麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2015年版）一、麻醉科醫(yī)患比定義：麻醉科固定在崗（本院)醫(yī)師總數(shù)占同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)（萬(wàn)例次）的比例。計(jì)算公式：麻醉科醫(yī)患比=[同期固定在崗本院醫(yī)師總數(shù)/同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)(萬(wàn)例次)］×100%意義:反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。二、各ASA分級(jí)麻醉患者比例定義：根據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)ASAASAASA計(jì)算公式：ASA（ASA/ASA意義:體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診不同病情危重程度患者所占比重，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。三、急診非擇期麻醉比例定義：急診非擇期手術(shù)所實(shí)施的麻醉數(shù)占同期麻醉總數(shù)的比. 計(jì)公式：急診非擇期麻醉比例=（急診非擇期手術(shù)所實(shí)施的麻醉數(shù)/同期麻醉總數(shù)）×100％意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。四、各類麻醉方式比例的比例。計(jì)算公式：/同期各類麻醉方式總數(shù)醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。注：麻醉方式分為5類：（一）椎管內(nèi)麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻,腰硬聯(lián)合麻醉，骶麻,鞍麻；（二)插管全麻：包括支氣管插管全麻，氣管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+氣管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）醉；插管全麻+神經(jīng)阻滯，非插管全麻+神經(jīng)阻滯，椎管內(nèi)麻醉+神經(jīng)阻滯;（五)其他麻醉方式：包括神經(jīng)阻滯，局麻強(qiáng)化MAC，其他。五、麻醉開始后手術(shù)取消率術(shù)取消率是指麻醉開始后手術(shù)開始前手術(shù)取消的數(shù)占同期麻醉總數(shù)的比例。計(jì)算公式：麻醉開始后手術(shù)取消率=（麻醉開始后手術(shù)開始前手術(shù)取消的數(shù)/同期麻醉總數(shù)）×1000‰過程指標(biāo)之一。六、麻醉后監(jiān)測(cè)治療室（PACU）轉(zhuǎn)出延遲率PACU3PACUU超過3/同期入U(xiǎn)患者總數(shù)×1000‰意義:體現(xiàn)手術(shù)和麻醉管理水平，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要過程指標(biāo)之一。七、PACU入室低體溫率PACU35。5PACUPACU計(jì)算公式：PACU=(PACU/同期入PACU重要過程指標(biāo)之一。八、非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率定義：非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU是指在開始麻醉誘導(dǎo)前并無(wú)術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的計(jì)劃，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入ICU。非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率，是指非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式:非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU=(非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU患者數(shù)/同期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)） ×100%意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一.九、非計(jì)劃二次氣管插管率定義：非計(jì)劃二次氣管插管是指在患者術(shù)后氣管插管拔除后6小時(shí)內(nèi)，非計(jì)劃再次行氣管插管術(shù)。非計(jì)劃二次氣管插管率，是指非計(jì)劃二次氣管插管患者數(shù)占同期術(shù)后氣管插管拔除患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：非計(jì)劃二次氣管插管率=（非計(jì)劃二次氣管插管患者數(shù)/同期術(shù)后氣管插管拔除患者總數(shù))×100%/或手術(shù)質(zhì)量的重要過程指標(biāo)之一。2424計(jì)算公式：麻醉開始后24小時(shí)內(nèi)死亡率=（麻醉開始后24小時(shí)內(nèi)死亡患者數(shù)/同期麻醉患者總數(shù))×100%意義：麻醉開始后24小時(shí)內(nèi)死亡與患者本身病情輕重、手術(shù)質(zhì)量和麻醉質(zhì)量等密切相關(guān)，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十一、麻醉開始后24小時(shí)內(nèi)心跳驟停率定義：麻醉開始后24小時(shí)內(nèi)心跳驟停是指麻醉開始后24小時(shí)內(nèi)非醫(yī)療目的的心臟停跳。麻醉開始后24開始后24（麻醉開始后4/同期麻醉患者總數(shù)）×100%24反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十二、術(shù)中自體血輸注率定義:麻醉中,接受400ml及以上自體血(包括自體全血及自體血紅細(xì)胞）輸注患者數(shù)占同期接受400ml及以上輸血治療的患者總數(shù)的比例。計(jì)算公式：術(shù)中自體血輸注率=（麻醉中接受400ml及以上自體血包括自體全血及自體血紅細(xì)胞輸注患者數(shù)/同期接受400ml及以上輸血治療的患者總數(shù))×100%意義：自體血的應(yīng)用可以顯著降低異體輸血帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，是反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。十三、麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率定義：嚴(yán)重過敏反應(yīng)是指發(fā)生循環(huán)衰竭和/或嚴(yán)重氣道反應(yīng)（痙攣、水腫，明顯皮疹，需要使用腎上腺素治療的過敏反應(yīng)。麻醉期間嚴(yán)總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：=（麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/同期麻醉總例數(shù))×1000‰十四、椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率定義:椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥,是指在椎管內(nèi)麻醉后新發(fā)的重度頭痛、局部感覺異常（麻木或異感)、運(yùn)動(dòng)異常（肌無(wú)力甚至癱瘓）72計(jì)算公式：=(椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期椎管內(nèi)麻醉總例數(shù)）×1000‰意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十五、中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率定義：中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥是指由中心靜脈穿刺、置管引起的氣胸、血胸、局部血腫、導(dǎo)管或?qū)Ыz異常等,需要外科手段（含介入治療)干預(yù)的并發(fā)癥。中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，是指中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占同期中心靜脈穿刺總例數(shù)的比例。計(jì)算公式：中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率=中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期中心靜脈穿刺總例數(shù)×1000‰意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十六、全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率72發(fā)生例數(shù)占同期全麻氣管插管總例數(shù)的比例。計(jì)算公式:拔管后聲音嘶啞發(fā)生率=全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生例數(shù)/同期全麻氣管插管總例數(shù)×1000‰十七、麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率定義:麻醉后新發(fā)昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手術(shù)后沒有蘇醒，持24及