婦科手術(shù)患者的護理婦科手術(shù)主若是開腹，腹腔鏡，宮腔鏡三種手術(shù)方式，別的有陰式，冷刀錐切等。一、婦科手術(shù)前護理（術(shù)前準(zhǔn)備一般2—3天）：、檢查：手術(shù)前，醫(yī)生會對患者全身情況進行認真檢查，特別重視血壓、心、肺、肝、腎等。如有影響手術(shù)的并發(fā)癥會先治療、后手術(shù)。局部檢查包括腹部、外陰、陰道和宮頸的視診，陰道雙合診認識盆腔臟器，必要時進行三合診檢查。輔助檢查包括血、小便、大便老例化驗，凝血老例，輸血前老例，并進行肝腎功能、血糖、乙肝五項等的化驗檢查。胸部透視、婦科彩超、心電圖、肝膽胰脾B超等檢查。已婚婦女做宮頸細胞學(xué)檢查（TCT）。卵巢腫瘤的患者需要做腫瘤標(biāo)志物（Ca125、Ca199、AFP、CEA）的檢查。異位妊娠，傷害性葡萄胎，絨毛癌的需要做人絨毛膜促性腺激素（B-HCG）的檢查。術(shù)前還需要進行生命體征的監(jiān)測。、陰道會陰部的準(zhǔn)備擬切除子宮者，術(shù)前每日行陰道抹洗（異位妊娠和功血的患者不能夠陰道抹洗）。子宮脫垂患者，術(shù)前用1：2000的高錳酸鉀溶液（溶液呈淡紫色）坐浴，一日兩次，每次30分鐘。、思想準(zhǔn)備：主管醫(yī)生會向患者及其家屬介紹病情，說明手術(shù)及術(shù)中可能發(fā)生的問題及猜想結(jié)果，簽署手術(shù)贊成書，輸血贊成書等；麻醉醫(yī)生在術(shù)前一天會向患者講解麻醉的方式及注意事項并要求患者簽署麻醉贊成書；責(zé)任護士也向其做相關(guān)宣教及心理護理。、適應(yīng)性鍛煉：長遠吸煙者，應(yīng)馬上戒煙，防范術(shù)后咳嗽、肺部感染和影響傷口愈合；因手術(shù)的刺激，術(shù)后可能會出現(xiàn)咳嗽，需要指導(dǎo)其正確有效的咳嗽咳痰方法。術(shù)后病情需要較長時間臥床者，鍛煉患者床上使用便器。、為了方便手術(shù)者操作及防范糞便污染手術(shù)野或手術(shù)傷害腸管需要做腸道準(zhǔn)備。（1）飲食指導(dǎo)：一般手術(shù)，手術(shù)前日中午不宜進食太多，宜選擇平庸、易消化食品，如蒸雞蛋羹，粥等；晚餐應(yīng)以流質(zhì)為主，如米湯，魚湯；手術(shù)前需禁食禁飲8小時，防范麻醉不測。特別手術(shù)需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備者，如廣泛手術(shù)，要求術(shù)前兩天進半流質(zhì)飲食，術(shù)前一天進流質(zhì)飲食。（2）術(shù)前每日口服慶大霉素（抗生素），維生素K4（止血），每日三次。術(shù)前下午(一般17:00)開始口服磷酸鈉鹽45ml（溶于750毫升溫水內(nèi)半小時內(nèi)服下）或夜晚行干凈灌腸后，患者一般會排大便或腹瀉，需注意排大便或腹瀉的次數(shù)及性狀；手術(shù)當(dāng)天清早還需要干凈灌腸，灌腸時可能會有略微腹脹，一般不會有其他明顯不適。如蹲位排便的時間過長，需注意安全，以防跌倒。灌腸的次數(shù)和干凈的程度需依照患者的手術(shù)方式而定。、皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前備皮以減少術(shù)后刀口胃染，備皮時注意干凈臍部。除陰式、冷刀錐切手術(shù)外，其他的手術(shù)備皮只需要備至陰阜即可。、生活指導(dǎo)：術(shù)前一天患者可洗浴、換衣、洗頭和修剪指（趾）甲；取下各種首飾及假牙，要求患者準(zhǔn)備好衛(wèi)生紙及寬松寢衣，去中心庫房租好手術(shù)衣，開腹手術(shù)者需要租腹帶；戴好腕帶。、配血：婦科手術(shù)前需采血做血型檢查及交織配血實驗。以備術(shù)中用血，輸血的相關(guān)問題醫(yī)生和患者需簽署輸血協(xié)議書。依照醫(yī)囑，執(zhí)行消炎藥的皮試及輸液。、術(shù)前留置導(dǎo)尿管（陰式、冷刀錐切、宮腔鏡手術(shù)者術(shù)前不導(dǎo)尿），并交代好留置導(dǎo)尿管的注意事項。術(shù)前30分鐘需注射沉著劑及（或）控制腺體分泌劑。并更換好手術(shù)衣，勿穿內(nèi)衣，名貴物品交由家屬保留。如有體溫高、月經(jīng)來潮、血壓、血糖過高等情況，通知醫(yī)生，酌情停止手術(shù)。二、婦科手術(shù)后護理：、術(shù)畢回病房后，親近觀察病情，監(jiān)測生命體征，全麻患者注意神志，椎管內(nèi)麻醉患者注意穿刺部位有無出血，觀察背部及臀部皮膚有無紅腫或壓瘡，腹部切口敷料處有無滲血，陰道有無出血及其顏色、量；注意留置針穿刺部位可否有漏腫及各個連結(jié)處可否緊俏；觀察各種引流管可否暢達及引流液的性狀和量。2、遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護（6h），低流量（1～2L/min）吸氧（6h），每小時監(jiān)測BP、P、R一次，腹部切口敷料處沙袋加壓止血（4h），如靜脈麻醉下行的宮腔鏡心電監(jiān)護（2h），吸氧（2h）。2.飲食：術(shù)后6小時內(nèi)禁食禁飲（行口腔護理），6小時后可進水、米湯、肉湯、菜湯等流質(zhì)飲食，少很多餐，肛門排氣前勿進糖水、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食品以防腹脹。排氣后可遵醫(yī)囑進如蒸雞蛋羹、稠粥、爛面條、碎肉、碎菜、果泥等半流質(zhì)飲食，漸漸過渡到普食。如宮腔鏡術(shù)后禁食禁飲2h后進普食。手術(shù)后應(yīng)多進魚、肉、蛋、奶等高蛋白及新鮮蔬菜水果等高維生素食品以利于機體恢復(fù)，貧血患者可多進動物肝臟、動物血、大棗、黑木耳、紅豆、阿膠、桂圓等補血食品，勿進酸、辛辣刺激性飲食，注意飲食衛(wèi)生。3.活動：術(shù)后6小時內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，6小時后墊枕頭，翻身活動，或取半坐臥位，開腹手術(shù)約2－3天后可下床活動，腹腔鏡手術(shù)24小時下床活動，宮腔鏡2小時后起床自行排小便，起床活動時注意安全。依照詳盡情況漸漸增加活動量，減少腸粘連及下肢靜脈血栓的形成。4.手術(shù)后可能有腹脹（開塞露塞肛，肛管排氣，胃腸減壓）、惡心嘔吐、切口悲傷、敷料滲血等情況，親近觀察，及時通知醫(yī)生辦理，清除患者的悲傷。5.留置導(dǎo)尿管的護理：手術(shù)后要注意尿量（尿量少可提示出現(xiàn)內(nèi)出血或休克）及性狀；防范尿管受壓，扭曲，拉扯以保持尿管暢達；尿袋高度不能夠高于膀胱，也不能夠置于地面；如臥于床上，尿袋應(yīng)從大腿下穿出固定于床旁；多飲水，使每日尿量保持在1500ml以上，防范感染及尿路擁塞；尿袋尿量不能夠高出700ml，應(yīng)及時傾倒，導(dǎo)尿時勿使尿袋出口處受污染；每日行會陰抹洗兩次，每周更換尿袋兩次（周二、五）；保持會陰部干凈，干燥；拔掉尿管后應(yīng)多飲水，盡早下床自行排小便（1h以內(nèi)），防范尿潴留。、引流管的護理：有盆腔引流管者，引流袋內(nèi)的液體，患者或家屬不能夠傾倒掉。注意觀察其量、性狀，如量多，色嬌艷，應(yīng)及時通知醫(yī)生辦理。24小時無引流液時，醫(yī)生考慮拔出引流管。三、出院指導(dǎo)：（一）經(jīng)腹子宮切除術(shù)后、飲食：進高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富的飲食。、休息：子宮全切術(shù)全休三個月，其他范圍較小的手術(shù)一個月。、活動：防范重體力勞動和激烈的體育運動，兩個月內(nèi)防范提重物。、衛(wèi)生：切口保持干凈干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有無紅腫熱疼等感染情況。少量陰道出血是正常情況，及時更換衛(wèi)生墊，每日更換內(nèi)褲以防感染。、性生活：子宮切除后禁止性生活3個月（其他手術(shù)一個月）。