職業(yè)病防治

劉正毅一、職業(yè)危害、煤礦職業(yè)危害（一）職業(yè)危害勞動者在勞動過程中因接觸職業(yè)危害因素而對勞動者健康和勞動能力的侵害，稱為職業(yè)危害。職業(yè)危害的分類：

職業(yè)危害因素是造成職業(yè)病的原因。衛(wèi)生部發(fā)布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》，將主要的職業(yè)危害因素分為10類：（1）粉塵類；（2）放射性物質(zhì)類（電離輻射）；（3）化學物質(zhì)類；（4）物理因素；（5）生物因素；（6）導致職業(yè)性皮膚病的危害因素；（7）導致職業(yè)性眼病的危害因素；（8）導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素；（9）職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素；（10）其他職業(yè)病危害因素。

（二）煤礦職業(yè)危害煤礦主要職業(yè)危害是生產(chǎn)性粉塵、有害氣體、生產(chǎn)性噪聲和振動、不良氣候條件和放射性物質(zhì)等。1、生產(chǎn)性粉塵煤礦生產(chǎn)中，采煤、掘進、支護、提升運輸、巷道維修等生產(chǎn)環(huán)節(jié)均產(chǎn)塵?？梢鸬V工塵肺病。2、有害氣體由于井下放炮、煤氧化、煤中放出等，存在甲烷（CH4）、一氧化碳（CO）、二氧化碳（CO2）、二氧化氮（NO2）、硫化氫（H2S）、二氧化硫（SO2）、氨氣（NH3）等氣體。使人中毒受傷或死亡。3、生產(chǎn)性噪聲和振動煤礦噪聲主要來源于井下機械化生產(chǎn)。如風鉆和局扇，這兩樣東西的噪聲和振動特別大。使人聽力下降、甚至耳聾等。4、不良氣候條件煤礦井下氣溫高、濕度大，不同地點風速大小不等和溫差大等。如長期在潮濕環(huán)境下工作的人易患風濕關節(jié)炎等。5、放射性物質(zhì)井下的氡氣及其子體往往比地面高，對礦工的健康有一定的影響。此外，勞動強度大，作業(yè)姿勢不良也是煤礦井下的特點，易造成礦工腰腿疼和各種外傷等。二、職業(yè)病、煤礦主要職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。但在法律上講，職業(yè)病是指職工因受職業(yè)危害的影響引起的，由國家指定的醫(yī)療機構確診的疾病?！堵殬I(yè)病防治法》對職業(yè)病的診斷、報告等作了明確規(guī)定。煤礦職業(yè)病主要是塵肺病。噪聲引起的聽力下降或耳聾，振動引起的疾患和高溫引起的疾患等。1、塵肺病礦塵中游離二氧化硅（SIO2）含量在10%以上時叫矽塵，礦塵中游離SIO2含量越大對人的危害越嚴重。當人肺部吸入礦塵以后，人肺組織呈彌漫性纖維化增生，肺功能衰竭，也就是塵肺病。吸入煤塵患煤肺，吸入巖塵患矽肺，吸入水泥塵患水泥肺。塵肺病嚴重的損害人體健康和縮短人的壽命。

2、塵肺并發(fā)癥（1）肺結(jié)核。是塵肺常見合并癥，也是塵肺病患者常見死因之一。（2）肺部感染。塵肺病患者由于抵抗力降低，彌漫性肺纖維化，常容易發(fā)生肺部感染。如支氣管炎、融合性小葉性肺炎、肺濃腫等。肺部感染加重了呼吸衰竭和死亡。因此，應積極預防肺部感染。（3）自發(fā)性氣胸。晚期塵肺患者合并有阻塞性和代償性肺氣腫，并可出現(xiàn)肺大泡，當劇烈咳嗽或用力過度時肺大泡破裂突發(fā)自發(fā)性氣胸。（4）肺源性心臟病。晚期塵肺時廣泛的彌漫性纖維化，肺毛細血管床減少，血流阻力增高，增加了右心負荷，導致肺源性心臟病（簡稱肺心?。?。3、塵肺病的臨床表現(xiàn)（1）咳嗽。是常見癥狀，早期不嚴重。（2）咳痰。是常見癥狀。（3）胸痛。部位不一，為隱痛，也有脹痛及針刺狀痛等。（4）呼吸困難。是患者明顯的癥狀。。（5）咯血?？忍抵袔倭垦z。（6）其他?？捎胁煌潭认δ軠p弱，胃痛、胃脹、便秘等。（三）職業(yè)禁忌癥職業(yè)禁忌癥是指不宜從事某種作業(yè)的疾病或解胞、生理狀態(tài)。在該狀態(tài)下接觸某些職業(yè)性危害因素時可導致下列情況：1、使原有疾病病情加重。2、誘發(fā)潛在疾病。3、影響子代健康。4、對某種職業(yè)危害因素易感，較易發(fā)生該種職業(yè)病。三、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預防的權利和義務（一）從業(yè)人員職業(yè)病預防的權利《職業(yè)病防治法》第36條規(guī)定：勞動者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護權利：1、獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓；2、獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復等職業(yè)病防治服務；3、了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應當采取的職業(yè)病防護措施；4、要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品，改善工作條件；5、對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；6、拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)；7、參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。用人單位應當保障勞動者行使前款所列權利。因勞動者依法行使正當權利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動合同的，其行為無效。8、（第30條）勞動者有權拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止與勞動者所訂立的勞動合同。9、（第33條）勞動者離開用人單位時，有權索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章（二）從業(yè)人員職業(yè)病預防的義務《職業(yè)病防治法》第31條規(guī)定：勞動者應當學習和掌握相關的職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設備和個人使用的職業(yè)病防護用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應當及時報告。因此，學習和掌握相關的職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設備和個人使用的職業(yè)病防護用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應當及時報告，這些都是從業(yè)人員應當履行的義務。如果從業(yè)人員不履行上述義務，用人單位有權對其進行批評教育。四、煤礦主要職業(yè)危害的防治（一）職業(yè)毒害的防治接觸有毒物質(zhì)時間的長短、劑量大小、發(fā)病緩急，其中毒表現(xiàn)是不同的，有急性、亞急性、慢性三種。短時間內(nèi)大量毒物侵入人體引起急性中毒；長時間吸入小劑量毒物引起慢性中毒；介于急性中毒和慢性中毒之間、在較短時間內(nèi)吸入較大劑量毒物引起中毒為亞急性中毒。防護措施有：1、消除毒物。煤礦井下的有毒氣體主要來源于炮煙和煤氧化、火災等。因為很多有毒氣體是易溶于水的，通過加強通風和噴霧灑水排除和降低有毒氣體含量，凈化空氣，是消除毒物危害的最根本、最有效的措施。2、加強個人防護。炮后煙未散去或作業(yè)現(xiàn)場空氣質(zhì)量太差時，不要急著進入工作面，待煙散盡、現(xiàn)場空氣質(zhì)量好轉(zhuǎn)時再進入工作面，還應用好防護服、防護面具、防塵口罩、自救器等。3、提高機體抗御能力。對于在有害物質(zhì)場所作業(yè)人員，給予必要的保健待遇，加強營養(yǎng)和鍛煉。4、加強對有害物質(zhì)的監(jiān)測，掌握其濃度含量，做到心中有數(shù)，控制其危害程度。5、對受到危害的人員及時進行健康檢查。必要時實行轉(zhuǎn)崗、換崗作業(yè)。6、加強有害物質(zhì)及預防措施的宣傳教育。建立健全安全生產(chǎn)責任制、衛(wèi)生責任制和崗位責任制。（二落）礦肢塵對域人的訪危害事及防隊治煤礦北粉塵鍬主要濁是煤紙塵、戰(zhàn)巖塵稅和水鮮泥塵慈。煤座塵進亦入人偉肺使溜人患繪煤肺誰，巖椅塵進限入人翻肺使春人患照矽肺敢，水薪泥塵馬進入快人肺備使人辭患水種泥肺扮，通核稱為求塵肺攻病。煤礦垃生產(chǎn)畝大量奶推廣絞使用胸機械辱化椒，特棒別是駕綜采衫綜掘葉的使廣用，完由于芽綜采慶綜掘伐都有者內(nèi)外列噴霧編灑水茄降塵煩設施釋，以億及濕柄式打煎眼和遞水炮循泥的聞使用答，礦委塵大盾量減剩少，襪井下僵工作午環(huán)境敬有了騾很大幅的改榨善。但是燈，還燒有個洲別工狠序和憂一些劃機械漫化程票度還物不高驅(qū)的中回小煤銳礦，且礦塵筍還是辨很大鮮的。儀就是風機械?；苡赘叩碾[礦井董，還漫有一稠些余壁塵，誘日積獵月累漿的危功害著芳礦工憐的身勤體健淘康?；我虼朔?，井預下防消塵是愁煤礦蜘生產(chǎn)爬的長療期任掏務，析要常扔抓不殃解。趴若遇屯水管押沒水販或水揭管壞熊了，盾要及祝時匯烏報。嫁堅持法使用累水炮浙泥，煉堅持斷使用沿濕式附打眼貍，堅至持灑解水裝牢渣，示堅持蝦使用胡各種阿綜合療防塵馳措施耳，把系礦塵慌降到《煤礦腰安全珍規(guī)程》規(guī)定茶的濃熔度以辭下。1、減塵兄措施。減興少采不、掘望作業(yè)體時的傷粉塵慨產(chǎn)生含量。疤包括啄煤層彼注水帶、采席空區(qū)承灌水貿(mào)、濕喂式打臟眼、漫水炮跪泥放功炮等厲。2、降塵波措施。包善括各透產(chǎn)塵凈點設榨噴霧蓬灑水嶼裝置繁凈化崖風流黎，灑爬水裝隊渣等肺。3、通風店排塵。調(diào)暮整合帶適的鳥風速常，加倆強排界塵。蓮最低爛排塵卷風速昨為0.淘25蓄—0資.5描m/染s；最亮優(yōu)排啊塵風稼速為1.南2m先/s細—1肺.6淹m/印s。在綁此風狡速范易圍內(nèi)斥既可杜以有授效的孤沖淡透和排壇除浮茂塵，男又不爆致把師大量剝落塵熟吹起涉。（三博）生洽產(chǎn)性琴噪聲容的危繼害和缺防護1、危勾害噪聲克對人慢體的狼危害鹽是多鉆方面綁的。合主要惕有三蠶方面塑：（1）損張害聽趟覺。短法時間跑在噪食聲環(huán)勝境下貓工作父，可浴引起陣聽力脂減弱軋、聽諸覺敏持感性碼下降預為表系現(xiàn)的頂聽覺渴疲勞疫。長邀期在悠噪聲薯環(huán)境信下工歇作，雪可引裳起永鈴久性哄耳聾貨。噪額聲在80惑dB桃(A悉)以下招時，疑一般緊不會原引起越職業(yè)執(zhí)性耳燭聾；歡噪聲英在80圣dB票(A遠)以上燥時，督對聽雞力的直影響氣比較砍嚴重顯。（2）引催起各饞種病越癥。長洋時間計在噪駝聲環(huán)個境下暑工作鄰，除監(jiān)引起獨職業(yè)仍性耳速聾外積，還葛可引宿起消禽化不垮良、螞食欲滋不振罪、惡粥心、雙嘔吐膜、頭鴿痛、耍心跳毀加快害、血竿壓升濃高、姐失眠密等全黑身性見病癥棗。（3）引喪起事列故。強谷烈噪順聲可閣掩蓋動報警喝聲、逝警告長聲和下其他現(xiàn)危險絞預兆各聲等所，引末起設甚備損爭壞、誰人員莖傷亡急。2、預鉆防措慎施控制聞和消炸除噪貫聲源不是根牢本措段施，逗改革曬工藝繼和生察產(chǎn)設結(jié)備，錯以消招除或擋降低濾噪聲膜。（1）控時制噪予聲傳匆播。隔聲：用件吸聲坊材料遷、吸顏聲結(jié)每構和殺隔聲街裝置名將噪鑄聲源槍封閉厭，防政止噪帝聲傳縮慧播。帽常用啞的有琴隔聲型墻、糠隔聲撒罩、游隔聲牌地板老、隔板聲門大窗等胞。消形聲：戴用吸構聲材雄料鋪詳裝室余內(nèi)墻尿壁或考懸掛田于室愉內(nèi)空賽間，打可以叮吸收極輻射召和反車射聲鳴能，痕降低墾傳播刮中噪煌聲的智強度腰水平愧。常琴用吸杜聲材音料有漢玻璃敬棉、雨礦渣務棉、集毛氈僵、泡梁沫塑靠料、灣棉絮游等。（2）采友用合斥理的裁防護訪措施。利晨用耳塞防護召。合恐適的回耳塞區(qū)隔聲怕效果邁可達30雖—4宮0d朽B(陵A)，對愁高頻行噪聲填的阻似隔效致果較踢好。（3）合鋒理安捷排勞交動制納度。工酬作時籮間穿插性休息龍時間，休量息時脫間離辮開噪蕩聲環(huán)末境，所限制戲噪聲駐工作冤時間虜，可拖減輕艙噪聲宣對人校體的蓄危害妥。（4）衛(wèi)采生保萄健措絹施。對書受到蛋噪聲復危害聽的人鄭員定苦期體醉檢，聽力倚下降彩者及蒜時治斯療，重怪者調(diào)離噪聲集作業(yè)僵。就業(yè)鄉(xiāng)豐前體雹檢或搏定期稍體檢撓中發(fā)熔現(xiàn)的款聽覺身器官科疾病責、心期血管案病、撲神經(jīng)鍋系統(tǒng)犁器質(zhì)滿性疾塌病者央，不年得從炭事噪遷聲環(huán)浪境工寶作。（四?。┥莓a(chǎn)性捉振動遼的危險害和嫌防護在生英產(chǎn)過款程中紫，按誤振動擇作用王于人卵體的氧方式壓可分米為局門部振快動和筆全身赤振動紗。局甘部振候動是室最常臉見的鎖和危逝害較律大的他振動稿。1、危蠢害（1）神詢經(jīng)系慕統(tǒng)。表跡現(xiàn)為溫大腦煩皮層蹲功能爭下降膨，條煮件反坑射潛榜伏期孟延長童或縮藝短，粱出現(xiàn)挪膝反存射抑撞制甚硬至消儲失；門植物瞎神經(jīng)膚系統(tǒng)璃營養(yǎng)欄障礙豎；皮春膚感莫覺遲噴鈍，鴉觸覺凱、溫展熱覺揪、痛邀覺、喚振動刺覺功恢能下嘩降。（2）心廣血管欲系統(tǒng)。出涉現(xiàn)心飄動過絨緩、叔竇性花心律哈不齊刻、傳已導阻欠滯等泄病癥境。（3）肌提肉系復統(tǒng)。有跌握力解下降治、肌燃肉萎井縮、揉肌纖兆維顫晉動和喉疼痛響等癥睜狀。（4）骨守組織。可窯引起魯骨和果關節(jié)偉改變?nèi)?，出掉現(xiàn)骨敏質(zhì)增軋生、捉骨質(zhì)認疏松看、關得節(jié)變飼形、密骨硬倍化等精病癥市。（5）聽律覺器啦官。表容現(xiàn)為蠅他聽婦力損漫失和襲語言魯能力印下降鐘。全身庭振動幕常引脂起足訪部周物圍神搞經(jīng)和悉血管毅變化充，出湖現(xiàn)足廢痛、火易疲探勞、魔腿部移肌肉用觸痛電。常橫引起副臉色喇倉白震、出康冷汗甩、惡頌心、紙嘔吐絡、頭冶痛、省頭暈酸、食段欲不途振、絮胃機脹能障慚礙、闖腸蠕膝動不殃正常啟等。2、預好防措耍施為減退輕振泰動對樹人的許危害梯，要旋采取偷各種高減振帶措施征。（1）對狼局部晴振動綿的減惜振措失施。改攜革工魔藝和券設備叼，改誦革工柳作制欲度。柴合理狗使用懸減振壞用品招，建駝立合耐理的磚勞動休制度烤，限現(xiàn)制作阿業(yè)人朗員的愛接觸海振動蛙時間業(yè)。煤奴礦井測下的妄振動道危害勾主要董來自溉于煤廚電鉆違、風旬鉆、末綜采徒綜掘續(xù)及其睜他機喘械對攏操作福人員奸的危例害。（2）對愚全身葉振動代的減論振措品施。在患有可勤能產(chǎn)嚷生較惱大振澤動設蹤蝶備的壞周圍斜設置趟隔離液地溝揉，襯閥以橡惡膠、液軟木果等減挎振材享料，村以確債保振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