人格障礙及其治療1第一頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五一、人格障礙概述(PersonalityDisorders:AnOverview)

第二頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Whatisapersonalitydisorder?

maladaptivepersonalitytraitstraitsarerelativelyenduringfeaturesofapersonthatarepersistentovertimeandsituationspeoplewithpersonalitydisorderstendtobe:rigidandinflexible,showarestrictedrangeoftraits,haveadominantsingletraitpersonalitydisordersareegosyntonic,morethanegodystonic3第三頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五DSM－IV強調(diào)病人在認知、情感、人際關(guān)系和沖動控制方面的偏離，指出這種偏離類型在長時間內(nèi)相當(dāng)穩(wěn)定，至少可以追溯到青少年或早期成年時。第四頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五PersonalityDisorders:FactsandStatisticsPrevalenceofPersonalityDisordersAbout0.5%to2.5%ofthegeneralpopulation6-9%（Kathleen，1986）0.13‰（我國，1986）Ratesarehigherininpatientandoutpatientsettings。prevalencehigheramongpeoplewithothermentaldisorders6-9%ofpopulationhaveoneormorepersonalitydisordermostpeoplewithpersonalitydisordersnevercometotheattentionofmentalhealthprofessionals5第五頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五OriginsandCourseofPersonalityDisordersThoughttobegininchildhoodRunachroniccourseComorbidityratesarehighGenderDistributionandGenderBiasGenderbiasexistsindiagnosisCriterionvs.assessmentgenderbias6第六頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五

DSM-IV將10種人格障礙劃分為3大類群:A類群：行為古怪、奇異ClusterAOddoreccentricExamplesincludeparanoid,schizoidB類群：戲劇化、情感強烈、不穩(wěn)定ClusterBDramatic,emotional,erraticExamplesincludeantisocial,borderlineC類群：緊張、焦慮行為ClusterCFearfuloranxiousExamplesincludeavoidant,obsessive-compulsive

分類DSM-IVandDSM-IV-TRPersonalityDisorderClusters第七頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五人格障礙類型

clusterAclusterBclusterC偏執(zhí)型 表演型 回避型分裂型 自戀型 依賴性分裂樣 反社會型強迫型 邊緣型第八頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五9第九頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五PERSONALITYDISORDERS

Historicalperspective

Rootsinpsychoanalysis–narcissism,masochism,etc.KarlAbraham–firsttheoristtofocusonpersonalitydisorders10第十頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五PERSONALITYDISORDERS

Diagnosticissues

poorunderstandingofetiologyofmostpersonalitydisorderscomorbidityanddiagnosticoverlapgenderandculturalissuesreliabilityofdiagnosis11第十一頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五PERSONALITYDISORDERS

Etiology–Theoreticalperspectives

PsychodynamictheoryAttachmenttheory–particularlyfordramatic,emotional,erraticCognitive-behaviouralperspectivesBiological–particularlyforodd,eccentricanddramatic,emotional,erratic12第十二頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五13第十三頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五（一）偏執(zhí)型人格障礙（paranoidPD)1、臨床特征2、形成原因3、治療第十四頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五臨床特征主要特征：猜疑、偏執(zhí)表現(xiàn)為對他人持久的不信任，社會隔離，過分警惕臨床發(fā)現(xiàn)男性居多第十五頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五0.5-2.5%ofthepopulation.oMen>Women.oHigherincidenceinrelativesofschizophrenics.oHigheramongminorities,immigrants,andthedeaf.16第十六頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五17第十七頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五18第十八頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Suspects,withoutsufficientbasis,thatothersareexploiting,harming,ordeceivinghimorher.Ispreoccupiedwithunjustifieddoubtsabouttheloyaltyortrustworthinessoffriendsorassociates.Isreluctanttoconfideinothersbecauseofunwarrantedfearthattheinformationwillbeusedmaliciouslyagainsthimorher.Readshiddendemeaningorthreateningmeaningsintobenignremarksorevents.19第十九頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Persistentlybearsgrudges,i.e.,isunforgivingofinsults,injuries,orslights.Perceivesattacksonhisorhercharacterorreputationthatarenotapparenttoothersandisquicktoreactangrilyortocounterattack.Hasrecurrentsuspicions,withoutjustification,regardingfidelityofspouseorsexualpartner.DoesnotoccurexclusivelyduringthecourseofaPsychoticDisorderandisnotduetoageneralmedicalcondition.20第二十頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五形成原因生物學(xué)原因在精神分裂癥患者親屬中較多心理分析偏執(zhí)來自無意識中強烈的仇恨和敵意的外向投射認知的觀點與歪曲的認知或想法有關(guān)文化因素特殊人群，如犯人、難民、有聽力障礙的人等易形成這種人格障礙第二十一頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五22第二十二頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五23第二十三頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五治療建立信任關(guān)系非常重要心理動力學(xué)治療認知治療Acknowledgemistakes.Beopenandhonest.Haveaprofessionalandnotoverlywarmstyle.Don‘tconfrontSetlimits.Clearlyexplainprocedures,medicationsandresults.第二十四頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五summary:ParanoidPersonalityDisorderOverviewandClinicalFeaturesPervasiveandunjustifiedmistrustandsuspicionTheCausesBiologicalandpsychologicalcontributionsareunclearEarlylearningthattheworldisadangerousplaceTreatmentOptionsFewseekprofessionalhelpontheirownTreatmentfocusesondevelopmentoftrustCognitivetherapytocounternegativisticthinkingLackgoodoutcomestudies25第二十五頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五（二）分裂樣人格障礙（SchizoidPD）1、臨床特征2、形成原因3、治療

第二十六頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五臨床特征特征：社會隔絕、情感疏遠表現(xiàn)為孤單、冷淡的沉默，不介入日常事務(wù)，不交際，不關(guān)心他人。將精力投注于非人類的事物（如數(shù)學(xué)）患病率美、德等國采用PDQ（人格障礙診斷問卷）、SCID等得到的患病率為0.7－1.6％男性多見7.5%ofthepopulation.oA2-to-1male-to-femaleratio.第二十七頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五第二十八頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五29第二十九頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Neitherdesiresnorenjoyscloserelationships,includingbeingpartofafamily.Almostalwayschoosessolitaryactivities.Haslittle,ifany,interestinhavingsexualexperienceswithanotherperson.Takespleasureinfew,ifany,activities.Lacksclosefriendsorconfidantsotherthanfirst-degreerelatives.30第三十頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Appearsindifferenttothepraiseandcriticismofothers.Showsemotionalcoldness,detachment,orflattenedaffectivity.DoesnotoccurexclusivelyduringthecourseofaPsychoticDisorder,oraPervasiveDevelopmentalDisorderandisnotduetoageneralmedicalcondition.31第三十一頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五

生物學(xué)可能有與孤獨癥類似的生理機能缺陷心理動力學(xué)基本的接觸需要沒有獲得滿足認知治療不能有效的關(guān)注周圍的情況來獲得準確的感知社會心理在早期學(xué)習(xí)、人際交往中形成問題形成原因第三十二頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五33第三十三頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五治療

心理治療發(fā)展對社會關(guān)系的興趣，認識社會關(guān)系的價值社交技能訓(xùn)練

Understandtheirneedforisolation.MinimizenewcontactsandintrusionsMaintainaquiet,reassuring,andconsiderateinterestinthem.Don’tinsistonreciprocalresponses第三十四頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五（三）分裂型人格障礙（schizotype）1、臨床特征2、形成原因3、治療第三十五頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五臨床特征特征社會隔絕、情感疏遠、古怪行為、多疑表現(xiàn)為認識或感知方面的歪曲以及古怪的行為患病率可能高于精神分裂癥和其他人格障礙

3%ofthepopulation.Sexratioisunknown.Greaterassociationamongbiologicalrelativesofschizophrenicpatients.Thepremorbidpersonalityoftheschizophrenicpatient.第三十六頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五37第三十七頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Ideasofreference(excludingdelusionsofreference).Oddbeliefsormagicalthinkingthatinfluencesbehaviorandisinconsistentwithsubculturalnorms(e.g.,superstitiousness,beliefinclairvoyance,telepathy,orthesixthsense!±Unusualperceptualexperiences,includingbodilyillusions.Oddthinkingandspeech(e.g.vague,circumstantial,metaphorical,overelaborate,orstereotyped).Suspiciousnessorparanoidideation.38第三十八頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Inappropriateorconstrictedaffect.Behaviororappearancethatisodd,eccentric.OrpeculiarLackofclosefriendsorconfidantsotherthanfirst-degreerelatives.Excessivesocialanxietythatdoesnotdiminishwithfamiliarityandtendstobeassociatedwithparanoidfearsratherthannegativejudgmentsaboutself.DoesnotoccurexclusivelyduringthecourseofaPsychoticDisorderoraPervasiveDevelopmentalDisorder.39第三十九頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五形成原因生物學(xué)的解釋精神分裂癥親屬中有較高的此型患病率第四十頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五41第四十一頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五42第四十二頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五43第四十三頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五44第四十四頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五治療心理治療：社交技能訓(xùn)練幫助其與人交往，減少對他人的不信任感藥物治療：治療精神分裂癥的藥物可使其癥狀有中等程度的改善oSimilartoSchizoidPD.oMisperceptionsofphysicalsymptomsandtreatment.oDonotridiculeorjudge.oRespecttheirneedforprivacy.第四十五頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五（四）表演型人格障礙（HistrionicPD）1、臨床特征2、形成原因3、治療第四十六頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五臨床特征又稱癔癥型、尋求注意型、或心理幼稚型特征

人格不成熟、情緒不穩(wěn)定表現(xiàn)：需要情愛和注意、依賴性、作弄他人的傾向患病率美、德等國采用PDQ、SCID等臨床調(diào)查表、定式檢核表等工具得到的為1.3－3.0％女性2倍于男性2-3%.Diagnosedmorefrequentlyinwomenthaninmen.AssociatedwithSomatizationDisorderandAlcoholAbuse/Dependence.第四十七頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五48第四十八頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Isuncomfortableinsituationsinwhichheorsheisnotthecenterofattention.Interactionwithothersisoftencharacterizedbyinappropriatesexuallyseductiveorprovocativebehavior.Displaysrapidlyshiftingandshallowexpressionofemotions.Consistentlyusesphysicalappearancetodrawattentiontoself.49第四十九頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Hasastyleofspeechthatisexcessivelyimpressionisticandlackingindetail.Showsself-dramatization,theatricality,andexaggeratedexpression.Issuggestible,i.e.,easilyinfluencedbyothersorcircumstances.Considersrelationshipstobemoreintimatethattheyactuallyare.50第五十頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五形成原因?qū)ζ湓蚧蛑委煹难芯可傩睦矸治隼碚撟鳛閷?nèi)心低自尊感的一種反抗，病人總是試圖成為他人的注意中心。第五十一頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五52第五十二頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五53第五十三頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五治療對人際關(guān)系治療獎勵與懲罰結(jié)合SimilartoBorderlinePD.oMedicalillnessesthreatentheirsenseofattractivenessandself-image.第五十四頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五（五）自戀型人格障礙(NarcissisticPD)1、臨床特征2、形成原因3、治療第五十五頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五臨床特征特征妄自尊大觀念表現(xiàn)：自我中心，夸大（幻想或行為），需要他人贊揚患病率美、德等國：0－0.4％2-16%intheclinicalpopulation.1%inthegeneralpopulation.Numberofcasesincreasingsteadily.第五十六頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五第五十七頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五形成原因心理分析家長對其子女不愛和不接受的行為方式行為和認知模型過分積極的贊賞或?qū)檺凵鐣绊懸蛩丶皶r行樂、個人主義、競爭和成功等觀念影響第五十八頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五59第五十九頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Hasagrandiosesenseofself-importance(e.g.,exaggeratesachievementsandtalents,expectstoberecognizedassuperiorwithoutcommensurateachievements).Ispreoccupiedwithfantasiesofunlimitedsuccess,power,brilliance,beauty,orideallove.Believesthatheorsheis!°special!±anduniquecanonlybeunderstoodby,orshouldassociatewith,otherspecialorhigh-statuspeople(orinstitutions).Requiresexcessiveadmiration.60第六十頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Hasasenseofentitlement,i.e.,unreasonableexpectationsofespeciallyfavorabletreatmentorautomaticcompliancewithhisorherexpectations.Isinterpersonallyexploitative,i.e.,takesadvantageofotherstoachievehisorherownends.Lacksempathy:isunwillingtorecognizeoridentifywiththefeelingsandneedsofothers.Isoftenenviousofothersorbelievesthatothersareenviousofhimorher.Showsarrogant,haughtybehaviororattitudes.61第六十一頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五治療對治療的研究非常有限心理治療主要集中于其被扭曲的自我（自我夸大感），對評價的病態(tài)的敏感等方面Handlecriticismpoorly.Becomeeasilyenraged.Medicalillnessescanbeablowtotheirself-esteem.Reinforcethattheyarerespectedandappreciated.Setlimitsondemandingbehavior.第六十二頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五（六）反社會型人格障礙(AntisocialPD)1、臨床特征2、形成原因3、治療第六十三頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五臨床特征特征經(jīng)常發(fā)生違反社會規(guī)范的行為表現(xiàn)：工作不良，婚姻不良，酒精與藥物濫用，情感膚淺、無情、自我中心，不誠實、欺騙、作弄他人，沖動性、攻擊性及法律問題等患病率Vaillant&Perry(1985)在0.05-15%之間男性多于女性3%inmenand1%inwomen.Mostcommoninpoorurbanareas.75%inprisonpopulations.Familialpatternpresent.第六十四頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五65第六十五頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Failuretoconformtosocialnormswithrespecttolawfulbehaviorsasindicatedbyrepeatedlyperformingactsthataregroundsforarrest.Deceitfulness,asindicatedbyrepeatedlying,useofaliases,orconningothersforpersonalprofitorpleasure.Impulsivityorfailuretoplanahead.Irritabilityandaggressiveness,asindicatedbyrepeatedphysicalfightsorassaults.Recklessdisregardforsafetyofselforothers.66第六十六頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Consistentirresponsibility,asindicatedbyrepeatedfailuretosustainconsistentworkbehaviororhonorfinancialobligations.Lackofremorse,asindicatedbybeingindifferenttoorrationalizinghavinghurt,mistreated,orstolenfromanother.Theindividualisatleastage18years,andthereisevidenceofConductDisorderwithonsetbeforeage15years.TheoccurrenceofantisocialbehaviorisnotexclusivelyduringthecourseofSchizophreniaoraManicEpisode.67第六十七頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五第六十八頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五形成原因生物學(xué)因素

遺傳、神經(jīng)生物學(xué)的假說社會心理學(xué)家庭與社會環(huán)境的影響，缺乏情感和父母粗暴拒絕心理分析超我發(fā)展不完善認知心理學(xué)在道德原則和推理能力上的發(fā)展滯后第六十九頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五70第七十頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五治療傳統(tǒng)的心理治療和醫(yī)學(xué)治療均無顯著的效果行為治療學(xué)習(xí)對問題情境作新的反應(yīng)認知治療提高其認知能力，改善社會和道德行為Setfirmlimits.Trynottobemanipulated.Havehighlevelofskepticism.Becarefulnottoprescribeexcessiveand/orunnecessarymedications.第七十一頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五邊緣型人格障礙(BorderlinePD)1、臨床特征2、形成原因3、治療第七十二頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五臨床特征特征人際關(guān)系、自我形象和情感的不穩(wěn)定表現(xiàn)：人際關(guān)系不良，不能耐受孤獨，常感孤單和空虛，易抑郁，情緒不穩(wěn)定，行為具沖動性，易發(fā)生自傷、自殺行為，存在自我認同障礙患病率美、德等國：0.2-4.6％女性多于男性第七十三頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五1-2%ofthepopulation.oTwiceascommoninwomenasinmen.oIncreasedprevalenceofMajorDepressiveDisorder,AlcoholAbuse/Dependence,andSubstanceAbusefoundinfirst-degreerelatives.74第七十四頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五75第七十五頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Franticeffortstoavoidrealorimaginedabandonment.Apatternofunstableandintenseinterpersonalrelationshipscharacterizedbyalternatingbetweenextremesofidealizationanddevaluation.Identitydisturbance:markedlyandpersistentlyunstableself-imageorsenseofself.Impulsivityinatleasttwoareasthatarepotentiallyself-damaging(e.g.,spending,sex,substanceabuse,recklessdriving,bingeeating).Chronicfeelingsofemptiness.76第七十六頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Recurrentsuicidalbehavior,gestures,orthreats,orself-mutilatingbehavior.Affectiveinstabilityduetoamarkedreactivityofmood(e.g.,intenseepisodicdysphoria,irritability,oranxietyusuallylastingafewhoursandonlyrarelymorethanafewdays).Inappropriate,intenseangerordifficultycontrollinganger(e.g.,frequentdisplaysoftemper,constantanger,recurrentphysicalfights).Transient,stress-relatedparanoidideationorseveredissociativesymptoms.77第七十七頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五形成原因生物學(xué)的解釋

神經(jīng)系統(tǒng)或腦內(nèi)生物化學(xué)方面的異常心理動力學(xué)的解釋父母對子女的不接納社會心理學(xué)對被遺棄的恐懼早期創(chuàng)傷，包括身體、性虐待第七十八頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五79第七十九頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五治療治療非常困難認知行為治療心理動力學(xué)治療

集體治療與若干個人形成較親密的依戀關(guān)系藥物治療可減緩其沖動性，減輕抑郁等第八十頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五oBeawareofandanticipatedefenses.oOftenregress.oOpenandcontinuouscommunicationwithstaff.oStableandcalmreaction.oGentlyconfront.oSetfairandconsistentlimitsonactingout.81第八十一頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五(七）回避型人格障礙（AvoidantPD）1、臨床特征2、形成原因3、治療第八十二頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五臨床特征特征長期和全面地脫離社會關(guān)系表現(xiàn)：對人回避、退縮，過分敏感，焦慮，對自我價值缺乏信心

患病率美、德等國：0.4-1.6％女性多于男性第八十三頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五InfantswithatimidtemperamentmaybemorelikelytodevelopAvoidantPD.84第八十四頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五85第八十五頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Avoidsoccupationalactivitiesthatinvolvesignificantinterpersonalcontact,becauseoffearsofcriticism,disapproval,orrejection.Isunwillingtogetinvolvedwithpeopleunlesscertainofbeingliked.Showsrestraintwithinintimaterelationshipsbecauseofthefearofbeingshamedorridiculed.86第八十六頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Ispreoccupiedwithbeingcriticizedorrejectedinsocialsituations.Isinhibitedinnewinterpersonalsituationsbecauseoffeelingsofinadequacy.Viewsselfassociallyinept,personallyunappealing,orinferiortoothers.Isunusuallyreluctanttotakepersonalrisksortoengageinanynewactivitiesbecausetheymayproveembarrassing.87第八十七頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五第八十八頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五形成原因生物學(xué)的解釋生物化學(xué)方面的異常、易患病的基因認知行為模型的解釋習(xí)得性恐懼、不安的思維方式社會心理學(xué)的解釋羞恥感，與童年時期經(jīng)歷有關(guān)第八十九頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五90第九十頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五治療支持和共情非常重要心理動力學(xué)揭示其癥狀的根源，使自我強壯起來認知行為治療認知重建、社交技能訓(xùn)練和暴露療法集體治療結(jié)合使用暴露療法、角色扮演法等藥物治療降低焦慮第九十一頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Havepatienceandunderstanding.oMedicalillnessesmaybeembarrassing.oMinimizenewandunfamiliarstaffcontacts.oRespondwithacalmandreassuringdemeanor.oDonotcriticizethem.92第九十二頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五（八）依賴性人格障礙(DependentPD)1、臨床特征2、形成原因3、治療第九十三頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五臨床特征又稱不適當(dāng)型(inadequate)特征缺乏自信、依附他人表現(xiàn)：輕微應(yīng)激即退卻，尋求幫助，需要保護，性關(guān)系不成熟，往往存在婚姻問題，缺乏親密朋友患病率美、德等國：0.3-6.7％第九十四頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五oMorecommoninwomenthanmen.oChildrenwithchronicphysicalillnessesmaybemoreprone.95第九十五頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五96第九十六頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Hasdifficultymakingeverydaydecisionswithoutanexcessiveamountofadviceandreassurancefromothers.Needsotherstoassumeresponsibilityformostmajorareasofhisorherlife.Hasdifficultyexpressingdisagreementwithothersbecauseoffearoflossofsupportorapproval.Hasdifficultyinitiatingprojectsordoingthingsonhisorherown(becauseofalackofself-confidenceinjudgmentorabilitiesratherthanalackofmotivationorenergy).97第九十七頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Goestoexcessivelengthstoobtainnurturanceandsupportfromothers,tothepointofvolunteeringtodothingsthatareunpleasant.Feelsuncomfortableorhelplesswhenalonebecauseofexaggeratedfearsofbeingunabletocareforhimselforherself.Urgentlyseeksanotherrelationshipasasourceofcareandsupportwhenacloserelationshipends.Isunrealisticallypreoccupiedwithfearsofbeinglefttotakecareofhimselforherself.98第九十八頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五形成原因社會心理學(xué)父母出于愛或獨裁的目的過分保護孩子認知理論適應(yīng)不良信念第九十九頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五100第一百頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五治療行為和認知療法認知重建、自信訓(xùn)練人本主義治療集體治療第一百零一頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Respecttheirfeelingsofattachment.oBecarefulwhenencouragingapatienttochangethedynamicsofanabusiverelationship.oWhenmedicallyilltheymaybecomefrustratedthattheyarenotbeinghelped.oBeactiveinthetreatmentplanning.102第一百零二頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五（九）強迫型人格障礙（Obsessive-CompulsivePD）1、臨床特征2、形成原因3、治療第一百零三頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五臨床特征特征情緒限制，秩序性、堅持執(zhí)拗、完美表現(xiàn)：秩序性、固執(zhí)、僵硬、異常節(jié)儉、謹小慎微、愛整潔、猶豫不決、嚴肅沉悶等美、德等國：1.7-6.4％男性多于女性第一百零四頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Morecommoninmenthaninwomen.Diagnosedmoreinoldestchildren.Oftenahistoryofharshdisciplineasachild.105第一百零五頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五106第一百零六頁，共一百一十六頁，編輯于2023年，星期五Ispreoccupiedwithdetails,rules,lists,order,organization,orschedulestotheextentthatthemajorpointoftheactivi