小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)第一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六教學(xué)目標(biāo)與要求了解：呼吸系統(tǒng)解剖、生理及免疫特點(diǎn)第二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)難點(diǎn)：小兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)第三頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六

發(fā)病率

門診患兒:急性呼吸道感染最為常見，占60%以上

住院患兒:上、下呼吸道感染占60％以上第四頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六死亡率

全球<5歲兒童死于下感1500萬(wàn)，其中400萬(wàn)死于急性下感（肺炎）

我國(guó)每年30萬(wàn)<5歲兒童死于肺炎（嬰兒多），肺炎是兒童疾病死亡的首位原因。第五頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六教學(xué)內(nèi)容一、解剖特點(diǎn)二、生理特點(diǎn)三、免疫特點(diǎn)第六頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六問題：1.小嬰兒感冒后，為什么容易出現(xiàn)鼻塞現(xiàn)象？2.嬰幼兒感冒后為何容易引起中耳炎、結(jié)膜炎？3.扁桃體炎多見于年長(zhǎng)兒還是年幼兒？4.喉炎導(dǎo)致呼吸困難是吸氣還是呼氣困難？5.支氣管異物多見于哪一側(cè)？第七頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六一、解剖特點(diǎn)以環(huán)狀軟骨下緣為界分為上、下呼吸道前者包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉后者包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡

第八頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六上呼吸道1.鼻和鼻竇

嬰幼兒鼻腔相對(duì)短小且狹窄，血管豐富，感染時(shí)黏膜腫脹，易發(fā)生堵塞鼻竇口相對(duì)較大，急性鼻炎時(shí)可累及鼻竇，易發(fā)生鼻竇炎第九頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六上呼吸道2.鼻淚管和咽鼓管

嬰幼兒鼻淚管較短，瓣膜發(fā)育不全，鼻腔感染結(jié)膜炎嬰幼兒咽鼓管較寬，且短而直，呈水平位，鼻咽炎中耳炎第十頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六上呼吸道3.咽部咽扁桃體生后6個(gè)月已發(fā)育腭扁桃體1歲末逐漸增大，4～10歲時(shí)發(fā)育達(dá)高峰,扁桃體炎多見于年長(zhǎng)兒第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六上呼吸道4.喉小兒喉呈漏斗形，喉腔狹窄，軟骨柔軟，粘膜富有血管及淋巴組織，故輕微炎癥即可引起喉頭水腫、狹窄

第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六下呼吸道1.氣管、支氣管

嬰幼兒的氣管和支氣管管腔狹窄，粘膜血管豐富，清除能力弱，易發(fā)生感染，且感染時(shí)易發(fā)生呼吸道狹窄和阻塞右支氣管粗而短，為氣管的直接延伸，異物易進(jìn)入右支氣管第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六下呼吸道2.肺肺泡數(shù)量較少，肺含血多而含氣量少感染時(shí)易引起間質(zhì)性炎癥、肺不張或肺氣腫等右肺葉間裂隙支氣管左肺肺組織氣管第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六下呼吸道3.胸廓和縱隔嬰幼兒胸廓短小呈桶狀，肋骨呈水平位，胸廓運(yùn)動(dòng)幅度小，肺擴(kuò)張受到限制，容易出現(xiàn)呼吸困難小兒縱隔體積相對(duì)較大，周圍組織松軟，當(dāng)氣胸或胸腔積液時(shí)易發(fā)生縱隔移位

第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六部位鼻鼻道狹窄，粘膜柔嫩、血營(yíng)養(yǎng)豐富無(wú)鼻毛、缺少海棉組織易感染，堵塞，嬰幼兒少見鼻衄

咽鼓管嬰幼兒相對(duì)寬短，水平位上感后鼻咽炎時(shí)易淋巴組織豐富；鼻扁桃體（腺樣體）：6個(gè)月前發(fā)育；腭扁桃體：1歲增大4~10歲高峰。扁桃體炎多發(fā)生于年長(zhǎng)兒咽聲帶及粘膜柔嫩，血營(yíng)養(yǎng)豐富；較長(zhǎng)，狹窄，軟骨柔軟患喉炎時(shí)易梗阻而致呼吸困難喉上呼吸道呼吸道解剖、生理特點(diǎn)及臨床意義鼻副竇特點(diǎn)臨床表現(xiàn)引起中耳炎嬰幼兒少見鼻竇炎鼻副竇發(fā)育先后不同篩>上頜>額第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六狹窄,軟骨柔軟,缺乏彈性組織,血管豐富,粘液少,纖毛運(yùn)動(dòng)差;右側(cè)支氣管較直，似由氣管直接延伸；左側(cè)自氣管側(cè)方發(fā)出；氣管、支氣管肺

下呼吸道感染后易致呼吸道阻塞異物多見于右側(cè)彈力組織發(fā)育差,血管豐富,間斷豐富,肺泡數(shù)少,含血多含氣少易感染,易間質(zhì)性炎癥，肺氣腫，肺不張.呼吸道解剖、生理特點(diǎn)及臨床意義第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、生理特點(diǎn)（一）呼吸頻率和節(jié)律

小兒年齡越小，呼吸頻率越快

嬰兒期呼吸中樞發(fā)育尚未成熟，易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整或呼吸暫停等第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六

年齡呼吸脈搏呼吸∶脈搏新生兒40～45120～1401∶3～1歲30～40110～1301∶3～1∶4～3歲25～30100～1201∶3～1∶4～7歲20～2580～1001∶4～14歲18～2070～901∶4不同年齡段小兒呼吸和脈搏頻率（次/分）二、生理特點(diǎn)第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）呼吸類型

嬰幼兒呈腹膈式呼吸隨著年齡增長(zhǎng)，轉(zhuǎn)化為胸腹式呼吸二、生理特點(diǎn)第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）呼吸功能特點(diǎn)

1．肺活量

一次深吸氣后的最大呼氣量，小兒肺活量約為50～70ml／kg嬰幼兒呼吸儲(chǔ)備量較小。當(dāng)患呼吸道疾病時(shí)，小兒易發(fā)生呼吸衰竭

二、生理特點(diǎn)第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）呼吸功能特點(diǎn)

2．潮氣量

指安靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量，小兒潮氣量約為6～10ml／kg年齡越小，潮氣量越小

二、生理特點(diǎn)第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）呼吸功能特點(diǎn)

3．每分通氣量和氣體彌散量

前者是指潮氣量與呼吸頻率的乘積，如按體表面積計(jì)算與成人相近小兒氣體彌散量小，但按單位肺容積計(jì)算與成人相近

二、生理特