兒科重點(diǎn)?？疲▽W(xué)科）科室發(fā)展規(guī)劃（2016年--2018年）學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)1、人才培養(yǎng)計(jì)劃加強(qiáng)科室人員的培養(yǎng)，在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上，積極派送高年資住院醫(yī)師于兒童專業(yè)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以完成本專業(yè)不能開展的業(yè)務(wù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。成立以科主任、主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱醫(yī)療人員組成的培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，定時(shí)擬定培養(yǎng)計(jì)劃。按醫(yī)師資歷及技術(shù)職稱分梯隊(duì)培養(yǎng)，低年資住院醫(yī)師加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能培訓(xùn)，高年資住院醫(yī)師著重培養(yǎng)工作能力和與病人的溝通能力。2、人才引進(jìn)計(jì)劃兒科還需要引進(jìn)4-5名優(yōu)秀的本科以上學(xué)歷的醫(yī)療護(hù)理人才。其中新生兒住院醫(yī)師和新生兒護(hù)士各2-3名，需要能熟練掌握新生兒常見疾病的診斷治療護(hù)理方案及對(duì)常見的新生兒危重癥搶救具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)能力。以便順利的開展新生兒無陪護(hù)病房住院臨床工作及值班工作。二、?？平ㄔO(shè)發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)1、?？平ㄔO(shè)發(fā)展的總體目標(biāo)經(jīng)過三年重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，全面提升我院兒科（尤其是新生兒科）的臨床技術(shù)水平及科技創(chuàng)新能力；學(xué)科帶頭人具備淵博的學(xué)識(shí)水平、精湛的專業(yè)技術(shù)、良好的管理能力和高尚的醫(yī)德風(fēng)范；成就一支整體素質(zhì)好、醫(yī)德高、具有團(tuán)結(jié)、拼搏精神和甘于奉獻(xiàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。專科特點(diǎn)凸顯，科研能力顯著提高，項(xiàng)目建成顯現(xiàn)成效，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益明顯，使我院兒科（尤其是新生兒科）成為本地區(qū)有重大影響力和競(jìng)爭(zhēng)力的重點(diǎn)學(xué)科，爭(zhēng)創(chuàng)盟級(jí)、區(qū)級(jí)重點(diǎn)?？?。為我院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院增加競(jìng)爭(zhēng)力。2、專科建設(shè)發(fā)展的具體任務(wù)（1）增設(shè)新生兒科門診，加強(qiáng)對(duì)新生兒常見疾病的防治護(hù)理及保健知識(shí)的宣傳力度，使家長了解和掌握更多的科學(xué)的育兒方法和知識(shí)。提高我院新生兒病房在本地區(qū)的社會(huì)影響力。（2）每月進(jìn)行一次科內(nèi)疑難、危重病例討論，最大限度杜絕醫(yī)療安全隱患。對(duì)本科治療有困難的病人，積極請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，認(rèn)真學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面。（3）每年根據(jù)?？菩枰苾?nèi)統(tǒng)一安排進(jìn)修學(xué)習(xí)，及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批，盡快安排對(duì)臨床需要的?？漆t(yī)師進(jìn)修學(xué)習(xí)。（4）建立定期講座制度，根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)師院內(nèi)安排時(shí)間來制定教學(xué)計(jì)劃，給青年醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師講課，由主治醫(yī)師以上的高年資醫(yī)師備課講解。（5）落實(shí)科內(nèi)值班制度，并負(fù)責(zé)相關(guān)科室會(huì)診。（6）爭(zhēng)取醫(yī)院支持引進(jìn)設(shè)備，逐步完善早產(chǎn)兒治療儀、微量血測(cè)膽儀、新生兒有創(chuàng)呼吸機(jī)等設(shè)備及開展早產(chǎn)兒、吸窘迫綜合征等相關(guān)疾病的治療。（7）爭(zhēng)創(chuàng)文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房，加強(qiáng)精神文明建設(shè)，杜絕不正之風(fēng)，使社會(huì)及病人家屬滿意。三、科研工作及業(yè)務(wù)創(chuàng)新積極與上級(jí)兄弟醫(yī)院及進(jìn)修?？漆t(yī)院取得長期聯(lián)系和合作關(guān)系。設(shè)立?？瓶蒲行〗M，積極選派調(diào)研，爭(zhēng)取立項(xiàng)。開展早產(chǎn)兒、新生兒危重癥的科研工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極撰寫科研論文。并在核心?？l(fā)表，鼓勵(lì)與支持科室醫(yī)護(hù)人員課題申報(bào)，特別是盟、市級(jí)項(xiàng)目的申報(bào)工作。完善新生兒科重點(diǎn)設(shè)備。四、需要醫(yī)院幫助協(xié)調(diào)解決的問題（1）關(guān)于人才引進(jìn)：兒科還需要引進(jìn)4-5名優(yōu)秀的本科以上學(xué)歷的醫(yī)療護(hù)理人才。其中新生兒住院醫(yī)師和新生兒護(hù)士各2-3名，需要能熟練掌握新生兒常見疾病的診斷治療護(hù)理方案及對(duì)常見的新生兒危重癥搶救具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)能力。以便順利的開展新生兒無陪護(hù)病房住院臨床工作及值班工作。（2）關(guān)于檢查設(shè)備：希望醫(yī)院針對(duì)兒科重點(diǎn)專科給予更大的人員及檢查、設(shè)備支持。充分完善兒科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備，有條件開展兒科專科實(shí)驗(yàn)室檢查：多項(xiàng)呼吸道病毒、血?dú)夥治?、血清免疫學(xué)檢查、多項(xiàng)病原體血清抗體定量檢測(cè)等檢查。為新生兒科購置早產(chǎn)兒治療儀、微量血測(cè)膽儀、新生兒有創(chuàng)呼吸機(jī)等設(shè)備?；純喊l(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序一.應(yīng)急預(yù)案:

1.患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴

2.指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)

3.加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳

4.意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)

5.發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等

6．根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施

7．密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班

二，應(yīng)急程序：

做好安全防范→發(fā)生墜床→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應(yīng)急救措施→嚴(yán)密觀察病情→準(zhǔn)確記錄→做好交接班(9)發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

一.應(yīng)急預(yù)案：

1．醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)。

2．若不慎被銳器損傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

3．被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白和乙肝疫苗

4．被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)抽患兒血樣對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ?，每日1片

5．一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染科，進(jìn)行登記，上報(bào)、隨訪。報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。

二．應(yīng)急程序：

做好個(gè)人防護(hù)→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射免疫制劑或疫苗→報(bào)告院感染科，進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪(10)緊急封存患兒病歷及反應(yīng)實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案和程序

一．應(yīng)急預(yù)案

（一）封存患兒病歷前的應(yīng)急預(yù)案：

1．當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患兒家屬要求封存病歷時(shí)，要保管好病歷，以免丟失。

2．及時(shí)準(zhǔn)確將患兒病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。

3.備齊所有有關(guān)的病歷資料。

4．迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系

（二）關(guān)于封存患兒病歷的應(yīng)急預(yù)案：

1．發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，家屬及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。

2．科室向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

3．醫(yī)務(wù)科與患兒家屬共同在場(chǎng)的情況下封存患兒的病歷。

4．封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管。

5．如為搶救患兒，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

（三）關(guān)于封存反應(yīng)實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案：

1．患兒在治療用藥或輸血時(shí)發(fā)生不良后果，要立即將實(shí)物保存，注明日期、時(shí)間、藥物名稱，給藥途徑。

2．疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時(shí)，科室要向感染科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時(shí)由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。

3．醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。

4．封存實(shí)物需在封口處蓋醫(yī)務(wù)科的圖章，同時(shí)注明封存的日期、時(shí)(11)間。

5．封存的實(shí)物由感染科保管。

6．需實(shí)物檢驗(yàn)，應(yīng)由醫(yī)患雙方共同指定的具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。

7．雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。

8．對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行開啟時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。

9．疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即封存保留，并向感染科、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫，由院方與提供血液機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

二.應(yīng)急程序：

（一）封存患兒病歷前的應(yīng)急程序：

患兒家屬要求封存病歷→保管好病歷→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系

（二）關(guān)于封存患兒病歷的應(yīng)急程序：

家屬或代理人申請(qǐng)→向醫(yī)務(wù)處報(bào)告→醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)封存病歷→醫(yī)務(wù)科保管→搶救病歷6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊

（三）關(guān)于封存反應(yīng)實(shí)物的應(yīng)急程序

發(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將實(shí)物保存→向感染科匯報(bào)→雙方共同在場(chǎng)對(duì)實(shí)物封存→加蓋醫(yī)務(wù)科圖章→注明封存日期和時(shí)間→感染科保管→實(shí)物需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)→雙方共同指定、依法具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上級(jí)衛(wèi)生行政部門指定→封存實(shí)物啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系

(12)處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序

一.應(yīng)急預(yù)案：

1．醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患

2．認(rèn)真聽取患兒及家屬的意見，做好有關(guān)解釋工作

3．各班對(duì)難以溝通或存在有意見的家長要進(jìn)行匯報(bào)、交接

4．發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告

5．由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效的處理措施，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對(duì)解釋能夠接受，投訴處理至此終止。

6．醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報(bào)分管副院長，與家屬協(xié)商處理意見，若接受，處理終止。

7．對(duì)醫(yī)務(wù)科仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療(13)鑒定，當(dāng)事科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料

8．醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)

9．患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。

10．醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見

11．凡患兒家屬借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處或拔打“110”，并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和保留證據(jù)。

12．發(fā)生醫(yī)療糾紛后，科室人員不得隨意給患者方出具任何書面文件、字據(jù)、答復(fù)等，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院指定專人答復(fù)。

二、應(yīng)急程序：

向醫(yī)務(wù)處報(bào)告→科室調(diào)查處理→報(bào)告醫(yī)務(wù)處→及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報(bào)→仍無法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門提出處理意見(14)輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程

一.輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程

1．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

2．認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑并到血庫取血。

3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，取血時(shí)嚴(yán)格按照“三查八對(duì)”仔細(xì)核對(duì)。

4．取血后必須經(jīng)兩人核對(duì)并簽字。

5．血液放置不可過久。

6．輸入前再次核對(duì)。

7.輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。

8．按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，觀察輸血后的反應(yīng)。

9．發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。

10.護(hù)士長隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者輸血后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

二.藥物不良反應(yīng)控制流程

1．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

2．患兒用藥要嚴(yán)格核對(duì)。

3．根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置。毒麻藥品要加鎖，每日清點(diǎn)，用后登記。

4．常用藥品定期檢查，及時(shí)更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用。