第四章消化系統(tǒng)疾病第一節(jié)總論消化系統(tǒng)的構(gòu)成：口腔、食管、胃、十二指腸、小腸、大腸、直腸、肝臟。消化系統(tǒng)除了保證人體獲得能源，維持生命外，還可以分泌多種激素參與全身和消化系統(tǒng)生理功能調(diào)節(jié)。一、消化系統(tǒng)常見癥狀1、惡心、嘔吐：消化系統(tǒng)疾病中引起惡心、嘔吐的原因常有：胃、十二指腸疾?。荒c道疾?。桓?、膽、胰腺疾?。粍×?、頻繁的嘔吐可使胃液大量丟失，從而引起脫水、低鈉、低鉀、代謝性酸中毒，長期嘔吐不能進(jìn)食可導(dǎo)致營養(yǎng)不良發(fā)生。2、腹脹：是腹部的一部分或全部脹滿。胃腸道內(nèi)存在過量氣體是引起腹脹的主要原因，如急、慢性胃炎、消化性潰瘍時產(chǎn)氣過多；腸炎時腸壁氣體吸收障礙；腸梗阻、腸麻痹、低鉀血癥時氣體通過障礙。此外，當(dāng)病人發(fā)生腹水或腹部腫瘤時也可出現(xiàn)腹脹。3、腹痛：由于消化系統(tǒng)的器官、組織發(fā)生功能性、器質(zhì)性病變而引起。疼痛性質(zhì)：一般腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器病變時腹痛呈持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加??；空腔臟器病變時呈陣發(fā)性絞痛。分類：①急性腹痛：常見于臟器炎癥，如急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性腸炎等；空腔臟器扭曲、梗塞，如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸梗阻、腸粘連等；臟器破裂、穿孔，如肝、脾破裂、胃穿孔等；②慢性腹痛：多見于消化性潰瘍；腹腔臟器慢性炎癥，如慢性闌尾炎、胃炎、肝炎等；以及胃癌、肝癌等腹部腫瘤。4、腹瀉：正常大便次數(shù)為每周3次至每日3次，每日大便量<150g。當(dāng)大便次數(shù)超過每日3次，且便質(zhì)稀薄，容量及水分增加時，即為腹瀉。?？砂殡S腹痛、大便緊迫感和肛周不適感。常見原因：①腸粘膜因炎癥、潰瘍等病變受到破壞，造成大量滲出，導(dǎo)致腹瀉。病原菌有細(xì)菌、病毒、寄生蟲。腹瀉的特點(diǎn)是糞便含水量大，并有膿、血或粘液，多伴有腹痛、發(fā)熱；②腸道內(nèi)水溶性物質(zhì)吸收障礙，腸蠕動加快而發(fā)生腹瀉。多見于胃、胰、肝膽系統(tǒng)疾病引起的消化不良或腸道吸收功能不良。腹瀉特點(diǎn)是糞便中常含有不消化的食物，泡沫及惡臭，多不伴腹痛，禁食后可緩解；③胃腸道水和電介質(zhì)分泌過多或吸收受抑引起。腹瀉特點(diǎn)是水樣便、便量大、無膿血、粘液。結(jié)果：急性腹瀉可使機(jī)體在短時間內(nèi)丟失大量水分及電介質(zhì)，引起水、電介質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒；慢性腹瀉則易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。5、嘔血與黑便：消化道大量出血時，胃內(nèi)或返流入胃的血液經(jīng)口腔嘔出稱為嘔血，在腸道細(xì)菌作用下，血液中的鐵變成硫化鐵而呈黑色，即黑便。嘔血與黑便的顏色取決于上消化道出血的量與速度：①少量緩慢出血嘔血呈咖啡色；②量大而迅速的出血嘔血呈鮮紅色；也可使糞便呈暗紅色甚至鮮紅色；③出血量達(dá)5ml，大便隱血實(shí)驗(yàn)呈陽性；④出血量達(dá)60ml可產(chǎn)生黑便。常見出血部位：食管、胃、十二指腸及膽道系統(tǒng)是上消化道出血的常見部位，其中消化性潰瘍、食道胃底靜脈曲張破裂出血、胃粘膜病變及胃癌出血等是較常見的疾病。6、黃疸：是由于膽色素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，尤其是鞏膜、粘膜和皮膚，染成黃色所致。血清總膽紅素濃度超過2.0mg/dl時，臨床上即可觀察到黃疸。膽紅素來源：①衰老RBC釋放血紅蛋白；②骨髓中成熟RBC內(nèi)的血紅蛋白；③肝臟中游離的血紅素；④含血紅素的過氧化氫酶。常見疾?。孩俑闻K病變：肝炎、肝硬化、肝癌；②膽道系統(tǒng)疾病：結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等阻塞膽道，引起膽管內(nèi)壓力增高，使膽小管與毛細(xì)血管破裂，膽紅素返流入血致黃疸出現(xiàn)。二、護(hù)理（一）腹痛的護(hù)理：1、對急性腹痛應(yīng)詳細(xì)了解疼痛的特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察疼痛的變化情況；2、協(xié)助患者采取有利于減輕疼痛的體位；3、原因未明的急性腹痛最好予以禁食，必要時給予胃腸減壓；4、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物；5、選擇緩解疼痛的措施（急腹癥忌熱敷）；6、針對病因教給病人預(yù)防和緩解疼痛的方法。（二）腹瀉的護(hù)理：1、記錄排便次數(shù)、量及性狀，以及患者每日入液量，注意脫水征；2、給予少渣、低脂、易消