（）

A、牙片

B、CT

C、B超

D、切取活檢

E、細(xì)針吸活檢

正確答案:D25.女，20歲。1年前因外傷致上前牙缺損?？谇粰z查：遠(yuǎn)中切角缺損，牙冠變色，叩（-），松（-），咬合正常。

不宜選擇的修復(fù)形式有（）

A、光固化樹脂修復(fù)

B、3/4冠

C、瓷貼面

D、烤瓷全冠

E、嵌體

正確答案:E26.Ⅰ度開是指上下前牙切端垂直向間隙在（）

A、0～3mm

B、3～5mm

C、5～8mm

D、5mm以上

E、8mm以上

正確答案:A27.男，30歲。金屬全冠粘固1周后脫落，咬合時常有瞬間性疼痛?？谇粰z查見患者咬合緊，牙冠短，對牙面有銀汞合金充填物，脫落的全冠完整。

全冠脫落最可能的原因是（）

A、牙體預(yù)備聚合度過大

B、修復(fù)體不密合

C、力過大

D、粘固面積過小

E、修復(fù)體粘結(jié)面未清潔干凈

正確答案:D28.患者，女，47歲，右上頜后牙不能咬物半年，現(xiàn)一直用左側(cè)咀嚼，今日感覺咀嚼不適加重就診。檢查發(fā)現(xiàn)右上頜第一磨牙Ⅱ度松動，近中間隙，齦色暗紅，牙周萎縮約2mm，X線片示近中牙槽骨角形吸收近根尖1／3。謅斷局限性慢性牙周炎，可能的原因是（）

A、不良剔牙習(xí)慣

B、食物嵌塞

C、創(chuàng)傷

D、偏側(cè)咀嚼

E、以上都不是

正確答案:B29.前牙反骨骼Ⅰ型其診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）

A、ANB角＜0°

B、ANB角＜2°

C、ANB角＞5°

D、ANB角＜－5°

E、ANB角≥0°

正確答案:B30.男，45歲，上頜后牙食物嵌塞，要求行冠修復(fù)。查：大面積銀汞合金充填，死髓牙，牙穩(wěn)固，叩（-），近中與接觸較差。

若采用預(yù)制樁核，與鑄造樁核比較，其最大優(yōu)點(diǎn)是（）

A、固位好

B、抗力好

C、操作簡便

D、強(qiáng)度合適

E、生物相容性佳

正確答案:C二.參考題庫2(共40題)1.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，|3頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。如果采用鄰面去釉的方法，那么每個牙去除釉質(zhì)的厚度最多是（）。

A、0.5mm

B、0.75mm

C、0.25mm

D、0mm

E、0.45mm

正確答案:C2.當(dāng)牙齒受力時，牙槽的張力側(cè)發(fā)生的是（）。

A、骨吸收

B、骨沉積

C、骨轉(zhuǎn)換

D、骨粘連

正確答案:B3.新生兒，臨床診斷為雙側(cè)完全性唇、腭裂。腭裂術(shù)后松弛切口碘仿紗條抽出時間（）。

A、5～6天

B、6～7天

C、8～10天

D、10～11天

E、2周以后

正確答案:C4.休克病人可有皮膚血管擴(kuò)張、皮溫升高的情況。

正確答案:正確5.一般情況下，后牙烤瓷冠的金瓷銜接處的正確位置應(yīng)該在（）。

A、舌側(cè)中部

B、舌側(cè)距舌側(cè)邊緣4mm處

C、舌側(cè)距舌側(cè)邊緣2mm處

D、軸頜線角處

E、舌側(cè)頸緣處

正確答案:C6.牙防所張老師帶助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實習(xí)組到某小學(xué)開展窩溝封閉防齲措施，在臨床操作過程中，對于每個操作環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題，張老師都予以分析和糾正。酸蝕牙面步驟中不要將酸蝕劑（）。

A、接觸牙面

B、溢出到軟組織

C、放在乳牙上

D、放在恒牙上

E、蘸在細(xì)毛刷上

正確答案:B7.后牙的常規(guī)排列以下哪項不對（）

A、上頜第一前磨牙頰尖與平面接觸

B、上頜第二前磨牙牙長軸與平面垂直

C、上頜第一磨牙近中舌尖接觸平面

D、上頜第二磨牙頸部向腭側(cè)和遠(yuǎn)中傾斜

E、上頜第二磨牙近中鄰面與上頜第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面接觸

正確答案:D8.輕度錯與功能發(fā)育影響不大者，可在此期暫不作治療。應(yīng)是哪一期（）。

A、替牙期

B、恒牙早期

C、恒牙期

D、青春期

E、成人期

正確答案:A9.口腔頜面部局部麻醉的并發(fā)癥有哪些？

正確答案:

暈厥、過敏反應(yīng)、中毒、注射區(qū)疼痛和水腫、血腫、感染。注射針折斷、暫時性面癱、神經(jīng)損傷和暫時性牙關(guān)緊閉亦有發(fā)生。10.切牙乳突是排列上中切牙的解剖標(biāo)志、是因為（）

A、切牙乳突的位置變化較小

B、切牙乳突位于上頜腭中縫的前端

C、切牙乳突下方為切牙孔、排牙時要防止此處壓迫

D、切牙乳突與上頜中切牙之間有較穩(wěn)定的關(guān)系

E、兩個上中切牙的交界線應(yīng)以切牙乳實為準(zhǔn)

正確答案:D11.患者男，15歲，直面型，鼻唇角正常，面下1／3正常，頦唇溝略深。前牙Ⅱ度深覆，覆蓋4mm，磨牙遠(yuǎn)中尖對尖關(guān)系，上頜擁擠4mm，下頜無擁擠，第二磨牙已完全萌出若治療計劃是拔除雙側(cè)上頜第三磨牙，推雙側(cè)上頜第一磨牙向遠(yuǎn)中，Bolton比率正常，治療結(jié)束后磨牙關(guān)系應(yīng)為（）。

A、中性關(guān)系

B、尖對尖遠(yuǎn)中關(guān)系

C、完全遠(yuǎn)中關(guān)系

D、近中關(guān)系

E、輕度遠(yuǎn)中關(guān)系

正確答案:A12.患者男，71歲，全口牙列缺失，戴用全口義齒半個月后，自訴當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)以及張口說話時義齒固位良好，但在進(jìn)食時，義齒就容易脫位該情況可能的原因是（）。

A、基托組織與黏膜不密合

B、咬合不平衡

C、基托邊緣過厚

D、義齒外形磨光面不好

E、下頜義齒基托伸展不夠

正確答案:B13.患者女，28歲，懷孕5個月，因右上后牙自發(fā)痛，咬合痛伴面部腫脹3天就診。查體：6頜面深齲，深及髓腔，近中腭側(cè)牙冠缺損，斷面位于齦上，Ⅰ度松動，叩痛（+++），6頰側(cè)近前庭溝處腫脹，壓痛妊娠期婦女易患的口腔疾?。ǎ?。

A、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

B、牙齦炎

C、扁平苔蘚

D、慢性盤狀紅斑狼瘡

E、齲病

正確答案:B14.關(guān)于斜面導(dǎo)板活動矯治器下列描述哪項不正確（）。

A、體積小，不影響發(fā)音

B、適用于上頜正常，下頜后縮的遠(yuǎn)中錯

C、下前牙咬在斜導(dǎo)板前斜面上

D、后牙離開、頜間距離加高、頜面肌肉張力增加

E、肌肉收縮力通過斜面作用，引導(dǎo)下牙弓向前移動以糾正下頜后縮畸形

正確答案:A15.正常P波形態(tài)特點(diǎn)是大部分導(dǎo)聯(lián)上（）。

A、呈正負(fù)雙向

B、與QRS波主波方向不一致

C、有切跡呈雙峰樣

D、一般是鈍圓形，有時可能有輕度切跡

E、呈高尖形

正確答案:D16.圈形卡環(huán)臂通常包繞基牙的（）。

A、1個軸面和，1個軸角

B、2個軸面和2個軸角

C、3個軸面和3個軸角

D、4個軸面和4個軸角

E、3個軸面和4個軸角

正確答案:E17.女，63歲，缺失，牙槽嵴豐滿，可摘局部義齒修復(fù)，唇側(cè)不要基托，蠟型完成后采用的裝盒方法是（）。

A、倒置法

B、整裝法

C、分裝法

D、混裝法

E、直立法

正確答案:B18.患兒女，11歲，口腔衛(wèi)生差，雙側(cè)上下頜乳磨面廣泛淺齲，松（－），叩（－）該患兒最佳治療手段為（）。

A、樹脂充填治療

B、觀察，暫不處理

C、藥物治療

D、窩溝封閉

E、釉質(zhì)成形術(shù)

正確答案:C19.乳前牙反，僅覆深者應(yīng)采用那種矯治方法（）。

A、調(diào)磨法

B、上頜墊式活動矯治器附雙曲舌簧

C、下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

D、頭帽頦兜牽引矯治器

E、單側(cè)墊式活動矯治器

正確答案:C20.簡述髓腔解剖特點(diǎn)對牙髓炎的意義。

正確答案:

髓腔解剖特點(diǎn)對牙髓炎的意義如下：①髓腔位于牙齒內(nèi)層，周圍被礦化高的牙本質(zhì)包圍，通過窄小的根尖孔與根尖組織相連；②牙髓發(fā)炎時血管擴(kuò)張，滲出液聚集，通過狹小的根尖孔引流不暢，供血不良，造成牙髓營養(yǎng)障礙，導(dǎo)致全牙髓壞死；③炎癥封閉在無彈性的硬質(zhì)腔中，致髓腔壓力增高壓迫神經(jīng)，可產(chǎn)生劇烈疼痛，一旦穿髓，使?jié)B出液引流，髓腔壓力下降，疼痛驟然緩解，這是治療急性牙髓炎時牙髓減壓的解剖依據(jù)。21.人群中哪種咀嚼類型最多見（）。

A、雙側(cè)同時咀嚼

B、雙側(cè)交替咀嚼

C、單側(cè)咀嚼

D、后牙咀嚼

E、前牙后牙同時咀嚼

正確答案:B22.心肌抑制因子（MDF）（）。

正確答案:

心肌抑制因子MDF是由缺血的胰腺等所釋放的溶酶體內(nèi)蛋白酶作用于血漿組織蛋白而形成的一種肽類，具有抑制心肌、收縮小動脈和封閉單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)等作用，參與休克時心功能障礙的發(fā)生。23.咀嚼肌收縮時所能產(chǎn)生的最大力量是（）。

A、力

B、咀嚼力

C、牙周潛力

D、咬合力

正確答案:B24.患者男，54歲，主訴開口時口角疼痛。既往史：17年前曾因胃潰瘍行胃半切術(shù)。現(xiàn)病史t6個月前自覺雙側(cè)口角部刺痛，當(dāng)時未做治療。約1周前癥狀加重。查：雙側(cè)口角部可見有糜爛面及表淺的皸裂，張口時疼痛。化驗檢查無明顯異常，無貧血本病可能的病因是（）。

A、細(xì)菌感染

B、營養(yǎng)不良或維生素缺乏

C、變態(tài)反應(yīng)

D、創(chuàng)傷

E、病毒感染

正確答案:B25.齲病（）。

正確答案:

牙齒在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。26.患者男，37歲，65|缺失，其余牙無松動，可摘局部義齒修復(fù)如果采用單側(cè)設(shè)計，常出現(xiàn)的義齒不穩(wěn)定現(xiàn)象是（）。

A、翹動

B、旋轉(zhuǎn)

C、擺動

D、下沉

E、以上都是

正確答案:B27.關(guān)于固定橋修復(fù)描述中，錯誤的是（）。

A、固定橋各個基牙間必須有共同就位道

B、固定橋修復(fù)時，橋體頰舌徑應(yīng)盡可能恢復(fù)原有牙齒水平

C、固定橋修復(fù)體要高度拋光，外形設(shè)計要有利于自潔作用

D、固定橋修復(fù)應(yīng)考慮橋體兩側(cè)基牙及固位體受力盡可能均勻的原則

正確答案:B28.患者，女性，35歲。主因左下頜區(qū)無痛性腫脹1年就診，不伴左下頜疼痛及麻木．臨床查見左下頜角明顯膨隆，皮膚色、溫均正常，無波動感。口內(nèi)左磨牙區(qū)齦頰溝豐滿，舌側(cè)膨降明顯。觸有乒乓球感，黏膜無破潰對于該患者下一步要作的最有意義的檢查是（）。

A、針吸細(xì)胞學(xué)檢查

B、普通X線片檢查

C、取活檢

D、B超檢查

E、穿刺檢查

正確答案:B29.上下前牙切端垂直向間隙在多少毫米為Ⅱ度開（）。

A、2～3mm

B、3～5mm

C、5～8mm

D、8mm以上

E、以上都不是

正確答案:B30.胺類物質(zhì)經(jīng)門靜脈入血后，可被轉(zhuǎn)氨酶分解。

正確答案:錯誤31.患者，男，50歲，8765|5678缺失，口腔檢查可見：缺牙區(qū)牙槽嵴豐滿，余牙正常，口底與舌側(cè)齦緣距離約為10mm，舌側(cè)牙槽嵴形態(tài)為斜坡型，擬鑄造支架義齒修復(fù)。如余留牙舌側(cè)嚴(yán)重傾斜，應(yīng)選用的大連接體為（）。

A、舌桿

B、雙舌桿

C、舌隆突桿

D、頰桿

E、舌板

正確答案:D32.下頜雙尖牙全冠修復(fù)后，逐漸頰向移位，其主要原因可能是（）。

A、恢復(fù)咬合力過大

B、偏側(cè)咀嚼

C、鄰牙接觸區(qū)偏舌側(cè)1／3

D、鄰牙接觸區(qū)偏頰側(cè)1／3

正確答案:C33.關(guān)于牙槽骨的質(zhì)地根據(jù)骨皮質(zhì)與骨松質(zhì)問的比例關(guān)系分級，錯誤的是（）。

A、1級：頜骨幾乎完全由均質(zhì)的骨密質(zhì)構(gòu)成

B、2級：厚層的骨密質(zhì)包繞骨小梁密集排列的骨松質(zhì)

C、3級：薄層的骨密質(zhì)包繞骨小梁密集排列的骨松質(zhì)

D、4級：骨小梁密集排列的骨松質(zhì)

正確答案:D34.患者，男，60歲，12|21缺失，行可摘局部義齒修復(fù)。

卡環(huán)的設(shè)計通常為（）。

A、3

B、3

C、4

D、5

E、54

正確答案:C35.牙防指導(dǎo)組派出一專家小組到某氟牙癥流行地區(qū)調(diào)查流行狀況及其影響因素。根據(jù)研究計劃，他們進(jìn)行了以下工作檢查中專家發(fā)現(xiàn)齲齒患病狀況為12歲齲均1．0，按WHO標(biāo)準(zhǔn)屬于（）。

A、很低

B、低

C、中

D、高

E、很高

正確答案:A36.患者男性62歲，牙列缺失，行全口義齒修復(fù)，口腔檢查發(fā)現(xiàn)該患者頜位關(guān)系異常全口義齒排牙前應(yīng)對架進(jìn)行嚴(yán)密的檢查，對下列說法不正確的是（）。

A、正中鎖固定后，上頜體不能左右、前后移動

B、正中鎖打開后，架能做前伸和側(cè)方運(yùn)動

C、切針的上刻線與上頜體平齊，下刻線與堤平面高度一致

D、架在正中時，切針與切導(dǎo)盤中央緊密接觸

E、上下架環(huán)與上下頜體應(yīng)有一定的間隙，以利于模型連同架環(huán)取出

正確答案:E37.全口義齒的三個面是指（）。

A、頰面、舌面、腭側(cè)面

B、近中面、遠(yuǎn)中面、咬合面

C、組織面、咬合面、磨光面

D、頰側(cè)凹面、腭側(cè)凹面、舌側(cè)凹面

E、頰面、舌面、唇面

正確答案:C38.醫(yī)師用拔牙鉗先后拔除上頜中切牙和側(cè)切牙時，發(fā)現(xiàn)他在同樣施用旋轉(zhuǎn)的方式，而且拔牙鉗安放位置正確。施力的大小和速度基本一致情況下，側(cè)切牙牙根尖1／3折斷在牙槽窩內(nèi)，分析其原因最有可能的是（）。

A、側(cè)切牙的牙根比中切牙的牙根更易折斷

B、側(cè)切牙牙根尖1／3常有彎曲，施用旋轉(zhuǎn)力拔除時較易折斷

C、拔除側(cè)切牙時，旋轉(zhuǎn)力施用不夠

D、與拔除中切牙和側(cè)切牙的先后順序有關(guān)

E、以上都不是

正確答案:B39.對義齒間隙描述錯誤的是（）。

A、在口腔內(nèi)容納義齒的潛在空間

B、天然牙列所占據(jù)的空間

C、其大小在人的一生之中都比較穩(wěn)定

D、全口義齒應(yīng)該充滿這個間隙

E、又稱為中性區(qū)

正確答案:C40.各種矯治器都可以使牙齒移動，關(guān)鍵是應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)念愋汀Ｓ捎诿糠N矯治器基本結(jié)構(gòu)、技術(shù)要求和所用材料不同，所以應(yīng)對矯治器加以分類下列按矯治器的制作目的分類的矯治器類型是（）。

A、機(jī)械性

B、磁力性

C、功能性

D、活動性

E、矯治性

正確答案:E三.參考題庫3(共30題)1.女性，40歲。左上后牙3天來持續(xù)脹痛，1日來痛加重，不能咬物。2個多月來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲達(dá)牙本質(zhì)中層，有嵌塞食物在內(nèi)，齦乳頭紅腫探痛且出血，叩痛（+），不松動，冷測同對照牙。

應(yīng)與主訴疾病鑒別的疾病為（）

A、中齲

B、深齲

C、慢性牙髓炎

D、牙齦乳頭炎

E、可復(fù)性牙髓炎

正確答案:B2.關(guān)于上頜平面導(dǎo)板矯治器，敘述不正確的是（）

A、目的是壓低下前牙

B、目的是升高后牙

C、適用于反者

D、適用于覆深者

E、下前牙咬在導(dǎo)板上時后牙應(yīng)離開1.5～2mm

正確答案:C3.關(guān)于安氏Ⅱ類錯，下列說法不正確的是（）

A、安氏Ⅱ類錯是一個單純的錯類型

B、安氏Ⅱ類錯中大多數(shù)上頜骨位正常

C、在上頜骨位置異常者中，上頜后明顯多于上頜前突

D、上牙弓后縮多于上牙弓前突

E、安氏Ⅱ類錯中約60％患者下頜后縮

正確答案:A4.后牙近中錯，前牙對刃或反。頦部前突（）

A、毛氏Ⅳ類1分類錯

B、毛氏Ⅱ類4分類錯

C、毛氏Ⅱ類1分類錯

D、毛氏Ⅲ類1分類錯

E、毛氏Ⅰ類2分類錯

正確答案:C5.患者，男30歲，全冠修復(fù)后出現(xiàn)牙齦炎，臨床檢查發(fā)現(xiàn)冠邊緣密合、光滑、無懸突，其病因可能是（）

A、鄰接關(guān)系過松

B、鄰接關(guān)系過緊

C、修復(fù)體軸壁突度過大

D、修復(fù)體軸壁突度過小

E、咬合創(chuàng)傷

正確答案:A,C,D6.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關(guān)系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

矯治中要配合使用（）

A、口外弓聯(lián)合牽引和上頒平面導(dǎo)板

B、上頜斜面導(dǎo)板矯治器

C、雙側(cè)后牙墊矯治器

D、下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

E、Crozat矯治器

正確答案:A7.患者女性，61歲，半月來出現(xiàn)牙床腫痛，1年前曾有過腫痛，但未治療。檢查：頰側(cè)牙齦腫脹，有一瘺管，瘺管指向根尖方向，其頰側(cè)中央、及近中、遠(yuǎn)中、舌側(cè)均有5～6mm的牙周袋。

該患牙最可能的診斷是（）

A、牙髓炎

B、慢性牙周炎

C、邊緣性齦炎

D、根分叉病變

E、牙周一牙髓聯(lián)合病變

正確答案:E8.的建立約在嬰兒（）時開始建，直至到（）時才完成建。

正確答案:第6個月乳牙萌出；第三磨牙萌出9.關(guān)于口外上頜前方牽引矯治器說法正確的是（）

A、其口外力可促進(jìn)上頒發(fā)育

B、對以上頒發(fā)育不足為主要特征的安氏Ⅲ類錯矯正非常有效

C、生長發(fā)育快速期已過的患者也可應(yīng)用

D、最適宜用于生長發(fā)育期、安氏Ⅲ類骨型反及上頒發(fā)育不足者

E、其不僅可促進(jìn)上頜的發(fā)育，也可協(xié)助固定矯治器前移上牙弓

正確答案:A,B,C,D,E10.全冠粘固后立即出現(xiàn)過敏性痛的正確的處理方式是（）

A、調(diào)

B、拆除修復(fù)體重做

C、不處理，觀察情況后再決定

D、局部應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥

正確答案:C11.散布間隙（）

A、毛氏Ⅳ類1分類錯

B、毛氏Ⅱ類4分類錯

C、毛氏Ⅱ類1分類錯

D、毛氏Ⅲ類1分類錯

E、毛氏Ⅰ類2分類錯

正確答案:E12.男，54歲。缺失，前后均有基牙，按Kennedy分類屬于（）

A、第一類

B、第二類

C、第三類

D、第三類一亞類

E、第四類

正確答案:C13.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進(jìn)食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過邊緣嵴的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

為明確診斷做的重要檢查是（）

A、染色檢查

B、溫度試驗

C、咬合關(guān)系檢查

D、電活力測試

E、X線片檢查

正確答案:B14.下列哪項矯治器，為加強(qiáng)支抗需要用口外唇弓（）

A、Begg細(xì)絲弓矯治器

B、上頜雙側(cè)墊矯治器

C、舌習(xí)慣矯治器

D、口若懸河外上頜前方牽引矯治器

E、方絲弓矯治器

正確答案:E15.女性，26歲，右下后牙牙齦易出血1個月，可自行止住。檢查：牙石（+），近中見樹脂充填，探及充填物懸突，間齦乳頭充血，探診易出血。右下后牙臨床癥狀的主要促進(jìn)因素是（）

A、牙菌斑

B、醫(yī)源性因素

C、創(chuàng)傷

D、女性激素

E、牙石

正確答案:B16.主要用于乳牙期、替牙期以矯正牙齒因素為主的前牙反的是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:A17.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

下面的矯治設(shè)計最合理的是（）

A、拔除，固定矯治

B、鄰面片切后，固定矯治

C、根據(jù)情況可選擇第一磨牙前的所有牙做鄰面去除不超過0.25mm的釉質(zhì)后，固定矯治、排齊牙列

D、拔除固定矯治

E、拔除固定矯治

正確答案:C18.女，50歲，戴義齒半月，感翹動明顯。查：游離端可摘局部義齒，分別為三臂卡環(huán)，頰、舌側(cè)基托伸展稍長，基托遠(yuǎn)中覆蓋磨牙后墊前緣。指壓時，義齒前后翹動。引起義齒翹動的主要原因是（）

A、基托伸展長

B、咬合不平衡

C、卡環(huán)固位力差

D、游離區(qū)的黏膜過厚

E、義齒的支托形成了轉(zhuǎn)動軸

正確答案:E19.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

首次就診時，對該患牙該做的處理為（）

A、雙層墊底即刻充填

B、置放失活劑

C、氧化鋅丁香油糊劑暫充

D、活髓切斷

E、局麻下活髓摘除

正確答案:C20.男，62歲，上頜義齒使用兩年，近感義齒松動，有食物滯留基托內(nèi)，咀嚼時痛，昨日折斷。查：托式可摘局部義齒（缺失），基托正中折斷，其中有一塊基托丟失，腭隆突較大，伸長。

引起該患者義齒折斷最可能的原因是（）

A、咬合不平衡

B、咀嚼硬食物

C、用力洗刷義齒

D、基托與黏膜不貼合

E、應(yīng)力集中于腭隆突處

正確答案:E21.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯位，低位唇向錯位，ANB7°，四個第三磨牙牙胚存在，位置正常。

對此患者的拔牙設(shè)計為（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除四個第二前磨牙

C、拔除兩個上頜第一前磨牙和兩個下頜第二前磨牙

D、拔除兩個上頜第二前磨牙和兩個下頜第一前磨牙

E、拔除和兩個下頜第一前磨牙

正確答案:E22.當(dāng)錯畸形發(fā)生的早期，通過早期矯治，阻斷錯畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將頜、面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗

E、暫時性錯

正確答案:B23.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯位，低位唇向錯位，ANB7°，四個第三磨牙牙胚存在，位置正常。

本患者治療初期，要使用下列哪種方法推遠(yuǎn)中移動（）

A、垂直開大曲

B、擴(kuò)大螺旋簧

C、鏈狀橡皮鏈

D、口外力牽引裝置

E、Ⅲ類頜間牽引

正確答案:D24.1955年毛燮均教授等以理想為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查統(tǒng)計錯患病為率（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正確答案:B25.患者2周前因齲洞在外院做銀汞合金充填。術(shù)后退冷敏感癥狀加重，叩痛（+），近日有陣發(fā)性自發(fā)痛，昨晚因疼痛難以入眠。診斷最可能為（）

A、繼發(fā)齲

B、牙髓壞死

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎

E、可復(fù)性牙髓炎

正確答案:C26.對牙周組織破壞最大的力因素是（）

A、垂直向力過大

B、側(cè)向力過大

C、扭力過大

D、咬合力不均勻

E、牙周支持力不足

正確答案:B27.由卡環(huán)、鄰間鉤、上前牙腭側(cè)副簧、基托和兩側(cè)后牙墊組成的矯治器是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:A28.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

治療方案應(yīng)考慮為（）

A、間接蓋髓術(shù)

B、活髓切斷術(shù)

C、干髓術(shù)

D、根管治療術(shù)

E、活髓摘除術(shù)

正確答案:A29.男，25歲。缺失，間隙小，牙根長大，近中切角少量缺損，與下頜對牙的覆、覆蓋關(guān)系正常，患者要求固定修復(fù)。

對該患者最好的修復(fù)設(shè)計是（）

A、雙端固定橋

B、單端固定橋

C、復(fù)合端固定橋

D、可摘局部義齒

E、種植義齒

正確答案:B30.對于大多數(shù)Ⅱ類錯，矯正其前牙深覆蓋遠(yuǎn)中磨牙關(guān)系的有效方法是（）

A、近中移動下頜

B、遠(yuǎn)中移動上頜

C、抑制上頜向前的發(fā)育

D、近中移動上頜

E、抑制下頜過度發(fā)育

正確答案:A第二卷一.參考題庫1(共30題)1.男，62歲，、缺失，可摘局部義齒初戴后1個月，咀嚼時常咬頰黏膜，下頜舌側(cè)第一磨牙至磨牙后墊區(qū)壓痛，來院復(fù)診。

消除咬頰黏膜方法可采用（）

A、加大前牙覆蓋

B、加大后牙覆蓋

C、升高平面

D、調(diào)改上頜后牙頰尖

E、調(diào)改下頜后牙舌尖

正確答案:B2.對于嚴(yán)重骨性錯應(yīng)采用的治療方法是（）

A、活動矯治器

B、正畸治療

C、正頜外科治療

D、正頜正畸聯(lián)合治療

正確答案:D3.圖為牙骨質(zhì)瘤的X線表現(xiàn)，關(guān)于此病描述不正確的是（）

A、來源于牙胚的牙囊或牙周膜

B、腫瘤緊貼牙根部，可單發(fā)或多發(fā)

C、牙髓活力測試是陰性的

D、生長緩慢，一般無自覺癥狀

E、X線顯示根尖周圍有不透光的陰影

正確答案:C4.有關(guān)上頜牙列的縱曲線，說法正確的有（）

A、又名司比曲線

B、是一條向下突出的線

C、又名補(bǔ)償曲線

D、是從一側(cè)磨牙的頰尖、舌尖與對側(cè)同名牙的舌尖、頰所連成的曲線

E、連接上頜中切、側(cè)切的切緣，上頜尖牙的牙尖，上頜前磨牙的頰尖，上頜第一磨牙的近頰尖，遠(yuǎn)頰尖，至第三磨牙的遠(yuǎn)頰尖

正確答案:B,C,E5.以理理的正常為標(biāo)準(zhǔn)，錯畸形患病率為（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正確答案:B6.以下關(guān)于鄰嵌體鄰面片切洞形的描述錯誤的是（）

A、用于鄰面缺損大而淺時

B、可在片切面內(nèi)制備箱形固位

C、可在片切面內(nèi)制備小肩臺

D、用于鄰面突度較大時

E、片切面頰舌邊緣應(yīng)達(dá)到自潔區(qū)

正確答案:D7.男性，27歲，左下后牙牙齦反復(fù)腫脹疼痛3個月，檢查：缺失，近中傾斜，間鄰面接觸關(guān)系不佳，該處牙齦腫脹，探診易出血，探診深度4mm，無自發(fā)出血現(xiàn)象。牙齦反復(fù)腫痛的原因最可能是（）

A、血液性疾病

B、食物嵌塞

C、牙齦瘤

D、增生性齦炎

E、口呼吸

正確答案:B8.Ⅱ度開是指上下前牙切端垂直向間隙在（）

A、0～3mm

B、3～5mm

C、5～8mm

D、5mm以上

E、8mm以上

正確答案:B9.患者女性，20歲。10日來右上后牙遇冷熱過敏。檢查發(fā)現(xiàn)深齲，探之未穿髓，病變組織顏色較淺，易剔除。

這種齲齒稱為（）

A、急性齲

B、慢性齲

C、靜止齲

D、繼發(fā)齲

E、干性齲

正確答案:A10.男。27歲。一年來牙齦腫脹，影響上下唇活動。檢查：唇側(cè)齦增生。乳頭明顯突出。部分前牙被覆蓋，袋深5-6mm，探診無出血oX線片未見牙槽骨吸收。該患者經(jīng)多次牙周治療無效。選擇的治療方法應(yīng)是（）

A、齦翻瓣術(shù)

B、齦上沽治

C、齦下刮治

D、局部用藥

E、齦切除術(shù)

正確答案:E11.Begg技術(shù)把整個矯治過程分為三期，第一期的矯治目標(biāo)是（）

A、打開前牙咬合，解除前牙擁擠，排齊前牙，矯正磨牙反和鎖

B、關(guān)閉后牙間隙，矯正扭轉(zhuǎn)的前磨牙，調(diào)整磨牙關(guān)系至Ⅰ類關(guān)系

C、獲得所窮牙齒理想的傾斜度和軸傾角

D、拉尖牙向遠(yuǎn)中

E、牙位及接觸關(guān)系的進(jìn)一步調(diào)整

正確答案:A12.某患者，女性，50歲。一周前因外傷折斷前牙已經(jīng)根管治療，檢查：冠折，斷面在齦上。無叩痛。無松動，牙片示根充完整，無根折。該牙進(jìn)行樁冠修復(fù)的時間是根管治療后（）

A、1天

B、3天

C、1周

D、10天

E、2周

正確答案:C13.男，20歲，左下后牙疼痛1個月；下唇麻木3天。檢查見左下第二磨牙頰側(cè)腫物約1cm大小，左下第二磨牙松動。應(yīng)拍照下列哪個片位（）

A、左下頜骨側(cè)位片

B、下頜體腔片

C、下頜前部片

D、下頜骨后前位

E、左下頜骨切線位

正確答案:A14.患者，男性，35歲，遠(yuǎn)中舌側(cè)大面積齲壞缺損，已進(jìn)行根管治療后，原銀汞充填物經(jīng)常脫落，現(xiàn)要求全冠修復(fù)，檢查：無叩痛無松動，咬合距離正常，臨床牙冠較高，可用以下幾種修復(fù)治療方法，除外（）

A、金屬烤瓷金冠

B、烤瓷全冠

C、塑料全冠

D、金屬全冠

E、嵌體

正確答案:C15.男，62歲，、缺失，可摘局部義齒初戴后1個月，咀嚼時常咬頰黏膜，下頜舌側(cè)第一磨牙至磨牙后墊區(qū)壓痛，來院復(fù)診。

咬頰黏膜可能原因（）

A、平面過低

B、下后牙偏向舌側(cè)

C、后牙覆過小

D、后牙覆蓋過小

E、上頜后牙頰尖過高

正確答案:D16.女童，5歲，右下后牙食物嵌塞痛1周。檢查：遠(yuǎn)中邊緣嵴完整發(fā)黑，未探及齲洞，叩診（一），不松動，牙齦正常。齲洞，探不敏，叩診（一），不松動，牙齦正常。余牙未見異常。

為明確診斷還應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A、咬診

B、碘染色法

C、電活力測驗

D、冷測

E、X線片

正確答案:E17.關(guān)于生長改良治療正確的是（）

A、是治療骨性錯的首選方法

B、青春進(jìn)發(fā)期是生長改良治療的最佳時期

C、目的是矯正骨骼畸形，調(diào)整上下頜的關(guān)系

D、牙齒錯位問題是本治療的主要目標(biāo)

E、所有骨性錯生長改良治療后，不需手術(shù)治療

正確答案:A,B,C18.19歲女性患者，3天來右下后牙陣發(fā)性疼痛，冷熱刺激加重疼痛，夜晚因劇痛難眠而就診，半年前有過類似疼痛，未作處理。檢查：右下后牙面齲洞，探及穿髓點(diǎn)，淺探不敏感，深探劇痛，咬合痛。

最可能的診斷是（）

A、急性根尖周炎

B、慢性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性發(fā)作

D、殘髓炎

E、冠周炎

正確答案:C19.為防止舌頭無意識或有意識的前伸動作及為去除伸舌、吐舌等不良習(xí)慣常使用（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:E20.關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂正畸治療的原則，正確的是（）

A、首要目的是去除病理因素、恢復(fù)功能

B、美觀是第二位的

C、盡可能使用以下頜為支抗的矯形力，以免關(guān)節(jié)負(fù)荷超限

D、若有肌肉痙攣癥狀時，應(yīng)用輕微力、不必做其他處理

E、不一定達(dá)到完美的牙齒排列和咬合關(guān)系

正確答案:A,B,E21.Ⅰ度開是指上下前牙切端垂直向間隙在（）

A、0～3mm

B、3～5mm

C、5～8mm

D、5mm以上

E、8mm以上

正確答案:A22.患者，男30歲，全冠修復(fù)后出現(xiàn)牙齦炎，臨床檢查發(fā)現(xiàn)冠邊緣密合、光滑、無懸突，其病因可能是（）

A、鄰接關(guān)系過松

B、鄰接關(guān)系過緊

C、修復(fù)體軸壁突度過大

D、修復(fù)體軸壁突度過小

E、咬合創(chuàng)傷

正確答案:A,C,D23.由卡環(huán)、鄰間鉤、上前牙腭側(cè)副簧、基托和兩側(cè)后牙墊組成的矯治器是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:A24.下列哪項是先天因素造成的錯（）

A、四環(huán)素牙

B、楔狀缺損

C、佝僂病

D、舌習(xí)慣

E、額外牙

正確答案:E25.患者男性，33歲。3日來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時無明顯不適。檢查見齲深，穿髓孔探無感覺，叩診（±），間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠少許膿液出。傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見遠(yuǎn)中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。

引起主訴癥狀的患牙診斷是（）

A、慢性牙髓炎

B、急性冠周炎

C、根尖肉芽腫

D、慢性牙周炎

E、慢性牙槽膿腫

正確答案:B26.支托的作用包括（）

A、防止向移位

B、傳導(dǎo)力

C、穩(wěn)定作用

D、防止食物嵌塞

E、以上都是

正確答案:B,C,D27.患者，女，12歲，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ擁擠，上頜與下頜反、間隙不足，下切牙Ⅰ°擁擠。

拔牙方案是（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除和

C、拔除和

D、拔除

E、拔除

正確答案:A28.30歲男性，冠折2／3，已行根管治療，無松動?；佳酪Ш暇o，適宜的樁冠修復(fù)是（）

A、成品樁樁冠

B、彎制冠樁樁冠

C、多樁樁冠

D、金屬舌面板樁冠

E、1.2mm不銹鋼絲彎制樁冠

正確答案:D29.誘發(fā)功能性前牙反的主要原因是（）

A、牙齒萌出障礙

B、上下切牙位置異常

C、先天性唇腭裂

D、家族遺傳

E、咬合干擾和早接觸

正確答案:E30.的建立約在嬰兒（）時開始建，直至到（）時才完成建。

正確答案:第6個月乳牙萌出；第三磨牙萌出二.參考題庫2(共40題)1.患者男，40歲，|2缺失，余留牙無異常，咬合關(guān)系良好，要求做|123非貴金屬烤瓷橋修復(fù)，比色A3制作3個單位以下PFM橋金屬基底宜采用（）。

A、整體鑄造法

B、分段鑄造爐內(nèi)前焊法

C、分段鑄造爐內(nèi)后焊法

D、分段鑄造激光熔接法

E、以上均可

正確答案:A2.全口義齒的后牙排列中，要達(dá)到良好的正中接觸，首先應(yīng)明確后牙各功能尖所相對的位置，其主要標(biāo)志為（）。

A、上頜第一磨牙近頰尖正對下頜第一磨牙遠(yuǎn)頰溝

B、上頜第一磨牙近頰尖正對下頜第一磨牙頰面溝

C、上頜第一磨牙遠(yuǎn)頰尖正對下頜第一磨牙遠(yuǎn)頰溝

D、上頜第一磨牙遠(yuǎn)頰尖正對下頜第一磨牙頰面溝

E、上頜第一磨牙的遠(yuǎn)中舌尖咬在下頜第一磨牙中央窩內(nèi)

正確答案:B3.患者，男，46歲，8765|，|5678缺失，余留牙正常，設(shè)計可摘局部義齒修復(fù)，4|和|4設(shè)計RPI卡環(huán)組雙側(cè)第一前磨牙預(yù)備時應(yīng)制備（）。

A、近中和遠(yuǎn)中支托凹

B、近中支托凹，舌側(cè)導(dǎo)平面

C、遠(yuǎn)中支托凹，舌側(cè)導(dǎo)平面

D、近中支托凹，遠(yuǎn)中導(dǎo)平面

E、遠(yuǎn)中支托凹，遠(yuǎn)中導(dǎo)平面

正確答案:D4.嚴(yán)重腹瀉常引起代謝性堿中毒。

正確答案:錯誤5.銅合金屬于（）。

A、高熔合金

B、中熔合金

C、低熔合金

D、鍛制合金

E、焊合金

正確答案:B6.女，57歲，主訴：牙齦反復(fù)腫痛2個月。檢查：多數(shù)牙的牙齦肥大增生，牙周溢膿，牙齒松動、移位，全身患有高血壓、心臟病、神經(jīng)衰弱。請指出下列最可能引起牙周病患者的牙齦反復(fù)腫脹的疾病（）。

A、高血壓

B、心臟病

C、糖尿病

D、神經(jīng)衰弱

E、胃炎

正確答案:C7.各種矯治器都可以使牙齒移動，關(guān)鍵是應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)念愋?。由于每種矯治器基本結(jié)構(gòu)、技術(shù)要求和所用材料不同，所以應(yīng)對矯治器加以分類當(dāng)下頜乳牙早失需要保持牙弓長度時，應(yīng)選擇（）。

A、矯治性矯治器

B、預(yù)防性矯治器

C、保持性矯治器

D、磁性矯治器

E、功能性矯治器

正確答案:B8.技師在制作完成冠橋或者支架蠟型后必須在蠟型安插鑄道，鑄道的設(shè)置正確與否直接關(guān)系到鑄造的成敗鑄道支架的鑄道設(shè)置原則不包括（）。

A、便于金屬流入型腔并有補(bǔ)償合金收縮的作用

B、有利于熔模熔化后外流燃燒及揮發(fā)

C、便于切割，不破壞熔模的整體外形

D、不使液態(tài)合金產(chǎn)生渦流、紊流、及倒流

E、鑄道宜多不宜少，宜粗不宜細(xì)

正確答案:E9.凡較重的錯畸形，對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常范疇，這種正常范疇內(nèi)的個體，彼此之間又有所不同的稱為個別正常。

正確答案:錯誤10.患者，女，55歲，456|缺失，71|頰向傾斜，余牙正常，設(shè)計鑄造支架修復(fù)。

7|應(yīng)設(shè)計的卡環(huán)為（）。

A、正型卡環(huán)

B、環(huán)形卡環(huán)

C、對半卡環(huán)

D、應(yīng)力中斷式卡環(huán)

E、臂卡環(huán)

正確答案:B11.患者45歲，女性，因近半年來右下后牙遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物質(zhì)酸軟無力，無自發(fā)痛。檢查時可見67｜釉質(zhì)中度磨損，牙本質(zhì)外露，探針劃某點(diǎn)覺異常酸痛詢問病史，下列哪種情況可能出現(xiàn)（）。

A、不良刷牙習(xí)慣

B、喜食酸食

C、幼年高氟地區(qū)居住史

D、夜磨牙

E、胃食管反流綜合征

正確答案:D12.用彈性印模材料取模后，應(yīng)及時灌注的原因是（）。

A、印模材料易吸水，體積膨脹

B、印模材料易失水，體積收縮

C、石膏吸水，體積收縮

D、石膏失水，體積收縮

E、石膏凝固后硬度降低

正確答案:B13.患者右下第1磨牙大面積銀汞合金充填，遠(yuǎn)中食物嵌塞，要求修復(fù)如果此牙為死髓牙，牙冠缺損3／4，未行根管治療，根長大，牙槽骨良好則最佳的治療方案為（）。

A、根管治療后全冠修復(fù)

B、根管治療后鑄造樁核加全冠修復(fù)

C、根管治療后銀汞充填加全冠修復(fù)

D、根管治療后嵌體修復(fù)

E、以上都不是

正確答案:B14.關(guān)于平面的說法正確的是（）。

A、平面是上頜中切牙的近切角與兩側(cè)上頜第一磨牙近舌尖所構(gòu)成的平面

B、平面是上頜中切牙的近切角與兩側(cè)上頜第一磨牙近舌尖所構(gòu)成的假想平面

C、平面是上頜中切牙的遠(yuǎn)切角與兩側(cè)上頜第一磨牙近舌尖所構(gòu)成的平面

D、平面是上頜中切牙的遠(yuǎn)切角與兩側(cè)上頜第二磨牙近舌尖所構(gòu)成的平面

E、平面是上頜中切牙的近切角與兩側(cè)上頜第二磨牙近舌尖所構(gòu)成的假想平面

正確答案:B15.患者男性，6鄰面齲壞，檢查：見鄰面接觸點(diǎn)破壞，擬行鄰嵌體修復(fù)嵌體蠟型的制作方法可以分為（）。

A、一次法和二次法

B、直接法和間接法

C、取模法和直接法

D、口內(nèi)法和口外法

E、以上都不對

正確答案:B16.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙2+2與2+2之間開，有舌前伸習(xí)慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

替牙期治療此患者，首選（）。

A、系列拔牙

B、上頜斜面導(dǎo)板矯治器

C、Crozat矯治器

D、上頜平面導(dǎo)板矯治器

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:E17.男性，41歲，因口腔黏膜上出現(xiàn)多個白色斑塊2周就診。檢查：唇部、舌腹及頰部散在分布3個灰白色光亮微微隆起的橢圓形斑塊，邊界清楚，直徑1～1．5cm不等。自述常有冶游史不屬于該病的臨床表現(xiàn)是（）。

A、軟下疳

B、黏膜斑

C、哈欽森牙

D、樹膠腫

E、皮疹

正確答案:A18.61歲男性，521|125缺失，來院就醫(yī)，口內(nèi)檢查，余留牙牙周組織健康，無松動，無傾斜也未見明顯倒凹，牙體預(yù)備后取模做整鑄支架可摘局部義齒修復(fù)為獲得一副精確的工作模型，除檢查印模外還應(yīng)對印模進(jìn)行處理，下面哪項處理方法是錯誤的（）。

A、用流水沖洗印模中的血和唾液

B、印模中的食物殘渣使用雕刀刮除

C、印模沖洗干凈后用印模消毒劑進(jìn)行滅菌

D、及時灌注藻酸鹽印模，避免失水而體積收縮

E、印模石膏印模在表面涂分離劑后再灌模型

正確答案:B19.患者，男，68歲，牙列缺失，正中關(guān)系位時，上頜嚴(yán)重前突，在進(jìn)行全口義齒修復(fù)時，正確的排牙方法是（）

A、將上前牙排擁擠一些

B、選用較上頜牙大一型號的下前牙

C、對上前牙進(jìn)行減數(shù)排列

D、上前牙略向唇側(cè)，下前略向唇側(cè)

E、上前牙略向舌側(cè)，下前牙略向唇側(cè)

正確答案:E20.胸部

正確答案:

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點(diǎn)所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運(yùn)動方式進(jìn)行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆粒或結(jié)節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運(yùn)動：觀察受檢者呼吸運(yùn)動是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強(qiáng)、減弱或消失，呼吸運(yùn)動的類型等。正常人呼吸運(yùn)動均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運(yùn)動為主；女性以胸式呼吸運(yùn)動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強(qiáng)。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴(kuò)張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運(yùn)動，觀察拇指隨胸廓擴(kuò)張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動度相等。若一側(cè)移動度減小，則示該側(cè)呼吸動度減弱，一側(cè)呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強(qiáng)度反復(fù)發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強(qiáng)弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強(qiáng)或減弱。

正常人語顫.男比女強(qiáng)，成人比兒童強(qiáng)，瘦者比胖者強(qiáng)；前胸上部比下部強(qiáng)，后胸下部比上部強(qiáng)，右胸上部比左胸上部稍強(qiáng)。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強(qiáng)度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強(qiáng)，見于大葉性肺炎實變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運(yùn)動幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進(jìn)行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進(jìn)行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點(diǎn)參考：前、側(cè)胸：叩16個叩診點(diǎn)，即前胸部鎖骨上2個點(diǎn)（左右各1）第2、3肋間各4個點(diǎn)（每肋間左右各2個，共8個）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個點(diǎn)（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點(diǎn)（左右各2個）。后胸叩12個叩診點(diǎn)，即肩胛上區(qū)2個點(diǎn)（左右各1），肩胛間區(qū)4個點(diǎn)（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點(diǎn)（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點(diǎn)）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點(diǎn)。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強(qiáng)弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點(diǎn)開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點(diǎn)部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測量此兩點(diǎn)間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴(kuò)大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴(kuò)大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進(jìn)行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷嵰舻牟课?，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點(diǎn)），左右對稱部位進(jìn)行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點(diǎn)。

（3）支氣管呼吸音：其特點(diǎn)為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點(diǎn)為吸氣音較呼氣音時間長，響度強(qiáng)，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點(diǎn)為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強(qiáng)，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強(qiáng)。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強(qiáng)可見于呼吸運(yùn)動增強(qiáng)及肺通氣功能加強(qiáng)者，如運(yùn)動后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實變，如大葉性肺炎實變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強(qiáng)度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強(qiáng)度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強(qiáng)度適中，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；先天性右位心時，心尖搏動則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時，心尖搏動移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時，心尖搏動增強(qiáng)，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進(jìn)及發(fā)熱時，可使心尖搏動增強(qiáng)；心肌炎時，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時，心尖搏動可減弱或消失。

（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

（1）心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進(jìn)一步證實視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強(qiáng)度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進(jìn)行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進(jìn)行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴(kuò)大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴(kuò)大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動脈擴(kuò)張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴(kuò)大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴(kuò)大。

大量胸腔積液、氣胸時，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴(kuò)大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時，心尖向左或向左下移位，這時可選擇心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時，應(yīng)聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時也可聽到，尤其是在兒童和青少年時期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強(qiáng)度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強(qiáng)度改變：兩個心音同時增強(qiáng)見于胸壁薄或心臟活動增強(qiáng)時，同時減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強(qiáng)見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于高血壓、主動脈粥樣硬化。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動脈瓣狹窄等。主動脈收縮早期噴射音，見于主動脈擴(kuò)張、高血壓、主動脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動脈高壓、肺動脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動過速時，也可見于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長與心動過速的病人。在二尖瓣狹窄時，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當(dāng)瓣膜有嚴(yán)重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時間較長的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應(yīng)注意部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強(qiáng)度和雜音與體位、呼吸及運(yùn)動的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動脈瓣狹窄，亦可由于相對性主動脈瓣狹窄引起，如主動脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動脈口相對狹窄以及先天性肺動脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴(kuò)大所引起的相對性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見于動脈導(dǎo)管未閉。

（8）心包摩擦音：正常人無心包摩擦音。結(jié)核性、風(fēng)濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。21.男59歲，7543|567缺失，余留牙正常。要求做整鑄支架，6設(shè)計對半卡環(huán)，用前腭桿，后腭桿和側(cè)腭桿連接后腭桿的位置（）。

A、桿的中央部位于雙側(cè)第二磨牙后緣連線處，兩端彎曲至雙側(cè)第一、二磨牙之間

B、桿的中央部位于雙側(cè)第二磨牙后緣連線處，兩端彎曲至雙側(cè)第一磨牙處

C、桿的中央部位于雙側(cè)第一磨牙后緣連線處，兩端彎曲至雙側(cè)第一、二前磨牙之間

D、桿的中央部位于雙側(cè)第一磨牙后緣連線處，兩端彎曲至雙側(cè)第二前磨牙第一磨牙問

E、桿的中央部位于雙側(cè)第一磨牙后緣連線處，兩端彎曲至雙側(cè)第二前磨牙處

正確答案:A22.反患者應(yīng)盡早矯治，治療不及時可形成Ⅲ類骨性反，其矯治年齡應(yīng)在（）。

A、3～5歲

B、6～7歲

C、8～9歲

D、11～13歲

E、18歲以后

正確答案:A23.OLA技術(shù)中應(yīng)用的酶（）。

A、DNA聚合酶

B、熱穩(wěn)定性的連接酶

C、RNA聚合酶

D、熱水穩(wěn)定性的連接酶

E、以上都不是

正確答案:D24.遇有根管側(cè)穿時，如何處理（）。

A、立即拔除

B、根據(jù)穿通處直徑的大小，采用保守方法治療或考慮根管外科治療

C、以牙膠暫封

D、立即用聚羧酸水門汀粘固樁冠

E、都不對

正確答案:B25.呼吸衰竭（）。

正確答案:

由于外呼吸功能障礙，在平靜狀態(tài)（海平面地區(qū)）呼吸空氣的條件下，PaO26.67kPa（50mmHg），臨床出現(xiàn)明顯的癥狀和體征，稱為呼吸衰竭。