個(gè)人整理資，

僅供交流學(xué)分裂情性礙臨床徑一、分裂情感性障礙床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象第一診斷為分情性礙（：F25/F25.0～20.2），且為急性發(fā)期，排除慢性退縮病人。（二）診斷依據(jù)根據(jù)《精神病學(xué)第5版（沈漁邨主編，人民衛(wèi)生出版社，年），國際疾病和相關(guān)健康問題分類（第十版）》精神與行為障分類相關(guān)指南（世界衛(wèi)生組織，1990年）等相關(guān)指南1、符合分裂情感性礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙躁或抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。兩種癥狀多為同時(shí)出現(xiàn)或至多差幾天。2、符合分裂情感性礙的病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂癥狀和情感癥狀時(shí)存在至少2周以上。3、臨床類型（）分裂情感性障，躁狂型（F25.0）有顯著的心境高漲，不太明顯的心境高漲伴有易激惹或興奮，并存在至一個(gè)分裂癥癥狀。（）分裂情感性障，抑郁型（F25.1）有明顯抑郁，并存在少一個(gè)分裂癥癥狀。（）分裂情感性障，混合型（F25.2）分裂癥癥狀與混合型相情感障礙同時(shí)存在。

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僅供交流學(xué)（三）治療方案的選根據(jù)《精神病學(xué)第5版（沈漁邨主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年）、臨床技術(shù)操作規(guī)范精神病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，民軍醫(yī)出版社，2006年）1、藥物治療根據(jù)病情選擇典型抗神病藥物、非典型抗精神病藥物、鋰鹽、心境穩(wěn)定包括丙戊酸鹽、卡馬西平等。興奮躁動(dòng)嚴(yán)重者，可短期并苯二氮卓類藥物治療或典型非典型抗精神病藥針劑，癥治療藥物。2、合并其他合適的藥物治療如：MECT；rTMS治法；心理治療；腦電治療法；生物反饋治療；作業(yè)治；音樂治療及其他康復(fù)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為30天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符ICD10：F25/25.0～20.2裂情感性障礙疾病編碼。2、處于急性發(fā)作期患者。3、當(dāng)患者同時(shí)具有他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）住院期間檢查目1、入院后必需完成檢查項(xiàng)目：（）血常規(guī)（含血檢測）、尿常規(guī)、大便常規(guī)；

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僅供交流學(xué)（）肝功能、腎功、心肌酶譜、血電解質(zhì)、血脂、血糖、病毒性肝炎檢、甲狀腺功能常規(guī)檢查、生殖激素常規(guī)檢查；（3）腦電生理檢測心電圖、頭顱CT或和頭顱MRI、胸部正側(cè)位片彩色超（部、泌尿系）；（）心理測驗(yàn)（BPRSPANSS、。2、根據(jù)患者病情可擇檢查項(xiàng)目：血藥濃度測定、植物經(jīng)功能檢測、TCD自身抗體測定、凝血功能、糖化紅蛋白、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、腫瘤標(biāo)志物、相關(guān)感染疾病檢查、相關(guān)心理測驗(yàn)等。（七）出院標(biāo)準(zhǔn)1、分裂情感性癥狀失或癥狀緩解。2、自知力恢復(fù)或大分恢復(fù)。3、無嚴(yán)重藥物不良應(yīng)。（八）變異及原因分1、臨床癥狀改善不顯，需調(diào)整藥物治療，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，住院費(fèi)用加。2、難治性分裂情感障礙，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，住院費(fèi)增加。3、合并其他軀體疾或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而轉(zhuǎn)入其他臨床路徑。4、合并其他精神疾，需要聯(lián)用其他藥物，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，住院費(fèi)用加。5、患者或監(jiān)護(hù)人要退出臨床路徑。6、其他變異原因。

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僅供交流學(xué)二、分裂情感性障礙床路徑表單適用對：第診為分感障ICD10：F25/F25.0～）且為急性發(fā)作期，排除慢性退縮病人。患者名：___________性:_____齡:________診號_________住院號_________住院日期:_______年___月__日出院日期年___月___日標(biāo)準(zhǔn)住:30時(shí)間住院第1天院第2天□詢問病史、體格檢、□新病人入院討論，主

精神檢查主治以要□初診斷房，書寫相應(yīng)記錄診□知談話□明確診斷療□擬檢查項(xiàng)目□根據(jù)患者病情、檢工□確定藥治療方案查結(jié)果等確定或修正作□完成首次病記錄等病治療方案歷書寫長期醫(yī)囑：長醫(yī)囑：□精神病護(hù)理(常規(guī)監(jiān)□情調(diào)整藥物劑量護(hù)等)、飲食□抗精神病藥治療監(jiān)臨時(shí)醫(yī)囑：□藥物治療、等□相關(guān)復(fù)查及對癥處□視情況選擇心理、為治療重臨時(shí)囑：點(diǎn)□首診神科檢查醫(yī)□選量表測定囑□尿常規(guī)、大常規(guī)、血常規(guī)□血生化、肝炎相關(guān)查□甲狀腺功能、生殖素□心電圖、胸正側(cè)位、彩色B超□腦電生理檢測、頭CT或／和頭顱MRI

理

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僅供交流學(xué)主要護(hù)理工作病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

□其他有助于鑒別的查□對癥處理□入院宣教□健康宣教：疾病相知識(shí)□入院安全檢查□根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)者完成相關(guān)檢查□記錄入院時(shí)患者四結(jié)果□無□有，原因：1.2.

□基本生活和心理護(hù)理□正確執(zhí)行醫(yī)囑□認(rèn)真觀察飲食、睡眠情況□認(rèn)真完成交接班□無□有，原因：1.2.時(shí)間主要診療工作

住院第3天□醫(yī)師查房，書寫相應(yīng)記錄□心要時(shí)修正診斷和治療方案□對異常的檢查結(jié)果及時(shí)告知家屬并處理

住院第4～7天□書寫相關(guān)病程記錄（副主任或以上醫(yī)師查房每周1次以上，主漢醫(yī)師查房每周2次）□根據(jù)病情、檢查結(jié)果等確定或修正治療方案□相關(guān)血液或輔助檢查指標(biāo)的復(fù)

住院第2～□書關(guān)病程記錄副任或以醫(yī)查房周2次）□根者病情、檢結(jié)等確定修治療方案□相液或輔助檢指的復(fù)查查

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僅供交流學(xué)長期醫(yī)囑：□酌情調(diào)整藥物劑量臨時(shí)醫(yī)囑：

長期醫(yī)囑：長醫(yī)囑：□酌情調(diào)整藥物□情調(diào)劑量物□相關(guān)復(fù)查及對臨時(shí)醫(yī)囑：

臨時(shí)醫(yī)囑：重點(diǎn)醫(yī)囑

癥處理

□相關(guān)復(fù)查及對□常規(guī)癥處理用氯氮周一次）□相化檢查□心電圖□血度測定（必要時(shí)）□其要的檢查□基本生活和心□本生活和心□本活和理護(hù)理

理護(hù)理

心理護(hù)理主要護(hù)理工作

□正確執(zhí)行醫(yī)囑□確執(zhí)行醫(yī)囑□確行醫(yī)□認(rèn)真觀察飲□認(rèn)觀察囑食、睡眠情況食睡眠情況真察飲□認(rèn)真完成交接□認(rèn)完成交接班班

食、睡眠情況□認(rèn)成交接班病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

□無□有，原□無eq\o\ac(□,有)eq\o\ac(□,)，原□□因：因：原因：1.1.1.2.2.2.時(shí)間

住院第4周

住院第28～29天

住院第30天（出院日）

記錄房記錄房估治效果查次）定（必要時(shí)主要診療工

個(gè)人整理資，僅供交流學(xué)□書寫相關(guān)病程□繼執(zhí)床路徑□醫(yī)□根據(jù)患情、檢查結(jié)果等確定或修正治療方案

□出結(jié)□者屬出院注意事項(xiàng)作□相關(guān)血液或助檢查指標(biāo)的復(fù)查長期醫(yī)囑：eq\o\ac(□,酌)eq\o\ac(□,)情調(diào)整藥物臨時(shí)醫(yī)囑：

臨時(shí)醫(yī)囑：eq\o\ac(□,血)eq\o\ac(□,)常規(guī)□化檢查eq\o\ac(□,心)eq\o\ac(□,)電圖

出院醫(yī)囑：□出院帶藥□定期復(fù)診重點(diǎn)醫(yī)囑

□血常規(guī)（服用□肝相氯氮平者每周一□心理測驗(yàn)□濃eq\o\ac(□,相)eq\o\ac(□,)關(guān)生化檢查□心電圖□其他必要□甲狀腺功能查項(xiàng)目□生殖激素□血藥濃度測定（必要時(shí)）□其他必要的檢查□基本生活和心□基本活和

□助患者辦理護(hù)理

心理護(hù)理

理手續(xù)