全院醫(yī)院各部門、科室應(yīng)急預(yù)案關(guān)于下發(fā)全院應(yīng)急預(yù)案匯編的通知各部門、科室：為使各醫(yī)院各部門、科室能不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證各醫(yī)院工作正常運(yùn)行?，F(xiàn)將各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案完善、整理、歸納。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際情況，重新制定了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊(cè)。望各部門、科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)平時(shí)演練，務(wù)必使每位員工都能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。在執(zhí)行中，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、實(shí)事求是、有利工作的原則，及時(shí)提出意見，由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)修訂或增補(bǔ)，辦公室統(tǒng)一匯編，使之日臻完善。宜興市和橋醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編宜興市和橋醫(yī)院二〇一二年

宜興市和橋醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編前言應(yīng)急預(yù)案是指醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件（情況）各部門、科室應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng)（措施）方案。為使各醫(yī)院各部門、科室能不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證各醫(yī)院工作正常運(yùn)行。特將以往的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際情況，重新制定了部分應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊(cè)。望醫(yī)院各部門、科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每位員工都能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。望各醫(yī)院、各部門在執(zhí)行中，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、實(shí)事求是、有利工作的態(tài)度，及時(shí)提出意見，由相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)修訂或增補(bǔ)，辦公室統(tǒng)一匯編，使之日臻完善。宜興市和橋醫(yī)院二〇一二年一月一十六日

宜興市和橋醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編目錄第一部分突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案第二部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案第三部分醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案二、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案四、影像科危重患者救治預(yù)案五、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案六、影像科放射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案第四部分醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案第五部分護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案第六部分醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置預(yù)案第七部分突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)災(zāi)害事故醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案二、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案三、地震應(yīng)急預(yù)案四、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案五、停電應(yīng)急預(yù)案六、電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案七、極端天氣(高溫、強(qiáng)降雨、雨雪)應(yīng)急預(yù)案第八部分信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案第九部分節(jié)假日應(yīng)急處理預(yù)案一、春節(jié)期間護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案二、春節(jié)期間后勤各項(xiàng)事務(wù)應(yīng)急預(yù)案三、節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案第十部分穩(wěn)定院內(nèi)秩序應(yīng)急預(yù)案一、重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案二、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案三、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案四、信息發(fā)布應(yīng)急預(yù)案五、院內(nèi)突發(fā)事件下的媒體應(yīng)對(duì)預(yù)案六、院內(nèi)突發(fā)事件下的網(wǎng)站應(yīng)對(duì)預(yù)案

第一部分醫(yī)院突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時(shí)間內(nèi)得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。一、工作原則（一）預(yù)防為主，常備不懈。（二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。（三）以人為本，快速反應(yīng)。（四）科學(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“應(yīng)急管委會(huì)”），下設(shè)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組，信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。（一）突發(fā)重大事件應(yīng)急管委會(huì)：由院長(zhǎng)吳俊東擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)院副書記吳志偉、副院長(zhǎng)黃悅鵬、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)蔣忠杰擔(dān)任副組長(zhǎng)，委員由各職能科長(zhǎng)岑新華、胡新、劉軍、顧建方、朱旭雅、錢文俏、吳躍軍、趙仁良組成。應(yīng)急管委會(huì)工作職責(zé):1、監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。2、一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。3、及時(shí)、有效開展監(jiān)測(cè)、分析和決策工作，必要時(shí)請(qǐng)求外力支援。4、指定新聞發(fā)言人，按照有關(guān)規(guī)定作好信息發(fā)布、傳遞工作。5、在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過程中，對(duì)做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。（二）應(yīng)急管委會(huì)下設(shè)四個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組1、醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：蔣忠杰、黃悅鵬副組長(zhǎng)：岑新華、胡新組員：吳毅南、林春洪、陳紅兵、湯文英、劉萬春、劉文斌、吉杏軍、馮亮2、后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：顧建方組員：周慶志、趙仁良、朱旭雅3、信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：吳俊東組員：劉軍、蔣曙、邵赟4、安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：吳志偉組員：錢文俏、吳躍軍各領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（1）接到突發(fā)事件報(bào)告時(shí)，迅速組織核實(shí)具體情況后向應(yīng)急管委會(huì)匯報(bào)并提出是否啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議；（2）接到應(yīng)急管委會(huì)指令后，迅速組織啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并及時(shí)向應(yīng)急管委會(huì)匯報(bào)；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作的開展，必要時(shí)提供人力、物資、設(shè)備等有效支持；（4）總結(jié)應(yīng)急處置工作的實(shí)施情況和所取得效果并向應(yīng)急管委會(huì)匯報(bào)。三、應(yīng)急處置流程。一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實(shí)具體情況后上報(bào)應(yīng)急管委會(huì)并提出是否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案建議，由應(yīng)急管委會(huì)決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，必要時(shí)可請(qǐng)其他小組協(xié)助。

第二部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案為科學(xué)規(guī)范、高效有序參與開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治工作，保障人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)無錫市和宜興市《突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案》和相關(guān)法律、法規(guī)，制訂本預(yù)案。一、目的任務(wù)（一）預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒，嚴(yán)重水災(zāi)、火災(zāi)，特大工傷事故、車禍?zhǔn)鹿?、爆炸事故以及其它?yán)重影響公眾健康的事件。（二）本預(yù)案在執(zhí)行中必須服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和市應(yīng)急指揮中心的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，無條件服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的調(diào)遣和安排。（三）突發(fā)公共事件醫(yī)療救治應(yīng)急工作堅(jiān)持“預(yù)防為主，常備不懈”的方針。（四）醫(yī)院設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治專項(xiàng)資金，主要用于急救人員培訓(xùn)演練、急救設(shè)備器材配置、突發(fā)公共事件應(yīng)急、衛(wèi)生安全防護(hù)等有關(guān)物資、藥品、設(shè)備、設(shè)施的儲(chǔ)備與完善。（五）依據(jù)國(guó)家政策，對(duì)參加突發(fā)公共事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員給予造當(dāng)?shù)难a(bǔ)助和保健津貼，對(duì)于參加突發(fā)事件應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。二、預(yù)案適用范圍本預(yù)案適用于本市范圍內(nèi)突然發(fā)生3人（含）以上、需要緊急醫(yī)療救治的突發(fā)事件。突發(fā)事件包括：（一）暴力或恐怖事件；（二）火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害；（三）各種原因引起的爆炸（廠房、礦山、壓力容器）事件；（四）各種建筑物倒塌和各類滑坡事件；（五）核泄漏和核污染事件；（六）各種重大交通事故；（七）食物和化學(xué)物品等原因引起的群體中毒或職業(yè)中毒事件；（八）甲類傳染病的發(fā)生或各類傳染病的暴發(fā)流行；（九）其他對(duì)公眾生命或健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的各種突發(fā)事件。根據(jù)突發(fā)公共事件的范圍、性質(zhì)和傷害程度，將突發(fā)事件分為三級(jí)預(yù)警，以便采取相應(yīng)的應(yīng)急醫(yī)療救治措施。一級(jí)預(yù)警：突發(fā)事件造成3-9人受重傷。二級(jí)預(yù)警：突發(fā)事件造成10-19人受重傷。三級(jí)預(yù)警：突發(fā)事件造成20人以上受重傷。三、應(yīng)急醫(yī)療救治組織和職責(zé)（一）醫(yī)院成立突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：蔣忠杰、黃悅鵬副組長(zhǎng)：岑新華、胡新組員：吳毅南、林春洪、陳紅兵、湯文英、劉萬春、劉文斌、吉杏軍、馮亮職責(zé)：1、服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和市應(yīng)急指揮中心的統(tǒng)一指揮和任務(wù)指派。2、領(lǐng)導(dǎo)和指揮市內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)院參與應(yīng)急醫(yī)療救治工作。3、負(fù)責(zé)醫(yī)療應(yīng)急救治重大事項(xiàng)的決策、督查落實(shí)和工作指導(dǎo)。4、負(fù)責(zé)緊急調(diào)集人員、籌備物資、交通工具以及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備。5、報(bào)請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和市應(yīng)急指揮中心，決定人員疏散或隔離，并依法實(shí)施疫區(qū)封鎖。6、組織并實(shí)施醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救助人員培訓(xùn)、演練，完善應(yīng)急醫(yī)療制度、流程和診療規(guī)范。應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，岑新華同志任辦公室主任，吳躍軍同志任辦公室副主任，談文琴同志任辦事員。應(yīng)急辦公室職責(zé)：收集、匯總突發(fā)公共事件傷病員情況，并及時(shí)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門、突發(fā)事件應(yīng)急中心及橫向醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息聯(lián)系；及時(shí)向上級(jí)報(bào)告突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治信息；負(fù)責(zé)落實(shí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的相關(guān)工作。（二）成立應(yīng)急醫(yī)療救治小組和專業(yè)救援小組以及后勤保障小組1、應(yīng)急醫(yī)療救治小組組長(zhǎng)：蔣忠杰、黃悅鵬副組長(zhǎng)：岑新華、胡新組員：吳毅南、林春洪、陳紅兵、湯文英、劉萬春、劉文斌、吉杏軍、馮亮職責(zé)：負(fù)責(zé)全院應(yīng)急醫(yī)療救治工作的組織和實(shí)施，負(fù)責(zé)本院應(yīng)急醫(yī)療救治預(yù)案制定和修改完善，參與突發(fā)公共事件應(yīng)急響應(yīng)實(shí)施醫(yī)療救治，組織和指導(dǎo)專業(yè)救治小組參與應(yīng)急醫(yī)療救治，負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治信息的收集、匯總、報(bào)告工作，負(fù)責(zé)實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救治工作總結(jié)、評(píng)估和改進(jìn)措施，貫徹落實(shí)上級(jí)和院部交辦的其它工作。2、創(chuàng)傷救援專業(yè)組：組長(zhǎng)：大外科主任林春洪副組長(zhǎng)：普外科主任劉文斌、骨科主任劉萬春成員：王文偉、顧建林、朱培斌、楊昆昆職責(zé)：參與災(zāi)害事故導(dǎo)致創(chuàng)傷病人的應(yīng)急醫(yī)療救治；接受應(yīng)急辦公室的領(lǐng)導(dǎo)，完成應(yīng)急辦公室交辦的其它工作。3、中毒和傳染病救援專業(yè)組組長(zhǎng)：大內(nèi)科主任吳毅南副組長(zhǎng)：內(nèi)科主任湯文英、急診科主任馮亮成員：談建明、劉豪杰、張?jiān)虑?、蔣建超、鄭美亞職責(zé)：參與突發(fā)中毒事件、傳染病暴發(fā)流行及內(nèi)科相關(guān)疾病的應(yīng)急醫(yī)療救治，接受應(yīng)急辦公室的領(lǐng)導(dǎo)，完成應(yīng)急辦公室交辦的其他工作。4、院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療救治小組組織成員和工作職責(zé)參見《宜興市和橋醫(yī)院突發(fā)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置預(yù)案》。5、應(yīng)急護(hù)理小組組長(zhǎng)：護(hù)理部主任胡新成員：各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)和臨床骨干護(hù)士職責(zé)：參與應(yīng)急救治護(hù)理工作；參與應(yīng)急救治中的心理護(hù)理和健康教育工作；接受應(yīng)急辦公室的領(lǐng)導(dǎo)，完成落實(shí)應(yīng)急辦公室交辦的其它工作。6、應(yīng)急保障組組長(zhǎng)：黃悅鵬副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：朱旭雅（藥劑科長(zhǎng)）、顧建芳（后勤科長(zhǎng)）趙仁良（設(shè)備科副科長(zhǎng)）成員：藥劑科、總務(wù)科、后勤維修組相關(guān)人員職責(zé)：負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治所需的藥品、物品、設(shè)備、器材、車輛、防護(hù)用品的保障供給和維護(hù)；負(fù)責(zé)參加應(yīng)急醫(yī)療救治任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員的生活、安全保障；接受應(yīng)急辦公室的領(lǐng)導(dǎo)，完成落實(shí)應(yīng)急辦公室交辦的其他工作。四、突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治信息接報(bào)（一）突發(fā)公共事件信息接受：應(yīng)急醫(yī)療救治信息來源包括上級(jí)政府和衛(wèi)生行政主管部門的指令、110或120的通知、事件發(fā)生地廠礦企事業(yè)單位的求助、橫向單位的求助、社會(huì)群眾的報(bào)告等，接報(bào)人員要詳細(xì)記錄報(bào)告內(nèi)容，必要時(shí)針對(duì)性詢問相關(guān)信息，便于我院準(zhǔn)確響應(yīng)。（二）突發(fā)公共事件的報(bào)告：醫(yī)院任何部門、個(gè)人接到突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治信息后必須立即向應(yīng)急辦公室或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，不得隱瞞、緩報(bào)。（二）報(bào)告內(nèi)容：提供信息的單位、部門、人員姓名，突發(fā)公共事件的性質(zhì)及原因，發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及范圍，人員的發(fā)病、傷亡情況，需要我院提供應(yīng)急醫(yī)療救治的規(guī)模、人員、設(shè)備、物品、藥品等情況。（三）報(bào)告時(shí)限和程序：接獲突發(fā)公共事件后必須按照以下程序和時(shí)限進(jìn)行報(bào)告。1、任何個(gè)人接到突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治信息和任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告。2、突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到報(bào)告并經(jīng)核實(shí)后立即向院長(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)將相關(guān)信息向市衛(wèi)生局醫(yī)政科報(bào)告。報(bào)告人應(yīng)做好報(bào)告信息的登記記錄。（四）有關(guān)突發(fā)公共事件傷亡信息、參與應(yīng)急醫(yī)療救治的處置情況，我院任何個(gè)人、部門不得擅自向社會(huì)發(fā)布、公布。相關(guān)信息的發(fā)布、公布由上級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。五、應(yīng)急響應(yīng)和救治程序（一）及時(shí)判明事件的性質(zhì)接獲突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治信息后，醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行快速評(píng)估，初步判定突發(fā)公共事件的類型、性質(zhì)，明確是否啟動(dòng)或按照上級(jí)部門的通知要求啟動(dòng)突發(fā)公共事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案，立即采取應(yīng)急醫(yī)療救治預(yù)案制定的醫(yī)療救治措施。（二）調(diào)配應(yīng)急醫(yī)療救治人員和物資、藥品根據(jù)突發(fā)公共事件性質(zhì)和傷害嚴(yán)重程度或預(yù)警等級(jí)，醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組織和采取相應(yīng)的緊急處置措施和救援行動(dòng)，迅速通知應(yīng)急醫(yī)療救治小組成員組成相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療救援隊(duì)伍、調(diào)動(dòng)救護(hù)車輛并配備相應(yīng)的救援物資、藥品，在領(lǐng)導(dǎo)小組成員的帶領(lǐng)和上級(jí)行政部門的指揮協(xié)調(diào)下趕赴救援地點(diǎn)，全力實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治和緊急傷員轉(zhuǎn)運(yùn)等應(yīng)急處理工作，危重傷員的救治按照不同病情、傷情采取相應(yīng)的應(yīng)急救治流程。（三）參與傳染病、中毒事件等可能危及他人健康的應(yīng)急救治時(shí)，必須事先采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施，攜帶防護(hù)、隔離設(shè)備、物品，參與現(xiàn)場(chǎng)隔離、人員疏散、污染源控制等應(yīng)急措施，阻斷災(zāi)情的擴(kuò)散，做好自身的安全防護(hù)。（四）組織開展院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療救治災(zāi)害受傷人員需要轉(zhuǎn)送至我院救治時(shí)，立即通知院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療救援組或相關(guān)臨床科室，安排應(yīng)急救治場(chǎng)所、床位、手術(shù)室，調(diào)配醫(yī)護(hù)人員和急救設(shè)備、藥品，積極做好病人接診、收治和處置工作，實(shí)行重癥和普通病人分室、分類管理，及時(shí)確診，危重病人每人配備至少一名監(jiān)護(hù)醫(yī)師、護(hù)士，必要時(shí)組織科內(nèi)、院內(nèi)會(huì)診，當(dāng)病情超出我院診療能力時(shí)，可以申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診或決定轉(zhuǎn)診救治。突發(fā)公共事件院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療救治時(shí)，各個(gè)環(huán)節(jié)要及時(shí)開通“綠色通道”，不得以任何理由拒絕接診和收治。醫(yī)護(hù)人員要積極開展心理應(yīng)急和危機(jī)干預(yù)工作。（五）救治信息報(bào)告與匯報(bào)參與院外應(yīng)急醫(yī)療救治任務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)小組成員或最高職稱的醫(yī)護(hù)人員，必須隨時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)處置情況、救治傷員數(shù)量、病情和救治結(jié)果、是否需要后援力量、物資等緊急情況向院內(nèi)應(yīng)急辦公室或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便隨時(shí)調(diào)整、補(bǔ)充人員、物資和完善應(yīng)急救治措施?，F(xiàn)場(chǎng)救治情況依法應(yīng)隨時(shí)向上級(jí)行政部門匯報(bào)。（六）如有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行的；2、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不同原因的群體性疾病的；3、發(fā)生重大食物或職業(yè)中毒的；4、發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆炸、車禍及其它重大傷害事件。5、疫情突發(fā)時(shí)，實(shí)行“零報(bào)告”制度，嚴(yán)格報(bào)告程序。不得漏報(bào)和瞞報(bào)。六、應(yīng)急響應(yīng)終止和善后工作應(yīng)急響應(yīng)終止由原決定啟動(dòng)的部門決定。終止的條件為突發(fā)公共事件得到有效控制、無新增病人、醫(yī)療救治病人病情穩(wěn)定。醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同參加醫(yī)療救治工作的相關(guān)科室、人員對(duì)醫(yī)療救治的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，完善預(yù)案。七、保障措施（一）通訊保障建立本預(yù)案中所列應(yīng)急醫(yī)療救治組織成員及相關(guān)科室和上級(jí)部門聯(lián)絡(luò)方式（通訊錄），確保本預(yù)案啟動(dòng)后應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組、專業(yè)救援小組和有關(guān)科室的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)組織的聯(lián)絡(luò)通暢。（二）隊(duì)伍保障努力加強(qiáng)醫(yī)療救治人才資源儲(chǔ)備，積極培養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理、訓(xùn)練有素、德才兼?zhèn)涞母黝愥t(yī)療救治人員，重點(diǎn)培養(yǎng)一批有知識(shí)、有技能、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、高素質(zhì)的高級(jí)醫(yī)療救治人才，并注重復(fù)合型高素質(zhì)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)療救治人才的培養(yǎng)，必要時(shí)參加上級(jí)應(yīng)急醫(yī)療救治培養(yǎng)和培訓(xùn)。（三）藥械保障要重視突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救治藥品器械等物資儲(chǔ)備，建立健全急救藥品、救護(hù)設(shè)備、試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品和應(yīng)急設(shè)施等物資的儲(chǔ)備制度，平戰(zhàn)結(jié)合，確保突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治所需的醫(yī)藥器械等物資供應(yīng)。（四）救治演練醫(yī)院每年組織開展不少于兩次突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治的模擬演練，確保掌握相關(guān)領(lǐng)域的最新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)，演練內(nèi)容包括：疫情報(bào)告、應(yīng)急指揮、現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)療救治、個(gè)人防護(hù)等，不斷提高我院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治的總體應(yīng)急能力和水平。

第三部分醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案為了提高應(yīng)對(duì)院內(nèi)緊急意外事件（主要指心臟驟停、猝死、意外傷害）的應(yīng)急及反應(yīng)能力，最大限度地減少人員傷亡，降低突發(fā)事件造成的損傷，特制定本預(yù)案。（一）指導(dǎo)思想。院內(nèi)緊急意外事件（心臟驟停、猝死、意外傷害）的處理本著積極搶救、減少損失、充分溝通，獲得理解的原則進(jìn)行，在積極搶救病人生命的同時(shí)，做好與家屬溝通工作，避免由于病人家屬不理解而產(chǎn)生負(fù)面影響，給醫(yī)患雙方造成不應(yīng)有的損失。（二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。成立院內(nèi)緊急意外事件處理工作組。組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)岑新華、護(hù)理部主任胡新；組員：各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)。（三）具體要求。1、住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情況向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。2、若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)最近的科室組織搶救，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時(shí)聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。3、若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報(bào)告，同時(shí)做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步調(diào)查，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以便妥善處理。4、如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時(shí)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)。二、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案為保證接受超聲檢查的危重患者在發(fā)生突發(fā)意外情況（暈厥、呼吸衰竭、心跳驟停等）時(shí)，能夠迅速采取有效措施，保障患者安全，特制訂預(yù)案如下：（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。成立超聲科危重患者應(yīng)急搶救工作組。組長(zhǎng)：超聲科主任沈亞珍；組員：超聲科成員。（二）應(yīng)急實(shí)施流程。1、超聲檢查時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)，在檢查前應(yīng)對(duì)患者是否能接受檢查進(jìn)行評(píng)估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場(chǎng)協(xié)助。2、在檢查過程中，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時(shí)觀察患者病情變化。遇到意外情況及時(shí)通知病區(qū)的值班醫(yī)師。3、如患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時(shí)間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請(qǐng)求協(xié)助搶救。4、超聲科工作人員應(yīng)仔細(xì)觀察，隨時(shí)掌握受檢患者病情變化情況。5、確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。6、超聲科醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識(shí)，在專科醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，能夠采取必要的搶救措施。三、影像科危重患者救治預(yù)案為給危重患者提供快捷、安全、有效的放射診療服務(wù)，有效應(yīng)對(duì)危重患者在接受放射診療過程中發(fā)生的意外事件，特制定影像科危重患者救治預(yù)案如下。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。成立影像科危重患者救治工作組。組長(zhǎng)：影像科主任耿小華；組員：影像科成員、各臨床科室當(dāng)班醫(yī)師。（二）應(yīng)急實(shí)施流程。1、在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。2、在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時(shí)使用氣管插管。3、放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即趕至現(xiàn)場(chǎng)組織搶救。4、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對(duì)患者的搶救治療。5、當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。6、確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。7、放射科實(shí)行科主任二線配班制度，保證24小時(shí)聯(lián)系暢通，并迅速到位。四、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)科急救工作的管理，確保母嬰安全，根據(jù)市衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生局對(duì)產(chǎn)科急救工作的要求，遵循統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，做到危重孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療救治，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，特制定產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。成立產(chǎn)科急救工作組。組長(zhǎng)：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)蔣忠杰組員：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)岑新華、護(hù)理部主任胡新、婦產(chǎn)科主任陳紅兵、婦產(chǎn)科副主任胡華芬、婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)堵文群、麻醉科主任徐軍鋒、兒科王洪亮、藥劑科主任朱旭雅、后勤科科長(zhǎng)顧建方職責(zé)：1、負(fù)責(zé)醫(yī)院和責(zé)任區(qū)內(nèi)危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作，會(huì)診中嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范；2、根據(jù)孕產(chǎn)婦急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實(shí)；3、負(fù)責(zé)提供產(chǎn)科急救應(yīng)急藥品、設(shè)備；4、負(fù)責(zé)提供產(chǎn)科急救應(yīng)急物資，負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配。（二）院內(nèi)產(chǎn)科急救流程。1、首診醫(yī)師積極處置，同時(shí)立即報(bào)告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場(chǎng)處置的同時(shí)報(bào)至產(chǎn)科急救工作組組長(zhǎng)，由其組織產(chǎn)科急救工作組成員實(shí)施急救，情況危急時(shí)應(yīng)立即向上級(jí)行政主管部門報(bào)告并請(qǐng)求啟動(dòng)產(chǎn)科急救綠色通道。2、婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)婦整體狀況的把握和控制；3、麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；4、各專業(yè)科室協(xié)助婦產(chǎn)科工作；5、婦產(chǎn)科指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時(shí)與患者家屬溝通；6、婦產(chǎn)科指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計(jì)算出入量等，必要時(shí)指定其他護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；7、產(chǎn)科急救工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。（三）院前產(chǎn)科急救流程。1、婦產(chǎn)科或急診科接到呼救電話后詢問并記錄地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。2、不需產(chǎn)科現(xiàn)場(chǎng)緊急處理的由急診科出診；要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線出診接患者回院；3、病情危重需要我院支援的報(bào)告產(chǎn)科急救工作組，由其組織急救第一梯隊(duì)出診。（第一梯隊(duì)由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、護(hù)士等組成）；4、產(chǎn)科急救工作組根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配，必要時(shí)調(diào)動(dòng)急救第二梯隊(duì)出診（第二梯隊(duì)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、科主任及各專業(yè)組組長(zhǎng)等組成，負(fù)責(zé)為第一梯隊(duì)提供技術(shù)支援，24小時(shí)待命）。5、需要轉(zhuǎn)我院者，由產(chǎn)科急救工作組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。附件：產(chǎn)科急救應(yīng)急處置流程院內(nèi)危重患者婦產(chǎn)科/急診科急救電話--婦產(chǎn)科急救--報(bào)告--產(chǎn)科急救工作組報(bào)告地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、病情、需求、聯(lián)系電話第一梯隊(duì)--出診--實(shí)施搶救--評(píng)估病情--報(bào)告--產(chǎn)科急救工作組第二梯隊(duì)--出診急救--院內(nèi)搶救--轉(zhuǎn)運(yùn)病人--急救保障組五、影像科放射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》等制度要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急行動(dòng)，保護(hù)工作人員、公眾及環(huán)境安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。成立放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組。組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)岑新華副組長(zhǎng)：影像科主任耿小華、總務(wù)科長(zhǎng)顧建方組員：、影像科成員職責(zé)：1、定期組織對(duì)輻射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行輻射安全防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科并落實(shí)整改措施；2、發(fā)生放射性突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行輻射事故應(yīng)急處理；4、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況；5、負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；6、輻射事故中人員受照時(shí)，要通過個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；7負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。（二）放射性突發(fā)事件應(yīng)急處理程序。1、放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同現(xiàn)場(chǎng)所有的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；2、及時(shí)上報(bào)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組并報(bào)衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護(hù)部門進(jìn)行處理；3、組織封閉現(xiàn)場(chǎng)，消除可能導(dǎo)致輻射污染突發(fā)事件擴(kuò)大的隱患；4、放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；5、事故處理必須在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和放射衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行；6、未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)域；7、負(fù)責(zé)組織搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員；8、組織災(zāi)害消除后重建和環(huán)境保護(hù)；9、組織進(jìn)行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。

第四部分醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。三、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。四、組織會(huì)診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任現(xiàn)場(chǎng)高年資醫(yī)師主持）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)?？茣?huì)診，共同搶救（科主任主持）。五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。七、如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭(zhēng)得到患方書面答復(fù)。八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。九、如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。十、相繼做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序進(jìn)行處理?；挤揭圆徽?dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

第五部分護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、定義：護(hù)理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的與護(hù)理相關(guān)的事件。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。二、組織機(jī)構(gòu)。成立護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組。組長(zhǎng)：護(hù)理部主任胡新，副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)岑新華，組員：各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部工作人員。職責(zé)：1、組長(zhǎng)工作職責(zé)：（1）組織制定、修訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善各專項(xiàng)預(yù)案；（2）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療護(hù)理救助演練；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)各護(hù)理單元開展應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。組織開展各類護(hù)理應(yīng)急管理、護(hù)理應(yīng)急知識(shí)、護(hù)理應(yīng)急處理技術(shù)等培訓(xùn)和演練；（4）負(fù)責(zé)護(hù)理應(yīng)急方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動(dòng)等；（5）具體指揮護(hù)理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時(shí)針對(duì)具體問題，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施；（6）協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室積極配合搶救；（7）隨時(shí)向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)匯報(bào)預(yù)案執(zhí)行實(shí)際情況，供組長(zhǎng)決策。2、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員職責(zé)：（1）在護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急應(yīng)急工作組組長(zhǎng)的指揮下開展工作；（2）認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《瑞興醫(yī)院集團(tuán)應(yīng)急預(yù)案匯編》，負(fù)責(zé)各種護(hù)理突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置工作，并按相關(guān)的規(guī)定及時(shí)實(shí)施各種護(hù)理救助；（3）平時(shí)堅(jiān)持學(xué)習(xí)與各類突發(fā)事件相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技能；（4）各成員必須保證通訊24小時(shí)暢通；（5）負(fù)責(zé)及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)處置情況報(bào)告護(hù)理突發(fā)事件工作組組長(zhǎng)，為組長(zhǎng)的決策提供依據(jù)；（6）對(duì)突發(fā)情況處置完畢后進(jìn)行總結(jié)，不斷完善應(yīng)急搶救預(yù)案。三、應(yīng)急處理程序要求。病區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)：1、當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告本科護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救；2、情況危急應(yīng)同時(shí)報(bào)告護(hù)理部（或護(hù)理總值班）、行政總值班及醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組；3、護(hù)士長(zhǎng)立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報(bào)告護(hù)理部；4、護(hù)理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動(dòng)護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；5、護(hù)理部及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；6、當(dāng)班護(hù)士及時(shí)做好護(hù)理記錄，保存有關(guān)實(shí)物、物品；7、必要時(shí)開通“綠色通道”實(shí)行全過程陪同，堅(jiān)持“先救治，后付款”的原則；8、為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對(duì)已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對(duì)病員進(jìn)行搶救處置。一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定（一）報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。（二）對(duì)重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動(dòng)應(yīng)急搶救小組。（四）重大意外傷害急救程序1、院內(nèi)急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。（3）急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。（4）由醫(yī)務(wù)、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、住院、轉(zhuǎn)院等工作。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。（3）護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示組建護(hù)理急救小分隊(duì)。二、常見急性化學(xué)中毒的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應(yīng)有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。

(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；③對(duì)于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。

對(duì)于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。

(三)根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：

(1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；

(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；

(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；

(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。

(四)對(duì)癥支持治療：

(1)對(duì)于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；

(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染，適時(shí)用氧；

(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時(shí)做好記錄。

(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)中毒對(duì)人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急處理措施。

【程序】

中毒→組織搶救→清除毒物→解毒藥物→對(duì)癥支持治療→觀察病情→健康教育指導(dǎo)

三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

(二)護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部，根據(jù)中毒人員多少，啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急搶救系統(tǒng)。

(三)病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者在輸液室觀察。

(四)護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。

(五)對(duì)吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

(六)對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。

(七)護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

(八)做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。

【程序】

分診→協(xié)助醫(yī)師作出診斷→催吐→洗胃→收集胃內(nèi)容物送檢→導(dǎo)瀉→建立靜脈通道→補(bǔ)充水分和電解質(zhì)→對(duì)癥處理→觀察病情→做好護(hù)理記錄四、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。

(二)護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。

(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。

(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。

(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí),首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救。

【程序】

就地?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救五、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。

(二)將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。

(三)若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用50ml空針筒進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。

(四)立即通知器械維修科，維修洗胃機(jī)。

【程序】

關(guān)洗胃機(jī)→分離胃管→流出胃內(nèi)容物→接備用洗胃機(jī)或50ml針筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修六、過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。

(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入（4L/min），呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。

(四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

(七)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

【程序】

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程七、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要加強(qiáng)巡視，密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。

(二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。

(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。

(四)立刻給患者加壓吸氧治療。

(五)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、改善微循環(huán)、減輕腦水腫等治療。

(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。

(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。

【程序】

立即夾住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→加壓吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察八、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）立即停止原來的輸液，保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

（二）報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

（三）情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。

（四）記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

（五）及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。

（六）保留輸液器和藥液，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

（七）患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢九、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）立即停止輸血，更換輸血器，改換生理鹽水。

（二）報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

（三）若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

（四）必要時(shí)通知檢驗(yàn)科，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

（五）懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。

（六）患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸血→更換輸血器→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)通知檢驗(yàn)科→上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送檢驗(yàn)科十、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（一）護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。（二）專人看護(hù)，給予床擋，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者墜床、誤傷及自傷。（三）密切觀察患者病情，注意意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。（四）保持環(huán)境安靜，減少不良因素對(duì)患者的刺激。（五）實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束肢體的顏色，做好記錄并床邊交班。【程序】患者發(fā)生躁動(dòng)→尋找原因，通知醫(yī)生→專人看護(hù)，加用床檔→密切觀察病情變化，皮膚情況→按醫(yī)囑處理→記錄，床邊交接班。十一、患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即來到患者身邊，進(jìn)行初步判斷及緊急搶救，同時(shí)通知醫(yī)生。(二)如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上，嚴(yán)密觀察病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查和處理。

(三)通知家屬，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。(四)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

(五)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，做好宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，避免再次摔傷?！境绦颉?/p>

患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→將患者抬至病床→嚴(yán)密觀察病情變化→進(jìn)行必要的檢查、處理→通知家屬→向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)→加強(qiáng)巡視→觀察效果→書寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做好健康教育十二、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)做好安全教育，對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，必要時(shí)使用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束。

(二)一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(三)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

(四)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

(五)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

【程序】

做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班十三、各種引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）發(fā)現(xiàn)引流管完全脫落，有引流口者，可以用無菌墊保護(hù)好引流口，通知醫(yī)生，必要時(shí)配合重新置管。

（二）發(fā)現(xiàn)引流管部分脫落，先稍作固定，通知醫(yī)生，配合重新固定或拔管，必要時(shí)重新置管。（三）做好病人的安撫工作。

（四）密切觀察病人的生命體征及傷口情況，并做詳細(xì)記錄，做好交接班。

【程序】引流管完全脫落→無菌墊保護(hù)引流引流管部分脫落→稍作固定，不可回納→通知醫(yī)生，安撫病人→配合醫(yī)生重新固定、拔管或重新置管→觀察病情和傷口→詳細(xì)記錄，交班→填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表報(bào)護(hù)理部十四、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。

(二)必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

(三)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

(四)通知器械維修科進(jìn)行維修。

【程序】

備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修

十五、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)迅速作出準(zhǔn)確判斷。第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（二）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況、依據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。

(三)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

(四)及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋以保護(hù)腦細(xì)胞。

(五)搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好有關(guān)搶救觀察記錄。

(六)患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護(hù)理服務(wù)。(八)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

十六、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。

(二)加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。

(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。

(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。

(五)必要時(shí)通知總值班。

(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品由兩人清點(diǎn)后共同保管。

【程序】

交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會(huì)→發(fā)現(xiàn)患者外出→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時(shí)通知總值班→外出不歸→貴重物品由兩人清點(diǎn)后共同保管十七、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。

(二)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

(三)介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。

(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。

(五)通知安監(jiān)科，協(xié)助做好偵破工作。

【程序】

對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識(shí)→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作→通知安監(jiān)科→協(xié)助做好偵破工作十八、發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）立即停止化療藥物的輸入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。（二）發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。（三）用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水5ml配制）局部封閉。（四）外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。（五）避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷。（六）加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斎耄爻槁┯谄は碌幕熕幬铩ㄖ鞴茚t(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)→局部封閉治療→局部冷敷→根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療→做好交接班，密切觀察局部變化。十九、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)匯報(bào)。（二）通知主管醫(yī)師。（三）做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。（四）通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開患者時(shí)，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。（五）詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。【程序】患者有自殺傾向→

向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)→

通知主管醫(yī)師→

做好必要的防范措施→

通知家屬24小時(shí)陪護(hù)→

每班重點(diǎn)交接班二十、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。（二）立即開展搶救工作。（三）如果搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）（四）通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排（五）協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬（六）配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作（七）做好各種紀(jì)錄（八）保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行【程序】發(fā)現(xiàn)自殺→

與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→

通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班→

配合有關(guān)部門的調(diào)查工作

→

做好各種記錄

→

保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行。二十一、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日1片。(四)通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

【程序】

立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪二十二、醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上相同感染病例（包括癥狀相同或病原體相同等），應(yīng)及時(shí)上報(bào)告感染管理科（護(hù)理部兼）。（二）護(hù)理部協(xié)同醫(yī)務(wù)科立即到病房核查，在確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告主管院長(zhǎng)，12小時(shí)內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局。（三）查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，加強(qiáng)消毒，必要時(shí)關(guān)閉病房。（四）制定控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

【程序】臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例→報(bào)告護(hù)理部→護(hù)理部協(xié)同醫(yī)務(wù)科核實(shí)流行或爆發(fā)→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門→查找感染源及傳播途徑→隔離病人，加強(qiáng)消毒→制定控制措施→分析調(diào)查資料→寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。二十三、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即通知總務(wù)科發(fā)電。

(二)停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。

(三)將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。

(四)來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

(五)護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上。

【程序】

突然停電→通知總務(wù)科發(fā)電→觀察病情→關(guān)閉各儀器→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況二十四、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。

(二)術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。

(三)參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過程。

(四)嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

(五)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。

(六)護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。

【程序】

立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄（二十五）停水的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（一）向病人做好宣教工作，解釋停水原因和停水時(shí)間。（二）住院部樓頂有水塔，能保證住院部3—6樓正常供水6小時(shí)左右。（三）門診部接到停水通知后，預(yù)先做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備，突然停水可到住院部三樓接水。（四）注意節(jié)約用水。（二十六）停電的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（一）各單元、走廊都備有應(yīng)急燈，一旦停電能保證照明。（二）立即電話通知后勤科，告知情況，立即發(fā)電。（三）手術(shù)室、產(chǎn)房突然停電，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，除應(yīng)急燈照明外，要果斷處理傷口，再通知后勤科發(fā)電。（四）每臺(tái)呼吸機(jī)旁備一只簡(jiǎn)易呼吸儀。（二十七）火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（一）各病區(qū)備有滅火器，固定安放在明顯位置。（二）熟練掌握滅火器的使用技能。一邊滅火，一邊同時(shí)向總值班匯報(bào)。大火立即撥打“119”，有秩序地疏散病人及家屬脫離現(xiàn)場(chǎng)，保持消防通道的通暢。（三）護(hù)士在崗時(shí)，肩負(fù)著“哨兵的巡邏”作用，發(fā)現(xiàn)有火災(zāi)預(yù)兆，及時(shí)處理匯報(bào)。（四）保持病區(qū)消防設(shè)施完好，如消防火栓、煙感器、噴淋器等，由后勤科定期檢查。（五）善后工作：疏散后人員清點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)清點(diǎn)本單元所有人員是否全部撤離出危險(xiǎn)區(qū)域，防止遺漏。（六）培訓(xùn)工作：①、每年舉行消防知識(shí)教育及演練一次并組織考核考試。②、各護(hù)理單元要組織學(xué)習(xí)基本滅火、逃生和救援知識(shí)，確保一旦發(fā)生火災(zāi)能迅速作出正確反應(yīng)。③、護(hù)士要把防火等安全知識(shí)作為宣教內(nèi)容之一，安全用電，安全使用醫(yī)療設(shè)施，一旦發(fā)生火災(zāi)要配合醫(yī)護(hù)人員安全撤離。第六部分醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置預(yù)案為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)院感染管理意外事件的處理過程，特制訂本預(yù)案。一、定義本預(yù)案包括醫(yī)院感染暴發(fā)事件、醫(yī)療廢物意外事故、醫(yī)用物品滅菌失敗事件、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露意外事件等方面內(nèi)容。二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立感染管理意外事件應(yīng)急工作組。組長(zhǎng)：業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)蔣忠杰副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)岑新華、護(hù)理部主任胡新組員：檢驗(yàn)科科長(zhǎng)余克儉、藥劑科主任朱旭雅、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)蔣曉燕、后勤科長(zhǎng)顧建芳、各科主任及相關(guān)護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)三、工作職責(zé)工作組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置工作，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，組織現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生的各類保障工作，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)信息的收集，并對(duì)醫(yī)院感染管理意外事件進(jìn)行評(píng)估及上報(bào)，工作組辦公室設(shè)在感控科，負(fù)責(zé)日常工作。四、應(yīng)急處置流程。具體預(yù)案相應(yīng)處置流程（見附件）。五、醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置預(yù)案。（一）醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案。為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《江蘇省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案。1、醫(yī)院感染暴發(fā)定義。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例或3例以上同種同源的感染病例。2、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置方案。⑴出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)臨床科室經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告感控科。⑵感控科接到報(bào)告后第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)迅速隔離患者，采取有效的措施控制疫情和調(diào)查取證，一旦確認(rèn)為醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，2～12小時(shí)內(nèi)上報(bào)級(jí)衛(wèi)生行政部門。⑶醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會(huì)診和成立救治小組，積極查找感染源與評(píng)估感染范圍，根據(jù)疫情制定有效的救治方案與隔離措施，切斷傳播途徑，防止疫情蔓延。⑷護(hù)理部參加專家會(huì)診，并根據(jù)救治方案制定相應(yīng)的護(hù)理措施，配合流調(diào)人員查找感染源與感染范圍，協(xié)調(diào)護(hù)理人員做好各項(xiàng)消毒、隔離及安置病人等工作，控制疫情蔓延。⑸總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資調(diào)配及后勤人力支援工作，組織人員進(jìn)行疫區(qū)消毒與隔離。⑹藥劑科負(fù)責(zé)治療、搶救藥品準(zhǔn)備和發(fā)放工作。3、醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實(shí)施步驟。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)堅(jiān)持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實(shí)”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)發(fā)展。具體做好以下工作：⑴積極開展對(duì)醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)排除或確診疑似病人，對(duì)危重病例積極救治或根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診；⑵查找感染源：感控科協(xié)助檢驗(yàn)科對(duì)病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢查。⑶調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，分析潛在危險(xiǎn)因素。⑷控制感染源：必要時(shí)臨床科室對(duì)病人和疑似病人進(jìn)行隔離治療。⑸切斷傳播途徑：根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)流行病原微衛(wèi)生物的傳播方式，采取相應(yīng)的消毒與隔離措施，切斷傳播途徑。⑹保護(hù)易感人群：病區(qū)暫停收治新病人，必要時(shí)對(duì)易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥。⑺發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，積極查找病原體，同時(shí)加強(qiáng)消毒、隔離和人員防護(hù)，明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒、隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。⑻根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施。⑼匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定醫(yī)院防控措施，向院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。⑽對(duì)未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的區(qū)域采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。4、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施。開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：⑴及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)與流行趨勢(shì)，及時(shí)采取控制措施。⑵加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用管理，尤其是特殊抗菌藥物的應(yīng)用。⑶加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)檢查。⑷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。⑸加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理等。⑹嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度。⑺加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群和主要感染部位的醫(yī)院感染管理。⑻及時(shí)匯總和反饋分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性。⑼做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。5、附件：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置流程。⑴臨床醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院感染專兼職人員、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或病例聚集現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理辦公室，立即組織流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)專家會(huì)診，報(bào)告部門領(lǐng)導(dǎo)和分管院長(zhǎng)，緊急召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)，討論核實(shí)是否為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)，是否解除預(yù)警。⑵啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)12小時(shí)內(nèi)按要求報(bào)告衛(wèi)生局和CDC，并組織專家會(huì)診，制定診療方案。各種藥品、設(shè)備的調(diào)度，落實(shí)消毒隔離防控措施，建立輔助檢查、診斷的快速通道，向相關(guān)部門及主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告防控工作信息和流行病學(xué)評(píng)價(jià)。*注：若經(jīng)會(huì)診確定為傳染病引起的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定管理。（二）醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件的發(fā)生，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，特制定應(yīng)急預(yù)案如下：1、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。感染管理意外事件應(yīng)急工作組（成員同上）。2、工作職責(zé)。⑴感控科接到報(bào)告后第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行事故調(diào)查與評(píng)估，根據(jù)醫(yī)療廢物流失、外泄或污染擴(kuò)散的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的防控措施，同時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，在2～48小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；⑵醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療、醫(yī)技人員的協(xié)調(diào)，提供消毒、隔離與人員防護(hù)的技術(shù)指導(dǎo)，積極參加受害人群的救治工作，協(xié)助事故調(diào)查。⑶護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理人員的協(xié)調(diào)，提供消毒、隔離、人員防護(hù)與污染現(xiàn)場(chǎng)清理的技術(shù)指導(dǎo)，積極參加受害人群的救治與護(hù)理工作，協(xié)助事故調(diào)查。⑷總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資調(diào)配與后勤人員的支持工作，組織人員對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清理與消毒，協(xié)助事故調(diào)查。⑸藥劑科負(fù)責(zé)治療、搶救藥品調(diào)配和發(fā)放工作。3、應(yīng)急處置方案：⑴一旦醫(yī)療廢物在收集或轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件時(shí)，工作人員應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人按照上報(bào)流程向應(yīng)急工作組報(bào)告。⑵應(yīng)急工作組成員立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)整個(gè)事件進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，根據(jù)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件發(fā)生的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度向上級(jí)行政主管部門報(bào)告。⑶組織有關(guān)人員按照應(yīng)急方案進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理。⑷處理醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時(shí)，盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場(chǎng)其他人員和環(huán)境的影響。⑸采用木屑等吸附性材料對(duì)泄漏、溢出或散落的液體迅速進(jìn)行收集、清理，對(duì)受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒處理；必要時(shí)封鎖污染區(qū)，以防擴(kuò)大污染。⑹污染區(qū)域應(yīng)出示安全警示標(biāo)牌，防止閑人進(jìn)入，并采用1000-5000mg/L的含氯消毒液進(jìn)行局部噴灑、擦拭或覆蓋滴加等處理措施，消毒時(shí)應(yīng)從距污染區(qū)1m處由外向內(nèi)進(jìn)行清理，污染或疑似污染物品以及相關(guān)工具要進(jìn)行消毒處理。⑺工作人員在清理與轉(zhuǎn)運(yùn)過程中防護(hù)應(yīng)正確，清理結(jié)束后，各種防護(hù)用品及使用工具須進(jìn)行消毒處理。⑻工作人員在清理過程中身體或皮膚不慎受到傷害時(shí)，盡快清洗、消毒受污染部位，更換防護(hù)用品，必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)的救治。⑼事故處理工作結(jié)束后，感控科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等相關(guān)部門應(yīng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查分析，并對(duì)防范措施加以評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，預(yù)防類似事件再發(fā)生。感控科匯總資料，將事故應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果報(bào)呈醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局。（三）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案。醫(yī)務(wù)人員在工作中存在因銳器傷等職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險(xiǎn)，為使醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的預(yù)防處理，降低傳染性疾病感染的危險(xiǎn)，保障工作人員的職業(yè)安全，參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》第十三條、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》與《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，特制定我院職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案。1、職業(yè)暴露定義。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過程中，意外被具有感染性的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或者被具有感染性血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，造成感染的可能。2、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。感染管理意外事件應(yīng)急工作組（成員同上）。3、工作職責(zé)。⑴組長(zhǎng)負(fù)責(zé)職業(yè)暴露應(yīng)急處置全局工作。⑵院感科負(fù)責(zé)發(fā)生職業(yè)暴露后的評(píng)估與初步處理的技術(shù)指導(dǎo)，有效落實(shí)職業(yè)暴露人群的治療、預(yù)防用藥方案，并做好追蹤處理工作。⑶醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療、醫(yī)技人員發(fā)生職業(yè)暴露后的評(píng)估與初步處理的技術(shù)指導(dǎo)，并提供有效的治療與預(yù)防性用藥方案。⑷護(hù)理部負(fù)責(zé)發(fā)生職業(yè)暴露后的評(píng)估與初步處理的技術(shù)指導(dǎo)，根據(jù)治療方案提供有效的護(hù)理措施與預(yù)防用藥的實(shí)施和備案記錄工作。⑸檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后檢測(cè)工作。⑹藥劑科負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的保管及發(fā)放工作。⑺總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)用品的調(diào)配與發(fā)放工作，組織人員對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清理與消毒工作。4、職業(yè)暴露后的處理措施：⑴銳器傷傷口緊急處理。①立即處受傷部位于最低位，利用重力作用使污血流出，從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液輕輕擠出，禁止局部擠壓。②流動(dòng)水沖洗2～3分鐘。③用75％酒精或0.5％安爾碘消毒傷口，必要時(shí)需作包扎處理⑵暴露后污染的皮膚或粘膜應(yīng)先用肥皂清洗，然后用生理鹽水沖洗。⑶職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告。①科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長(zhǎng)）首先進(jìn)行職業(yè)暴露的初步評(píng)估，同時(shí)電話報(bào)告院感科。②疑為HIV職業(yè)暴露者，應(yīng)立即組織專家評(píng)估暴露級(jí)別，并確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥，然后將事件處理結(jié)果報(bào)呈分管院長(zhǎng)。5、職業(yè)暴露的預(yù)防原則。⑴醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，將所有病人的血液、體液以及被血液、體液污染的物品視為具有感染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。⑵醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。⑶在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。⑷醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。⑸使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。⑹禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。6、附件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程。⑴被針頭、銳器刺傷皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)：①流出污血。②流動(dòng)水沖洗。③用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒、包扎傷口。⑵向科室負(fù)責(zé)人及感控科報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表。⑶傷口評(píng)估如果病人情況確定，則分類處理①病人為HBsAg(+)：受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)，不需注射疫苗或HBIG；受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(-)或Anti-HBs(-)，無注射疫苗史，在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG200U/ml,并在1周后接受HBV疫苗注射；醫(yī)務(wù)人員HBsAg(-)、Anti-HBs(-)，已完成疫苗注射但未產(chǎn)生抗體，則在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG400U/ml，并補(bǔ)一劑HBV疫苗；醫(yī)務(wù)人員HBsAg(-)、Anti-HBs(-)，并正在接受疫苗注射但未產(chǎn)生抗體，在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG400U/ml，并繼續(xù)完成疫苗注射；對(duì)患者情況不明時(shí)，按患者HBsAg或HBcAb陽性處理。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，定期（6個(gè)月，1年）追蹤,HBsAg和Anti-HBs。②病人為HCV抗原(+)：病人為HCV抗原(+)：受傷者HCV抗原（-），4～6周檢測(cè)HCVRNA,4～6個(gè)月后檢查Anti-HCV和轉(zhuǎn)氨酶。③病人為HIV抗體(+)：受傷醫(yī)務(wù)人員HIV抗體(-)，經(jīng)過評(píng)估后可立即服用預(yù)防用藥并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察一年：刺傷后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月查HIV抗體。（四）醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案。為確保滅菌物品安全使用，保障全院醫(yī)療安全，特制定醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案：1、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急工作組（成員同上）。2、應(yīng)急處置方案：⑴當(dāng)滅菌物品生物監(jiān)測(cè)不合格或滅菌設(shè)備運(yùn)行不正常，應(yīng)立即通知供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)及其他相關(guān)人員。⑵供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即通知設(shè)備、總務(wù)科檢測(cè)、維修滅菌設(shè)備，同時(shí)報(bào)告感控科和護(hù)理部。⑶設(shè)備、總務(wù)科維修人員立即趕到供應(yīng)室進(jìn)行設(shè)備檢修。⑷感控科與護(hù)理部人員立即趕到供應(yīng)室協(xié)助調(diào)查事故原因，召回已發(fā)放的無菌物品妥善封存，并做好記錄，對(duì)已經(jīng)使用相應(yīng)批次物品的患者進(jìn)行登記并做好追蹤，將處理情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)。3、具體實(shí)施步驟：⑴當(dāng)預(yù)真空壓力滅菌器或相關(guān)設(shè)備運(yùn)行不正常時(shí)，供應(yīng)室應(yīng)立即通知設(shè)備、總務(wù)科。⑵當(dāng)滅菌物品生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，供應(yīng)室應(yīng)立即通知臨床使用部門停用并召回相關(guān)滅菌物品，同時(shí)報(bào)告感控科和護(hù)理部。⑶感控科和護(hù)理部配合供應(yīng)室查找滅菌失敗原因并及時(shí)處理。對(duì)于批量物品存在或疑有清洗、包裝或滅菌問題，應(yīng)立即停發(fā)，立即召回上次監(jiān)測(cè)合格以來已發(fā)放尚未使用的物品。⑷設(shè)備、總務(wù)科及時(shí)對(duì)滅菌設(shè)備進(jìn)行檢修，做好相關(guān)維修記錄，對(duì)可能出現(xiàn)的問題做好應(yīng)急處理。⑸臨床使用部門嚴(yán)密觀察已使用該批次滅菌物品的病人，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。⑹供應(yīng)室及時(shí)配送相應(yīng)替代物品到所涉及的使用部門，對(duì)維修后的滅菌設(shè)備重新進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，連續(xù)三次監(jiān)測(cè)合格后方可使用。⑺記錄事件處理經(jīng)過，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，強(qiáng)化崗位職責(zé)和操作流程。4、醫(yī)用物品滅菌失敗的預(yù)防措施：⑴供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格按照滅菌流程進(jìn)行工作，做好清洗、消毒、滅菌設(shè)備日常監(jiān)測(cè)和維護(hù)。⑵根據(jù)滅菌物品選擇合理的清洗程序（如手工清洗或機(jī)器清洗）和滅菌方法，監(jiān)測(cè)消毒、滅菌器的溫度、壓力、濕度和時(shí)間。⑶將植入物及租借物手術(shù)器械集中于同一滅菌器內(nèi)滅菌，同一批次滅菌物只需進(jìn)行一次進(jìn)行快速生物學(xué)監(jiān)測(cè)。緊急滅菌植入性器械時(shí)，應(yīng)在PCD包內(nèi)放置五類化學(xué)指示物，五類化學(xué)指示物合格可作為提先放行的標(biāo)志。⑷嚴(yán)格按要求對(duì)滅菌物品進(jìn)行包裝和裝載：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌裝載量不超過90%；物品包體積不超過30cm×30cm×50cm；金屬包重量不超過7kg，敷料包不超過5kg；按照分類裝載的原則，使用標(biāo)準(zhǔn)藍(lán)筐裝載，大包、織物等放于上層，小包、金屬等物置于下層，不得貼柜壁放置，物品包之間應(yīng)留間隙，以利于氣體的穿透。⑸物品包扎不能過緊，外用專用指示膠帶貼封，高度危險(xiǎn)滅菌包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。包布一用一洗，無破損。⑹預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每鍋進(jìn)行理化監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行一次B-D試驗(yàn)，每周進(jìn)行一次生物指示物監(jiān)測(cè)。每鍋、每批次滅菌物品監(jiān)測(cè)、發(fā)放有記錄，便于追溯。

第七部分突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)災(zāi)害事故醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案為進(jìn)一步加強(qiáng)我院的安全生產(chǎn)監(jiān)管工作，做好醫(yī)院內(nèi)部的安全管理和災(zāi)害事故應(yīng)急處置工作，保護(hù)患者、工作人員能和人民群眾的生命和財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》、《江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置預(yù)案（試行）》和安全生產(chǎn)的相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)院制定了災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置預(yù)案。根據(jù)醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案，制定本應(yīng)急醫(yī)療救治預(yù)案，一旦發(fā)生醫(yī)院災(zāi)害事故時(shí)按照方案有序?qū)嵤?yīng)急醫(yī)療救治工作。（一）適用范圍