項(xiàng)目一消化障礙性疾病九、肝炎（一）概述在致病因素作用下，肝臟發(fā)生以肝細(xì)胞變性，壞死為主要特征的一種炎癥各種動(dòng)物都有發(fā)生（二）病因傳染性因素細(xì)菌性因素:鏈球菌、葡萄球菌、壞死桿菌、結(jié)核桿菌、沙門(mén)氏菌、化膿棒狀桿菌、肺炎彎曲桿菌、鉤端螺旋體等。病毒因素:犬病毒性肝炎病毒、雞包涵體肝炎病毒、馬傳染性貧血病毒、牛惡性卡他熱病毒等。寄生蟲(chóng)性因素:弓形蟲(chóng)、球蟲(chóng)、雞組織滴蟲(chóng)、肝片吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等感染。膽色素代謝（二）病因中毒性因素霉菌毒素:鐮刀菌、雜色曲霉菌、黃曲霉菌等。植物毒素:羽扇豆、蕨類(lèi)植物、野百合、千里光、小花棘豆、天芥菜等有毒植物?；瘜W(xué)毒物:砷、磷、汞、銅、氯仿等。代謝產(chǎn)物:機(jī)體物質(zhì)代謝障礙，大量中間代謝產(chǎn)物蓄積，引起自體中毒。其他：肺炎、心臟衰弱等引起循環(huán)障礙，肝臟長(zhǎng)期瘀血，CO2和有毒代謝產(chǎn)物滯留，肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良。（三）發(fā)病機(jī)制膽色素代謝（三）發(fā)病機(jī)制致病因素作用，肝細(xì)胞變性、壞死、溶解以及炎性腫脹，影響膽

汁的形成和排泄，大量膽紅素滯留且進(jìn)入血液，引起黃疸。膽汁排泄障礙，血液中膽酸鹽過(guò)多，排泄到腸內(nèi)的膽汁減少，既

影響脂肪的消化和吸收，又使腸道弛緩，故初便秘。繼而腸內(nèi)容

物腐敗分解，后腹瀉。腸道中VK的合成與吸收減少，凝血酶原降

低，形成出血性素質(zhì)。（三）發(fā)病機(jī)制肝糖原合成減少，ATP生成不足，血液中脂類(lèi)和乳酸含量增多，

低血糖性昏迷。能量供應(yīng)不足，脂肪大量分解，血中脂類(lèi)含量增高，酮體產(chǎn)生增

多，酸中毒。氨基酸脫氨基及尿素合成障礙，血氨增高，氨可擴(kuò)散入腦，并與

三羧酸循環(huán)中的α-酮戊二酸結(jié)合產(chǎn)生谷氨酸，繼而生成谷氨酰胺，

影響腦細(xì)胞的能量供應(yīng)。（三）發(fā)病機(jī)制肝細(xì)胞蛋白質(zhì)分解所形成的酪氨酸、亮氨酸、谷-丙轉(zhuǎn)氨酶、

谷-草轉(zhuǎn)氨酶、精氨酸酶、乳酸脫氫酶等大量進(jìn)入血液。

因肝臟合成蛋白質(zhì)功能顯著降低，血漿內(nèi)的白蛋白、纖維蛋

白原減少，膠體滲透壓下降，引起浮腫。（四）臨床癥狀金屬異物在未刺入胃壁前,沒(méi)有任何臨床癥狀在一些誘因下,使腹內(nèi)壓增高,易刺入網(wǎng)胃而出現(xiàn)臨床癥狀,

首先影響消化機(jī)能（四）癥狀初便秘，后腹瀉，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，糞便惡臭，呈灰綠色或

淡褐色尿色發(fā)暗，有時(shí)似油狀后軀無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，狂燥不安，痙攣，昏睡或昏迷如果繼發(fā)肝硬變，則呈現(xiàn)肝脾綜合征，發(fā)生腹水食欲減退體溫升高，脈率減慢可視黏膜黃染，皮膚瘙癢嘔吐腹痛（四）癥狀（五）診斷癥狀診斷叩診：肝臟濁音區(qū)擴(kuò)大觸診：肝區(qū)疼痛尿檢：初尿膽素原增加，后尿膽紅素增多，尿中含有蛋白，尿沉渣

中有腎上皮細(xì)胞及管型血檢：紅細(xì)胞脆性增高，血凝延長(zhǎng)肝功能檢查：血清膽紅素增多，GPT、GOT和LDH活性增高（六）治療治療原則：排除病因，加強(qiáng)護(hù)理保肝利膽

清腸止酵促進(jìn)消化機(jī)能（六）治療除病因，加強(qiáng)護(hù)理：給予優(yōu)質(zhì)青草和易消化的碳水化合物及維生素等，

禁喂蛋白質(zhì)保肝利膽：處方1處方2牛豬羊2%肝泰樂(lè)注射液50-100ml，牛一次靜注，豬羊10-20ml/次，2次/天5%葡萄糖注射液2000-3000ml，5%VC注射液30ml，5%VB1注射液10ml，牛一次靜注，豬羊50-100ml/次，2次/天犬①25%葡萄糖注射液50-300ml，1%VB2注射液0.5-1ml，5%VB6注射液1-2ml，0.1%VB12注射液0.5-1ml，1%VK1注射液1-2ml，1%硫辛注射液2-3ml，靜注，2次/天，連用3-5天②5%VB1注射液2ml，肌注，1次/天，連用3-5天林格氏液50-200ml，25%葡萄糖注射液50-300ml，復(fù)合氨基酸注射液20-100ml，靜注，1次/天，連用3-5天（六）治療清腸止酵：人工鹽250-300g，魚(yú)石脂25-30g，常水5000-6000ml，

牛一次灌服，豬羊犬1/5黃疸：茵梔黃，天冬氨酸鉀鎂出血性素質(zhì)：氯化鈣、葡萄糖酸鈣，肌注VK3抑制炎性促進(jìn)因子的形成，減輕反應(yīng)，可用腎上腺皮質(zhì)激素肝昏迷時(shí)，可靜脈注射甘露醇，降低顱內(nèi)壓，改善腦循環(huán)疼痛或狂躁不安：水合氯醛或安溴注射液中藥處方處方1處方2牛豬羊茵陳蒿湯：茵陳120g，郁金45g，梔子60g，黃芩45g，大黃60g，研末，開(kāi)水沖，候溫，牛一次灌服，豬羊1/5茵陳五苓散：茵陳60g，干姜15g，豬苓30g，白術(shù)40g，甘草15g，澤瀉30g，制附子15g，茯芩45g，陳皮30g。研末，開(kāi)水沖，候溫，牛一次灌服，豬羊1/5犬生地3g，敗醬草5g，白茅根15g，大青葉15g，木通3g，煎汁，候溫內(nèi)服，1劑/天，連用3-5天（六）治療項(xiàng)目一消化障礙性疾病十、胰腺炎（一）概述胰酶消化胰腺和周?chē)M織所引起的一種炎癥性疾病臨床特征：腹部劇痛、腹膜炎、休克分類(lèi)：急性：水腫、出血、壞死慢性：胰腺?gòu)V泛纖維化、局灶壞死與鈣化影響動(dòng)物：主要發(fā)生于犬，尤其是中年雌犬；牛、貓也有發(fā)病，其他動(dòng)物少見(jiàn)（二）病因急性營(yíng)養(yǎng)因素：長(zhǎng)期飼喂高脂肪食物，不喜運(yùn)動(dòng)，肥胖膽道疾?。耗懙兰纳x(chóng)、腫瘤壓迫、局部水腫、粘液淤塞等，致使膽管梗阻，膽汁逆流入胰管胰管梗阻：胰管痙攣、水腫、胰石、蛔蟲(chóng)、十二指腸炎及其阻塞胰腺損傷：腹部鈍性損傷、被車(chē)壓傷或腹部手術(shù)等損傷了胰腺或胰管感染：犬傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、犬貓弓形體病、中毒、腹膜炎、膽囊炎、敗血癥等慢性：急性轉(zhuǎn)化（三）發(fā)病機(jī)制正常情況下，胰蛋白酶以酶原進(jìn)入腸腔在堿性溶液中，在腸壁分泌的腸激酶及膽汁的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榛蠲钢虏∫蛩刈饔孟?，尤其是胰腺損傷、感染產(chǎn)生的炎性滲出物，逆流進(jìn)入胰管的膽汁等，使胰蛋白酶原被激活成胰蛋白酶。消化胰腺本身激活胰脂肪酶原消化胰腺周?chē)就ㄟ^(guò)血液和淋巴轉(zhuǎn)送全身，損害胰腺外器官長(zhǎng)期反復(fù)則使胰腺的炎癥、壞死和纖維化呈漸進(jìn)性發(fā)展，導(dǎo)致胰腺硬化、萎縮及內(nèi)、外分泌功能減弱或消失，出現(xiàn)糖尿病和嚴(yán)重的消化不良（四）癥狀急性腹痛嘔吐發(fā)熱腹瀉：糞便中?；煊醒喝粢绯龅幕钚砸让咐奂案闻K和膽囊，則出現(xiàn)黃疸嚴(yán)重病例出現(xiàn)脫水及休克危象（四）癥狀慢性病程遲緩，缺乏特異性癥狀厭食或貪食：食物消化與吸收不良體重下降周期性嘔吐腹痛腹瀉：糞便酸臭，且存有大量未消化脂肪（五）診斷急性劇烈腹痛、重劇嘔吐實(shí)驗(yàn)室檢查：血檢：血清淀粉酶、脂肪酶活性升高，白細(xì)胞增多，血液濃稠與脂血癥、低鈣血癥、一時(shí)性高糖血癥糞檢：糞便呈酸性反應(yīng)，鏡檢可見(jiàn)脂肪球、肌纖維，胰蛋白酶試驗(yàn)陰性X射線：腹前部密度增大，右側(cè)結(jié)構(gòu)模糊，十二指腸向右側(cè)移位且其降支中有氣體樣物質(zhì)存留B超：胰臟腫大、增厚、囊腫（五）診斷慢性反復(fù)發(fā)作腹痛、黃疸、脂肪瀉胰腺發(fā)生纖維變性時(shí)，血中淀粉酶和脂肪酶不升高X射線：胰腺鈣化或胰和內(nèi)結(jié)石陰影B超：結(jié)石或囊腫等（六）治療治療原則：加強(qiáng)護(hù)理、抑制胰腺分泌、止痛鎮(zhèn)靜、抗休克、糾正水及電解質(zhì)紊亂禁食補(bǔ)液鎮(zhèn)痛消炎補(bǔ)能止吐（六）治療急性最初24h-48h內(nèi)，禁食、水，病情好轉(zhuǎn)時(shí)可喂給少量肉湯與易消化食物抑制胰腺分泌和止吐：硫酸阿托品0.03mg/kg，肌肉注射，每天3次，但應(yīng)限制在24-36h內(nèi)使用，以防腸梗阻止痛抗休克：度冷丁犬、貓用10-20mg/kg，肌注；牛肌注50mg用氫化可的松注射液犬5-20mg/次，貓1-5mg/次，豬20-80mg/次，牛200-500mg/次，用生理鹽水或葡萄溏注射液稀釋后靜注矯正休克和脫水，恢復(fù)正常血液循環(huán)：5-20%葡萄糖液或復(fù)方氯化鈉液、維生素C、維生素B1等靜注，適量補(bǔ)鉀抗感染：抗生素（強(qiáng)力霉素、氨芐青霉素為首選）（