抗微生物大總結(jié)(一)抗微生物大總結(jié)(一)/NUMPAGES18抗微生物大總結(jié)(一)抗微生物大總結(jié)(一)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二·抗生素部分總結(jié)1

——首選（29，TANG）疾病或癥狀首選藥（答案）1溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等。青霉素2肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎等。3不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染。4與氨基糖苷類聯(lián)合用于草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。5白喉；炭疽；破傷風(fēng)、氣性壞疽?？谠E1-TANG.青霉素首選

廢草溶了長(zhǎng)葡萄，

白炭破氣也能好。

勾搭梅毒回歸熱，

青霉素都能治療。疾病或癥狀首選藥（答案）6梅毒；鉤端螺旋體??；回歸熱。青霉素7與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合口服——根除胃、十二指腸幽門螺桿菌。阿莫西林8兒童腦膜炎。頭孢噻肟（選用）9淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宮頸陰道炎和直腸感染。大觀霉素疾病或癥狀首選藥（答案）10軍團(tuán)菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎。大環(huán)內(nèi)酯類口訣2-TANG.紅霉素作用

百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛。疾病或癥狀首選藥（答案）11金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染林可霉素類12厭氧菌感染首選奧硝唑13阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病奧硝唑14流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一磺胺嘧啶15各種結(jié)核病首選藥異煙肼16皮膚癬菌病特比萘芬17曲霉菌病伏立康唑18組織胞漿菌病兩性霉素B（靜注）19侵襲性念珠菌病氟康唑20耐萬(wàn)古霉素的屎腸球菌感染利奈唑胺口訣3-TANG.抗真菌藥名稱和首選

奶粉淺黃色，水井一定深。

首選：

念珠菌首選氟康唑：打坐念佛。

曲霉菌首選伏立康唑：屈服。

隱球菌?。弘[藏兩胞胎，然后氟康唑。

組織胞漿菌?。航M織兩面性，伊曲防復(fù)發(fā)。疾病或癥狀首選藥（答案）21用于控制瘧疾癥狀氯喹、青蒿素22控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播藥伯氨喹23蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病和鞭蟲(chóng)病甲苯咪唑24蟯蟲(chóng)病阿苯達(dá)唑25血吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)病吡喹酮口訣4-TANG.抗瘧藥——乙胺預(yù)防伯氨傳，氯喹青青發(fā)作管疾病或癥狀首選藥（答案）26鉤蟲(chóng)病三苯雙脒27腸道阿米巴感染甲硝唑28肝臟阿米巴感染氯喹29兒童蛔蟲(chóng)病哌嗪藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二·抗生素部分總結(jié)2

——典型不良反應(yīng)（29，TANG）典型的不良反應(yīng)藥物（答案）1過(guò)敏反應(yīng)，在各種藥物中居首位青霉素2吉海反應(yīng)（赫氏反應(yīng)）3腦病4耳毒性、腎毒性、肌毒性氨基糖苷類口訣5-TANG.氨基糖苷類不良反應(yīng)

耳毒腎毒肌肉毒，

過(guò)敏僅次青霉素。典型的不良反應(yīng)藥物（答案）5雙硫侖樣反應(yīng)A.頭孢菌素類

B.其他β-內(nèi)酰胺類（頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢）

C.氯霉素

D.硝基咪唑類

E.呋喃唑酮[口訣TANG——硝基咪唑呋喃唑，雙雙把頭都染綠。典型的不良反應(yīng)藥物（答案）6具有肝毒性、心臟毒性、耳毒性大環(huán)內(nèi)酯類口訣6-TANG.紅霉素的不良反應(yīng)

紅霉素類傷胃腸，

心肝兒中毒耳受傷。典型的不良反應(yīng)藥物（答案）7引起四環(huán)素牙四環(huán)素8腸道菌群失調(diào)（二重感染）9紅頸綜合征或紅人綜合征萬(wàn)古霉素10肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂氟喹諾酮類口訣7-TANG.

四環(huán)素類臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記。

普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。

胃腸反應(yīng)肝受傷，二重感染牙齒黃。

前庭反應(yīng)光過(guò)敏，孕婦兒童徒悲傷?？谠E8-TANG.

多肽類藥名及不良反應(yīng)

萬(wàn)古去甲來(lái)替考，

桿菌肽多黏菌素。

多黏陰桿余陽(yáng)性，

脖子紅了耳腎毒。典型的不良反應(yīng)藥物（答案）11血糖紊亂（雙相性血糖紊亂）加替沙星12光敏反應(yīng)（光毒性）A.氟喹諾酮類

B.磺胺類

C.灰黃霉素

D.新四環(huán)素類（多西、米諾、美他、地美）

E.林可/克林霉素（少見(jiàn)）13周圍神經(jīng)炎硝基呋喃類/異煙肼14骨髓造血功能抑制氯霉素15灰嬰綜合征口訣9-TANG.氟喹諾酮類不良反應(yīng)

沙星會(huì)把跟腱傷，不滿十八不要嘗。

血糖亂了心中毒，精神失常怕見(jiàn)光！

口訣10-TANG.氯霉素類不良反應(yīng)

綠骨灰，多恐怖！典型的不良反應(yīng)藥物（答案）16腎損傷（結(jié)晶尿、血尿和管型尿）磺胺類17過(guò)敏反應(yīng)（各種皮膚過(guò)敏）口訣11-TANG.磺胺類不良反應(yīng)

磺胺最愛(ài)跟甲氧，雙劍合璧作用大。

過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)，傷腎喝水堿來(lái)幫。

抑制骨髓肝中毒，光敏反應(yīng)切莫忘。典型的不良反應(yīng)藥物（答案）18肝臟毒性、周圍神經(jīng)炎異煙肼19肝毒性、流感樣癥候群利福平20視神經(jīng)受損（視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小視神經(jīng)炎）乙胺丁醇21使血尿酸增高，引起急性痛風(fēng)發(fā)作吡嗪酰胺22骨髓抑制——再生障礙性貧血。氟胞嘧啶23肝毒性（肝臟轉(zhuǎn)氨酶AST及ALT升高）三唑類、咪唑類24腎功能損害、高熱多烯類【應(yīng)試記憶】奶粉淺黃色，水井一定深。TANG多烯類兩性毒素B、制霉菌素唑類咪唑類（酮康唑）、三唑類（伊曲康唑）丙烯胺類特比萘芳（淺為主）棘白菌素卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）嘧啶類氟胞嘧啶（深）其他灰黃毒素（淺）典型的不良反應(yīng)藥物（答案）25泌尿系統(tǒng)損傷/骨髓抑制利巴韋林26腎功能受損抗皰疹病毒藥27肝炎惡化、骨髓抑制拉米夫定28金雞納反應(yīng)（感官毒性）奎寧或氯喹29葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者急性溶血性貧血伯氨喹、磺胺類藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二·抗生素部分總結(jié)3

——機(jī)制（41，TANG）

作用機(jī)制藥物（答案）1干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成青霉素類頭孢菌素類其他β-內(nèi)酰胺類2與細(xì)菌細(xì)胞壁前體形成復(fù)合物，抑制細(xì)胞壁合成萬(wàn)古霉素/桿菌肽3分子結(jié)構(gòu)與磷酸烯醇丙酮酸相似，與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)同一轉(zhuǎn)移酶，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成磷霉素4抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成（三個(gè)過(guò)程）氨基糖苷類5與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成四環(huán)素類6與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻斷肽基轉(zhuǎn)移作用與移位，終止蛋白質(zhì)合成。A.大環(huán)內(nèi)酯類

B.林可霉素類

C.酰胺醇類

D.利奈唑胺口訣12-TANG30而立四環(huán)素，紅綠林里50載。作用機(jī)制藥物（答案）7與細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶結(jié)合影響DNA

的合成氟喹諾酮類8抑制乙酰輔酶A等多種酶活性

產(chǎn)物，干擾細(xì)菌代謝并損傷DNA硝基呋喃類9抗阿米巴原蟲(chóng)機(jī)制：抑制氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)氮鏈發(fā)生斷裂硝基咪唑類抗厭氧菌機(jī)制：硝基被厭氧菌還原成一種細(xì)胞毒，作用于細(xì)菌的DNA代謝過(guò)程10與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，阻止二氫蝶酸的合成，使RNA和DNA合成受阻磺胺類、對(duì)氨基水楊酸鈉11抑制細(xì)菌/瘧原蟲(chóng)二氫葉酸還原酶，阻止核酸合成甲氧芐啶、乙胺嘧啶作用機(jī)制藥物（答案）12干擾G因子參加蛋白質(zhì)合成的移

位作用而抑制蛋白質(zhì)的合成。夫西地酸13抑制分枝菌酸的合成，從而使細(xì)菌細(xì)胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。異煙肼14特異性抑制敏感微生物的DNA依

賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的

合成。利福平15滲入結(jié)核菌體，菌體內(nèi)的酰胺酶使其脫去酰胺基，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸吡嗪酰胺16與二價(jià)離子Mg2+結(jié)合，干擾細(xì)菌

RNA的合成乙胺丁醇17與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜上形成微孔，從而改變細(xì)胞膜的通透性，引起細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，無(wú)用物或?qū)ζ溆卸疚镔|(zhì)內(nèi)滲兩性霉素B

制霉菌素18抑制真菌細(xì)胞膜重要成分麥角固

醇的合成，使細(xì)胞膜屏障作用發(fā)

生障礙。唑類（酮、氟、伊曲、伏立康唑）

作用機(jī)制藥物（答案）19抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的屏障功能受損丙烯胺類（特比萘芬、萘替芬、布替萘芬——淺為主）20抑制鳥(niǎo)嘌呤代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂灰黃霉素（淺）21干擾真菌DNA和蛋白質(zhì)合成氟胞嘧啶（深）22抑制真菌細(xì)胞壁葡聚糖的合成XX芬凈（深，棘白菌素）23抑制一磷酸肌苷脫氫酶，進(jìn)而干擾三磷酸鳥(niǎo)苷合成；抑制病毒RNA聚合酶，阻礙mRNA的轉(zhuǎn)錄利巴韋林24與特異性受體結(jié)合，導(dǎo)致抗病毒

蛋白的合成。對(duì)病毒穿透細(xì)胞膜

過(guò)程：脫殼、mRNA合成、蛋白翻

譯后修飾、病毒顆粒組裝和釋放

均可產(chǎn)生抑制作用。干擾素作用機(jī)制藥物（答案）25（1）作用于M2蛋白——影響病毒脫殼和復(fù)制。

（2）干擾病毒組裝。金剛烷胺

金剛乙胺26選擇性抑制流感病毒神經(jīng)酰

胺酶。抑制病毒從感染細(xì)胞

的釋放，阻止病毒在呼吸道

擴(kuò)散。扎那米韋作用機(jī)制藥物（答案）27抑制甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶奧司他韋28競(jìng)爭(zhēng)病毒DNA多聚酶，抑制病毒

DNA復(fù)制；摻入病毒DNA鏈中，生

成無(wú)功能DNA阿昔洛韋29競(jìng)爭(zhēng)性抑制三磷酸脫氧胞苷，并

可作為病毒DNA多聚酶的底物而

抑制病毒DNA的合成西多福韋30阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結(jié)合點(diǎn)，抑制病毒的核酸合成膦甲酸鈉31抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成阿糖腺苷32抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸

（HBV-DNA）多聚酶，并引起DNA鏈延長(zhǎng)反應(yīng)終止。還抑制HIV

逆轉(zhuǎn)錄酶拉米夫定作用機(jī)制藥物（答案）33競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶阿德福韋34①抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，并使DNA

斷裂，抑制瘧原蟲(chóng)繁殖；

②干擾蟲(chóng)體內(nèi)環(huán)境，抑制瘧原蟲(chóng)

的生長(zhǎng)繁殖氯喹35通過(guò)產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲(chóng)的生物膜、蛋白質(zhì)等最終導(dǎo)致蟲(chóng)體死亡青蒿素36對(duì)紅細(xì)胞外期及配子體均有

較強(qiáng)的殺滅作用伯氨喹37對(duì)原發(fā)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲(chóng)有抑

制作用乙胺嘧啶作用機(jī)制藥物（答案）38改變蟲(chóng)體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使肌細(xì)胞超極化，減少自發(fā)電位發(fā)生，使蛔蟲(chóng)肌肉松弛，蟲(chóng)體不能在腸壁附著——隨糞便排出體外哌嗪

39使蠕蟲(chóng)的體被和腦細(xì)胞中的微管消失；直接抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，減少ATP生成，使其無(wú)法生長(zhǎng)、繁殖——死亡。尚能抑制蟲(chóng)卵發(fā)育，因而能控制傳播甲苯咪唑

40抑制蟲(chóng)體乙酰膽堿，造成神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿堆積，神經(jīng)肌肉興奮性增高，肌張力增強(qiáng)，使蟲(chóng)體肌肉麻痹——排出體外噻嘧啶

41促使血吸蟲(chóng)肌細(xì)胞膜外的鈣內(nèi)流，引起蟲(chóng)體肌肉強(qiáng)直性攣縮與癱瘓。同時(shí)引起代謝障礙、免疫系統(tǒng)吞噬，最后消滅蟲(chóng)體吡喹酮

藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二·抗生素部分總結(jié)4

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