神經(jīng)系統(tǒng)對運(yùn)動(dòng)的調(diào)控演示文稿1當(dāng)前第1頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)對運(yùn)動(dòng)的調(diào)控2當(dāng)前第2頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)使用教材：《醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)》，阮懷珍主編參考資料：《神經(jīng)生物學(xué)---從神經(jīng)元到腦》，楊雄里等譯《神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)》，李繼碩主編網(wǎng)絡(luò)信息資源：教研室網(wǎng)站軍隊(duì)院校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)3當(dāng)前第3頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容概述脊髓的運(yùn)動(dòng)功能腦干的運(yùn)動(dòng)功能大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)功能小腦對運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)對運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)4當(dāng)前第4頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)一、概述Introduction運(yùn)動(dòng)是維系動(dòng)物生存和繁衍的基本功能之一控制運(yùn)動(dòng)的的神經(jīng)和肌肉共同構(gòu)成軀體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)5當(dāng)前第5頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)1.運(yùn)動(dòng)的分類反射運(yùn)動(dòng)(reflexmovement)：不受主觀意識控制、運(yùn)動(dòng)型式固定、反應(yīng)快捷的運(yùn)動(dòng)，是最基本和最簡單的運(yùn)動(dòng)，所涉及的神經(jīng)元數(shù)量較少，在較短時(shí)間內(nèi)完成為達(dá)到某種目的而指向一定目標(biāo)的運(yùn)動(dòng)，其全過程受主觀意識的控制。大多需要反復(fù)練習(xí)才能熟練掌握節(jié)律運(yùn)動(dòng)(rhythmicmovement)：受主觀意識控制、運(yùn)動(dòng)類型和方式固定、具有節(jié)律性和連續(xù)性的運(yùn)動(dòng)，如呼吸、咀嚼等隨意運(yùn)動(dòng)(voluntarymovement)：6當(dāng)前第6頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)2.運(yùn)動(dòng)的調(diào)控運(yùn)動(dòng)控制需要感覺信息：來自視覺、聽覺和皮膚的感覺沖動(dòng)；來自肌、腱、關(guān)節(jié)位置、身體的空間狀態(tài)等信息運(yùn)動(dòng)的控制：是在肌肉接受神經(jīng)信號后收縮或舒張而產(chǎn)生的，常需要很多肌肉同時(shí)參與才能完成。CNS必須對多塊肌肉發(fā)出十分精確的指令控制運(yùn)動(dòng)的各種參數(shù)：位移、速度、加速度、力度等運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行器官：肌肉、骨、關(guān)節(jié)反饋控制和前饋控制：7當(dāng)前第7頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)軀干、四肢肌肉運(yùn)動(dòng)的低級中樞在脊髓頭部和頸部某些肌肉的低級運(yùn)動(dòng)中樞在腦干腦干的一些結(jié)構(gòu)組成次級運(yùn)動(dòng)中樞大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)是最高級運(yùn)動(dòng)中樞基底核和小腦是皮質(zhì)下調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的中樞低級中樞發(fā)出復(fù)雜的指令；高級中樞發(fā)出更為一般的指令高級中樞通過或不通過次級中樞而控制低級中樞3.與運(yùn)動(dòng)控制有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)脊髓、腦干、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、小腦、基底神經(jīng)節(jié)8當(dāng)前第8頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)最后的共同通路脊髓、腦干、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)小腦、基底神經(jīng)節(jié)低級中樞次級中樞高級中樞9當(dāng)前第9頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓內(nèi)的“下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(Lowerneurons)”，除了受到脊髓內(nèi)局部環(huán)路的影響外，還受到大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及腦干中許多“上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(Upperneurons)”的支配和協(xié)調(diào)基底神經(jīng)節(jié)和小腦則向上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元提供某種感覺、認(rèn)知或感性的信息，使運(yùn)動(dòng)更加精確和協(xié)調(diào)10當(dāng)前第10頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)二、脊髓的運(yùn)動(dòng)功能11當(dāng)前第11頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)反射：由特異的感覺刺激引起，產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)有定型的軌跡脊髓反射：指其反射弧的中樞部分局限在脊髓的一切反射運(yùn)動(dòng)單元Motorunit：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的所有肌纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池Motorneuronpool：支配一塊肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元集合而成；或叫運(yùn)動(dòng)核（一）基本概念12當(dāng)前第12頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)TheMotorUnit13當(dāng)前第13頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)RecruitmentofMotorUnits我們是如何增強(qiáng)肌肉的收縮力的？是通過增加運(yùn)動(dòng)單位來完成的不同大小的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元–小的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元到小的、慢的運(yùn)動(dòng)單位；大的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元到大的、快的運(yùn)動(dòng)單位大小原則–最小的運(yùn)動(dòng)單位(以及最小力量)的優(yōu)先;然后才是大的運(yùn)動(dòng)單位14當(dāng)前第14頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)（二）脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：脊髓反射的最后通路γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌梭對牽張刺激敏感性15當(dāng)前第15頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)的規(guī)律肌收縮張力的增加依賴于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池的兩種活動(dòng)方式：①募集更多的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的募集顯示“大小原則”：神經(jīng)元的興奮性與細(xì)胞大小呈負(fù)相關(guān)；其抑制性與細(xì)胞大小呈正相關(guān)②增加募集運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的放電頻率運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的放電頻率調(diào)制肌張力：正相關(guān)16當(dāng)前第16頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)Renshaw細(xì)胞:調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元放電頻率Ia交互抑制中間神經(jīng)元:防止相拮抗肌肉的同時(shí)收縮Ib交互抑制中間神經(jīng)元:防止肌張力過度增高脊髓固有神經(jīng)元:協(xié)調(diào)不同肌肉群的活動(dòng)（三）脊髓中間神經(jīng)元的整合作用17當(dāng)前第17頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)（四）高位中樞對脊髓反射的下行調(diào)控三種方式：高位中樞通過突觸前抑制調(diào)節(jié)脊髓反射高位中樞通過中間神經(jīng)元調(diào)節(jié)脊髓反射高位中樞直接調(diào)控α和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

最簡單的反射如膝跳反射是初級傳入纖維直接興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元而產(chǎn)生的18當(dāng)前第18頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)Muscleweaknessandparalysis－所支配的骨骼肌癱瘓、肌張力下降、腱反射消失(軟癱)肌萎縮、纖維顫動(dòng)或肌束顫動(dòng)肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS)：Selectivedamagetoalphamotorneurons(degeneration)－脊髓-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性潰變?yōu)橹飨逻\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷表現(xiàn)19當(dāng)前第19頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)三、腦干的運(yùn)動(dòng)功能20當(dāng)前第20頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)腦干（HumanBrain）21當(dāng)前第21頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)腦干的低級運(yùn)動(dòng)中樞：腦干有三叉神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)等初級軀體傳入纖維，有參與腦干反射活動(dòng)的各種中間神經(jīng)元，有支配頭頸相應(yīng)肌肉的8對運(yùn)動(dòng)核，共同構(gòu)成支配頭頸部骨骼肌和反射活動(dòng)的低位中樞其組織結(jié)構(gòu)與活動(dòng)規(guī)律與脊髓大致相同22當(dāng)前第22頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)腦干有重要的次級運(yùn)動(dòng)中樞通過下行通路調(diào)控脊髓和腦干的低級運(yùn)動(dòng)中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是控制軀體運(yùn)動(dòng)和姿勢的重要中樞前庭系統(tǒng)是控制軀體運(yùn)動(dòng)的另一重要中樞紅核與紅核脊髓束：興奮屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上丘與頂蓋脊髓束：應(yīng)答視、聽與軀體感覺的刺激、調(diào)整頭眼的位置的反射中起重要作用23當(dāng)前第23頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)整個(gè)腦干中央部的神經(jīng)元和纖維組成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(reticularformation，RF)。它接受來自脊髓、皮層、基底節(jié)和小腦的投射RF接受上下行纖維投射，在功能上是一個(gè)整合中樞，對來自上述各中樞的信息進(jìn)行處理，是控制軀體運(yùn)動(dòng)和姿勢的重要中樞

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)24當(dāng)前第24頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(RF)的組成三個(gè)縱行區(qū)帶:正中區(qū)內(nèi)側(cè)區(qū)外側(cè)區(qū)主要核團(tuán):巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、旁巨細(xì)胞核、尾端橋腦網(wǎng)狀核、嘴端橋腦網(wǎng)狀核、中縫核群25當(dāng)前第25頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對肌緊張的易化和抑制26當(dāng)前第26頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)前庭神經(jīng)核包括前庭上核、外側(cè)核、內(nèi)側(cè)核和脊束核等，接受前庭神經(jīng)的傳入，也接受中樞許多其它部位的傳入前庭系統(tǒng)與RF有直接的神經(jīng)聯(lián)系，并有自己的下行通路——前庭脊髓束和經(jīng)內(nèi)側(cè)縱束至眼外肌的前庭眼反射通路，對頭在空間位置的改變和各種加速刺激起反應(yīng)前庭系統(tǒng)27當(dāng)前第27頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)前庭神經(jīng)與小腦有密切聯(lián)系。脊髓上行的軀體傳入除經(jīng)小腦中轉(zhuǎn)者外，也可直接或經(jīng)RF至前庭核前庭系損害的主要表現(xiàn)：眩暈、眼球震顫、平衡障礙、惡心、嘔吐等癥狀28當(dāng)前第28頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)腦干對姿勢的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控姿勢的兩種方式：前饋調(diào)節(jié)：預(yù)先調(diào)整姿勢，以防止隨意運(yùn)動(dòng)對身體平衡的干擾反饋調(diào)節(jié)：在平衡受擾亂時(shí)，以形式固定的快速反應(yīng)來矯正意外擾亂大腦皮層與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)參與姿勢平衡的前饋性調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)在姿勢平衡的反饋性調(diào)節(jié)中起決定性作用29當(dāng)前第29頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)腦干對姿勢的調(diào)節(jié)：涉及到大腦皮質(zhì)、RF和前庭30當(dāng)前第30頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)四、大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)功能31當(dāng)前第31頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)1.大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)初級運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)primarymotorcortex前運(yùn)動(dòng)區(qū)(次級運(yùn)動(dòng)區(qū))premotorarea輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)supplementarymotorarea后頂葉皮質(zhì)posteriorparietalcortex皮質(zhì)初級運(yùn)動(dòng)區(qū)和次級運(yùn)動(dòng)區(qū)主要對運(yùn)動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃并使運(yùn)動(dòng)高效率執(zhí)行。是通過對腦干內(nèi)的某些高級中樞以及腦干、脊髓中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和環(huán)路中間神經(jīng)元的控制來完成的32當(dāng)前第32頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)前運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)輔助運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)初級運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)初級運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)輔助運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)外側(cè)面觀內(nèi)側(cè)面觀33當(dāng)前第33頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)初級運(yùn)動(dòng)皮層和前運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)皮層(motorcortex)初級運(yùn)動(dòng)皮層(primarymotorarea)：即4區(qū)次級運(yùn)動(dòng)區(qū)或稱前運(yùn)動(dòng)區(qū)：輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(supplementarymotorarea)：位于初級運(yùn)動(dòng)皮層前面的6區(qū)皮層的內(nèi)側(cè)部分，大部分在大腦半球的內(nèi)側(cè)面前運(yùn)動(dòng)皮層(premotorcortex)：位于6區(qū)的外側(cè)部分34當(dāng)前第34頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)皮層神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)皮層中的神經(jīng)細(xì)胞可分為兩大類錐體細(xì)胞：特征是具有向皮層表面伸展的頂樹突。其軸突離開運(yùn)動(dòng)皮層到其他皮層或皮層下結(jié)構(gòu)，是主要的傳出神經(jīng)元非錐體細(xì)胞：包括星形細(xì)胞、籃狀細(xì)胞和顆粒細(xì)胞，多數(shù)屬于抑制性神經(jīng)元35當(dāng)前第35頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)皮層各層中錐體細(xì)胞的投射第II、III層中的錐體細(xì)胞投射至其他皮層區(qū)，位置較淺的細(xì)胞投射至同側(cè)皮層(如輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、前運(yùn)動(dòng)皮層、中央溝后的感覺皮層)，較深的投射至對側(cè)皮層大多數(shù)向皮層下結(jié)構(gòu)的投射起源于第Ⅴ層的錐體細(xì)胞，皮層脊髓神經(jīng)元在第Ⅴ層的深部，其中包括最大的錐體細(xì)胞即Betz細(xì)胞。較淺的第Ⅴ層錐體細(xì)胞則投射至延髓、橋腦和紅核，最淺的第Ⅴ層細(xì)胞投射至紋狀體36當(dāng)前第36頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)2.大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)定位圖（motormap）實(shí)驗(yàn)和臨床研究都表明運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的軀體定位分布是可塑的，在運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)和損傷后都可以被改變?；疽?guī)律：精細(xì)定位；代表區(qū)大小與精細(xì)程度有關(guān)交叉支配倒置安排可塑性

37當(dāng)前第37頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)3.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路

運(yùn)動(dòng)皮層對脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的影響：直接通路：經(jīng)過錐體束直達(dá)脊髓灰質(zhì)外側(cè)和內(nèi)側(cè)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元間接通路：經(jīng)過紅核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的接替38當(dāng)前第38頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)直接通路——錐體系皮質(zhì)脊髓束間接通路——錐體外系紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束39當(dāng)前第39頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)

The

motorpathways錐體系錐體外系上運(yùn)動(dòng)N元錐體交叉40當(dāng)前第40頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)錐體系

皮質(zhì)脊髓束(L)皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)核束(R)錐體外系:古老；調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)各肌群的運(yùn)動(dòng)；維持和調(diào)整姿勢；保持平衡；習(xí)慣性動(dòng)作；粗大的隨意運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束41當(dāng)前第41頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)中央前回、中央旁小葉前部、額頂葉部分皮質(zhì)的錐體細(xì)胞錐體束

Pyramidalsystem錐體系皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束42當(dāng)前第42頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)皮質(zhì)脊髓束

Corticospinaltract

中央前回上2/3中央旁小葉前部錐體細(xì)胞皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢的前部大腦腳底中3/5外側(cè)部腦橋基底部錐體pyramid皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束錐體交叉錐體交叉43當(dāng)前第43頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓spinalcord皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束四肢肌軀干肌44當(dāng)前第44頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)皮質(zhì)核束

Corticonucleartract中央前回下部錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝部腦N骨骼肌骨骼肌骨骼肌大腦腳底中3/5內(nèi)側(cè)部腦干腹側(cè)部面N核外側(cè)核舌下N核：對側(cè)支配動(dòng)眼N核滑車N核展N核

三叉N運(yùn)動(dòng)核面N核內(nèi)側(cè)核疑核副N脊髓核45當(dāng)前第45頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)皮質(zhì)核束面N核外側(cè)核舌下N核只接受對側(cè)支配。一側(cè)在面神經(jīng)核以上受損則引起對側(cè)下部表情肌和舌肌癱瘓，即核上癱。面神經(jīng)核或其傳出纖維受損則引起同側(cè)下部表情肌和舌肌癱瘓，即核下癱。46當(dāng)前第46頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束的比較

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中央前回上2/3中央旁小葉前部中央前回下部經(jīng)過內(nèi)囊內(nèi)囊后肢內(nèi)囊膝部部分交叉管對側(cè)肌大部分交叉管上、下肢肌小部分交叉管半面、舌肌相同點(diǎn)不同點(diǎn)皮質(zhì)脊髓束

皮質(zhì)核束

47當(dāng)前第47頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)選擇性損害脊髓前角、橋延腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和錐體束會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病以上and/or下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害引起的癱瘓為主要表現(xiàn)，其中以上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元合并受損者最常見主要表現(xiàn)為受累部位肌肉萎縮無力。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中年起病者占80%，多見于男性，男女之比為3:148當(dāng)前第48頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)上、下運(yùn)動(dòng)N元損傷的臨床表現(xiàn)硬軟分上下，左右看交叉上運(yùn)動(dòng)N元損傷下運(yùn)動(dòng)N元損傷出現(xiàn)部位對側(cè)同側(cè)肌張力增高（上肢曲肌下肢伸?。┙档桶c瘓硬(痙攣性)癱軟(弛緩性)癱腱反射增強(qiáng)減弱延髓性麻痹假性真性肌力減退輕中～重運(yùn)動(dòng)技巧性降低肌肉萎縮49當(dāng)前第49頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)延髓內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核團(tuán)，或來自延髓的顱神經(jīng)(包括咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng))因病引起麻痹時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞或失音等癥狀真性延髓麻痹：病變直接損害了延髓或相關(guān)的顱神經(jīng)所致的麻痹假性延髓痹：病變在腦橋或腦橋以上部位，造成延腦內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核失去上部之神經(jīng)支配而出現(xiàn)的延髓麻痹50當(dāng)前第50頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)次級運(yùn)動(dòng)區(qū)的運(yùn)動(dòng)功能主要與運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備（策劃）有關(guān)次級運(yùn)動(dòng)區(qū)是選擇正確的運(yùn)動(dòng)戰(zhàn)略所必需和初級運(yùn)動(dòng)皮層相比，損毀次級運(yùn)動(dòng)區(qū)(前運(yùn)動(dòng)皮層、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和后頂葉皮層區(qū))引起更為復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)異常，主要影響制定正確運(yùn)動(dòng)策略的能力51當(dāng)前第51頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)一側(cè)的輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和前運(yùn)動(dòng)皮層被損毀后，猴不會(huì)使用對側(cè)前臂繞過擋在前面的透明塑料板，并通過側(cè)面的洞去取所看見的食物，相反，猴總是試圖直接去取食物而一再撞到塑料板上這種運(yùn)動(dòng)缺損和人的前額葉聯(lián)絡(luò)皮層或后頂葉皮層受損時(shí)引起的失用癥(apraxia)相似。這種病人能正常進(jìn)行簡單的運(yùn)動(dòng)，但喪失了做需要有次序地收縮肌肉的較復(fù)雜的動(dòng)作的能力，例如刷牙和梳頭等52當(dāng)前第52頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)前運(yùn)動(dòng)皮層參與運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備過程在前運(yùn)動(dòng)皮層中，有很多神經(jīng)元在猴準(zhǔn)備作一特定動(dòng)作時(shí)放電，運(yùn)動(dòng)開始后放電即停止。在前運(yùn)動(dòng)皮層中，這種特殊的和“設(shè)置有關(guān)的”的神經(jīng)元比在初級運(yùn)動(dòng)皮層中為多，說明前運(yùn)動(dòng)皮層在運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備中起一定作用53當(dāng)前第53頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)頂后葉皮質(zhì)在運(yùn)動(dòng)調(diào)制中起重要作用

①辨認(rèn)物體的形狀和空間位置②選擇行動(dòng)計(jì)劃，決定身體何部位參與該動(dòng)作及其運(yùn)動(dòng)方向③執(zhí)行運(yùn)動(dòng)54當(dāng)前第54頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)五、小腦對運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)55當(dāng)前第55頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)1.位置和核團(tuán)56當(dāng)前第56頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)NeuroanatomyQ：小腦皮質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)；小腦的纖維有幾種？傳出傳入的分別是？小腦皮質(zhì)的神經(jīng)元有哪幾種類型？57當(dāng)前第57頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)小腦的縱區(qū)組構(gòu)前庭、脊髓和大腦皮層小腦的深核小腦皮層離核纖維皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和腦干的運(yùn)動(dòng)核前庭核傳出纖維傳入纖維58當(dāng)前第58頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最大的運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)主要作用是維持軀體平衡、調(diào)節(jié)肌肉張力和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)小腦并不直接發(fā)起運(yùn)動(dòng)和指揮肌肉的活動(dòng)，而是作為一個(gè)皮層下的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞配合皮層完成這些運(yùn)動(dòng)機(jī)能切除全部小腦并不妨礙運(yùn)動(dòng)的發(fā)起和執(zhí)行，但運(yùn)動(dòng)是以緩慢、笨拙和不協(xié)調(diào)的方式進(jìn)行的另一重要功能是運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)(motorlearning)：參與技巧性運(yùn)動(dòng)的獲得和建立過程59當(dāng)前第59頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)2.功能分區(qū)古（前庭）小腦：絨球小結(jié)葉舊（脊髓）小腦：內(nèi)側(cè)區(qū)，中間區(qū)新（皮層）小腦：外側(cè)區(qū)60當(dāng)前第60頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)前庭小腦Vestibulocerebellum前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)核

小腦下腳前庭小腦前庭神經(jīng)核61當(dāng)前第61頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)功能：維持身體平衡，眼運(yùn)動(dòng)傷后癥狀:

平衡失調(diào)（頭、軀干搖晃，醉漢步態(tài)），隨意運(yùn)動(dòng)無障礙；眼球震顫；缺乏協(xié)調(diào)軀體運(yùn)動(dòng)和眼球運(yùn)動(dòng)的能力62當(dāng)前第62頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)脊髓小腦束小腦上、下腳脊髓小腦頂核、球狀核、栓狀核前庭神經(jīng)核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、紅核、丘腦腹外側(cè)核脊髓小腦spinocerebellum功能：控制肌張力傷后癥狀:運(yùn)動(dòng)笨拙不準(zhǔn)確;共濟(jì)失調(diào)、辨距不良和終末性震顫;肌張力減退。63當(dāng)前第63頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)大腦皮質(zhì)→腦橋核

→小腦中腳→大腦小腦→齒狀核→小腦上腳→丘腦腹外側(cè)核→大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦小腦cerebrocerebellum功能：運(yùn)動(dòng)的起始、計(jì)劃、協(xié)調(diào)傷后癥狀:共濟(jì)失調(diào)，肌張力下降，運(yùn)動(dòng)起始延緩64當(dāng)前第64頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)小腦的功能分區(qū)圖解65當(dāng)前第65頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)六、基底神經(jīng)節(jié)對運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

66當(dāng)前第66頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)黑質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)新紋狀體尾狀核殼蒼白球丘腦底核內(nèi)側(cè)部外側(cè)部豆?fàn)詈伺f紋狀體（一）基底神經(jīng)節(jié)的組成殼蒼白球丘腦底核黑質(zhì)尾狀核屏狀核杏仁核67當(dāng)前第67頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)（二）紋狀體運(yùn)動(dòng)纖維與大腦皮層的回路直接通路Directpathway:皮層—新紋狀體—蒼白球內(nèi)側(cè)部—丘腦—皮層回路間接通路Indirectpathway:皮層—新紋狀體—蒼白球外側(cè)部—丘腦底核—蒼白球內(nèi)側(cè)部—丘腦—皮層回路黑質(zhì)多巴胺能投射Dopaminergicprojectionpathway:皮層—新紋狀體—黑質(zhì)—丘腦—皮層回路68當(dāng)前第68頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)...丘腦底丘腦核黑質(zhì)蒼白球內(nèi)側(cè)部蒼白球外側(cè)部新紋狀體...至脊髓/腦干大腦皮質(zhì)皮質(zhì)新紋狀體蒼白球內(nèi)側(cè)部丘腦皮質(zhì)(1)直接通路2145369當(dāng)前第69頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)...丘腦底丘腦核黑質(zhì)蒼白球內(nèi)側(cè)部蒼白球外側(cè)部新紋狀體.....大腦皮質(zhì)皮質(zhì)新紋狀體蒼白球外側(cè)部丘腦底核蒼白球內(nèi)側(cè)部丘腦皮質(zhì)(2)間接通路251至脊髓/腦干673470當(dāng)前第70頁\共有76頁\編于星期四\6點(diǎn)...丘腦......黑質(zhì)大腦皮質(zhì).皮質(zhì)新紋狀體黑質(zhì)丘