PAGEPAGE15IDM實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用方案AnimalProtocol每周審核一次，請(qǐng)于每周三上午9點(diǎn)前發(fā)送電子表格至qihui@。方案名稱申請(qǐng)類型□初次申請(qǐng)□3年復(fù)審，原有AP號(hào)：（）PI所屬學(xué)院/單位PIEmailPI辦公室電話實(shí)驗(yàn)室地址緊急聯(lián)系人Email辦公室電話手機(jī)疼痛/傷害類型:?無(wú)痛，無(wú)傷害，或使用陣痛藥物的實(shí)驗(yàn)。?瞬間或輕微疼痛(或傷害)的實(shí)驗(yàn)。?對(duì)動(dòng)物有疼痛或傷害，但使用麻醉劑、止痛劑或鎮(zhèn)痛劑的實(shí)驗(yàn)。?對(duì)動(dòng)物有疼痛或傷害，使用麻醉劑、止痛劑或鎮(zhèn)痛劑影響實(shí)驗(yàn)過(guò)程或結(jié)果的實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)類型:?安樂(lè)死后取組織?非手術(shù)操作?手術(shù)?生存?對(duì)同動(dòng)物多次手術(shù)?非生存?其它?危險(xiǎn)試劑?生物性的(人/動(dòng)物病原體，人體組織，腫瘤細(xì)胞，非復(fù)制性人/動(dòng)物病毒)，或重組DNA?毒素?致癌劑?放射性同位素或電離輻射課題組負(fù)責(zé)人承諾：我保證本方案為非不必要地重復(fù)先前的實(shí)驗(yàn)。我保證本方案所包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物從業(yè)人員將遵守國(guó)家的相關(guān)法規(guī)，善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，接受動(dòng)物中心獸醫(yī)建議，保障動(dòng)物福利。我保證遵守科研倫理規(guī)范和動(dòng)物中心管理規(guī)范，約束及引導(dǎo)課題組人員遵守相關(guān)規(guī)章制度。PI（簽名）日期:實(shí)驗(yàn)類型實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)A.存活手術(shù)?否?是B.非存活手術(shù)? ?否?是動(dòng)物品系成年動(dòng)物需要量幼仔需要量(以下供IACUC使用)IACUC批復(fù):?批準(zhǔn)?不批準(zhǔn)?修改后批準(zhǔn)批準(zhǔn)號(hào)：有效期：批復(fù)建議IACUC主任（簽名）：日期：

（動(dòng)物使用方案具體內(nèi)容）I.研究目的：（請(qǐng)說(shuō)明實(shí)驗(yàn)的科學(xué)/教育目的。）II.科學(xué)意義：（陳述該實(shí)驗(yàn)將對(duì)人類或動(dòng)物健康、認(rèn)識(shí)的提高，或社會(huì)效益的益處。）

III.動(dòng)物的使用：（陳述使用活體動(dòng)物的理由，并保證有計(jì)劃地使用動(dòng)物。）該實(shí)驗(yàn)是先前工作的重復(fù)嗎？?否。（如果否，請(qǐng)說(shuō)明判別非重復(fù)實(shí)驗(yàn)的信息來(lái)源。）?是。（如果是，請(qǐng)解釋重復(fù)該實(shí)驗(yàn)的理由、信息來(lái)源。）IV.使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的品系和數(shù)量：（描述用于該實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物特點(diǎn)和選擇該實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的理由。請(qǐng)說(shuō)明每個(gè)品系的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用數(shù)量的計(jì)算依據(jù)。）總數(shù):V.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和操作流程:（詳細(xì)描述實(shí)驗(yàn)步驟。如需使用儀器，請(qǐng)寫(xiě)明實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所及儀器來(lái)源。如需使用藥物，請(qǐng)寫(xiě)明藥物名稱、給藥方式、使用濃度、劑量和頻次。）VI.安樂(lè)死:（如果在你的研究中不包括安樂(lè)死，請(qǐng)列出如果發(fā)生意外的傷害或疾病時(shí)的安樂(lè)死方法。）可能的方法品系品系品系CO2充氣頸椎脫臼法說(shuō)明采用頸椎脫臼法安樂(lè)死的理由：藥物使用藥物名稱、劑量、給藥方法:試劑：劑量：給藥方法：VII.實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處理?安樂(lè)死?返回給生產(chǎn)/飼養(yǎng)部門(mén)?由動(dòng)物房設(shè)施代處理?其它:VIII.（續(xù)期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方案）簡(jiǎn)要說(shuō)明與動(dòng)物使用相關(guān)的結(jié)果。詳細(xì)說(shuō)明在過(guò)去的一年里此項(xiàng)研究使用的動(dòng)物的數(shù)量。列出與該動(dòng)物使用方案有關(guān)的結(jié)果的論文。IX.參與該動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的人員：：（請(qǐng)列出所有參加次項(xiàng)目的人員及其承擔(dān)的實(shí)驗(yàn)(手術(shù)、麻醉、前期或后期護(hù)理操作、安樂(lè)死執(zhí)行等)。）姓名在該實(shí)驗(yàn)中的作用X.實(shí)驗(yàn)人員信息：（每位在前一節(jié)中列出的人員分別填寫(xiě)。）姓名身份證號(hào)最高學(xué)歷職務(wù)課題組名稱聯(lián)系電話是否已獲取IDM的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資格??是?否通過(guò)日期從事實(shí)驗(yàn)動(dòng)物年限參與過(guò)哪些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)的培訓(xùn)？（培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)班名稱、培訓(xùn)日期、培訓(xùn)班的簡(jiǎn)要描述）1.2.3.請(qǐng)勾出你操作過(guò)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)：實(shí)驗(yàn)操作實(shí)驗(yàn)操作灌喂?鎮(zhèn)痛劑（藥物名稱）?注射1.?靜脈?2.?肌肉?3.?皮下?滅菌技術(shù)?腹腔?術(shù)后護(hù)理?心臟?安樂(lè)死?采血CO2?尾靜脈?藥物注射?