主要內(nèi)容清洗人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素職業(yè)危險(xiǎn)因素對(duì)人體的危害如何做好自我防護(hù)銳器傷的處理當(dāng)前第1頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)

清洗的主要目是去除醫(yī)療器械、器具和物品上的污物的全過(guò)程，流程包括器械回收—分類(lèi)—清洗—初消毒

回收分類(lèi)清洗初消毒當(dāng)前第2頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)職業(yè)危險(xiǎn)原因接觸高度危險(xiǎn)物品機(jī)率高工作量大，器械種類(lèi)繁多操作流程繁雜防護(hù)用品配置不足防護(hù)知識(shí)缺乏當(dāng)前第3頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)常見(jiàn)職業(yè)危害機(jī)械性：針刺傷、銳器傷物理性：噪音、負(fù)重傷、缺氧化學(xué)性：化學(xué)消毒劑

生物性：血液、體液、膿液心理性：心理壓力、重復(fù)勞動(dòng)

當(dāng)前第4頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)機(jī)械傷危害針刺傷銳器傷血源感染性疾病美國(guó)CDC報(bào)道，醫(yī)務(wù)人員每年至少60-80萬(wàn)人次發(fā)生針刺傷每年血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡超過(guò)百人我國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，全國(guó)有80%的護(hù)士曾受過(guò)針刺傷，其中縫針刺傷95%，刀剪刺傷24%，由注射藥物或整理器械時(shí)被刺傷占78%

當(dāng)前第5頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)生物因素的危害乙型肝炎病毒艾滋病病毒結(jié)核桿菌流感病毒綠膿桿菌瘧疾在醫(yī)院全體人員中，接觸患者血液、體液、膿液頻率最高的是護(hù)理人員占60%以上，其中以急診科、手術(shù)室、器械去污護(hù)士最為頻繁

接觸幾率越大，感染可能性越大血液

體液膿液

當(dāng)前第6頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)噪音的危害噪音

疲勞

煩躁

眩暈

耳鳴

聽(tīng)力下降

神經(jīng)衰弱

機(jī)器聲

金屬器械碰撞流水聲

自動(dòng)清洗機(jī)器械沖洗當(dāng)前第7頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)負(fù)重的危害性腰背痛頸椎病運(yùn)動(dòng)功能障礙大隱靜脈曲張頻繁彎腰低頭直立操作當(dāng)前第8頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)化學(xué)因素的危害含氯制劑過(guò)氧乙酸2%戊二醛75%酒精眼結(jié)膜灼傷呼吸道炎癥喉頭肌水腫化學(xué)性皮炎當(dāng)前第9頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)心理因素的危害工作量大高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求機(jī)械操作社會(huì)地位有限交流溝通機(jī)會(huì)少缺乏職業(yè)自豪感精神緊張心理壓力增加角色紊亂內(nèi)分泌失調(diào)性格缺陷抑郁當(dāng)前第10頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)做好自身防護(hù)培養(yǎng)防護(hù)意識(shí)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防自身防護(hù)從正確洗手開(kāi)始防護(hù)用具的正確使用清洗操作中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)問(wèn)題當(dāng)前第11頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)培養(yǎng)防護(hù)意識(shí)管理層的思想意識(shí)

環(huán)境布局符合感染管理規(guī)范防護(hù)設(shè)施配置齊全，防護(hù)用品配備充足規(guī)范操作流程及各項(xiàng)規(guī)章制度提供各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)清洗人員的思想意識(shí)

增強(qiáng)各項(xiàng)操作的嚴(yán)謹(jǐn)性

嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防做好自身防護(hù)正確穿戴防護(hù)用具

當(dāng)前第12頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念

針對(duì)所有患者和醫(yī)護(hù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

雙向防護(hù)

不僅保護(hù)了患者，也防護(hù)了醫(yī)務(wù)人員！

當(dāng)前第13頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)

勤洗手防感染各項(xiàng)操作前后洗手穿戴防護(hù)品前后洗手接觸不同污染物洗手從污染到清潔前洗手離開(kāi)工作崗位時(shí)洗手便前便后都不忘洗手飲食搓眼摳鼻前洗手咳嗽噴嚏以后要洗手

什么時(shí)候應(yīng)該洗手？當(dāng)前第15頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)手套的屏障

當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套，可防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人，同時(shí)也防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中獲得的病原微生物在人群中傳播

研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，接觸到的血液的量比未帶手套低50%以上。處理針頭或污染器械時(shí)一定要戴手套

脫掉手套后應(yīng)立即洗手，手套撕裂、刺穿后立即除去并洗手當(dāng)前第16頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)頭面部防護(hù)帽子醫(yī)用防護(hù)口罩（6-8h更換）面罩或眼罩

可防止患者的體液、血液、分泌物等飛濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔當(dāng)前第17頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)防護(hù)服

防水靴

穿防護(hù)服、防水靴可防止被血液、分泌物、滲出物、飛濺的水污染皮膚，必要時(shí)可在防護(hù)服外加塑料圍裙；但在脫去防護(hù)服或防水靴后應(yīng)立即洗手，以免污染環(huán)境潮濕或明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換！當(dāng)前第18頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)怎樣穿防護(hù)服?清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)

洗手戴帽子防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)

緩沖區(qū)穿防護(hù)服戴護(hù)目鏡或面罩戴手套穿防水鞋當(dāng)前第19頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)怎樣脫防護(hù)服？離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)

摘手套、消毒雙手摘護(hù)目鏡脫防護(hù)服脫防護(hù)鞋手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū)洗手從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)

洗手或手消毒脫工作服摘用防護(hù)口罩摘帽子洗手或手消毒當(dāng)前第20頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)養(yǎng)成良好工作習(xí)慣一次性銳器的處理使用后立即放入特制容器，未能立即處理應(yīng)單手回套，銳器收集盒裝放不宜過(guò)滿(mǎn)復(fù)用銳器

如：骨刀、特制穿刺針，清洗操作時(shí)應(yīng)戴雙層手套，韌面朝下，集中清洗、消毒裝卸銳器

如：拆卸縫針、手術(shù)刀片，應(yīng)使用持針鉗或輔助工具，以防刺傷銳器收集盒當(dāng)前第21頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)未做預(yù)處理的器械未及時(shí)整理用物器械預(yù)洗處理養(yǎng)成隨時(shí)整理的習(xí)慣當(dāng)前第22頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)清洗流程中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)預(yù)處理使用后的器具應(yīng)立即用流水去除可見(jiàn)污染物，避免加重污染運(yùn)輸

密閉式運(yùn)輸污染器械特殊污染應(yīng)醒目標(biāo)注，輕拿輕放器械沖洗控制水流速度，以免水花四濺洗滌

液面下刷洗，選用低泡清洗劑當(dāng)前第23頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)使用輔助工具請(qǐng)給消毒液加蓋請(qǐng)戴手套操作保持在液面下刷洗當(dāng)前第24頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)潔污分開(kāi)洗滌銳器集中處理限制空氣污染當(dāng)前第25頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)針刺傷、銳器傷處理

立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→24小時(shí)內(nèi)抽血檢查患者體內(nèi)HIV、HBV、HCV→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→告知預(yù)防保健科登記、上報(bào)CDC→跟蹤檢測(cè)1年是否感染疾病

盡管沒(méi)有現(xiàn)行數(shù)據(jù)說(shuō)明快速自我保護(hù)措施可以降低感染危險(xiǎn)，快速自救卻的確是一項(xiàng)公認(rèn)的基本常識(shí)洗眼器急救箱當(dāng)前第26頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)保健與鍛煉操作間隙適當(dāng)做一些頸部搖擺動(dòng)作下班后做15-20min的頸、肩、背部活動(dòng)，緩解疲勞，以促進(jìn)局部組織血液循環(huán)積極參加體育鍛煉睡前熱水泡腳或抬高腿部，預(yù)防大隱靜脈曲張當(dāng)前第27頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期四\0點(diǎn)心理疏導(dǎo)把工作當(dāng)事業(yè)來(lái)做，用心工作有心工作，從工作中找到