DSA的基本原理及運(yùn)用演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)優(yōu)選DSA的基本原理及運(yùn)用目前二頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)什么是DSADIGITALSUBTRUCTIONANGIOGRIPHY

數(shù)字減影血管造影目前三頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)什么是DSA數(shù)字減影血管造影(DSA)是通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，是70年代以來應(yīng)用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術(shù)。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得到一個(gè)只有造影劑的血管圖像。目前四頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)DSA的發(fā)展1934年ZiedesdesPlantes膠片減影法電子減影1978年美國(guó)威斯康星大學(xué)和亞利桑納大學(xué)研制第一臺(tái)數(shù)字減影血管機(jī)1980年11月在芝加哥召開的北美放射學(xué)會(huì)（RSNA)上公布目前五頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)DSA的內(nèi)涵數(shù)字化：將模擬信號(hào)數(shù)字化，以便計(jì)算機(jī)處理減影：通過計(jì)算機(jī)將兩幅信息相反的圖像疊加，消除骨骼、軟組織等信息，僅保留血管信息目前六頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)圖像如何數(shù)字化將模擬圖像矩陣化，分成許多小的像素，并對(duì)每個(gè)像素賦予相應(yīng)的數(shù)值，代表不同的灰度。目前七頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)常用名詞解釋原始數(shù)據(jù)（rawdata）由探測(cè)器直接接收到的信號(hào)，這些信號(hào)經(jīng)放大后，再通過模/數(shù)轉(zhuǎn)換，所得到的數(shù)據(jù)稱“原始數(shù)據(jù)”像素

(pixel）：構(gòu)成圖像的基本單位，也即影像被分解成的孤立信息，像素的大小用尺寸表示，單位是μm矩陣（matrix）：構(gòu)成圖像的像素陣列，表示一個(gè)橫成行，縱成列的數(shù)字集合，是二維排列的像素集合目前八頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)模擬圖像模擬圖像：是一種以直觀的物理量來連續(xù)地，形象地表現(xiàn)另一種物理量的情況。在這些圖像中的密度（亮度）是空間位置的連續(xù)函數(shù)，影像中的點(diǎn)和點(diǎn)之間是連續(xù)的，中間沒有間隔，感光密度（亮度）隨著坐標(biāo)點(diǎn)的變化是連續(xù)改變的。目前九頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)模擬與數(shù)字超市買-----1.8kg糖1.8kg糖即為要購(gòu)買的糖的模擬糖0.5kg一包需要買3或4包“包”即認(rèn)為規(guī)定的量級(jí)

允許誤差的存在

目前十頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)數(shù)字與模擬X線圖像數(shù)字與模擬的區(qū)別在于其圖像形成過程中的處理方式最終呈現(xiàn)在我們眼前的總是由不同灰階組成，表現(xiàn)為不同密度、對(duì)比度的影像目前十一頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)減影原理

在通常的血管造影的過程中，運(yùn)用計(jì)數(shù)機(jī)處理，取人體同一部位在造影劑注入前后兩幀不同的數(shù)字圖像，進(jìn)行疊加。消除兩幀圖像的相同部分，得到造影劑充盈的血管圖像目前十二頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)DSA的減影程序攝制普通片制備mask片，或稱蒙片攝制血管造影片把mask片與血管造影片重疊一起翻印成減影片目前十三頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)蒙片蒙片---與普通平片圖像完全相同，而密度相反的圖像，也即正像，同透視像

1.通常為不含造影劑的圖像

2.可以為造影序列中任一幀圖像

3.可以是動(dòng)態(tài)蒙片目前十四頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)

什么是正片?什么是負(fù)片？

普通X光片是負(fù)片透視圖像是正片目前十五頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)攝影與透視目前十六頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)分辨率空間分辨率密度分辨率時(shí)間分辨率目前十七頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)空間分辨力

空間分辨力spatialresolution：又稱高對(duì)比分辨率，是指圖像中可辨認(rèn)的鄰接物體空間幾何尺寸的最小極限，即對(duì)影像細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力

與圖像的矩陣大小相關(guān)與單位面積內(nèi)所含有的像素?cái)?shù)目成正比單位LP/mm目前十八頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)線對(duì)與PPI線對(duì)每毫米（LP/mm）：指在一毫米內(nèi)能分辨出多少對(duì)線目前十九頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)不同的分辨率目前二十頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)空間分辨力

DSA1~3LP/mm

普通膠片10LP/mm

航空電影膠片100LP/mm目前二十一頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)密度分辨力密度分辨力densityresolution：又稱低對(duì)比分辨率，是指圖像中可辨認(rèn)的密度差別的最小極限，即對(duì)細(xì)微密度差別的分辨能力

與圖像中每像素所接受的光子數(shù)目成正比用%表示

如果密度分辨率為0.5%，則表示兩個(gè)物資的密度差大于或等于0.5%時(shí)設(shè)備既能分別出來目前二十二頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)關(guān)系

視野=矩陣x像素大小視野不變，矩陣越大，空間分辨率提高，但密度分辨率下降（每像數(shù)的光子數(shù)減少）矩陣不變，視野越大，圖像空間分辨率下降目前二十三頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)常用名詞解釋時(shí)間分辨力temporalresolution：亦稱動(dòng)態(tài)分辨力，表征系統(tǒng)的瞬間成像能力DSA指單位時(shí)間內(nèi)的成像幀數(shù)CT/MR指單一層面的成像時(shí)間時(shí)間分辨率越高，對(duì)動(dòng)態(tài)組織器官的成像顯示能力俞強(qiáng)，圖像越清晰目前二十四頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)對(duì)比度(Contrast)對(duì)比度(Contrast)是指興趣區(qū)的相比信號(hào)強(qiáng)度的差異在一幅圖像中，對(duì)比度的形成可表現(xiàn)為不同灰階梯度、光強(qiáng)度和顏色。X線對(duì)比度表現(xiàn)為不同灰階梯度目前二十五頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)灰階灰階（graylevel）亦稱灰度級(jí)，是指各組織器官的微小密度差別，反映圖像的黑白灰等影像層次，對(duì)應(yīng)于每個(gè)灰度級(jí)的黑白程度稱為灰標(biāo)像素的數(shù)目和灰階越大圖像越真實(shí)人眼僅能辨認(rèn)16個(gè)灰階目前二十六頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)DSA成像的關(guān)鍵影響因素各參數(shù)的選擇（造影程序、流率、流量、延時(shí)等）患者的配合

偽影是最大的影響因素目前二十七頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)DSA偽影（Artifact）移動(dòng)偽影飽和狀偽影設(shè)備偽影目前二十八頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)移動(dòng)偽影移動(dòng)偽影（motionartifact）----因移動(dòng)使減影對(duì)配準(zhǔn)不良在影像上形成的偽影

呼吸心博吞咽腸蠕動(dòng)肢體移動(dòng)目前二十九頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)飽和狀偽影飽和狀偽影(saturationartifact)---當(dāng)視野內(nèi)某些部位對(duì)射線衰減極小時(shí)，使局部視頻信號(hào)飽和，形成均勻亮度的無(wú)信號(hào)區(qū)，妨礙與之重疊的有用結(jié)構(gòu)的觀察超過設(shè)備的動(dòng)態(tài)范圍可以補(bǔ)償濾過目前三十頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)動(dòng)態(tài)范圍動(dòng)態(tài)范圍表示圖像所包含的從“最暗”至“最亮”的范圍。動(dòng)態(tài)范圍越大,所能表示的層次越豐富,所包含的色彩空間也越廣。普通膠片1：1000CCD影像增強(qiáng)器1:500平板探測(cè)器1：100000

表現(xiàn)為密度分辨率的高低目前三十一頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)常用名詞解釋動(dòng)態(tài)范圍亮度響應(yīng)非從0開始，亦不是無(wú)限大最大亮度Bmax

最小亮度Bmin

動(dòng)態(tài)范圍D=Bmax/Bmin目前三十二頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)高壓注射器

高壓注射器的主要功能就是滿足造影時(shí)所需的對(duì)比劑注射速度、壓力及劑量控制高壓注射器能夠確保在短時(shí)間內(nèi)按設(shè)置要求將對(duì)比劑注入血管內(nèi)，高濃度顯示目標(biāo)血管，形成高對(duì)比度影像，使檢查成功率提高。目前三十三頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)高壓注射器相關(guān)術(shù)語(yǔ)流率（flow）:單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)導(dǎo)管注入血管內(nèi)的對(duì)比劑的量流量volume：對(duì)比劑的一次注射量壓力限制：斜率：對(duì)比劑達(dá)到預(yù)選流率所需時(shí)間目前三十四頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)高壓注射器相關(guān)術(shù)語(yǔ)注射延遲(Injurydelay):先曝光再注射對(duì)比劑X線延遲(X-raydelay)：先注射對(duì)比劑再曝光團(tuán)注（blouseinjection)：在單位時(shí)間內(nèi)向血管注射一定量的對(duì)比劑，其量略大于同期血管內(nèi)的血流量，從而取代該節(jié)段血管內(nèi)的血液目前三十五頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)高壓注射器使用注意事項(xiàng)確認(rèn)管路中無(wú)空氣檢查各注射參數(shù)聯(lián)動(dòng)設(shè)置（高壓注射器控制血管機(jī)、血管機(jī)控制高壓注射器）目前三十六頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)DSA的顯示特性

使2mm的血管4mm的血管得到同樣的顯示

1.碘濃度加1倍

2.曝光劑量增加4倍目前三十七頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)DSA新技術(shù)類CT仿真內(nèi)窺鏡三維成像（雙容積重建、三維路圖、IC3D）模擬支架釋放、導(dǎo)管頭模擬塑形下肢步進(jìn)、追蹤成像，圖像融合穿刺導(dǎo)航等目前三十八頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)以旋轉(zhuǎn)造影為基礎(chǔ)的新技術(shù)圖像類型：常規(guī)后處理方式：應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)：是否需要造影劑注入：三維立體圖像工作站Inspace任務(wù)卡，可根據(jù)需要變換不同模板可全方位多角度觀察血管三維立體走行結(jié)構(gòu)，但無(wú)法顯示軟組織。是，一般注入100%濃度造影劑。類CTA樣圖像工作站3D任務(wù)卡中的MIP模式，常規(guī)層厚20-60mm可同時(shí)顯示血管、骨骼及軟組織結(jié)構(gòu)，但三維空間結(jié)構(gòu)顯示略差。是，一般注入20-50%濃度造影劑。CT平掃樣圖像工作站3D任務(wù)卡中的MPR模式常規(guī)層厚5-10mm可清晰顯示軟組織結(jié)構(gòu)，但無(wú)法顯示血管。否目前三十九頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)DSA三維重建（3D-DSA）原理3D-DSA是在旋轉(zhuǎn)DSA技術(shù)上發(fā)展而來的，是旋轉(zhuǎn)DSA造影技術(shù)，及計(jì)算機(jī)三維圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。其工作原理為通過二次旋轉(zhuǎn)DSA采集的原始圖像傳至三維工作站進(jìn)行容積再現(xiàn)重建（VR）、多曲面重建（MPR）和最大密度投影（MIP），少數(shù)病人還進(jìn)行仿真內(nèi)窺鏡（VA）顯示。目前四十頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)旋轉(zhuǎn)DSA及3D-DSA

在血管性疾病介入中的應(yīng)用應(yīng)用范圍：腦血管病變腹部血管脊髓血管畸形四肢血管畸形肺動(dòng)脈栓塞目前四十一頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)腦動(dòng)靜脈畸形目前四十二頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)微小動(dòng)脈瘤目前四十三頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)三維立體圖像

術(shù)前、后三維圖像融合通明化后VRT顯示動(dòng)脈瘤內(nèi)情況目前四十四頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)動(dòng)脈瘤介入術(shù)前后對(duì)比目前四十五頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前四十六頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)3D-DSA對(duì)腦動(dòng)脈瘤的顯示與診斷價(jià)值

可發(fā)現(xiàn)常規(guī)造影中被大血管遮蓋的微小動(dòng)脈瘤，并排出由于血管扭曲所導(dǎo)致的假陽(yáng)性結(jié)果，從而提高腦動(dòng)脈瘤的檢出率3D-DSA對(duì)于腦動(dòng)脈瘤的三維形態(tài)及空間關(guān)系的顯示亦具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)?？汕宄@示動(dòng)脈瘤的部位、大小、形態(tài)、數(shù)量，特別是對(duì)動(dòng)脈瘤瘤頸與載瘤動(dòng)脈、動(dòng)脈瘤與正常血管的空間關(guān)系，瘤腔內(nèi)有無(wú)重要分支的貫穿的辨別較常規(guī)DSA造影有明顯優(yōu)越性。

3D-DSA是判斷治療方案最佳的檢查方法，其判斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)造影檢查?？梢赃x擇最佳工作角度來進(jìn)行血管內(nèi)治療，起可以提供微導(dǎo)管頭塑性的參考角度以便能將微導(dǎo)管順利到位，從而提高栓塞治療的成功性，并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。目前四十七頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)三維路徑圖目前四十八頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)動(dòng)脈瘤栓塞中造影目前四十九頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)腦血管支架術(shù)后類CT樣圖像目前五十頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)頸動(dòng)脈支架術(shù)后類CTA流速—1ml/s總量—10ml濃度—25%注射時(shí)間—10s延時(shí)時(shí)間—X線延時(shí)2s導(dǎo)管所在位置—頸總動(dòng)脈目前五十一頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)VALUEOFDYNA-CTININTRACRANIALSTENTINGPOST-STENTEVALUATION目前五十二頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)18May21,2014ISdepartmentXperCT支架確認(rèn)支架位置，展開情況及與彈簧圈的關(guān)系。支架網(wǎng)格及形態(tài)清晰可見，支架展開良好，使用了去除金屬偽影功能，消除了彈簧圈高密度條狀偽影，可明確彈簧圈與支架關(guān)系目前五十三頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)16May21,2014ISdepartmentXperCTMARSum模式：彈簧圈無(wú)任何偽影，相鄰軟組織顯示清晰MIP模式，清晰顯示彈簧圈和支架目前五十四頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)15May21,2014ISdepartmentXperCT去除金屬偽影MAR更好的顯示有金屬的區(qū)域更加清晰顯示金屬物體，無(wú)條狀偽影XperCT無(wú)MARXperCTMAR功能目前五十五頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)動(dòng)脈瘤介入術(shù)中CT平掃樣圖像

目前五十六頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)13May21,2014ISdepartmentXperCT出血診斷左圖蛛網(wǎng)膜下腔出血中圖左額葉血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血右圖動(dòng)脈瘤栓塞后，見金屬?gòu)椈扇︼@示目前五十七頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)14May21,2014ISdepartmentXperCT出血診斷目前五十八頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)２０ＳＤＲ目前五十九頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)類CT圖像類型

圖1.三維立體圖像圖2.類CTA樣圖像圖3.CT樣平掃圖像目前六十頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)+=

雙容積Dualvolume圖像融合模式所做的圖像，立體顯示動(dòng)脈瘤的三維結(jié)構(gòu)，動(dòng)脈瘤及顱骨的三維關(guān)系。目前六十一頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)Dualvolume圖像切割進(jìn)行“模擬手術(shù)”，優(yōu)勢(shì)在于使手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)前更清楚了解動(dòng)脈瘤的所在位位置，方便手術(shù)中尋找動(dòng)脈瘤將血管和骨骼或支架圖像進(jìn)行融合.從而能立體觀察血管與周圍骨骼及血管與支架的三維空間關(guān)系.目前六十二頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)腎動(dòng)脈狹窄類CT樣圖像

目前六十三頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)腹主動(dòng)脈類CTＡ樣圖像流速—5ml/s總量—60ml濃度—50%注射時(shí)間—12s延時(shí)時(shí)間—X線延時(shí)4s導(dǎo)管所在位置—腹主動(dòng)脈MIP顯示，層厚30-80mm目前六十四頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)膽道三維立體圖像

目前六十五頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)腹主動(dòng)脈三維立體圖目前六十六頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)腎臟腫瘤的3D-DSA目前六十七頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)門靜脈流速—2ml/s總量—24ml濃度—50%注射時(shí)間—12s延時(shí)時(shí)間—X線延時(shí)4s導(dǎo)管所在位置—門靜脈MIP顯示，層厚30--80mm目前六十八頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)肝癌介入術(shù)后CT平掃樣圖像

目前六十九頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)3May21,2014ISdepartmentXperCT圖像質(zhì)量（SUM）XperCT平掃Xper增強(qiáng)掃描肝臟上部層面，增強(qiáng)掃描造影劑參數(shù)為：肝總動(dòng)脈：3ml/s24ml250psidelaytime5s肝固有動(dòng)脈：2ml/s16ml250psidelaytime5s 左右肝動(dòng)脈：1ml/s8ml200psidelaytime5s目前七十頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)4May21,2014ISdepartmentXperCT平掃Xper增強(qiáng)掃描肝臟中部層面XperCT圖像質(zhì)量（SUM）目前七十一頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)5May21,2014ISdepartmentXperCT平掃Xper增強(qiáng)掃描膽囊層面（紅色箭頭）XperCT圖像質(zhì)量（SUM）目前七十二頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)6May21,2014ISdepartmentXperCT平掃Xper增強(qiáng)掃描胰腺層面（紅色箭頭）XperCT圖像質(zhì)量（SUM）目前七十三頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)7May21,2014ISdepartmentXperCT平掃Xper增強(qiáng)掃描腎臟層面（紅色箭頭）XperCT圖像質(zhì)量（SUM）目前七十四頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)8May21,2014ISdepartmentXperCT圖像質(zhì)量（MIP）XperCTMIP重建DSAMIP模式：正常大血管顯示與DSA同樣清晰（紫色箭頭），末梢血管略遜于DSA（藍(lán)色箭頭），但對(duì)小的腫瘤及供血血管顯示則明顯優(yōu)于DSA（紅色圓圈及箭頭）。DSA圖像：未能發(fā)現(xiàn)肝右葉上部的腫瘤病灶，腫瘤血管亦不如MIP重建清晰。目前七十五頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)9May21,2014ISdepartmentXperCT圖像質(zhì)量（SUM）XperCT平掃XperCT增強(qiáng)掃描平掃：肝臟未見異常，增強(qiáng)掃描：肝右葉后段病灶增強(qiáng)非常明顯（藍(lán)色箭頭）。目前七十六頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)10May21,2014ISdepartmentXperCT正位XperCT斜位XperCT圖像質(zhì)量（MIP）正位肝血管顯示清晰，未見腫瘤病灶顯示斜位腫瘤病灶（紅箭頭）和其供血?jiǎng)用}（黃色箭頭）顯示清晰目前七十七頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)12May21,2014ISdepartmentXperCTMIP重建XperCTMIP重建XperCT圖像質(zhì)量（MIP）可直接測(cè)量腫瘤大小清晰顯示腫瘤病灶和腫瘤供血?jiǎng)用}目前七十八頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)XperCT斜位當(dāng)腫瘤病灶和供血?jiǎng)用}顯示最佳時(shí)，醫(yī)生可根據(jù)圖像左上角顯示C臂角度和右下角顯示病人位置指示，確定治療時(shí)C臂位置目前七十九頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)８ＳＤＲ目前八十頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)右下腹纖維瘤病8SDR掃描目前八十一頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)氣管支架術(shù)后類ＣＴ平掃M(jìn)PR顯示，層厚5-10mm目前八十二頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)肺癌及支氣管的類CT掃描類CT:MIP重建能清楚支氣管動(dòng)脈的走行,及腫瘤染色.目前八十三頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)開口于主動(dòng)脈弓部的支氣管動(dòng)脈目前八十四頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前八十五頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)DualVolume傳統(tǒng)3DDSA雖然能夠清楚顯示動(dòng)脈瘤的三維形態(tài)，但其不能顯示動(dòng)脈瘤與顱骨尤其是與顱底的關(guān)系，因此對(duì)手術(shù)開顱夾閉動(dòng)脈瘤帶來一定的局限性。而血管骨骼融合重建（DualVolume）這一新技術(shù)的開發(fā)解決了這一局限。進(jìn)行血管骨骼融合重建（DualVolume）后在顯示動(dòng)脈瘤的三維形態(tài)同時(shí)還能清楚顯示顱骨及顱底的三維形態(tài)，因此動(dòng)脈瘤與顱骨的關(guān)系能清晰地顯示出來。其應(yīng)用價(jià)值在于有利于在開顱夾閉手術(shù)中尋找動(dòng)脈瘤的位置，提高開顱手術(shù)的成功率。此外還可將這一技術(shù)用在動(dòng)脈瘤術(shù)后將動(dòng)脈瘤夾或彈簧圈與血管進(jìn)行融合從而準(zhǔn)確合理地評(píng)估術(shù)后效果。目前八十六頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)脊髓血管畸形目前八十七頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)3D-DSA優(yōu)勢(shì)避免血管結(jié)構(gòu)重疊，使血管影像顯示更清晰準(zhǔn)確。提供最佳的觀察角度：可任意空間角度觀察病變血管的三維立體關(guān)系以及血管腔的內(nèi)部情況。準(zhǔn)確測(cè)量病變血管直徑、截面面積與體積。為手術(shù)和介入治療提供更有價(jià)值的影像學(xué)資料。減少造影劑用量、減少手術(shù)（診斷和治療）時(shí)間、減少曝光劑量。目前八十八頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)下肢步進(jìn)目前八十九頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)下肢步進(jìn)目前九十頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)CTMIP圖像目前九十一頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)步進(jìn)采集、圖像融合

步進(jìn)DSA技術(shù)（Perivision)即下肢血管造影的跟蹤攝影；其工作原理為通過檢查床面或C臂的自動(dòng)移動(dòng)，跟蹤對(duì)比劑分段采集血管造影像，并實(shí)時(shí)顯示DSA圖像。該項(xiàng)功能常用于雙下肢血管病變的診斷與治療，其特點(diǎn)為一次對(duì)比劑注入，追蹤顯示雙下肢血管并可行雙側(cè)對(duì)比，利于病變血管的顯示及正常變異的識(shí)別，尤其適用于不宜多用對(duì)比劑的患者。目前九十二頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)仿真內(nèi)窺鏡（Virtualendoscopy,VE）

目前九十三頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)IC3D、ICStent、INSpaceEP

目前九十四頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)IC3DIC3D軟件作用主要用于冠脈造影中。IC3D軟件能呈現(xiàn)三維重建狹窄的血管，以及血管橫斷面的圖像及信息。IC3D對(duì)狹窄的血管進(jìn)行非常精確的測(cè)量狹窄面積，狹窄面積的百分比。IC3D能夠清楚顯示狹窄段，尤其是對(duì)于分叉病變進(jìn)行3D顯示目前九十五頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)應(yīng)用范圍該方法主要應(yīng)用于PVP或PKP治療術(shù)前判定病變范圍并測(cè)量穿刺進(jìn)針角度，確定手術(shù)方案。在術(shù)中利用3D-DA來指導(dǎo)穿刺方位。術(shù)后可應(yīng)用這方法來評(píng)價(jià)療效。目前九十六頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)原理與優(yōu)點(diǎn)原理及方法：利用3D-DA功能對(duì)病變進(jìn)行旋轉(zhuǎn)攝片，并將獲得的原始圖象進(jìn)行三維重建。重建方法以MPR為主。優(yōu)點(diǎn)：可通過重建獲得包括橫斷面、冠狀面、矢面多方位圖象。因此可以獲得類似CT引導(dǎo)下穿刺的圖象。目前九十七頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)椎體血管瘤病人PVP術(shù)前MRI

目前九十八頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前九十九頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前一百頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前一百零一頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)PVP手術(shù)術(shù)前術(shù)后比較目前一百零二頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)穿刺導(dǎo)航目前一百零三頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前一百零四頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)21May21,2014ISdepartmentXperGuide目前一百零五頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)22May21,2014ISdepartment三個(gè)層面定義穿刺點(diǎn)a.橫軸位b.矢狀位c.冠狀位（基于原始CT圖像）[1].Spelle,L.,etal.,FirstclinicalexperienceinapplyingXperGuideinembolizationofjugularparagangliomasbydirectintratumoralpuncture.IntJComputAssistRadiolSurg,2009.4(6):p.527-33.目前一百零六頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)23May21,2014ISdepartmentA3D骨骼重建影像定義穿刺點(diǎn)，由此可以避免骨骼組織B多角度旋轉(zhuǎn)查看穿刺路徑CT圖像跟XperCT進(jìn)行融合目前一百零七頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)24May21,2014ISdepartment實(shí)時(shí)透視穿刺引導(dǎo)a.穿刺點(diǎn)EntryPoint視圖b.Progress視圖目前一百零八頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)25May21,2014ISdepartment穿刺栓塞前后造影顯示。栓塞前栓塞后目前一百零九頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)26May21,2014ISdepartment目前一百一十頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)27May21,2014ISdepartment注射協(xié)議：4ml/s50mldelaytime20s(碘必醇300，Guerbet，法國(guó))Axialthree-dimensionalsofttissuecone-beamCTafterintravenouscontrastagentadministrationwiththeplannedneedletrajectory(arrow)fromthenidusoftheendoleak(asterisk)totheskin.目前一百一十一頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)28May21,2014ISdepartmentXperguide實(shí)時(shí)引導(dǎo)透視下造影箭頭：設(shè)計(jì)路徑星號(hào)：實(shí)際穿刺針箭頭：內(nèi)漏供養(yǎng)血管栓塞劑為：纖維蛋白膠目前一百一十二頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)29May21,2014ISdepartment栓塞前后CT掃描比較目前一百一十三頁(yè)\總數(shù)一百一十九頁(yè)\編于十二點(diǎn)30May21,2014ISdepartment