老年人中醫(yī)體質辨識中醫(yī)藥保健指導一、概述人體處于不同的年齡階段，在結構、功能、代謝以及對外界刺激反應等方面表現(xiàn)出體質差異性。老年人機體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動的變化，老年性疾病逐漸增多，平和體質相對較少，偏頗體質較多。因此，老年人中醫(yī)藥健康管理服務可根據(jù)老年人的體質特點從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健和穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。65醫(yī)藥保健指導。二、服務流程圖及說明服務流程見圖。中醫(yī)體質信息采集33中醫(yī)體質辨識告知居民。中醫(yī)藥保健指導針對老年人不同體質特點，從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導。三、老年人中醫(yī)體質的特征與判定應的人體個性特征。2009血瘀質、氣郁質、特稟質9種基本類型，每種體質有其獨自的特征。分類與判定》標準。（一）老年人中醫(yī)體質特征平和質總體特征：陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色潤澤、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱，無明顯駝背。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)較密，目光有神，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅、苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強。氣虛質總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體偏胖，肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易頭暈，活動量減少，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格偏內向，喜安靜。發(fā)病傾向：易患感冒、內臟下垂等??；病后康復緩慢。對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。陽虛質形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多見，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格內向，多沉靜。發(fā)病傾向：易患痹證、咳喘、泄瀉等??；感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。4.陰虛質形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：眼睛干澀，口燥咽干，鼻微干，皮膚干燥、脫屑，偏好冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。心理特征：性格外向，易急躁。發(fā)病傾向：易患便秘、燥證、消渴等病；感邪易從熱化。5.痰濕質總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。心理特征：性格溫和、穩(wěn)重，善于忍耐。發(fā)病傾向：易患鼾癥、中風、胸痹等病。對外界環(huán)境適應能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差。6.濕熱質總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下發(fā)黃，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：性格多變，易煩惱。發(fā)病傾向：易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等病。境較難適應。血瘀質形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色、目眶晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，肢體麻木，好臥，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：性格偏浮躁，易健忘。發(fā)病傾向：易患胸痹、癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應能力：不耐受寒邪。氣郁質形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，緊張焦慮，煩悶不樂，有孤獨感，容易受到驚嚇，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格不穩(wěn)定，敏感多慮。發(fā)病傾向：易患不寐、郁證等。氣。特稟質總體特征：過敏體質者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質，以稟賦異常為主要特征。形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天失常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征。心理特征：隨稟質不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等；遺傳疾病如血友病等。對外界環(huán)境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對季節(jié)變化、異氣外侵適應能力差，易引發(fā)宿疾。（二）老年人中醫(yī)體質判定根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表（見表1）前33項問題采5級評分，依據(jù)體質判定標準（2）類型。四、老年人體質的中醫(yī)藥保健方法四、老年人體質的中醫(yī)藥保健方法下面所列是9種基本類型體質的中醫(yī)藥保健方法，兼夾體質的中醫(yī)藥保健方法可參照執(zhí)行。（一）平和質1.情志調攝宜保持平和的心態(tài)?？筛鶕?jù)個人愛好，選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種植花草等放松心情。飲食調養(yǎng)過饑過飽，也不要進食過冷過燙或不干凈食物；注意戒煙限酒。黃瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清熱祛暑。③長夏宜選用茯苓、藿香、ft藥、蓮子、冬宜選用溫補之品，如生姜、肉桂、羊肉等溫補之品。起居調攝起居宜規(guī)律，睡眠要充足，勞逸相結合，穿戴求自然。運動保健形成良好的運動健身習慣?？筛鶕?jù)個人愛好和耐受程度，選擇運動健身項目。穴位保健選穴：涌泉、足三里。2332～31～2。（二）氣虛質（二）氣虛質1.情志調攝如笛子曲《喜相逢》等。飲食調養(yǎng)卜、ft鵪鶉（蛋、牛肉等。盡量少吃或不吃檳榔、生蘿卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。1）ft藥粥：ft藥、粳米，具有補中益氣功效，適合氣虛體質者食用（2）黃芪童子雞：童子雞、生黃芪，具有益氣補現(xiàn)比較明顯者，可每隔半個月食用一次，不宜長期連續(xù)服用。起居調攝提倡勞逸結合，不要過于勞作，以免損傷正氣。平時應避免汗出受風。居室環(huán)境應采用明亮的暖色調。運動保健動作后，將“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”各加做1～3遍。避免劇烈運動。還可采用提肛法防止臟器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在會陰肛門部。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓2～3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復10～15次。穴位保健選穴：氣海、關元。1.53寸。2～31～2次。10保持2～31次。（三）陽虛質1.情志調攝等。飲食調養(yǎng)宜選用甘溫補脾陽、溫腎陽為主的食物，如羊肉、雞肉、帶魚、黃鱔、蝦、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、紅茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏膩食物，如田螺、螃蟹、海帶、紫菜、芹冷凍飲料等。即使在盛夏也不要過食寒涼之品。1）當歸生姜羊肉湯：當歸、生姜、羊肉，具有溫陽補血、祛寒止痛功效，適合陽虛體質者食用（2）生胡桃仁、韭菜，具有溫腎助陽功效，適合陽虛體質腰膝冷痛者。起居調攝居住環(huán)境以溫和的暖色調為宜，不宜在陰暗、潮濕、寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。平時要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定活動量，避免打盹瞌睡。睡覺前盡量不要飲水，睡前將小便排凈。運動保健宜在陽光充足的環(huán)境下適當進行舒緩柔和的戶外活動，盡量避免在大風、大寒、大雪的環(huán)境中鍛煉。日光浴、空氣浴是較好的強身壯陽之法。也可選擇八段錦，在完成整套動作后將“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。穴位保健選穴：關元、命門。32腰椎棘突下凹陷中。操作：兩穴均可采用溫和灸（見氣虛質）的方法，每周進1次。關元穴還可采用掌根揉法（見氣虛質23每天1～2次。也可配合摩擦腰腎法溫腎助陽，以手掌魚際、掌根或拳背摩擦兩側腰骶部，每次操作約10分鐘，以摩至皮膚溫熱為度，每天1次。（四）陰虛質情志調攝宜加強自我修養(yǎng)、培養(yǎng)自己的耐性，盡量減少與人爭執(zhí)、動怒，有條件者可以選擇在環(huán)境清新涼爽的海邊、ft林旅游休假。宜欣賞曲調輕柔、舒緩的音樂，如舒伯特《小夜曲》等。飲食調養(yǎng)濃茶，以及荔枝、龍眼、櫻桃、杏、大棗、核桃、栗子等。1）蜂蜜銀耳蒸百合：百合、蜂蜜、銀耳，具有養(yǎng)（2）蓮子百合煲瘦肉：蓮子（去芯、百失眠多夢者食用。起居調攝濕潤，宜選擇選擇蠶絲等清涼柔和的衣物。運動保健宜做中小強度的運動項目，控制出汗量，及時補充水分。不宜進1～3遍。也可選擇太極拳、太極劍等。穴位保健選穴：太溪、三陰交。定位：太溪位于足內側，內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處；三陰交位于小腿內側，當足內踝尖上3方。操作：采用指揉的方法（見平和質，每個穴位按揉2～31～2次。（五）痰濕質情志調攝宜多參加社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。宜欣賞激進、振奮的音樂，如二胡《賽馬》等。飲食調養(yǎng)宜選用健脾助運、祛濕化痰的食物，如冬瓜、白蘿卜、薏苡仁、赤小豆、荷葉、ft文蛤等。少食肥、甜、油、黏（膩）的食物。1）荷葉粥：干荷、大米，具有祛濕降濁的功效，適合痰濕體質者食用豬排骨（少量、生姜，具有健脾祛濕、化痰消濁的功效，適合痰濕體質腹部肥滿的老年人食用。起居調攝居住環(huán)境宜干燥，不宜潮濕，穿衣面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖維為佳，盡量保持寬松，有利于汗液蒸發(fā)，祛除體內濕氣。晚上睡覺枕頭不宜過高，防止打鼾加重；早睡早起，不要過于安逸，勿貪戀沙發(fā)和床榻。運動保健損，可選擇游泳。5.穴位保健選穴：豐隆、足三里。定位：足三里（位置見氣虛質8寸，條口外，距脛骨前緣二橫指處。操作：采用指揉法（見平和質。（六）濕熱質情志調攝宜穩(wěn)定情緒，盡量避免煩惱，可選擇不同形式的興趣愛好。宜欣賞曲調悠揚的樂曲，如古箏《高ft流水》等。飲食調養(yǎng)宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物，如綠豆（芽、綠豆糕、綠胡椒、花椒及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。1）豬肉（少量、陳皮、生姜，具有清熱利濕、理氣和中的功效，適合濕熱體質者食用（2）解毒的功效，適合濕熱體質易長瘡癤者食用。起居調攝居室宜干燥、通風良好，避免居處潮熱，可在室內用除濕器或空調改善濕、熱的環(huán)境。選擇款式寬松，透氣性好的天然棉、麻、絲質服裝。注意個人衛(wèi)生，預防皮膚病變。保持充足而有規(guī)律的睡眠，睡前半小時不宜思考問題、看書、看情節(jié)緊張的電視節(jié)目，避免服用興奮飲料，不宜吸煙飲酒。保持二便通暢，防止?jié)駸岱e聚。運動保健宜做中長跑、游泳、各種球類、武術等強度較大的鍛煉。夏季應避免在烈日下長時間活動，在秋高氣爽的季節(jié)，經(jīng)常選擇爬ft登高，更有助于祛除濕熱。也可做八段錦，在完成整套動作后將“雙手托天理三焦”和“調理脾胃須單舉”加做1～3遍，每日1遍。穴位保健選穴：支溝、陰陵泉。背橫紋上3踝后下凹陷處。操作：采用指揉法（見平和質45°膚潮紅或出痧點為度。（七）血瘀質情志調攝江花月夜》等。飲食調養(yǎng)宜選用具有調暢氣血作用的食物，如生ft楂、醋、玫瑰花、桃仁（花石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高膽固醇、油膩食物，如蛋黃、蝦、豬頭肉、豬腦、奶酪等。還可少量飲用葡萄酒、糯米甜酒，有助1）黑豆川芎粥：川芎、黑豆、大米，具有活血祛瘀功效，適合血瘀體質者食用（2）紅花三七蒸老母雞：老母雞、參證者食用。起居調攝居室宜溫暖舒適，不宜在陰暗、寒冷的環(huán)境中長期工作和生活。衣著宜寬松，注意保暖，保持大便通暢。不宜貪圖安逸，宜在陽光充足的時候進行戶外活動。避免長時間打麻將、久坐、看電視等。運動保健宜進行有助于促進氣血運行的運動項目，持之以恒。如步行健身法，或者八段錦，在完成整套動作后將“左右開弓似射雕”和“背后七顛百病消”加做1～3遍。避免在封閉環(huán)境中進行鍛煉。鍛煉強度視身體情況而定，不宜進行大強度、大負荷運動，以防意外。穴位保健選穴：期門、血海。6旁開42內側頭的隆起處。操作：采用指揉法（見平和質。（八）氣郁質情志調攝宜樂觀開朗，多與他人相處，不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解時，要積極尋找原因，及時向朋友傾訴。宜欣賞節(jié)奏歡快、旋律優(yōu)美的樂曲如《金蛇狂舞》等，還適宜看喜劇、勵志劇，以及輕松愉悅的相聲表演。飲食調養(yǎng)宜選用具有理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麥、金橘、柑橘、柚子等。少食收斂酸澀的食物，如石榴、1）三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花，具有行氣解郁功效，適合氣郁體質者飲用（2）黃花菜瘦肉湯：黃花菜（水焯、起居調攝啡和可可等飲料。衣著宜柔軟、透氣、舒適。運動保健ft分散注意力。穴位保健選穴：合谷、太沖穴。1221跖骨間隙的后方凹陷處。操作：采用指揉的方法（見平和質。（九）特稟質情志調攝飲食調養(yǎng)飲食宜均衡、粗細糧食搭配適當、葷素配伍合理，宜多食益氣固表的食物，盡量少食辛辣、腥發(fā)食物，不食含致敏物質的食品，如蠶豆、白扁豆、羊肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、辣椒、濃茶、咖啡等。參考食療方：黃芪ft10克，ft50100將黃芪、ft藥、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟