醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄木永和縣中醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制科室：（資料請(qǐng)保存年）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本三、馬爾康縣人民醫(yī)院感染控制質(zhì)量表時(shí)間: 5S~~i~地點(diǎn): 科室: 記錄人:參加人員簽名：討論內(nèi)容:存在問題:改進(jìn)與責(zé)任人:醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本四、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃（每月一次，新上崗、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員請(qǐng)注明）培訓(xùn)計(jì)劃（分為合格）月份學(xué)習(xí)內(nèi)容培訓(xùn)對(duì)象講課人授課形式學(xué)時(shí)實(shí)施情況覆蓋率考核合格率平均成績(jī)監(jiān)考人月月月月月月月月月月月月醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本五、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄（培訓(xùn)類別：科內(nèi)口感染辦口其它地點(diǎn):講課人:時(shí)間:地點(diǎn):講課人:參加人員簽名:學(xué)習(xí)內(nèi)容（簡(jiǎn)要記錄，學(xué)習(xí)資料、試卷另存）:醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本六、空調(diào)（空氣消毒機(jī)）濾網(wǎng)保潔記錄時(shí)間空調(diào)空氣消毒機(jī)簽名時(shí)間空調(diào)空氣消毒機(jī)簽名注：手術(shù)室、供應(yīng)室每周清洗一次，余科室空調(diào)濾網(wǎng)每月清洗，疾病流行期間每周清洗，空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)每?jī)芍芮逑雌?、醫(yī)院感染質(zhì)量控制自查記錄（醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本科內(nèi)自查每周一次，質(zhì)控小組活動(dòng)記錄每月一次）時(shí)間：存在問題:檢查人員:原因分析與對(duì)策措施:再評(píng)價(jià)結(jié)果：改進(jìn)口部份改進(jìn)口未改進(jìn)口醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本八、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)年月醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本九、消毒隔離與消毒液濃度監(jiān)測(cè)登記表消毒1含氯消毒液酒精高壓火菌設(shè)備儀器保潔簽名配制濃度消毒物品mgmg/mg/仰:日/un表濕化瓶服藥杯吸引器瓶止血市各種管道物表擦拭血壓計(jì)聽診器碘伏小瓶醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本備注：保潔方法：①擦拭②浸泡。根據(jù)消毒方法選項(xiàng)或者打〃v〃十、空氣消毒登記表日期消毒池照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間保潔簽名_0期消毒對(duì)象照射時(shí)間累計(jì)時(shí)間保潔簽名.治療室治療室治療室治療室月周外詈室月周處置室處置室々卜置室—病房-病房病房病房日病房日病房治療室治療室治療室治療室月周處置室月周處置室處置室處置室病房病房病房病房日病房日病房治療室治療室月治療室月治療室周處置室周處置室—處置室—處置室病房病房日病房日病房周四治療室周四治療室月治療室月治療室處置室處置室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本處置空處置室病房病房病房1=1病房n沿療它治療室月，臺(tái)療宰月治療室周.處置室周處置室五處置空五處置室-病房病房日一病房日治療室治療室月.治療室日治療室周勺卜置身周處置室7\處置室-1./\紀(jì)置室病房病房日病房日病房治療空治療室治療交n治療室目周外置身周姓首室日勺卜國(guó)空B處置室日痂唐病房病房日病房注：更換燈管或者監(jiān)測(cè)強(qiáng)度請(qǐng)?jiān)谙赂褡⒚?；“保潔”欄用酒精擦拭后?V"；日期清豎式填寫。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本一、醫(yī)院感染相關(guān)制度與職責(zé)（一）臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是：.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，記錄在監(jiān)測(cè)登記本上，并組織實(shí)施。.本科感染管理小組每季度要召開一次會(huì)議，匯總消毒隔離落實(shí)情況，并有會(huì)議記錄。.要求監(jiān)控醫(yī)師對(duì)本科疑似或者確診的醫(yī)院感染病例，催促經(jīng)治醫(yī)生積極采取臨床標(biāo)本與時(shí)送細(xì)菌室進(jìn)行病原學(xué)檢查，藥敏試驗(yàn)與必要的檢查，以明確診斷，與時(shí)治療。.醫(yī)院感染散發(fā)病例小時(shí)之內(nèi)報(bào)感染管理科并由經(jīng)治醫(yī)生與時(shí)填寫醫(yī)院感染登記表，監(jiān)測(cè)護(hù)士填寫醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄本，按時(shí)交感染管理科。.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或者感染暴發(fā)流行時(shí)，須即將向科主任與醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋覓感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好記錄。.監(jiān)測(cè)人員催促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。.監(jiān)測(cè)人員組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。宣傳醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)知識(shí)，預(yù)防各種傳染病與銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷，按規(guī)定處理并做好記錄。.遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實(shí)。.監(jiān)測(cè)人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人與家屬衛(wèi)生宣教與管理，要有督檢記錄。.監(jiān)測(cè)護(hù)士每周對(duì)使用中的消毒液濃度、每半年的紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和每月的空氣培養(yǎng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄在監(jiān)測(cè)本上。.為預(yù)防傳染性疾病反彈，感染管理小組人員要熟悉本院應(yīng)急預(yù)案，掌握接觸、飛沫和空氣不同傳播途徑的隔離方法醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本（二）臨床兼職感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé).隨時(shí)掌握本科病人醫(yī)院感染情況，發(fā)現(xiàn)或者可疑醫(yī)院感染病例，催促經(jīng)治醫(yī)生與時(shí)送病原學(xué)檢杳、藥敏試驗(yàn)與必要的檢查，以明確診斷，早期治療，并催促其與時(shí)填寫醫(yī)院感染登記表，小時(shí)之內(nèi)報(bào)感染管理科。.積極預(yù)防本科內(nèi)因診治不當(dāng)引起的醫(yī)院感染，時(shí)常催促、檢查醫(yī)生的無(wú)菌操作技術(shù)與消毒隔離制度執(zhí)行情況。.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或者感染暴發(fā)流行時(shí)，須即將向科主任與醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋覓感染源和途徑，控制蔓延,采取有效控制措施。.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)監(jiān)控資料的采集積累和調(diào)研工作。.對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。（三）臨床兼職感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé).每日監(jiān)測(cè)本科患者有無(wú)醫(yī)院感染，并將感染病例與大夫商議登記填表，上報(bào)感染管理科。,對(duì)醫(yī)院感染病例與感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢(shì)與時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。.發(fā)現(xiàn)或者可疑醫(yī)院感染病例，遵醫(yī)囑正確留取標(biāo)本，與時(shí)送病原學(xué)檢查，尋覓感染源和途徑，控制蔓延。.對(duì)本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。.催促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。.做好衛(wèi)生員、配膳員、病人與家屬衛(wèi)生宣教與管理。.按規(guī)定對(duì)紫外線、空氣、使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并登記在監(jiān)測(cè)本上。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本(四)重點(diǎn)科室消毒隔離制度.普通病房消毒隔離制度()醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護(hù)措施，并保持清潔。。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素與時(shí)采取有效控制措施。。感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。()病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，與時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換卜來(lái)衣物。()病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或者死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。()彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)即將消毒處理。()加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。。餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。()對(duì)特殊感染病人與其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。()傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。。治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。。垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或者有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無(wú)害化處理。()嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)與探視制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。.治療室、處置室、換藥室、注射室消毒隔離制度。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)人室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無(wú)菌操作。()無(wú)菌物品放置專柜，各類備用無(wú)菌物品應(yīng)不超過規(guī)定保存期限。。注射、針灸應(yīng)采用一人一針一管一帶，一用一滅菌。()注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪無(wú)菌盤，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過二小時(shí)后不得使用。各種溶酶不得超過小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本()堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。每月做空氣消毒效果監(jiān)測(cè)，定期對(duì)紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。。碘灑、泗精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換次，容器每周滅菌次。()治療車物品排放:上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；()換藥操作應(yīng)按無(wú)菌傷口、感染傷口、隔離傷口的順序進(jìn)行，感染性敷料應(yīng)放在指定容器內(nèi)，并焚燒處理。()置于容器中的滅菌物品一經(jīng)打開，保存時(shí)間不應(yīng)超過二十四小時(shí)?產(chǎn)房、母嬰同室、嬰兒處置室消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)與有關(guān)操作規(guī)程，特殊要注意操作先后醫(yī)護(hù)人員手的清洗，嬰兒護(hù)理有關(guān)用品要專嬰使用，并且一人一消毒。()產(chǎn)房1、布局合理，嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)用門隔開或者有明顯標(biāo)志。II、使用專用工作服與拖鞋，外出時(shí)更換，并定期刷洗消毒。IH、定期通風(fēng)換氣，分娩室每日進(jìn)行紫外線空氣消毒。IV、非本室工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。V、產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)作的有關(guān)化驗(yàn)檢查，陽(yáng)性者按消毒隔離原則處理。()母嬰同室I、布局合理，每一個(gè)嬰兒應(yīng)有獨(dú)立床位。II、嚴(yán)格探視制度。III、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，應(yīng)與時(shí)與正常母嬰隔離。IV、產(chǎn)婦喂奶前要洗手，清潔乳頭，產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳，注意通風(fēng)換氣和空氣消毒。()嬰兒處置室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本I、淋浴設(shè)施合理。II、嬰兒用的眼藥水，粉撲、油膏均應(yīng)消毒后單獨(dú)使用，一嬰一份，嬰兒毛巾，一用一滅菌(高壓蒸氣)。III、保持室內(nèi)空氣潔凈，定期消毒。IV、凡有皮膚化膿，定期體檢，有肺結(jié)核、肝炎以與其他感染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離本崗位。.口腔科消毒管理制度。診療室工作人員工作時(shí)穿工作服、戴工作帽，護(hù)理人員穿工作鞋,并保持整潔。()診療、護(hù)理工作先后應(yīng)洗手，無(wú)菌操作時(shí)戴口罩，無(wú)菌操作應(yīng)遵照消毒規(guī)范進(jìn)行。。鎰子罐定期消毒更換，根據(jù)所使用消毒劑的有效期定期更換、浸泡液要求達(dá)器械的。。所有消毒物品均要寫明消毒日期，高壓滅菌消毒日期不超過一周。。用浸泡法消毒器械要打開關(guān)節(jié)，并一定要把器械的血污洗凈，擦干凈后用戊二醛再行浸泡。()來(lái)院就診病人均使用一次性口腔盒、一次性口杯、一人一用。()凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌種發(fā)生感染，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的器械、口腔盒都要嚴(yán)格消毒處理。。治療室、手術(shù)室、注射室均應(yīng)嚴(yán)格消毒，做到每日紫外線照射一次。。對(duì)一次性針管口腔盒等要消毒后毀形。.手術(shù)室消毒隔離制度()布局合理，潔污區(qū)嚴(yán)格分開。()感染手術(shù)用品用后單獨(dú)處理，進(jìn)行雙消毒。()手術(shù)器械與物品必須一用一滅菌。。麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一間一消毒，嚴(yán)格遵守i次性醫(yī)療用品的管理規(guī)范。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本()洗手刷一用一滅菌。()嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和清潔衛(wèi)生制度，堅(jiān)持濕式打掃，每周有固定衛(wèi)生日，正確執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)與有關(guān)操作規(guī)程。()嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，盡量避免非手術(shù)人員進(jìn)入,內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度()設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。()保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。()內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或者滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)、記錄和保存、個(gè)人防護(hù)措施等。。進(jìn)入人體無(wú)菌組織或者器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒，活檢鉗應(yīng)滅菌處理。()進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對(duì)病人做乙肝表面抗原。等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗一等過篩檢查。()陽(yáng)性者，己知特殊感染患者或者非特異結(jié)腸炎患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)窺鏡或者安排在每日檢查的最后。。用后的內(nèi)窺鏡與附件應(yīng)即將去污染、清潔，清除管道中的血液、黏液與活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水分后再進(jìn)行消毒。。內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如％戍二醛消毒浸泡分鐘；消毒后用無(wú)菌蒸餌i水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或者％戊醛浸泡小時(shí)，具體方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。。陽(yáng)性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。。腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。()消毒后的內(nèi)窺鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于無(wú)菌柜內(nèi)。()操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。()每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度即將更換。.供應(yīng)室消毒隔離制度醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及培訓(xùn)記錄本()工作人員穿工作服、戴帽子，操作時(shí)應(yīng)戴口罩。()嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)。()嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌的物品，定點(diǎn)放置，未經(jīng)滅菌物品決不外發(fā)。()認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，各種無(wú)菌物品包裝完整，注明滅菌日期、有效期并簽全名。()無(wú)菌包與容器應(yīng)清潔、干燥，包的體積符合要求，每包內(nèi)外均有化學(xué)指示劑。。每月一次作空氣培養(yǎng)、無(wú)菌物品、消毒液、物體表面抽樣細(xì)菌培