第十二神經(jīng)系統(tǒng)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)優(yōu)選第十二神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)前第2頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)主要的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)

1.控制和調(diào)節(jié)其它系統(tǒng)的活動,使人體成為有機(jī)的整體。

2.維持機(jī)體與外環(huán)境間的統(tǒng)一。

3.語言、思維、意識活動等高級復(fù)雜活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)前第3頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式反射當(dāng)前第4頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

反射是對內(nèi)外環(huán)境的刺激所作出的適宜反應(yīng)。感受器感覺神經(jīng)中樞運(yùn)動神經(jīng)效應(yīng)器

反射弧感覺神經(jīng)末梢傳入神經(jīng)纖維中間神經(jīng)元骨骼肌傳出神經(jīng)纖維脊髓角膜反射瞳孔對光反射髕反射等當(dāng)前第5頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)一、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語神經(jīng)元的胞體和突起所形成的結(jié)構(gòu)神經(jīng)元在中樞部質(zhì)在周圍部胞體和樹突軸突(神經(jīng)纖維)灰質(zhì)白質(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)髓質(zhì)纖維束神經(jīng)節(jié)神經(jīng)當(dāng)前第6頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)神經(jīng)元間的接觸點(diǎn)稱突觸二、突觸傳遞類型：

軸突-胞體式突觸軸突-樹突式突觸軸突-軸突式突觸組成：

突觸前膜突觸間隙突觸后膜神經(jīng)介質(zhì)

/遞質(zhì)受體當(dāng)前第7頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)興奮傳遞的方式

化學(xué)突觸傳遞

電突觸傳遞非突觸性化學(xué)傳遞當(dāng)前第8頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)傳遞的精確性擴(kuò)散總和后放與回返抑制當(dāng)前第9頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)六條溝裂頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐終絲前正中裂前外側(cè)溝兩個(gè)膨大一個(gè)圓錐第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、脊髓spinalcord1.位置和外形脊髓位于椎管內(nèi)(42～45cm)，前后稍扁圓柱形上端：平枕骨大孔下端：成人L1

新生兒L3

當(dāng)前第10頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)后正中溝脊髓圓錐終絲馬尾當(dāng)前第11頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)脊髓可藉每對脊神經(jīng)根的出入范圍劃分為31節(jié)：

C1～8,T1～12,L1～5,S1～5,Co1當(dāng)前第12頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

成人脊髓節(jié)段和脊柱的長度，推算方法為：脊髓節(jié)段平對椎骨的序數(shù)舉例C1～C4同序數(shù)椎骨C3平對第3頸椎C5～T4同序數(shù)椎骨－1T3平對第2胸椎T5～T8

同序數(shù)椎骨－2

T7平對第5胸椎T9～T12

同序數(shù)椎骨－3

T10平對第7胸L1～L5

第10～12胸椎S1～S5,Co1

第1腰椎臨床上在第3、4或第4、5腰椎間進(jìn)行腰椎穿刺，不致?lián)p傷脊髓。2.脊髓節(jié)段與椎骨的位置關(guān)系當(dāng)前第13頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)中央管

灰質(zhì)

白質(zhì)

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前角、后角、中間帶、側(cè)角、灰質(zhì)連合前索、外側(cè)索、后索、白質(zhì)前連合前角posteriorhorn后角白質(zhì)前連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中間帶后索前索anteriorfuniculus外側(cè)索3.脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)當(dāng)前第14頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

名稱位置功能

薄束后索意識性本體覺

楔束后索、精細(xì)觸覺

脊髓丘腦束外側(cè)、意識性痛溫

前索粗觸覺脊髓小腦后束外側(cè)索反射性本體覺脊髓小腦前束外側(cè)索、觸壓覺脊髓長上行纖維束當(dāng)前第15頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

下行(運(yùn)動)傳導(dǎo)束：

皮質(zhì)脊髓側(cè)束和前束：控制骨骼肌的隨意運(yùn)動。當(dāng)前第16頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

4.脊髓的功能脊髓在結(jié)構(gòu)和功能上較為原始。脊髓通過脊神經(jīng)所完成的復(fù)雜功能，許多是在腦的各級中樞控制和調(diào)節(jié)下，通過各上、下行纖維束來完成的。脊髓有傳導(dǎo)和反射的功能。如腱反射、屈肌反射，排便和排尿反射。當(dāng)前第17頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)端腦間腦中腦腦橋小腦延髓二、腦(brain/encephalon)腦位于顱腔內(nèi)，重約1200～1500克。當(dāng)前第18頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)腦干腹側(cè)面觀

大腦腳腳間窩基底溝小腦中腳延髓腦橋溝錐體

橄欖

錐體交叉中腦腦橋延髓(一)腦干1.腦干的外形當(dāng)前第19頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)腦干腹側(cè)面觀中腦

大腦腳

III

腳間窩腦橋

基底溝

小腦中腳VVI,VII,VIII延髓延髓腦橋溝

錐體

XII

橄欖IX,X,XI

錐體交叉

當(dāng)前第20頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)腦干背側(cè)面觀

上丘下丘IV小腦上腳菱形窩上半菱形窩下半小腦下腳楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)髓紋中腦腦橋延髓當(dāng)前第21頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)上丘下丘第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔第四腦室脈絡(luò)叢前髓帆第四腦室脈絡(luò)組織小腦上腳當(dāng)前第22頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)(1)灰質(zhì)

腦神經(jīng)核軀體運(yùn)動核感覺性核團(tuán)內(nèi)臟運(yùn)動核

非腦神經(jīng)核中繼核網(wǎng)狀核心跳、血壓和呼吸中樞。對大腦皮質(zhì)有上行喚醒作用；調(diào)節(jié)肌張力和內(nèi)臟活動的功能。2.腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)當(dāng)前第23頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)內(nèi)側(cè)丘系；傳遞對側(cè)軀干、四肢的本體覺和精細(xì)觸壓覺外側(cè)丘系：主要傳導(dǎo)雙側(cè)耳的聽覺沖動脊髓丘腦束：傳遞對側(cè)軀干、四肢的痛溫覺和粗觸壓覺脊髓小腦前、后束：參與本體覺和反射活動三叉丘系:主要傳導(dǎo)對側(cè)頭面部皮膚、牙及口、鼻粘膜的痛溫覺和觸壓覺(2)腦干的白質(zhì)1).上行傳導(dǎo)束2).下行傳導(dǎo)束錐體束：皮質(zhì)延髓束、皮質(zhì)脊髓側(cè)束、皮質(zhì)脊髓前束當(dāng)前第24頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

(3)腦干的功能

傳導(dǎo)反射

視反射、瞳孔對光反射、角膜反射、呼吸反射、心跳反射等。是重要的生命中樞。調(diào)節(jié)肌緊張當(dāng)前第25頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)(二)小腦位于顱后窩，上面被大腦半球覆蓋。1.分部

小腦半球小腦蚓2.分葉絨球小結(jié)葉前葉后葉后葉腦疝當(dāng)前第26頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

小腦由皮質(zhì)、髓質(zhì)及小腦核構(gòu)成。根據(jù)小腦的進(jìn)化、纖維聯(lián)系和功能，將小腦分為：1.古小腦絨球小結(jié)葉

主要接受同側(cè)前庭N初級平衡覺纖維，維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動調(diào)節(jié)肌張力和維持姿勢2.舊小腦前葉3.新小腦與四肢的協(xié)調(diào)運(yùn)動有關(guān)后葉一側(cè)小腦半球損傷時(shí)，運(yùn)動障礙出現(xiàn)在同側(cè)。表現(xiàn)為動作協(xié)調(diào)障礙，稱小腦性共濟(jì)失調(diào)。當(dāng)前第27頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)第四腦室當(dāng)前第28頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

(三)間腦位于大腦和中腦之間，兩側(cè)間腦之間的縱行腔隙稱第三腦室，它向下通中腦水管，向上通兩邊的側(cè)腦室。間腦主要分為：丘腦(背側(cè)丘腦)下丘腦丘腦底核當(dāng)前第29頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)1.丘腦

分為三大核群前核群：與內(nèi)臟活動有關(guān)。內(nèi)側(cè)核群：與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。外側(cè)核群：是軀體感覺傳導(dǎo)路中的中繼核團(tuán)。

丘腦是皮層下的感覺中樞。

特異性投射系統(tǒng)：非特異性投射系統(tǒng)：上行激活作用當(dāng)前第30頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)2.下丘腦視交叉，灰結(jié)節(jié)，漏斗，乳頭體神經(jīng)內(nèi)分泌中心、自主神經(jīng)的高級中樞當(dāng)前第31頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

(四)端腦包括左右大腦半球，半球內(nèi)部的腔隙是側(cè)腦室，借室間孔與第三腦室相通。胼胝體當(dāng)前第32頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

1.大腦的外形和分葉中央溝外側(cè)溝頂枕溝額葉頂葉顳葉枕葉3個(gè)面背外側(cè)面內(nèi)側(cè)面底面3條溝中央溝外側(cè)溝頂枕溝5個(gè)葉額葉頂葉枕葉顳葉島葉當(dāng)前第33頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)島葉當(dāng)前第34頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)大腦半球內(nèi)側(cè)面中央溝頂枕溝距狀溝額葉頂葉顳葉枕葉中央旁小葉當(dāng)前第35頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

2.大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)人類大腦皮質(zhì)的總面積約2200cm2，約有26億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，它們依照一定的規(guī)律分層排列并組成一個(gè)整體。

人類大腦皮質(zhì)可分為原皮質(zhì)、舊皮質(zhì)(3層結(jié)構(gòu))和新皮質(zhì)(6層結(jié)構(gòu))。大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元常具有持續(xù)的節(jié)律性的電位變化,稱皮層自發(fā)腦電活動。如果在頭皮上安置引導(dǎo)電極，通過腦電圖儀可記錄到皮層自發(fā)腦電活動的圖形，稱腦電圖(electroencephalogram,EEG)。當(dāng)前第36頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

(1)大腦皮質(zhì)功能定位用電刺激方法觀察到，在大腦皮層的相應(yīng)區(qū)域可引起電位變化，稱皮層誘發(fā)電位。不同的皮質(zhì)區(qū)具有不同的功能，為皮質(zhì)功能定位。高等動物聯(lián)絡(luò)區(qū)顯著增加第一軀體運(yùn)動區(qū)第一軀體感覺區(qū)視區(qū)

枕葉距狀溝(兩側(cè)皮質(zhì))聽區(qū)

顳橫回味覺

?中央后回平衡覺中央后回下端嗅覺

海馬旁回語言區(qū)

(優(yōu)勢半球)當(dāng)前第37頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

位置：

中央前回

中央旁小葉前部

1)軀體運(yùn)動區(qū)投射特點(diǎn)：上、下顛倒，頭部正位左、右交叉功能決定投射區(qū)的大小當(dāng)前第38頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

位置：中央后回中央旁小葉后部

2)軀體感覺區(qū)當(dāng)前第39頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

4)聽覺區(qū)主要位于顳橫回每側(cè)接受兩耳的沖動，因此一側(cè)聽覺中樞損傷，不會引起全聾。5)內(nèi)臟運(yùn)動中樞

位于邊緣葉3)視區(qū)位置：枕葉內(nèi)側(cè)面當(dāng)前第40頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)視區(qū)聽區(qū)聽覺性語言中樞運(yùn)動性語言中樞視覺性語言中樞書寫中樞

6)語言中樞

又稱優(yōu)勢半球，通常在一側(cè)半球上發(fā)展，多數(shù)為左半球。當(dāng)前第41頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

語言中樞主要在左側(cè)大腦半球；非語言信息、音樂、圖形和時(shí)空概念則主要在右側(cè)大腦半球。大腦皮質(zhì)的聯(lián)絡(luò)區(qū):是人類認(rèn)識、運(yùn)用、記憶能力和意識思維活動的皮質(zhì)功能區(qū)，對人類高級神經(jīng)活動起重要作用。當(dāng)前第42頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

(2)基底核為大腦半球基底壁內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊，靠近腦底，故稱為基底神經(jīng)核。

1)紋狀體:

尾狀核和豆?fàn)詈耸擒|體運(yùn)動的重要調(diào)節(jié)中樞。

2)杏仁體

屬于邊緣系統(tǒng)主要與內(nèi)臟活動有關(guān)。

尾狀核豆?fàn)詈嘶缀诵尤鼠w背側(cè)丘腦當(dāng)前第43頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)紋狀體是控制運(yùn)動的一個(gè)主要調(diào)節(jié)中樞。蒼白球?yàn)榕f紋狀體。尾狀核和殼稱新紋狀體。

人類基底核病變主要是運(yùn)動不正常和肌張力的改變。其中一類主要表現(xiàn)為運(yùn)動減少，肌張力亢進(jìn)，如震顫麻痹，病變?yōu)楹谫|(zhì)和蒼白球；另一類為運(yùn)動過多，肌張力低下，如舞蹈病，病變在新紋狀體。當(dāng)前第44頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)連合纖維：胼胝體聯(lián)絡(luò)纖維：同側(cè)半球內(nèi)部各回與葉間的聯(lián)絡(luò)纖維。

投射纖維：

內(nèi)囊

(3)大腦半球的髓質(zhì)(白質(zhì))當(dāng)前第45頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)尾狀核頭丘腦前輻射額橋束蒼白球殼豆?fàn)詈似べ|(zhì)紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體背側(cè)丘腦丘腦上輻射皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束內(nèi)囊模式圖當(dāng)前第46頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)內(nèi)囊損傷(多因供應(yīng)此區(qū)的血管出血或血栓)，患者可出現(xiàn)對側(cè)半身感覺喪失；對側(cè)偏癱及偏盲的三偏綜合征。當(dāng)前第47頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

3.邊緣系統(tǒng)由邊緣葉，有關(guān)皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)組成。在種系發(fā)生上是古老的系統(tǒng)，具有廣泛的聯(lián)系。其功能大致歸納為三個(gè)方面：

調(diào)節(jié)內(nèi)臟及內(nèi)分泌腺的活動；

對情緒和行為的影響；

參與記憶活動，如當(dāng)海馬與有關(guān)結(jié)構(gòu)受損時(shí)，會引起近期記憶能力喪失。當(dāng)前第48頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

4.痛覺

痛覺是機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的一種不愉快的感覺，常伴有情緒變化和防御反應(yīng)。

皮膚痛快痛慢痛刺激后出現(xiàn)的燒灼痛(難以忍受)。刺激后立即出現(xiàn)的刺痛。

------當(dāng)前第49頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)內(nèi)臟器官受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的疼痛感覺。p.354

特點(diǎn)：緩慢、持續(xù)、定位不精確，對刺激的分辨能力差。對切割、燒灼等刺激不敏感，而對機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激敏感。常伴有牽涉痛。內(nèi)臟痛當(dāng)前第50頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

牽涉痛

概念：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。

常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側(cè)肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)當(dāng)前第51頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)機(jī)制：

Ⅰ.會聚學(xué)說:

患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個(gè)后角N元→痛覺錯(cuò)覺。會聚學(xué)說Ⅱ.易化學(xué)說：患病內(nèi)臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性→對體表傳入沖動產(chǎn)生易化作用（痛覺過敏）→平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺。當(dāng)前第52頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)第三節(jié)腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)一、腦和脊髓的被膜

從外向內(nèi)依次為：硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜具有保護(hù)和支持功能。

當(dāng)前第53頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)硬膜下腔硬膜外隙蛛網(wǎng)膜下腔血管,神經(jīng)根,淋巴管淋巴液下端擴(kuò)大形成終池內(nèi)含馬尾和終絲棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶皮膚，皮下組織腦脊液硬脊膜蛛網(wǎng)膜(半透明膜)軟脊膜(富含血管)1.脊髓的被膜硬膜外麻醉當(dāng)前第54頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)外層(顱骨的內(nèi)骨膜)大腦半球頂骨上矢狀竇下矢狀竇大腦鐮硬腦膜竇內(nèi)層：板狀突起2.腦的被膜硬腦膜

硬腦膜與顱蓋骨連接疏松，骨損傷出血時(shí)易形成硬膜外血腫。硬腦膜與顱底骨結(jié)合緊密，顱底骨折時(shí)易將硬腦膜與蛛網(wǎng)膜同時(shí)撕裂，使腦脊液外漏。當(dāng)前第55頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

硬腦膜在一定部位形成皺襞伸入腦間隙中，有大腦鐮和小腦幕。硬腦膜竇

上矢狀竇下矢狀竇橫竇直竇乙狀竇海綿竇當(dāng)前第56頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)大腦半球頂骨上矢狀竇下矢狀竇大腦鐮軟腦膜蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜下隙腦蛛網(wǎng)膜脈絡(luò)組織：

軟腦膜、毛細(xì)血管及腦室管膜上皮

產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。

血－腦屏障當(dāng)前第57頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)二、腦和脊髓的血管

1.腦的動脈：頸內(nèi)動脈椎動脈大腦動脈環(huán)當(dāng)前第58頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)當(dāng)前第59頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

2.腦的靜脈：

腦的V壁薄無瓣膜，不與A伴行。分為內(nèi)、外兩組，兩組之間相互吻合。

當(dāng)前第60頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

3.脊髓的血管椎動脈椎前、后動脈節(jié)段性動脈脊髓表面成網(wǎng)靜脈與動脈伴行硬膜外隙當(dāng)前第61頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)三、腦脊液及其循環(huán)左、右側(cè)腦室第三腦室第四腦室腦脊液的作用

緩沖保護(hù)

營養(yǎng)腦和脊髓

運(yùn)送代謝產(chǎn)物

穩(wěn)定顱內(nèi)壓當(dāng)前第62頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)腦脊液室間孔第三腦室中腦水管第四腦室蛛網(wǎng)膜顆粒滲入頸內(nèi)靜脈上矢狀竇正中孔,兩個(gè)外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔左右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生心臟血－腦屏障軟腦膜、毛細(xì)血管及腦室管膜上皮當(dāng)前第63頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)終池蛛網(wǎng)膜下隙小腦延髓池竇匯蛛網(wǎng)膜粒直竇上矢狀竇側(cè)腦室脈絡(luò)叢第三腦室脈絡(luò)叢中腦水管第四腦室正中孔當(dāng)前第64頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)第四節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)：

31對，主要分布于軀干和四肢

腦神經(jīng)：

12對，主要分布于頭面部

內(nèi)臟神經(jīng)：(交感、副交感)主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體。當(dāng)前第65頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

(一)概述

脊神經(jīng)共31對：

頸神經(jīng)8對

胸神經(jīng)12對腰神經(jīng)5對骶神經(jīng)5對尾神經(jīng)1對每對脊神經(jīng)借前根(運(yùn)動性)和后根(感覺)與脊髓相連。一、脊神經(jīng)當(dāng)前第66頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)前支交通支后支后根前根當(dāng)前第67頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)前支軀干和前外側(cè)的皮膚和肌僅胸神經(jīng)具節(jié)段性頸叢cervicalplexus臂叢brachialplexus胸神經(jīng)thoracicn.腰叢lumbarplexus骶叢sacralplexus當(dāng)前第68頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)后支人體后正中線附近的皮膚和肌具節(jié)段性當(dāng)前第69頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)前根：運(yùn)動性—軀體、內(nèi)臟運(yùn)動纖維后根：感覺性—軀體、內(nèi)臟感覺纖維軀體運(yùn)動、感覺纖維內(nèi)臟運(yùn)動、感覺纖維脊神經(jīng)前支后支混合性：軀體感覺纖維軀體運(yùn)動纖維內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟運(yùn)動纖維→皮膚、骨骼肌和關(guān)節(jié)→心肌、平滑肌和腺體當(dāng)前第70頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)組成

C1～C4前支位置

胸鎖乳突肌上部深面皮支主要分布至頸前部、肩部、胸上部以及頭的后外側(cè)部皮膚。(二)頸叢當(dāng)前第71頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

肌支除支配頸深部的肌外，較重要的為膈神經(jīng)(C3－C5)，分布于胸膜、心包、腹膜、膽囊及膈肌。當(dāng)前第72頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

(三)臂叢腋神經(jīng)

主要分布到三角肌和小圓肌。肌皮神經(jīng)

支配肱二頭肌、喙肱肌和肱肌。如損傷，不能屈肘關(guān)節(jié)，前臂外側(cè)皮膚感覺障礙。組成：

C5-T1前支

位置：斜角肌間隙，鎖骨后方，腋窩主要5大分支：當(dāng)前第73頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)正中神經(jīng)前臂屈肌,魚際,掌心,手掌橈側(cè)３個(gè)半手指掌面皮膚尺神經(jīng)尺側(cè)腕屈肌,小魚際,拇收肌,骨間肌,

手掌面尺側(cè)１個(gè)半手指和小魚肌皮膚橈神經(jīng)臂后肌群、皮膚手背和手指背側(cè)橈側(cè)半皮膚當(dāng)前第74頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)第1-11對稱肋間神經(jīng)

第12對稱肋下神經(jīng)肋間內(nèi)、外肌間，肋溝的肋間血管下方(四)胸神經(jīng)前支當(dāng)前第75頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)T2:相當(dāng)于胸骨角平面；T4:分布于乳頭平面；T6:分布于劍突平面；T8;分布于肋弓平面；T10;分布于臍部平面；T12:分布于下腹部。胸神經(jīng)前支的皮膚分布呈環(huán)帶狀，有明顯的節(jié)段性。當(dāng)前第76頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)組成:

T12,L1-L4

前支

位置:腰大肌深面(五)腰叢分支

1.髂腹下N2.髂腹股溝N3.股神經(jīng):

肌支：大腿前群肌恥骨肌

皮支：大腿前面、髕下、小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣皮膚股神經(jīng)損傷后，股四頭肌萎縮、膝跳反射消失，不能伸直小腿。當(dāng)前第77頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

(六)骶叢組成:L4——Co

位置:骨盆后壁梨狀肌前主要的分支：臀上神經(jīng)：臀中小肌臀下神經(jīng)：臀大肌陰部神經(jīng)：會陰部坐骨神經(jīng)：大腿后群肌小腿肌足肌

當(dāng)前第78頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

坐骨神經(jīng)

是人體最長最粗大的神經(jīng)。經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間至大腿后面，在股二頭肌深面下降達(dá)腘窩，在此分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。上述三點(diǎn)行經(jīng)，是臨床上檢查坐骨神經(jīng)痛的壓痛點(diǎn)。坐骨神經(jīng)本干大腿后群肌、髖關(guān)節(jié)腓總神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)小腿前、外側(cè)群肌、足背肌

脛神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)

小腿后群肌、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足底肌

當(dāng)前第79頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)當(dāng)前第80頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)Ⅰ.嗅神經(jīng)Ⅱ.視神經(jīng)Ⅲ.動眼神經(jīng)Ⅳ.滑車神經(jīng)Ⅴ.三叉神經(jīng)Ⅵ.外展神經(jīng)Ⅶ.面神經(jīng)Ⅷ.前庭窩神經(jīng)Ⅸ.舌咽神經(jīng)Ⅹ.迷走神經(jīng)Ⅺ.副神經(jīng)Ⅻ.舌下神經(jīng)二、腦神經(jīng)共12對用羅馬字表示當(dāng)前第81頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)名稱：腦神經(jīng)的分類感覺性：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ

運(yùn)動性：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ

混合性：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ含有副交感的腦神經(jīng)：

Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

一嗅二視三動眼、四滑五叉六外展;七面八聽九舌咽、十迷十一副舌下全當(dāng)前第82頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)三、內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)定義：支配、調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動和腺體的分泌。內(nèi)臟感覺神經(jīng)當(dāng)前第83頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)軀體運(yùn)動神經(jīng)支配器官纖維成分神經(jīng)元數(shù)目纖維粗細(xì)節(jié)后纖維分布平滑肌,心肌,腺體骨骼肌交感與副交感一種纖維節(jié)前,節(jié)后神經(jīng)元一個(gè)神經(jīng)元薄髓纖維,無髓纖維粗,有髓纖維攀附臟器或血管形成神經(jīng)叢神經(jīng)干隨意性在一定程度上不受意志的直接控制受意志支配內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)和軀體運(yùn)動神經(jīng)的區(qū)別低級中樞Sp的T1～L3;S2～4側(cè)角、腦干腦干和Sp前角當(dāng)前第84頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)1.作用不受意志控制

自主神經(jīng)系或植物性神經(jīng)系2.既獨(dú)立又不獨(dú)立3.兩級神經(jīng)元組成節(jié)前、節(jié)后神經(jīng)元內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)的特征4.薄髓或無髓纖維5.形成神經(jīng)叢6.有交感和副交感兩種纖維當(dāng)前第85頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)交感神經(jīng)1.中樞部:低級中樞脊髓T1--L3側(cè)角外側(cè)核

(節(jié)前神經(jīng)元）2.周圍部:節(jié)前纖維短節(jié)后纖維長白交通支(T1—L3)（節(jié)后神經(jīng)元）

椎前神經(jīng)節(jié)椎旁神經(jīng)節(jié)/交感干交感神經(jīng)節(jié)灰交通支交感神經(jīng)叢交通支分支當(dāng)前第86頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)前根脊N白交通支椎旁節(jié)

脊髓椎前節(jié)交感干T1-L3②①②③②后根中間外側(cè)核當(dāng)前第87頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)前根脊N白交通支椎旁節(jié)

脊髓椎前節(jié)交感干T1-L3②①②③②后根灰交通支血管臟器心叢血管臟器心上、中、下N①②③①①③中間外側(cè)核當(dāng)前第88頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)3.交感神經(jīng)的分布廣范頸部頸神經(jīng)節(jié)頸內(nèi)外動脈叢,椎動脈叢,心上中下神經(jīng)等胸部胸交感神經(jīng)節(jié)食管叢,心叢,肺叢等內(nèi)臟大神經(jīng),內(nèi)臟小神經(jīng)腰部4對腰神經(jīng)節(jié)

腰內(nèi)神經(jīng),腹主動脈叢等盆部骶交感神經(jīng)節(jié)盆叢奇神經(jīng)節(jié)當(dāng)前第89頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)副交感神經(jīng)1.中樞部:低級中樞

腦干內(nèi)臟運(yùn)動核脊髓S2-4側(cè)角

節(jié)前神經(jīng)元2.周圍部:

副交感神經(jīng)節(jié)

器官旁節(jié)器官內(nèi)節(jié)

節(jié)后神經(jīng)元3.副感神經(jīng)的分布顱部副交感神經(jīng)骶部副交感神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)動眼N—瞳孔括約肌面N—淚腺，鼻腔，口腔粘膜腺體迷走N—胸，腹腔臟器盆叢—消化管和盆腔器官耳神經(jīng)節(jié)面N鼓索-舌N—下頜下腺，舌下腺壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維

長節(jié)后纖維

短當(dāng)前第90頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)當(dāng)前第91頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)發(fā)出的中樞部位神經(jīng)節(jié)位置節(jié)后纖維長度節(jié)前纖維與節(jié)后纖維數(shù)比例T1－L3灰質(zhì)側(cè)角椎旁、椎前神經(jīng)節(jié)短節(jié)前:節(jié)后1:11～17較局限(汗腺,豎毛肌,脾臟,腎上腺髓質(zhì)只有交感)一個(gè)節(jié)前纖維聯(lián)系節(jié)后纖維支配區(qū)域支配效應(yīng)器遞質(zhì)效應(yīng)器壁內(nèi)或附近長節(jié)前:節(jié)后1:2較廣較局限較廣幾乎所有臟器節(jié)前:乙酰膽鹼節(jié)后∶腎上腺素節(jié)前:乙酰膽鹼節(jié)后∶乙酰膽鹼功能恢復(fù)體力和平靜代謝時(shí),占優(yōu)勢應(yīng)激條件下,興奮性增強(qiáng)腦干(ⅢⅦⅨⅩ)S2-S4灰質(zhì)側(cè)角當(dāng)前第92頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)接受來自內(nèi)臟內(nèi)感受器的刺激，并將內(nèi)臟感覺性沖動傳到中樞，中樞可直接通過內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)或間接通過體液調(diào)節(jié)各內(nèi)臟器官的活動。內(nèi)臟感覺神經(jīng)元的胞體也位于脊神經(jīng)節(jié)和腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)。(二)內(nèi)臟感覺神經(jīng)痛覺,壓力,化學(xué)等感受器脊N節(jié)腦N節(jié)膝N節(jié)迷走N下節(jié)三叉N節(jié)交感副交感Nf脊N后根腦神經(jīng)孤束核腦干腦干,間腦,大腦當(dāng)前第93頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)內(nèi)臟感覺與軀體感覺相比：

1.痛閾較高內(nèi)臟感覺具有比較遲鈍，定位不準(zhǔn)確的特點(diǎn)。因內(nèi)臟感覺纖維的數(shù)目較少，細(xì)纖維多；內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散。

2.對牽拉、冷熱、化學(xué)刺激敏感；對切割刺激不敏感。

3.牽涉性痛當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時(shí)，常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛，稱這種現(xiàn)象為牽涉性痛。當(dāng)前第94頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)腦脊髓節(jié)前纖維植物性神經(jīng)節(jié)腺體效應(yīng)器低級中樞周圍節(jié)后纖維心血管內(nèi)臟當(dāng)前第95頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)上泌涎核下泌涎核迷走N背核耳神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)動眼神經(jīng)副核鼓索當(dāng)前第96頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式—

反射活動的解剖學(xué)基礎(chǔ)——

感覺傳導(dǎo)通路運(yùn)動傳導(dǎo)通路經(jīng)過大腦皮質(zhì)——意識感覺、運(yùn)動不經(jīng)過大腦皮質(zhì)——反射通路N傳出中樞部感受器效應(yīng)器→傳人←N大腦皮質(zhì)反射活動反射弧第五節(jié)腦和脊髓的傳導(dǎo)通路當(dāng)前第97頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)一、感覺傳導(dǎo)通路一般——痛、溫、觸、本體覺特殊——視覺、聽覺、平衡覺(淺感覺)(深感覺)軀體內(nèi)臟一般特殊——嗅覺、味覺感覺當(dāng)前第98頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)②②③交叉脊髓延髓丘腦中央后回皮腱①內(nèi)囊④軀干四肢一般感覺

傳導(dǎo)通路皮膚,肌,關(guān)節(jié)感受器脊髓后角延髓②丘腦③內(nèi)囊④大腦中央后回交叉脊N.①

1.感受器在皮膚,肌,

關(guān)節(jié)2.多個(gè)神經(jīng)原傳遞（最后集中到丘腦）3.傳導(dǎo)纖維經(jīng)過交叉,

經(jīng)過內(nèi)囊4.信息傳到大腦皮質(zhì)（中央后回）5.傳遞痛、溫、觸、本體覺當(dāng)前第99頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)一般感覺傳導(dǎo)通路脊髓、延髓肌,關(guān)節(jié),皮膚

感受器(刺激轉(zhuǎn)換成沖動)脊神經(jīng)內(nèi)囊丘腦(交叉)對側(cè)大腦(中央后回)當(dāng)前第100頁\共有110頁\編于星期三\11點(diǎn)視覺傳導(dǎo)通路雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視交叉外側(cè)膝狀體內(nèi)囊后部枕葉視覺區(qū)鼻側(cè)的纖維交叉至對側(cè)顳側(cè)的纖