2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫(kù)練習(xí)考試卷A卷附答案

單選題（共54題）1、女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為O，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol／L，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1／4，其最可能的疾病是A.胃癌B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃潰瘍E.十二指腸球部潰瘍【答案】C2、女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。A.酮癥酸中毒B.藥物中毒C.腦膜炎D.肺性腦病E.急性腦血管病【答案】D3、最易發(fā)生肝癌的是A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化【答案】C4、男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是()A.內(nèi)鏡檢查B.上消化道造影C.上消化道造影+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)D.內(nèi)鏡檢查+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)E.食管測(cè)壓+內(nèi)鏡【答案】D5、大量蛋白尿()A.>1g/dB.100mg/dC.>3.5g/dD.>150mg/dE.<80mg/d【答案】C6、肺結(jié)核合并癲癇患者，以下哪種藥物慎用A.INH(異煙肼)B.RFT(利福噴丁)C.SM(鏈霉素)D.PZA(吡嗪酰胺)E.EMB(乙胺丁醇)【答案】A7、肝硬化的脾大是A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原發(fā)性脾大D.免疫性脾大E.浸潤(rùn)性脾大【答案】B8、男性，50歲。胃病史5年余，近1個(gè)月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽(yáng)性。A.發(fā)作性劇痛B.腹痛發(fā)生于餐后0.5~1小時(shí)C.午夜痛為主D.饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解E.上腹痛無(wú)規(guī)律【答案】B9、患者男，42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時(shí)前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.輕癥急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿孔C.心肌梗死D.重癥急性胰腺炎E.機(jī)械性腸梗阻F.慢性膽囊炎【答案】D10、甲型肝炎A.瞳孔擴(kuò)大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側(cè)眼瞼下垂【答案】B11、男，18歲，心臟檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第1、2肋間有連續(xù)性震顫，并可聞及機(jī)器樣連續(xù)性雜音，考慮為A.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.房間隔缺損E.肺動(dòng)脈瓣狹窄【答案】C12、下列哪種疾病與肝癌的發(fā)生有關(guān)A.丙型病毒性肝炎B.淤血性肝硬化C.血吸蟲性肝纖維化D.膽汁性肝硬化E.戊型病毒性肝炎【答案】A13、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%A.IgGB.IgDC.IgAD.IgE.IgM【答案】A14、消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)A.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食B.惡心、嘔吐、泛酸C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性D.面色蒼白，尿少，血壓下降E.突然全腹劇痛，腹肌緊張【答案】D15、男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，hbF和Hb比例正常A.脾切除B.積極輸血C.服潑尼松D.骨髓移植E.潑尼松+輸血+脾切除【答案】A16、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全A.心包叩擊音B.AustinFlint雜音C.收縮中期喀喇音D.GrahamSteell雜音E.S【答案】B17、男性，45歲。上腹部隱痛6個(gè)月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無(wú)肝病史。查體：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，化驗(yàn)血紅蛋白90g/L。其止血措施首選A.垂體后葉素B.立止血C.氨甲苯酸D.奧美拉唑E.三腔二囊管【答案】D18、分泌促胃液素的主要部位是A.結(jié)腸B.胃底部C.胃竇部D.小腸上部E.回腸【答案】C19、下列不符合慢性淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)的是A.常以胃竇部最為明顯B.胃黏膜呈花斑狀C.常有灰白色或黃白色滲出物D.黏膜皺襞變細(xì)或平坦E.可見黏膜充血、水腫、糜爛或出血【答案】D20、女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無(wú)異常。胃鏡檢查胃黏膜稍蒼白，變薄，可見黏膜下血管網(wǎng)A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.瘢痕期胃潰瘍E.早期胃癌【答案】B21、結(jié)節(jié)病()A.干酪性肉芽腫B.淋巴瘤樣肉芽腫C.嗜酸性肉芽腫D.非干酪性上皮樣肉芽腫E.壞死性肉芽腫【答案】D22、清除食管內(nèi)容物的主要?jiǎng)恿κ茿.LES(下食管括約肌)舒張B.食管張力C.對(duì)食管內(nèi)物體推進(jìn)性蠕動(dòng)D.吞咽動(dòng)作E.食物的重力【答案】C23、肺結(jié)核合并癲癇患者，以下哪種藥物慎用A.INH(異煙肼)B.RFT(利福噴丁)C.SM(鏈霉素)D.PZA(吡嗪酰胺)E.EMB(乙胺丁醇)【答案】A24、肝臟病A.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克【答案】B25、患者男，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦，無(wú)淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無(wú)異常體征。A.肺功能B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰脫落細(xì)胞檢查D.胸部X線片E.纖維支氣管鏡【答案】D26、已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常A.慢性肝腎疾患B.繼發(fā)閉經(jīng)C.Addison病D.Sheehan病E.卵巢早衰【答案】D27、男性，28歲，腹脹，右下腹痛1年半，伴發(fā)熱，體溫37~38℃，出汗多，腹韌，右下腹可觸及3cm×4cm包塊，邊界尚清，壓痛，ESR75mm/h。A.闌尾周圍膿腫B.右半結(jié)腸癌C.克羅恩病D.增生型腸結(jié)核E.卵巢腫瘤【答案】D28、男性，38歲，半月來(lái)上腹不適、疼痛，反酸，2小時(shí)前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.消化性潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.胃癌【答案】B29、男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)A.消化性潰瘍B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.胃黏膜脫垂D.胃癌E.急性胃黏膜損害【答案】A30、男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施A.洋地黃靜推B.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉C.口服呋塞米片D.呋塞米靜推E.毛花苷C靜推【答案】D31、女性，67歲。"膽石癥"10余年。2小時(shí)前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。A.胃鏡B.上消化道照影C.血脂肪酶D.肝膽脾胰超聲E.立位腹平片【答案】D32、性長(zhǎng)期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急進(jìn)型高血壓B.腦血管意外C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急性心力衰竭【答案】C33、女性，34歲，2月來(lái)胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后常發(fā)生胃灼熱與反胃，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。A.少食多餐B.考來(lái)烯胺(消膽胺)C.多潘立酮D.抗膽堿能藥物E.H【答案】D34、男性，70歲。慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史30余年，近1年來(lái)反復(fù)雙下肢水腫。1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，口唇發(fā)紺、神志恍惚。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率130次/分，可聞及期前收縮A.呼吸衰竭B.重度肺氣腫C.肺動(dòng)脈高壓D.重度阻塞性通氣功能障礙E.雙下肢水腫【答案】C35、男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是A.胃癌B.肝硬化C.消化性潰瘍D.膽囊結(jié)石E.慢性胰腺炎【答案】A36、食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)普查首選哪種檢查方法A.活組織檢查B.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查C.超聲內(nèi)鏡D.食管X線E.內(nèi)鏡檢查【答案】B37、潰瘍性腸結(jié)核()A.病變多累及回盲部B.病變多以空腸為主C.病變以回腸末端和鄰近結(jié)腸為主D.病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸E.病變多以十二指腸為主【答案】A38、與食管癌發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是A.高脂肪飲食B.白地霉菌C.熱食D.食管黏膜白斑E.亞硝酸鹽【答案】A39、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與何因素有關(guān)A.具有遺傳易感性B.基本病理改變是骨膜炎C.血管炎僅發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)D.不存在免疫功能紊亂E.感染因素肯定與發(fā)病有關(guān)【答案】A40、易與慢性型肝靜脈阻塞混淆的是A.右心衰竭B.滲出性心包炎C.縮窄性心包炎D.肝硬化E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】D41、下述胃腺體細(xì)胞的基本功能錯(cuò)誤的是A.壁細(xì)胞分泌胃泌素B.壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子C.黏液細(xì)胞分泌黏液D.主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原E.壁細(xì)胞分泌鹽酸【答案】A42、女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4-5次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。A.腸黏膜活檢B.結(jié)腸鏡C.腹部B超D.大便常規(guī)+潛血E.鋇灌腸檢查【答案】C43、消化性潰瘍發(fā)病危險(xiǎn)性增加見于A.失代償期肝硬化B.潰瘍性結(jié)腸炎C.慢性萎縮性胃炎D.腸結(jié)核E.高脂血癥【答案】A44、克羅恩病治療方法正確的是A.腎上腺皮質(zhì)激素適用于活動(dòng)期小腸病變?yōu)橹髑矣心c外表現(xiàn)者B.柳氮磺胺吡啶為回腸克羅恩病的首選藥C.繼發(fā)腸道感染時(shí)不應(yīng)加用廣譜抗生素D.硫唑嘌呤應(yīng)單獨(dú)使用E.剖腹探查發(fā)現(xiàn)本病應(yīng)行闌尾切除術(shù)【答案】A45、女性，23歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，其他均正常，該患者查體可見A.SB.SC.SD.收縮早期噴射音E.S【答案】B46、男性，57歲。以"嘔血4小時(shí)"為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。上消化道出血的病因最可能為A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.急性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂【答案】A47、屬于狼瘡腎炎活動(dòng)的指標(biāo)是A.ANA陽(yáng)性B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.貧血【答案】B48、女性，60歲。乙肝病史21年，反復(fù)出現(xiàn)嘔血和發(fā)熱，1個(gè)月前腹脹加重，右上腹脹痛，查體：肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，有觸痛，脾肋下1cm，腹腔超聲顯示大量腹水，腹穿見血性腹水，應(yīng)考慮可能合并A.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.腹膜間皮瘤D.結(jié)核性腹膜炎E.門靜脈血栓形成【答案】B49、男性，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是A.腸結(jié)核B.血友病C.急性菌痢D.消化性潰瘍E.直腸息肉【答案】C50、下述有關(guān)肺間質(zhì)疾病敘述哪項(xiàng)不正確A.主要累及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)終末氣道上皮以外的支持組織、毛細(xì)血管及淋巴管組織B.表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響C.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調(diào)的濕啰音D.可由藥物或自身免疫疾病引起E.主要癥狀是慢性、進(jìn)行性呼吸困難【答案】B51、男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛A.肝炎抗原抗體檢查B.腹部超聲C.腹部平片D.乙肝兩對(duì)半E.肝功能【答案】B52、女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解A.腹部B超B.選擇性腹部血管造影C.下消化道造影D.結(jié)腸鏡E.腹部CT【答案】D53、急性胃黏膜損害主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹痛B.反酸、燒心C.伴有腹瀉或發(fā)熱D.上消化道出血E.惡心嘔吐【答案】D54、目前治療原發(fā)性肝癌最好的非手術(shù)方法是A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療C.放射治療D.無(wú)水乙醇注射療法E.綜合治療【答案】B多選題（共14題）1、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD2、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD3、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD4、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)F.生理鹽水灌腸【答案】ABD5、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.禁食B.補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC6、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD7、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無(wú)胃癌家族史并希望通過(guò)根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計(jì)劃長(zhǎng)期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD8、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD9、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來(lái)院就診。A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)E.食管內(nèi)支架放置術(shù)F.內(nèi)鏡下血管硬化治療【答案】BD10、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C11、