2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.男性，34歲。頭部外傷后2小時(shí)，傷后曾昏迷約30分鐘。查體：神志清楚。頭頂有一血腫約3cm×3cm，無頭皮裂傷。左側(cè)外耳道可見稀薄血性液體流出。CT檢查：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點(diǎn)片狀高密度，顱內(nèi)可見少量氣體。GCS評(píng)分10分。正確的診斷是（）。

A、輕型閉合性顱腦損傷

B、中型閉合性顱腦損傷

C、重型閉合性顱腦損傷

D、輕型內(nèi)開放性顱腦損傷

E、中型內(nèi)開放性顱腦損傷

正確答案:E2.[復(fù)合型非選擇題]男患，56歲，以"大便后突發(fā)頭痛，左側(cè)肢體無力4小時(shí)伴嘔吐2次"送入急診室。既往高血壓病史13年。查體：血壓200/110mmHg、左側(cè)上、下肢肌力0級(jí)，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺減退，左倒Babinski征（+）下列治療原則哪一項(xiàng)不適用于該患（）

A、保持大、小便通暢

B、平穩(wěn)控制血壓

C、保持呼吸道通暢

D、大量靜滴10%葡萄糖溶液

E、請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，協(xié)助治療

正確答案:D3.不屬于顳動(dòng)脈炎表現(xiàn)的為（）

A、一側(cè)或雙側(cè)顳部疼痛

B、沿顳動(dòng)脈觸痛、搏動(dòng)減弱或消失

C、視力障礙

D、約一半以上的患者合并風(fēng)濕性肌痛

E、顳區(qū)紅腫

正確答案:D4.對(duì)于懷疑動(dòng)脈瘤所致的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者，最有價(jià)值的輔助檢查是：（）

A、頭顱CT三維血管顯影

B、數(shù)字減影血管造影

C、頭顱CT

D、頭顱MRI

E、顱骨平片

正確答案:B5.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血之鑒別下述哪點(diǎn)最重要（）。

A、活動(dòng)中發(fā)病

B、頭痛、嘔吐

C、腦脊液含血量多少

D、CT見腦突質(zhì)內(nèi)高密度灶

E、腦膜刺激征

正確答案:D6.一般認(rèn)為，下列哪種情況的腦出血不適于外科治療（）

A、血壓10ml

C、殼核出血血腫>40ml

D、丘腦出血血腫>10ml

E、生命體征和心腎功能正常，有腦疝形成可能

正確答案:C7.亨廷頓病的遺傳方式為（）

A、常染色體顯性

B、常染色體隱性

C、X染色體連鎖顯性

D、X染色體連鎖隱性

E、目前尚不清楚

正確答案:A8.男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)受傷經(jīng)過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。根據(jù)患者癥狀、體征、結(jié)合輔助檢查，正確的診斷是（）。

A、中型內(nèi)開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折

B、中型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折

C、重型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折

D、輕型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折

E、輕型開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折

F、輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、顱底骨折

正確答案:A9.[復(fù)合型非選擇題]男患，67歲，以"講話時(shí)突然頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力3小時(shí)，昏迷1小時(shí)"入院。既往高血壓病史12年。查體：血壓210/120mmHg、淺昏迷，左瞳孔D=6mm，右瞳孔D=3mm，跟底無出血，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)Babinski征（+）護(hù)理該患者措施中，哪一項(xiàng)是不需要的（）

A、定時(shí)翻身

B、定時(shí)觀察意識(shí)，呼吸，瞳孔

C、定期測(cè)血壓

D、避免情緒激動(dòng)

E、保持呼吸道通暢

正確答案:D10.[復(fù)合型非選擇題]男患，67歲，以"工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動(dòng)6小時(shí)，昏迷5小時(shí)"為主訴，急來醫(yī)院就診。查體：血壓180/120mmHg，淺昏迷，雙瞳孔D=2mm，光反應(yīng)正常，眼底動(dòng)脈硬化，左鼻唇淘淺，左側(cè)上、下肢癱瘓，左側(cè)Babinski征（+）。輔助檢查：頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)有一類圓形高密度影，直徑為5cm觀察病情變化中的最重要項(xiàng)目為（）

A、雙肺干濕性啰音

B、嘔血或便血

C、神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏

D、肢體肌力

E、嘔血

正確答案:C11.[復(fù)合型非選擇題]男，68歲，晨起后感右側(cè)肢體無力3h入院。有高血壓及糖尿病史。體檢：BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg），右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上、下肢肌力3級(jí)，腱反射右<左，Babinski征（-）。顱腦CT未見異常。該患者最好的治療方法為（）

A、擴(kuò)血管藥物治療

B、降纖治療

C、溶栓治療

D、腦保護(hù)治療

E、腦細(xì)胞活化劑治療

正確答案:C12.男，65歲，發(fā)作性意識(shí)喪失1年，每次發(fā)作均由左側(cè)肢體不自主抽搐開始，繼而意識(shí)喪失伴尿失禁，口唇青紫，持續(xù)5分鐘左右。診斷首先考慮是（）。

A、癔癥

B、原發(fā)性癲癇

C、繼發(fā)性癲癇

D、TIA

E、以上都不是

正確答案:C13.治療帕金森病的常用藥物除外（）

A、左旋多巴

B、金剛烷胺

C、阿托品

D、溴隱亭

E、維生素E

正確答案:C14.帕金森病患者，已服用美多巴6年，近幾月來用藥效果漸差，增加美多巴劑量后效果不佳，針對(duì)這種情況最應(yīng)該采用下列哪項(xiàng)建議（）。

A、繼續(xù)增加美多巴藥量

B、減少美多巴用量，加用安坦和溴隱亭

C、進(jìn)行功能鍛煉

D、立即停藥換用息寧

E、以上都不對(duì)

正確答案:B15.男性，50歲。左側(cè)肢體震顫一年。有癲癇史。體檢：行走時(shí)左上肢無擺動(dòng)。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣皿肌張力增高。右側(cè)肢體無異常。四肢肌力5度，腱反射對(duì)稱。無Babinski征。顱神經(jīng)和感覺無異常。正確治療是（）。

A、美多巴

B、恩他卡朋

C、溴隱亭

D、帕金寧（Sinenet）

E、金剛烷胺

正確答案:B16.男患，56歲，以"右側(cè)肢體無力伴頭痛、嘔吐3小時(shí)，意識(shí)不清1小時(shí)"來急診。查體：血壓192/100mmHg、左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓，雙側(cè)Bahinski（+）。首要的治療措施為（）

A、補(bǔ)充血容量

B、立即給降壓藥

C、給血管擴(kuò)張藥

D、迅速給脫水藥、降低顱壓

E、胞磷膽堿靜脈滴注

正確答案:D17.下列哪種癥狀為Wilson病的少見癥狀（）

A、舞蹈樣動(dòng)作

B、震顫

C、智能減退

D、手足徐動(dòng)樣動(dòng)作

E、癲癡

正確答案:E18.復(fù)方左旋多巴的組成應(yīng)是（）

A、左旋多巴+COMT抑制劑

B、左旋多巴+MAO-B抑制劑

C、左旋多巴+MAO-A抑制劑

D、左旋多巴+中樞多巴脫羧酶抑制劑

E、左旋多巴+外周多巴脫羧酶抑制劑

正確答案:E19.女性，65歲。頭部摔傷3個(gè)月，頭痛、嘔吐1天。CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療宜采?。ǎ?/p>

A、開顱血腫清除術(shù)

B、去骨瓣減壓術(shù)

C、鉆孔引流術(shù)

D、保守治療

E、以上都不是

正確答案:C20.海綿竇血栓形成不累及的腦神經(jīng)有（）

A、第Ⅱ?qū)δX神經(jīng)

B、第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)

C、第Ⅳ對(duì)腦神經(jīng)

D、第Ⅴ1~2對(duì)腦神經(jīng)

E、第Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)

正確答案:A21.男性，37歲，在大便時(shí)突起頭炸裂樣痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，右側(cè)眼球活動(dòng)欠靈活，明顯不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查，為了解發(fā)病的原因，最好做下列哪種檢查：（）

A、腰穿腦脊液檢查

B、腦電圖

C、頭顱CT掃描

D、磁共振

E、腦血管造影

正確答案:E22.分水嶺腦梗死的臨床特點(diǎn)不包括（）

A、呈卒中樣發(fā)病

B、多無意識(shí)障礙

C、癥狀較

D、恢復(fù)較快

E、一般無偏盲及失語

正確答案:E23.[復(fù)合型非選擇題]男患，35歲，面部癤腫擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、視物雙影、右眼睜眼費(fèi)力5天來診。查體：右側(cè)球結(jié)膜水腫、眼球突出，右側(cè)眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)固定、瞳孔擴(kuò)大、光反射（-），角膜反射（-）眼底可見視乳頭水腫臨床診斷考慮為（）

A、上矢狀竇血栓形成

B、直竇血栓形成

C、大腦大靜脈血栓形成

D、橫竇和乙狀竇血栓形成

E、海綿竇血栓形成

正確答案:E24.男患，33歲，以"意識(shí)不清、四肢不能活動(dòng)1小時(shí)"為主訴入院。查體：深昏迷，雙側(cè)瞳孔"針尖樣"縮小，四肢癱瘓。其最可能的疾病（）

A、額葉出血

B、腦橋出血

C、小腦出血

D、基底節(jié)出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案:B25.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的主要病因?yàn)椋ǎ?/p>

A、長(zhǎng)期刺激多巴胺受體，受體反應(yīng)超敏

B、長(zhǎng)期阻斷多巴胺受體，受體反應(yīng)超敏

C、長(zhǎng)期刺激多巴胺受體，受體反應(yīng)下降

D、長(zhǎng)期阻斷多巴胺受體，受體反應(yīng)下降

E、長(zhǎng)期刺激乙酰膽堿受體，受體反應(yīng)超敏

正確答案:B26.下列關(guān)于Wilson病實(shí)驗(yàn)室檢查的敘述錯(cuò)誤的是（）

A、血清CP降低和血清銅氧化酶活性減弱是診斷本病的重要依據(jù)

B、Wilson病患者90%血清銅升高，致使銅在肝、腦等組織內(nèi)沉積

C、大多數(shù)患者24h尿銅含量顯著增加

D、絕大多數(shù)患者肝銅含量在250μg/g干重以上

E、其CP值、銅氧化酶活性、血清銅含量與患者病情、病程及驅(qū)銅治療效果無關(guān)

正確答案:B27.[復(fù)合型非選擇題]男患，56歲，以"大便后突發(fā)頭痛，左側(cè)肢體無力4小時(shí)伴嘔吐2次"送入急診室。既往高血壓病史13年。查體：血壓200/110mmHg、左側(cè)上、下肢肌力0級(jí)，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺減退，左倒Babinski征（+）對(duì)該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為（）

A、頭顱X線片

B、腦電圖

C、肌電圖

D、頭顱CT

E、腦組織活檢

正確答案:D28.下列哪項(xiàng)疾病或藥物較少引起繼發(fā)性肌張力障礙（）

A、腦炎

B、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C、甲亢

D、左旋多巴

E、甲氧氯普胺

正確答案:C29.帕金森病出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，紋狀體多巴胺水平一般減少（）

A、10%以上

B、20%以上

C、30%以上

D、50%以上

E、80%以上

正確答