2022年浙江省嘉興市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是

A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

2.關(guān)于下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)證

A.上消化道出血B.反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C.穿透性潰瘍D.功能性幽門梗阻E.復(fù)合潰瘍

3.騎跨傷最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷

4.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是

A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運(yùn)動(dòng)性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸

5.我國(guó)高血壓最常見的并發(fā)癥是

A.危心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外

6.椎動(dòng)脈型頸椎病的眩暈屬于

A.神經(jīng)官能癥性B.耳源性C.外傷性D.眼源性E.腦源性

7.女性患者，21歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

8.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)不包括下列哪項(xiàng)

A.平素注意鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預(yù)防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，呵行扁桃體摘除

9.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。

最可能的診斷是

A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽

10.女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

11.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

12.胃破裂可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

13.我國(guó)原發(fā)性肝癌的最主要原因是

A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒

14.患者，男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層。下列哪項(xiàng)措施最合適A.

B.予消炎痛止痛

C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑并定期隨訪胃鏡并查Hp

D.多飲濃茶

E.應(yīng)用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治療

15.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

16.臨床分型為原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

17.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補(bǔ)液E.抗毒素治療

18.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

19.下列哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法

A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應(yīng)用D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E.前列腺按摩

20.下列不屬于絞窄性腸梗阻特點(diǎn)的是

A.持續(xù)性劇烈腹痛、陣發(fā)性加重B.早期出現(xiàn)休克C.明顯腹膜刺激征D.胃腸減壓抽出液為血性E.X線檢查示大、小腸充氣擴(kuò)張

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

22.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)

A.血紅蛋白測(cè)定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

23.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內(nèi)上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳暈區(qū)

24.如果此病進(jìn)一步發(fā)展很可能出現(xiàn)

A.上消化道出血B.黃疸C.穿孔D.脂肪瀉E.門脈癌栓形成

25.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

三、1.A1型題(10題)26.巨幼細(xì)胞貧血的檢查不包括

A.胃酸降低實(shí)驗(yàn)陽性

B.空腹血清胃泌素顯著增高

C.尿高半胱氨酸24小時(shí)排泄量增加

D.血清間接膽紅素增高

E.血象提示小細(xì)胞性貧血

27.局部振動(dòng)對(duì)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)的作用是以

A.上肢周圍神經(jīng)的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙為主B.聽覺神經(jīng)障礙為主C.大腦神經(jīng)損害為主D.小腦神經(jīng)損害為主E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙為主

28.最常用的體溫測(cè)定方法是

A.腋測(cè)法B.口測(cè)法C.腋測(cè)法和口測(cè)法D.肛測(cè)法E.以上都不是

29.椎骨盤突出所致的腰背痛的特點(diǎn)，不正確的是

A.多見于青壯年B.無下肢麻木、冷感或間歇性跛行C.常有搬重物或扭傷史D.以腰4～骶1易發(fā)E.主要表現(xiàn)為腰痛或從骨神經(jīng)痛

30.關(guān)于COPD的概念下列哪項(xiàng)不正確

A.COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病

B.COPD與肺臟對(duì)有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)

C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆

D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時(shí)完全可逆

E.COPD是肺部的一種慢性的長(zhǎng)期的疾病

31.男性患者，65歲。無明顯誘因于晨起后突感胸骨后悶痛，持續(xù)2小時(shí)不緩解，伴有胸悶、氣短。查體：血壓125／80mmHg，雙側(cè)肺底有細(xì)小啰音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，T波倒置，該患者的心功能

A.NYHA分級(jí)ⅢB.NYHA分級(jí)ⅣC.NYHA分級(jí)ⅡD.Killlip分級(jí)工E.Killlip分級(jí)Ⅱ

32.便秘伴有嘔吐、腹脹、腸絞痛多為

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.腸梗阻E.潰瘍性結(jié)腸炎

33.心搏驟停處理原則中下列哪項(xiàng)正確

A.需心電圖證實(shí)后方施行CPR

B.心音消失是診斷心搏驟停的必備條件

C.意識(shí)消失及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是診斷心搏驟停的必備條件

D.早期復(fù)蘇只需胸外按壓

E.以上都不對(duì)

34.蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，占人體體重的

A.10％～13％B.15％～18％C.20％～23％D.25％～28％E.30％～33％

35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A.關(guān)節(jié)囊B.韌帶C.骨組織D.滑膜組織E.軟骨組織

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者汽車撞傷4小時(shí)，右上腹痛。查血壓80／40mmHg，脈搏120次／分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。

首先應(yīng)做的檢查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺

37.患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。

查體時(shí)最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺?gòu)浡阅[大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

38.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

39.如果確診為腦血栓形成，最佳的治療措施是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.降纖治療D.超早期溶栓治療E.抗血小板聚集治療

40.應(yīng)立即如何處置

A.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸機(jī)D.使用肝素抗凝溶栓E.積極內(nèi)科治療12～24小時(shí)無效應(yīng)立即手術(shù)

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，64歲。有長(zhǎng)期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)D.SGPT水平降低E.自細(xì)胞增高

42.進(jìn)一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.反應(yīng)蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結(jié)活檢

43.在治療過程中患者突然出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，用利多卡因、胺碘酮治療仍有室速發(fā)生，接下來應(yīng)如何處理

A.加用美耗洛爾靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.繼續(xù)利多卡因E.口服地高辛

44.假設(shè)追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)＞105/ml本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是A.重新感染B.復(fù)發(fā)C.慢性腎盂腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性膀胱炎

45.進(jìn)一步最應(yīng)警惕發(fā)生的并發(fā)癥是

A.急性心力衰竭B.急性腸穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性腸梗阻E.急性消化道大出血

參考答案

1.C血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據(jù)。

2.C消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證為：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復(fù)出血，內(nèi)科治療無效者；器質(zhì)性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；頑固性或難治性潰瘍。

3.E當(dāng)會(huì)陰部騎跨在硬物上，尿道球部位于硬物和恥骨聯(lián)合之間，此受傷病史對(duì)診斷尿道球部損傷是非常重要的。

4.C激烈運(yùn)動(dòng)是支氣管哮喘常見誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸，但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷;其次考慮是否為心源性哮喘，該患者為年輕男性，無心血管基礎(chǔ)疾病史，因此最可能的診斷為C。

5.E腦血管意外是我國(guó)高血壓痛最常見的并發(fā)癥，是心肌梗死的4～6倍。美國(guó)人最常見的高血壓并發(fā)癥是腎衰竭。

6.E椎動(dòng)脈型頸椎病是由于椎動(dòng)脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。

7.E遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性毛細(xì)血管或小動(dòng)脈、小靜脈擴(kuò)張和病變部位反復(fù)出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復(fù)出血。兒童期多見鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉(zhuǎn)，而內(nèi)臟出血機(jī)會(huì)增加，以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經(jīng)過多、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

8.D

9.E

10.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

11.D亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

12.A胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內(nèi)氣體游離積聚在膈下，X線可見游離氣體。胃管引流可見血性物。

13.E

14.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護(hù)胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨訪，預(yù)防演變?yōu)槲赴?/p>

15.D當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體(3000～4000ml)時(shí)，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

16.A

17.D補(bǔ)充液體與電解質(zhì)，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

18.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

19.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。

20.E

21.D支氣管擴(kuò)張癥早期常無陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音，此為支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征。慢性病例可有杵狀指(趾)、發(fā)紺。

22.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

23.A乳腺癌最常見的部位是乳房的外上象限。

24.B病情發(fā)展可能會(huì)由于腫大胰頭壓迫或浸潤(rùn)膽總管引起黃疸并呈進(jìn)行性加重。

25.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導(dǎo)致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。

26.E巨幼細(xì)胞貧血的血象檢查應(yīng)提示大細(xì)胞性貧血。

27.A

28.A臨床上最常用的體溫測(cè)定方法是腋測(cè)法。

29.B椎骨盤突出所致的腰背痛患者多見于青壯年，常有搬重物或扭傷史，主要表現(xiàn)為腰痛或從骨神經(jīng)痛等。

30.D

31.E

32.D腸梗阻時(shí)常出現(xiàn)排便障礙、嘔吐、腹脹、腸絞痛等。

33.C心肺復(fù)蘇原則：盡早啟動(dòng)生存鏈，早啟動(dòng)EMSS(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng))，早CPR(心肺復(fù)蘇)，早除顫，早進(jìn)入高級(jí)生命支持。早診斷，早啟動(dòng)EMSS是生存鏈的第一步，而意識(shí)喪失及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是診斷心搏驟停的主要條件。

34.B蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，占人體體重的16％～19％。

35.D

36.E腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)陽性率可達(dá)90％，對(duì)判斷腹腔內(nèi)有無臟器損傷和