健/康/管/理尿液檢查目錄/contents概述01尿液一般檢查02尿液化學(xué)檢查03尿液顯微鏡檢查04概述PART01

尿液檢查目的協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病診斷、病情和療效觀察尿液標(biāo)本分類晨尿隨機(jī)尿計時尿：3小時尿、12小時尿、24小時尿特殊尿標(biāo)本：餐后尿、清潔中段尿等尿液一般檢查PART02一、

尿量正常尿量：1000～2000/24小時尿量異常:多尿：＞2500ml/24h多尿生理性病理性飲水過多、應(yīng)用利尿劑、輸液過多飲水過多、應(yīng)用利尿劑、輸液過多一、

尿量尿量異常少尿：＜400ml/24h或17ml/h無尿：＜100ml/24h少尿生理性病理性大量出汗、水分?jǐn)z入不足等腎前性休克、嚴(yán)重脫水腎性急性腎小球腎炎、急性腎衰竭少尿期、慢性腎衰竭腎后性尿路梗阻二、尿液顏色和透明度正常:淡黃色、清澈透明液體異常:血尿：腎結(jié)核、腎和尿路結(jié)石、腎腫瘤、急性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染或出血性疾病等血紅蛋白尿：見于血型不合輸血反應(yīng)、急性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）等肌紅蛋白尿：急性心肌梗死、大面積燒傷、創(chuàng)傷等紅色：是最常見的尿液顏色改變二、尿液顏色和透明度正常:淡黃色、清澈透明液體異常:膽紅素尿：膽汁淤積性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等乳糜尿和脂肪尿：絲蟲病、腎周圍淋巴管梗阻、脂肪擠壓損傷、骨折和腎病綜合征等膿尿和菌尿：泌尿系統(tǒng)化膿性感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等深黃色白色三、尿比重參考值1.015~1.025，晨尿1.020左右臨床意義反映腎小管的濃縮稀釋功能比重↓↑尿崩癥、大量飲水、急性腎衰竭多尿期尿少急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、脫水、出汗過多尿多糖尿病四、尿液氣味正常:靜置一段時間，氨臭味。異常氨臭味慢性膀胱炎、尿潴留（新鮮尿）爛蘋果味糖尿病酮癥酸中毒或饑餓時腐敗腥臭味膀胱炎及化膿性腎盂腎炎糞臭味膀胱結(jié)腸瘺鼠臭味苯丙酮尿癥蒜臭味有機(jī)磷中毒尿液化學(xué)檢查PART03一、酸堿反應(yīng)參考值普通飲食時pH約為6.5，晨尿pH值為5.5～6.5，隨機(jī)尿在4.6～8.0之間PH值↓↑酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、痛風(fēng)或服用氯化銨等藥物后堿中毒、膀胱炎、腎小管酸中毒、服用堿性藥物后臨床意義二、尿蛋白參考值蛋白尿：尿蛋白定性試驗陽性或尿蛋白定量大于150mg/24h定性（－）或定量20-80mg/24h尿二、尿蛋白臨床意義（1）生理性蛋白尿：劇烈運(yùn)動、發(fā)熱和藥物等刺激短暫出現(xiàn)蛋白尿（2）病理性蛋白尿:腎小球性：最常見，腎小球損害性疾患。常見于腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病、高血壓、SLE、妊高癥等。以白蛋白為主。定量常＞1g/24h。腎小管性：常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬中毒、藥物中毒、腎移植術(shù)后?；旌闲裕耗I小球腎炎或腎盂腎炎后期，以及可同時累及腎小球和腎小管的全身性疾病，如糖尿病、SLE等。三、尿糖臨床意義參考值定量：＜2.78mmol/L（0.56～5.0mmol/24h）（1）生理性糖尿：大量進(jìn)食碳水化合物或靜脈注射大量的葡萄糖后（2）精神性糖尿：由于精神過度緊張、情緒激動，使交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌過多，引起的一過性高血糖所致三、尿糖（3）病理性糖尿血糖正常性：由于腎小管病變導(dǎo)致葡萄糖的重吸收能力降低所致，又稱腎性糖尿，常見于慢性腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎等。血糖增高性：血糖超過腎糖域為主要原因。糖尿病最為常見；內(nèi)分泌疾?。簬煨谰C合征、甲亢等又稱為繼發(fā)性高血糖性糖尿；其他：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。應(yīng)激性糖尿：顱腦外傷、腦出血、急性心梗等。其他糖尿：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等引起的糖尿。尿液顯微鏡檢查PART04一、細(xì)胞參考值（玻片法）紅細(xì)胞：０～3個/HP白細(xì)胞：０～5個/HP上皮細(xì)胞：少量扁平上皮細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞對尿液離心后對其沉淀物中的細(xì)胞、管型、結(jié)晶等有形成分進(jìn)行的檢查二、管型管型是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的一種圓柱狀結(jié)構(gòu)物。管型尿的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。概念二、管型在老年人清晨濃縮尿中可見到。運(yùn)動、重體力勞動、麻醉、應(yīng)用利尿劑、發(fā)熱可出現(xiàn)一過性增多。在腎病綜合征、慢性腎炎、惡性高血壓和心力衰竭時也可見增多。最常見于慢性腎炎、急性腎炎后期、腎盂腎炎也可以見到。臨床意義（1）透明管型（2）顆粒管型二、管型紅細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。白細(xì)胞管型，是診斷腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要證據(jù)。腎小管上皮細(xì)胞管型：在各種原因所致的腎小管損傷時出現(xiàn)。(3)細(xì)胞管型：提示腎臟長期嚴(yán)重病變，提示預(yù)后不良。(4)蠟樣管型：常見于腎病綜合征、慢性腎小球