玉屏風(fēng)散治療兒科常見(jiàn)疾病現(xiàn)狀

【關(guān)鍵詞】玉屏風(fēng)散;小兒;肺衛(wèi)不固證;異病同治

近10年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)家在吸取前人治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的臨床觀察和運(yùn)用，以玉屏風(fēng)散加味應(yīng)用，治療兒科常見(jiàn)疾病，取得了滿意的療效。如反復(fù)呼吸道感染、肺炎、喘嗽、汗證、哮喘、過(guò)敏性紫癜腎炎、扁桃體炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性腎小球腎炎等?？偨Y(jié)如下:

1臨床應(yīng)用

反復(fù)呼吸道感染張飛欽［1］用加味玉屏風(fēng)散預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染32例。藥物組成:黃芪36g，防風(fēng)12g，白術(shù)、陳皮各24g，山藥、生牡蠣各36g，上述藥物研細(xì)末，加糖服用。何吉才［2］運(yùn)用固衛(wèi)祛痰為主治療小兒反復(fù)上呼吸道感染40例。選用玉屏風(fēng)散合二陳湯為基礎(chǔ)方。急性期以祛邪為主，扶正為輔。用藥:生黃芪10g，防風(fēng)6g，白術(shù)、法半夏、茯苓、蘇子、川貝母各8g，白及10g，生甘草5g。結(jié)果:顯效28例，有效10例，無(wú)效2例。魏麗華［3］運(yùn)用河車玉屏風(fēng)合劑防治小兒反復(fù)呼吸道感染80例觀察，藥物組成:黃芪4～10g，白術(shù)3～6g，防風(fēng)2～5g，龍骨、牡蠣各5～10g，紫河車粉1～4g?？傆行蕿?。吳興亞［4］用加味玉屏六君湯為主治療小兒反復(fù)呼吸道感染32例?；痉?黃芪12g，防風(fēng)、白術(shù)、陳皮、法半夏各6g，茯苓、黨參各9g，甘草3g。隨癥加減:感染期配以金銀花，大青葉，貫眾;恢復(fù)期以基礎(chǔ)方為主，汗多加龍骨、牡蠣;納呆食少加神曲、焦楂;腹脹便秘加全瓜蔞;不耐寒涼加桂枝;面色無(wú)華加當(dāng)歸、紅棗;先天不足加菟絲子、淫羊藿。結(jié)果:顯效18例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率93%。

肺炎何春霞［5］使用玉屏風(fēng)散肺炎患兒免疫功能影響的初步觀察。102例中，隨機(jī)分為玉屏風(fēng)散組52例，對(duì)照組50例。兩組均給予青霉素、雙黃連抗感染治療，玉屏風(fēng)組加服玉屏風(fēng)散，用量為每次每周歲～1g，每日3次，開(kāi)水沖服或煎者3～5min后服用。療效觀察:咳嗽緩解，肺部濕性羅音消失時(shí)間為12～24h。玉屏風(fēng)散組5例，對(duì)照組2例:～48h，兩組分別為20例及11例;～72h分別為23例及15例，兩組有顯著性差異。玉屏風(fēng)散組治療后血中IgG、IgA、IgM含量增高，以第2周時(shí)明顯;而對(duì)照組雖有增高，但與前者比較存在顯著性差異。梁文旺等［6］運(yùn)用藥散對(duì)抗生素治療小兒支原體肺炎的協(xié)同作用。將98例小兒支原體肺炎患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組用紅霉素治療，觀察組用紅霉素和雙屏散治療。結(jié)果顯示:兩組的總有效率均為100%，但觀察組的治愈率較對(duì)照組為高;顯示在兩組治愈病人中，感染后脾虛綜合征的發(fā)生率，觀察組比對(duì)照組要低。

汗證黃玲［7］運(yùn)用斂汗湯治療小兒汗證130例?！皵亢箿庇捎衿溜L(fēng)散合牡蠣散加大棗、百合、五味子、地骨皮、竹葉、桔梗組成。自汗55例，痊愈47例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效1例。治愈率%，治愈好轉(zhuǎn)率%;盜汗75例，痊愈63例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例。治愈率%，治愈好轉(zhuǎn)率%。董新華等［8］運(yùn)用玉屏風(fēng)散加味治療小兒多汗14例，藥物組成:黃芪10～30g，白術(shù)5～15g，防風(fēng)5g～10g。陽(yáng)虛加龍骨、牡蠣、桂枝、浮小麥、五味子;陰虛加當(dāng)歸、麥門冬、五味子、麻黃根;氣陰兩虛加大棗、麥門冬、浮小麥、五味子、麻黃根，痊愈14例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效1例。張茂等［9］用玉屏風(fēng)液治療小兒汗證57例?？傆行?。魏向德［10］運(yùn)用加味玉屏風(fēng)散治療小兒反復(fù)呼吸道感染汗證62例，基本方:黃芪10g，白術(shù)、白芍、麥門冬、五味子各6g，防風(fēng)，桂枝、甘草各3g，龍骨、牡蠣、黨參各10g，紅棗5枚。隨癥加減。顯效21例，有效37例，無(wú)效4例。另外用本方加麻黃治療小兒氣虛及氣陰兩虛多汗癥75例，收效滿意，痊愈率%［11］。

哮喘陳裕明［12］玉屏風(fēng)散加減治療小兒哮喘69例，方藥:黃芪6～12g，白術(shù)4～8g，防風(fēng)3～6g。氣促加白芥子、紫蘇子、葶藶子、化橘紅;咳嗽加陳皮、半夏、杏仁、紫菀、桔梗、茯苓;嘔吐加竹茹、姜汁;腹脹或食欲不振加山楂、神曲、麥芽、萊菔子;手足心熱加地骨皮、胡黃連、牡丹皮;口渴加天花粉;夏月伴暑疹者加金銀花、連翹。療效:治愈42例;好轉(zhuǎn)24例;無(wú)效3例;總有效率為%。朱必泉［13］麻杏石甘湯玉屏風(fēng)散為主防治小兒咳喘。急性發(fā)病期以麻杏石甘湯加天竺黃、二花、紫菀、款冬花。伴盜汗者加煅龍骨、煅牡蠣等。緩解期以玉屏風(fēng)散加味。尚有輕度咳嗽者加紫菀、款冬花;伴哮喘者加紫河車粉。治愈119例，有效81例。王瑞道治療兒童哮喘緩解期時(shí)運(yùn)用基本方:冬蟲夏草2g、黃芪10g，炒白術(shù)12g、防風(fēng)3g、丹參6g，取名為變通玉屏風(fēng)散。加減:肺氣虛，衛(wèi)陽(yáng)失固，易受外邪侵襲者，上方加蘇葉、黨參、五味子;形體消瘦，食欲不振，加麥芽、炒山藥、砂仁;營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩者，加肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子等［14］。

過(guò)敏性紫癜性腎炎安紅等［15］運(yùn)用玉屏風(fēng)散防治過(guò)敏性紫癜腎炎。方藥:黃芪、防風(fēng)各500g，白術(shù)1000g，共研為細(xì)末，自確診為過(guò)敏性紫癜之日起，至過(guò)敏性紫癜各種癥狀消失1個(gè)月后，隨訪3個(gè)月時(shí)，24例患者均未出現(xiàn)紫癜性腎炎。

扁桃腺炎李瑞垣等［16］玉屏風(fēng)散加味治療小兒慢性扁桃體炎療效觀察，方藥:防風(fēng)36g，黃芪50g，白術(shù)、僵蠶、陳皮、紫河車各30g，研細(xì)末服用。治療結(jié)果:顯效21例，有效26例，無(wú)效5例，總有效率為%。

過(guò)敏性鼻炎朱健軍［17］中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性鼻炎34例?；痉?黃芪、防風(fēng)、烏梅各10g，白術(shù)、白芷各6g、薄荷、蒼耳子、辛荑、石菖蒲、蟬衣各5g，細(xì)辛2g。肺脾兩虛型加黨參、茯苓、陳皮;肺腎不足型加肉桂、菟絲子、枸杞子;兼有風(fēng)寒表證者加桂枝、生姜、紅棗;兼有風(fēng)熱表證者加銀花、連翹、黃芩。每日1劑。同時(shí)口服酮替芬。結(jié)果:治愈5例，顯效18例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效3例，總有效率為%。

其它許洪玲［18］運(yùn)用加味玉屏風(fēng)散治療兒酒疾病20例，其中汗癥13例、慢性腎小球腎炎4例、反復(fù)腎小球腎炎4例、反復(fù)發(fā)作支氣管炎、肺炎咳喘3例。20例患兒臨床主要癥狀為自汗出，以頭頸、肩背明顯，動(dòng)則尤甚，神疲乏力，食欲不佳，形寒肢冷，面色萎黃或不華，舌淡，苔白，脈細(xì)，指紋淡。組方黃芪10g，白術(shù)、防負(fù)各6g;自汗加黨參、浮小麥、牡蠣、麻黃根;平素痰鳴漉漉易發(fā)支氣管炎者加黨參、山藥、薏苡米;感冒后出現(xiàn)浮腫加連翹、茯苓、生苡米、砂仁、山楂。自汗13例，6劑汗止11例，10劑汗癥均痊愈。其他患兒7例，藥后3個(gè)月未發(fā)呼吸道感染3例，藥后6個(gè)月未發(fā)生呼吸道感染2例，藥后無(wú)明顯改變，患兒仍經(jīng)常感冒，出現(xiàn)咳喘，浮腫，蛋白尿2例。

2小結(jié)

玉屏風(fēng)散適應(yīng)證的主要病因?yàn)榉涡l(wèi)不固，或正虛邪戀，或肺脾氣虛。本方主要用于氣虛，衛(wèi)表不固，自汗不止。上述疾病雖然病名不同，但因患兒素體相同或在疾病階段中邪正斗爭(zhēng)的機(jī)理相同，表現(xiàn)出肺脾氣虛，衛(wèi)氣不固等相同的證候，故采用相同的治法，即異病同治。補(bǔ)肺益脾，扶正祛邪是治療肺脾氣虛證的基本治則。從玉屏風(fēng)散在臨床用情況看，體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“正氣存內(nèi)，邪不可干”及“邪之所湊，其氣必虛”的基本觀點(diǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

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