大興區(qū)老年人健康體檢表 年度姓 名：性 別：年齡：身份證號：住址：聯(lián)系電話：體檢單位： （蓋章）老年人體檢表體檢日期內(nèi)容癥狀

年 月 日 責(zé)任醫(yī)生檢 查 項 目1無癥狀2頭痛3頭暈4心悸5胸悶6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困難1011多尿12體重下降13乏力14關(guān)節(jié)腫痛15視力模糊16手腳麻木17尿急18尿痛19便秘20腹瀉21惡心嘔吐22眼花23耳鳴24乳房脹痛25其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□體溫呼吸頻率身高腰圍一

℃次分鐘

脈 率左側(cè)血 壓右側(cè)體 重體質(zhì)指數(shù)（BMI）

次分鐘/ mmHg/ mmHg般 老年人健康狀態(tài)1滿意 2基本滿意 3說不清楚 4不太滿意 5不滿意 □狀 自我評*況 老年人生活自

1可自理分） 2輕度依賴分）理能力自我評估3中度依賴分) 4不能自理分） □*認(rèn)知功能*認(rèn)知功能*2粗篩陽性，簡易智力狀態(tài)檢查，總分老年人情感狀態(tài)*粗篩陰性粗篩陽性，老年人抑郁評分檢查，總分□鍛煉頻率1每天 2每周一次以上3偶爾4不鍛煉□

1粗篩陰性 □體育鍛煉生

每次鍛煉時間鍛煉方式

分鐘 堅持鍛煉時間 年活 飲食習(xí)慣吸煙狀況1從不吸煙吸煙狀況1從不吸煙2已戒煙3吸煙□吸煙情況日吸煙量平均 支飲酒情況開始吸煙年齡飲酒頻率歲1從不 2偶爾戒煙年齡3經(jīng)常 4每天歲□

1葷素均衡2葷食為主3素食為主4嗜鹽5嗜油6嗜糖

□/□/□日飲酒量是否戒酒開始飲酒年齡飲酒種類

平均 兩1未戒酒 2已戒酒，戒酒年齡： 歲 □歲近一年內(nèi)是否曾醉酒1是 2否 □1白酒2啤酒3紅酒4黃酒５其他 □/□/□/□職業(yè)病危害因素接觸史口 腔視 力聽 力運動功能

1無2有（工種 從業(yè)時間年）毒物種類粉塵 防護(hù)措施1無2有 □放射物質(zhì) 防護(hù)措施1無2有 □物理因素 防護(hù)措施1無2有 □□化學(xué)物質(zhì) 防護(hù)措施1無2有 □其他 防護(hù)措施1無2有口唇1紅潤2蒼白3發(fā)紺4皸裂5皰疹 □齒列1正常2缺齒 3齲齒 4義齒(假) □咽部1無充血2充血3淋巴濾泡增生 □左眼 右眼 （矯正視力左眼 右眼 ）1聽見2聽不清或無法聽見 □1可順利完成2無法獨立完成其中任何一個動作 □皮 膚 1正常 2 潮紅3蒼白4他鞏 膜 1正常 2黃染3充血4其他

發(fā)紺5黃染 6色素沉著7其 □□淋巴結(jié)臟

1未觸及 2鎖骨上 3腋窩 4其他 □桶狀胸否 2是 □器 肺 呼吸音正常 2異常 □功 羅 音無 2干羅音 3濕羅音4其他 □能 心 臟腹 部下肢水腫足背動脈搏動其 他*血常規(guī)*

心率 /分鐘 心律齊 2不齊 3絕對不齊 □雜音：1無 2有 □壓痛：1無 2有 □包塊：1無 2有 □肝大：1無 2有 □脾大：1無 2有 □移動性濁音無 2有 □1無 2單側(cè) 3雙側(cè)不對稱 4雙側(cè)對稱 □1未觸及2觸及雙側(cè)對稱3觸及左側(cè)弱或消失4觸及右側(cè)弱或消失 □血紅蛋g/L白細(xì)×109/L血小×109/L其他 尿常規(guī)**心電圖*乙型肝炎*輔

尿蛋尿尿酮尿潛其他 mmol/L或 mg/dL1正常 2異常 □1陰性 2陽性 □血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 U/L 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 U/L助 肝功能* 白蛋白 g/L 總膽紅素檢 μmol/L查 結(jié)合膽紅素 μmol/L血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L腎功能*血 脂*B 超*其 他*

血鉀濃度 mmol/L 血鈉濃度 mmol/L總膽固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L血清低密度脂蛋白膽固醇 mmol/L血清高密度脂蛋白膽固醇 mmol/L1正常 2異常 □平和質(zhì)1是2基本是平和質(zhì)1是2基本是□氣虛質(zhì)1是2傾向是□陽虛質(zhì)1是2傾向是□陰虛質(zhì)1是2傾向是□痰濕質(zhì)1是2傾向是□濕熱質(zhì)1是2傾向是 □血瘀質(zhì)1是2傾向是 □氣郁質(zhì)1是2傾向是 □特秉質(zhì)1是2傾向是 □腦血管疾病

1未發(fā)現(xiàn) 2缺血性卒中3腦出血4蛛網(wǎng)膜下腔出血5短暫性腦缺血6其他 □/□/□/□/□1未發(fā)現(xiàn) 2糖尿病腎病 3腎功能衰竭 4急性腎炎 5慢性腎炎腎臟疾病

6其他

□/□/□/□/□現(xiàn)存主要

1未發(fā)現(xiàn) 2心肌梗死 3心絞痛 4冠狀動脈血運重建5充血性心力健康問題

心臟疾病血管疾病眼部疾病

6心前區(qū)疼痛 7其他1未發(fā)現(xiàn)2夾層動脈瘤 3動脈閉塞性疾病4其他1未發(fā)現(xiàn)2視網(wǎng)膜出血或滲出3視乳頭水腫4白內(nèi)障5其他

□/□/□/□/□□/□/□□/□/□神經(jīng)系統(tǒng)疾病 1未發(fā)現(xiàn)2有 □住院治療情況

其他系統(tǒng)疾病住院史其他系統(tǒng)疾病住院史1未發(fā)現(xiàn)2有入/出院日期/原因醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱□病案號/建/撤床日期原因醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱病案號藥物名稱

//用法 用量

用藥時間

服藥依從性1規(guī)律 2間斷 3不服藥12主要用藥3情況456體檢無異常 □有異常健康 異常1評價 異常2異常3異常41定期隨訪健 2納入慢性病患者健康管理康 3建議復(fù)查指 4建議轉(zhuǎn)診導(dǎo)

危險因素控制： □/□/□/□/□/□1戒煙 2健康飲酒 3飲食 4鍛煉減體重（目標(biāo) ）建議接種疫苗□/□/□/□7其他注：表中帶有*號的項目，為老年人體檢的非必查項目。姓 名：性 別：年齡：身份證號：住址：聯(lián)系電話：化驗檢驗報告粘貼處：老年感悟——活得明白歲月匆匆，人生苦短，轉(zhuǎn)眼已到了老年。對人生不敢說大徹大悟，可我們感覺到，只有活得明白，才能過得從容，活得瀟灑。真是難得明白！我們愿把這點“小明白”寫出來獻(xiàn)給老年朋友，以期換來些“大明白”，與君共勉。一、活法過一天，少一天；過一天，樂一天；樂一天，賺一天。二、幸福與快樂幸福不會敲門來找你，快樂也不能從天而降；幸福靠自己努力營造；快樂是生存的終極目標(biāo)；快樂隱藏在細(xì)微瑣事當(dāng)中，靠我們自己去尋找；幸?？鞓肥且环N感覺和感受，關(guān)鍵在于心態(tài)。三、金錢錢不是萬能的，沒有錢是萬萬不能的。對錢不要看得太重，更不必斤斤計較，一旦看開了，那是身外之物，生不帶來，死不帶去，如果有人要你幫助，慷慨解囊。就是一大樂趣。如果花錢能買到健康和快樂，何樂而不為？如果花餞能讓你悠閑自在，也值！明白人能掙會花，做金錢的主人，不做它的奴隸。四、學(xué)會享受五、健康最重要金錢是子女的，地位是暫時的，榮譽(yù)是過去的，健康是自己的。六、不一樣父母對子女的愛是無限的，子女對父母的愛是有限的；子女七、養(yǎng)病指望誰指望子女？久病床前無孝子。指望老伴?自顧不暇，無能為力。指望錢？只能用錢養(yǎng)病。八、珍惜得到的對于得到的，人們往住忽視它；對于得不到的，往往把它想得太美。其實，生活的美好和幸福全在于怎樣欣賞。明白人十分珍惜和欣賞已經(jīng)得到的，并不斷發(fā)現(xiàn)它的意義；使生活充實和快樂。九、擁有快樂的心態(tài)要有寬闊的胸懷，對生活充滿了感激和欣賞，比上不足，比下有余，知足常樂；培養(yǎng)多種愛好，樂此不疲，自得其樂；對人善良，樂善好施，助人為樂。這樣就會擁有快樂的心態(tài)，也擁有了健康。十、平平淡淡才是真高官厚祿、地位顯赫是少數(shù)，平民百姓是多數(shù)。少數(shù)人末必十一、為自己好好活一把人生大半輩子，為事業(yè)，為家庭，為子女已經(jīng)付出了許多，十二、不要被完美所累人生在世，不可能萬事如意，存在缺憾是人生的必然，如其苦苦追求完美，被完美所累，不如坦然面對現(xiàn)實，隨遇而安。十三、老與不老人老心不老，老亦不老；心老人不老，不老而老。但在處理具體問題時，還是要服老。十四、貴在適度生命在于運動，但切不可過量；飲食太清淡營養(yǎng)不良，大魚大肉也吸收不了；太請閑了寂寞，太熱鬧了又心煩，凡事都要把握十五、做聰明人愚蠢的人，制造疾病(如吸煙、酗酒、暴欽暴食)；無知的人，等待疾病(等有了病才去醫(yī)院)；聰明的人，預(yù)防疾病；善待自己，善待生命。十六、不要走入誤區(qū)渴了才喝水，餓了才吃飯，累了才休息，困了才睡覺，病了才進(jìn)醫(yī)院，其實都晚了。十七、利導(dǎo)思維與弊導(dǎo)思維十八、學(xué)會在玩中取樂玩也是老人的根本需要之一，要懷有一顆童心選擇自己喜愛十九、做“完全健康”的老人“完全健康”是指身體健康、心理健康和道德健康。心理健二十、融入社會人是社會人，不能離群索居，孤陋寡聞，要主動參與公益活動，在社會活動中完善自我，體現(xiàn)自身價值，這才是健康的活法。二十一、廣交朋友晚年生活應(yīng)該多層面、多元化；豐富多彩。只有一兩個好友還不夠，要擁有一幫老朋友，友情能滋潤老年生活，使你過得有滋有味，多姿多彩。二十二、痛苦二十三、懷舊人老了為什么懷舊？人到晚年，事業(yè)已經(jīng)走到了盡頭，往日的輝煌，已變成過眼煙云，站在人生最后