百色衛(wèi)校梁啟斌

甲亢病人旳護(hù)理

護(hù)理評(píng)估健康教育疾病概述護(hù)理措施護(hù)理診療治療要點(diǎn)甲亢是各原因使甲狀腺激素合成和分泌增多,而導(dǎo)致的以高代謝為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，其中以彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)、即Graves病,最為常見疾病概述遺傳精神刺激感染等本身免疫甲狀腺激素合成、分泌增多疾病概述臨床體現(xiàn)健康史

護(hù)理評(píng)估其他消化心血管神經(jīng)S高代謝乏力、怕熱、多汗、體重減輕，低熱輕高代謝甲狀腺毒癥臨床體現(xiàn)

護(hù)理評(píng)估其他消化心血管神經(jīng)S高代謝煩躁、易怒、失眠、多夢、手抖、伸舌細(xì)顫等等神經(jīng)S甲狀腺毒癥臨床體現(xiàn)

護(hù)理評(píng)估其他消化心血管神經(jīng)S高代謝心悸、心率增快（熟睡時(shí)脈率脈超出100次/分）（特征性，考點(diǎn)）、脈壓增大、房顫等，可致甲心心血管甲狀腺毒癥臨床體現(xiàn)

護(hù)理評(píng)估其他消化S心血管神經(jīng)S高代謝食欲亢進(jìn)，多食、易饑、排便增多（特征性）（護(hù)考要點(diǎn)）

消化S甲狀腺毒癥

護(hù)理評(píng)估其他消化S心血管神經(jīng)S高代謝運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：乏力、骨質(zhì)疏松、周期性癱瘓，甲亢性肌病等生殖系統(tǒng)：經(jīng)量少，閉經(jīng)其他臨床體現(xiàn)甲狀腺毒癥臨床體現(xiàn)

護(hù)理評(píng)估甲狀腺腫：雙側(cè)對(duì)稱性腫大，表面光滑，無壓痛，活動(dòng)度好，有時(shí)觸及震顫或聞及血管雜音（特征性）（護(hù)考要點(diǎn)）甲狀腺腫臨床體現(xiàn)

護(hù)理評(píng)估良性突眼：眼外肌群肌張力高，眼裂寬，少瞬目，凝視，并有眼球內(nèi)聚不良等其他眼征。突眼臨床體現(xiàn)

護(hù)理評(píng)估惡性突眼：眼外肌群肌張力高，球后組織浸潤，眼痛、畏光、流淚，視力下降、復(fù)視等突眼特殊類型臨床體現(xiàn)

護(hù)理評(píng)估（護(hù)考要點(diǎn)）誘因：體現(xiàn)：高熱、脈促，心率>140次/分，大汗，嘔吐，腹瀉、血壓下降，休克，意識(shí)障礙等甲狀腺危象

護(hù)理評(píng)估多見于老年人，消瘦、乏力、心悸，表情淡漠，食欲不振，腹瀉等淡漠型甲亢特殊類型臨床體現(xiàn)

護(hù)理評(píng)估脛前粘液水腫：皮粗厚，進(jìn)而呈斑塊或結(jié)節(jié)突起，后期呈樹皮樣妊娠期甲亢：脛前粘液水腫等特殊類型臨床體現(xiàn)輔助檢驗(yàn)

護(hù)理評(píng)估甲狀腺B超基礎(chǔ)代謝率吸碘率測定抗體甲狀腺激素T3、T4增高，F(xiàn)T3

、FT4

是診療甲亢旳首選指標(biāo)。因T3、T4增高，負(fù)反饋使垂體分泌TSH降低。（護(hù)考要點(diǎn)）TSH受體刺激抗體（TRAb)陽性是診療原發(fā)性甲亢旳主要指標(biāo)。吸131I率增高，吸131I高峰前移，妊娠期及哺乳期女性禁行該項(xiàng)檢驗(yàn)（護(hù)考要點(diǎn)）基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓-111，正常為-10~+15%，+20~+30%為輕度甲亢，+31~+60%為中度，不小于+60%為重度（護(hù)考要點(diǎn)）治療要點(diǎn)抗甲狀腺藥物治療放射性131I治療手術(shù)治療甲狀腺危象治療治療要點(diǎn)抗甲狀腺藥物硫脲類咪唑類藥物治療治療要點(diǎn)不良反應(yīng)療程適應(yīng)證作用機(jī)制克制甲狀腺過氧化酶，阻斷甲狀腺激素合成（護(hù)考要點(diǎn)）年輕、孕婦、高齡或其他不宜手術(shù)者、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后復(fù)發(fā)不宜131I治療者作用機(jī)制適應(yīng)證不良反應(yīng)療程初治期：1-2月；減量期：3-4個(gè)月維持期：1-1.5年最主要是粒細(xì)胞降低（護(hù)考要點(diǎn)）藥疹肝損害

治療時(shí)間較長哦，堅(jiān)持

要注意觀察哦其他藥物治療治療要點(diǎn)甲狀腺素片?受體阻滯劑復(fù)方碘液復(fù)方碘液只用于術(shù)前準(zhǔn)及甲狀腺危象阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟旳作用，并阻止T4轉(zhuǎn)為T3合用于治療過程中突眼加重旳病人復(fù)方碘液?受體阻滯劑甲狀腺素片治療要點(diǎn)放射性碘治療原理：放射性I被甲狀腺攝取后釋放出放線破壞甲狀腺組織（護(hù)考要點(diǎn)）

合用于年齡較大，藥物治療無效，術(shù)后復(fù)發(fā)或合并血細(xì)胞少、糖尿病主要不良反應(yīng)為甲狀腺功能低下。（護(hù)考要點(diǎn)）不良反應(yīng)適應(yīng)證原理2023/5/17清除誘因主動(dòng)清除感染等誘因阻斷激素合成克制激素釋放對(duì)抗激素作用對(duì)癥支持其他首先丙硫氧嘧啶（考點(diǎn)）復(fù)方碘液普萘洛爾等補(bǔ)液、降溫等必要時(shí)用激素或透析甲狀腺危象治療治療要點(diǎn)護(hù)理診療焦慮營養(yǎng)失調(diào)活動(dòng)無耐力自我形象紊亂有組織完整性受損危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥護(hù)理措施一般護(hù)理高熱量、高蛋白、高維生素，多飲水，心理護(hù)理飲食護(hù)理休息與活動(dòng)休息與活動(dòng)

不吃海帶、紫菜

不要品茗、咖啡等護(hù)理措施眼部護(hù)理戴茶色眼鏡或蓋眼罩；利尿、睡時(shí)抬高頭部；濕潤眼球；勿揉眼護(hù)理措施用藥護(hù)理解釋好用藥療程及不良反應(yīng)；白細(xì)胞低于3.0

×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5

×109/L，需停藥，（護(hù)考要點(diǎn)）注意查肝功能

要定時(shí)復(fù)查血象和肝功能護(hù)理措施用藥護(hù)理普萘洛爾：注意觀察心率，以防心動(dòng)過緩

哮喘可不能用哦護(hù)考要點(diǎn)護(hù)理措施用藥護(hù)理甲狀腺片：小劑量開始，可致冠狀動(dòng)脈收縮，冠心病患者要控制好劑量

注意觀察有無心率快及心絞痛護(hù)考要點(diǎn)護(hù)理措施放射性碘治療護(hù)理治療前后一種月防止服用含碘藥物及食物，服碘后2小時(shí)內(nèi)不吃固體食物，二十四小時(shí)內(nèi)