2023年主治醫(yī)師(中級)-腎內(nèi)科學(xué)(中級)［代碼：307］考試歷年真題拔高帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰10年。胸片示雙肺紋理粗亂，透亮度增加。血氣顯示PaO65mmHg，PaCO43mmHg。該患者低氧血癥的主要原因為A、肺泡通氣量下降B、通氣血流比例失衡C、彌散功能障礙D、肺內(nèi)分流E、氧耗量增加2.作為主訴，不正確的是A、反復(fù)右上腹部疼痛10天B、發(fā)熱2天C、發(fā)現(xiàn)腹部包塊半個月D、心臟病2年，加重伴下肢水腫3天E、畏寒，咳嗽，發(fā)熱3天，加重伴右胸痛1天3.A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收水分增多C.血漿腎素水平增高D.心排出量降低E.血漿白蛋白降低腎炎性水腫的原因是4.男性，40歲，粘液膿血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出現(xiàn)腹痛加重，膿血便次數(shù)明顯增多，伴發(fā)熱、乏力。查體：精神差，體溫39℃，消瘦，心率110次／分，律齊；肺無異常，腹部膨隆，全腹壓痛，腸鳴音消失。該患者最可能的診斷是A、腸梗阻B、腸穿孔C、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸D、結(jié)腸癌E、克羅恩病5.在細菌性肺炎的感染途徑中，下列哪項最為重要A、鄰近器官感染的直接蔓延B、空氣污染C、口咽部分泌物的微量吸入D、血行播散E、胃食管反流物吸入6.估計血容量最好的指標是A、中心靜脈壓B、動脈收縮壓C、動脈舒張壓D、脈壓E、肺毛細血管楔壓7.腹腔穿刺抽液最常用部位為A、右下腹臍與髂前上棘連線的中外13處B、左下腹臍與髂前上棘連線的中外1／3處C、下腹臍與髂前上棘連線的內(nèi)1／3處D、壓痛最明顯的部位E、下腹正中部8.女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L,WBC6×10/L,血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。對確診最簡單易行的方法是A、心電圖B、超聲心動圖C、心包穿刺D、X線胸片E、體格檢查9.4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象。該患者的頭顱為A、尖顱B、方顱C、長顱D、巨顱E、變形顱10.女性，20歲，持續(xù)高熱1周，胸、腹部出現(xiàn)皮疹，經(jīng)檢查確診為傷寒，其皮疹特征為A、紅色不凸出皮膚B、壓之不褪色C、呈紅色出血點D、直徑＞2cmE、呈粉紅色丘疹11.下列哪種物質(zhì)主要在腎臟產(chǎn)生A、醛固酮B、腎上腺素C、促紅細胞生成素D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶E、抗利尿激素12.女性，35歲，腹痛、腹瀉6個月，糞便呈糊狀，不含粘液膿血。查體：消瘦、體溫37．5℃，心肺無異常，右下腹輕壓痛。實驗室檢查：血沉快。最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌D、腸易激綜合征E、以上都不是13.排便帶血，鮮紅色，不與糞便混合，粘附于糞便表面，常見于A、直腸息肉B、阿米巴痢疾C、血吸蟲病D、急性細菌性痢疾E、結(jié)腸克羅恩病14.女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體(++++)。該患者嘔吐是由于A、發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B、發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C、代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D、代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E、代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞15.男性，56歲，因持續(xù)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左上肢內(nèi)側(cè)放散，伴出汗3小時，自服“速效救心丸”無效，來院急診做心電圖，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背樣抬高，查CK-MB正常。該患者最可能的診斷為A、急性后壁心肌梗死B、急性后側(cè)壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前側(cè)壁心肌梗死E、變異型心絞痛16.水腫產(chǎn)生的機制不包括A、鈉、水潴留B、毛細血管濾過壓降低C、毛細血管通透性增高D、血漿膠體滲透壓降低E、淋巴液或靜脈回流受阻17.男性，72歲，糖尿病1年，間斷口服中藥玉泉丸治療，血糖控制不滿意。既往高脂血癥，近日口渴、多飲，尿量明顯增多，2天前著涼后發(fā)熱，自服阿司匹林降溫，大汗淋漓，4小時前呼之不應(yīng)來診。非酮癥高滲性糖尿病昏迷易發(fā)生神經(jīng)精神癥狀是由于以下因素，除了A、繼發(fā)性醛固酮增多加重高鈉血癥B、嚴重高血糖C、嚴重失水D、腦細胞脫水E、老年人神經(jīng)精神興奮性降低18.特發(fā)性血小板減少性紫癜的描述，不正確的是A、由免疫異常引起的血小板過度破壞B、不會出現(xiàn)內(nèi)臟出血C、是最常見的血小板減少性紫癜D、分為急性型和慢性型E、男女發(fā)病率接近19.以下激素都有升高血糖的作用，除了A、糖皮質(zhì)激素B、生長激素C、甲狀腺激素D、胰升糖素E、胰島素20.體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的是A、稽留熱B、弛張熱C、波狀熱D、回歸熱E、間歇熱21.下列各種常見的胸痛其疼痛性質(zhì)敘述錯誤的是A、心絞痛--壓榨性B、帶狀皰疹--刀割樣或灼痛C、食管炎--絞痛D、干性胸膜炎--尖銳刺痛E、肺梗死--劇烈刺痛伴呼吸困難22.男，60歲，反復(fù)上腹痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，食欲缺乏。突然嘔血3次，每次300ml，經(jīng)積極治療24小時，出血仍不止。血壓為12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪種治療措施最適宜A、注射巴曲酶B、雷尼替丁靜脈滴注C、胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注D、盡快手術(shù)治療E、輸液輸血23.男性，29歲。因嘔吐腹瀉來診，糞便實驗室檢查診斷為阿米巴痢疾。該患者典型的糞便是A、隱血便B、果醬樣便C、洗肉水樣便D、黏液膿血便E、外觀正常24.男性，65歲。出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛。該患者的診斷可能是A、冠心病B、感染性心內(nèi)膜炎C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、動脈導(dǎo)管未閉E、甲狀腺功能亢進25.A.珠蛋白合成障礙B.血紅素合成障礙C.DNA合成障礙D.鐵利用障礙E.造血干細胞異常巨幼細胞貧血是由于26.現(xiàn)病史不包括A、主要癥狀特點B、病因與誘因C、診治經(jīng)過D、社會經(jīng)歷E、起病情況與患病時間27.A.GAD-AbB.IGF-1C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.25歲前發(fā)病，單基因遺傳E.20歲前發(fā)病，多基因遺傳LADA28.女性，23歲，發(fā)作性頭痛5年，每次頭痛發(fā)作前出現(xiàn)眼前異彩，持續(xù)約20分鐘，繼之出現(xiàn)從一側(cè)擴展到另一側(cè)的頭部跳痛。頭痛睡眠后緩解，頭顱CT正常，此時治療首選藥物是A、一般鎮(zhèn)靜劑B、利眠寧C、麥角胺咖啡因D、強痛定E、吲哚美辛(消炎痛)29.A.普通胰島素、半慢胰島素鋅懸液B.慢胰島素鋅懸液、鋅結(jié)晶胰島素C.魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液D.中性魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素中效胰島素是30.男性，66歲，高血壓病20年，長期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。哪種降壓藥物不宜選用A、巰甲丙脯酸B、β受體阻滯藥C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿藥31.腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別，下列哪項最重要A、甲狀腺表面光滑B、甲狀腺位于甲狀軟骨下方C、甲狀腺可隨吞咽動作上下移動D、甲狀腺多呈彌漫性、對稱性腫大E、以上均不是32.下列哪項不屬于硝酸酯類藥物的主要作用A、增加心肌收縮力B、降低肺循環(huán)阻力C、擴張外周靜脈D、減少回心血量E、擴張冠狀動脈33.A.慢性淺表性胃炎B.急性膽囊炎C.急性水腫型胰腺炎(輕癥)D.急性壞死型胰腺炎(重癥)E.慢性胰腺炎低蛋白血癥見于34.男性，30歲，因嘔血1小時入院，查體：脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促，估計出血量達全身血量的A、15％～19％B、10％～14％C、20％～24％D、25％～29％E、大于30％35.有關(guān)成人型多囊腎下面哪項正確A、常染色體隱性遺傳B、常染色體顯性遺傳C、不是遺傳病D、性連鎖顯性遺傳E、性連鎖隱性遺傳36.動眼神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的哪部分相連A、大腦B、中腦C、小腦D、腦橋E、延髓37.當機體免疫功能低下，超敏反應(yīng)增強時，最易發(fā)生哪種類型結(jié)核病變A、浸潤性病變B、增殖性病變C、纖維性病變D、干酪滲出性病變E、鈣化38.以下疾病，哪項不是急性腹痛的病因A、急性胰腺炎B、尿毒癥C、過敏性紫癜D、泌尿系結(jié)石E、腸扭轉(zhuǎn)39.男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次／分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為A、>5mlB、50～70mlC、250～300mlD、500～1000mlE、>1500ml40.女性，32歲?？s窄性心包炎。該患者心臟聽診可聞及A、心包叩擊音B、腫瘤撲落音C、開瓣音D、S逆分裂E、大炮音41.男性，30歲。間斷膿血便2年，加重2個月，伴發(fā)熱38.5℃，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.0×10/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細胞滿視野。活動期不宜進行下列哪項檢查A、腹部B超B、血培養(yǎng)C、鋇灌腸D、腹平片E、腹部CT檢查42.正常成人心尖沖動位于A、第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.1～0.5cmB、第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cmC、第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cmD、第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1.0～1.5cmE、第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)2.0～2.5cm43.A.FT-207有效B.甲硝唑(滅滴靈)有效C.放療效果極佳D.全身化療效果好E.隨訪觀察原發(fā)性肝癌()44.在左側(cè)臥位時腹痛可減輕，這種情況常見于下列哪種疾病A、胃粘膜脫垂B、胰腺癌C、急性膽囊炎D、急性胃炎E、闌尾炎45.A.腹水伴發(fā)熱、腹痛B.腹水伴腹塊C.腹水伴肝腫大D.腹水伴水腫E.腹水伴蜘蛛痣右心功能不全46.人類白血病的病因尚不完全清楚，目前認為最有可能的是A、病毒B、電離輻射C、化學(xué)因素D、遺傳因素E、其他血液病47.女性，41歲。查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲。該患者的診斷可能是A、腹主動脈瘤B、肝硬化門靜脈高壓C、腎動脈狹窄D、髂動脈狹窄E、腹主動脈狹窄48.屬于暗示性或誘導(dǎo)性提問的是A、腹部疼痛向左肩部放射嗎B、什么時候發(fā)病的C、您哪兒不舒服D、什么情況下感覺加重E、哪兒疼痛49.下列情況可出現(xiàn)S反常分裂的是A、主動脈瓣與肺動脈瓣關(guān)閉的時距相對固定B、主動脈瓣與肺動脈瓣同時關(guān)閉C、肺動脈瓣關(guān)閉延遲D、主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣E、主動脈瓣關(guān)閉提前50.下列內(nèi)源性致熱原是A、細菌B、壞死組織C、腫瘤壞死因子D、抗原抗體復(fù)合物E、炎性滲出物51.女性，32歲。呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現(xiàn)周圍血管征。下列不屬于周圍血管征的是A、毛細血管搏動征B、脈搏短絀C、槍擊音D、水沖脈E、Duroziez雙重雜音52.女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進食后緩解。1天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg，上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、肝硬化門脈高壓D、十二指腸潰瘍E、缺血性腸病53.患者男。長期便秘，經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘。該患者便秘可能是由于A、食物缺乏纖維素B、工作緊張C、結(jié)腸長D、腸易激綜合征E、痔瘡54.患者，女，20歲，晨起時發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細數(shù)，測COHb濃度＞50％，最可能的診斷是A、有機磷農(nóng)藥中毒B、阿托品中毒C、氰化物中毒D、一氧化碳中毒E、腦出血55.柏油樣便提示哪部分出血A、結(jié)腸B、回盲部C、回腸D、上消化道出血E、以上均不是56.心肌細胞在靜息狀態(tài)時，膜內(nèi)外的電荷狀況，下列哪項正確A、心肌細胞膜外帶正電荷B、心肌細胞膜內(nèi)帶正電荷C、心肌細胞膜外帶負電荷D、心肌細胞膜內(nèi)電荷高于膜外電荷E、心肌細胞膜內(nèi)外無電位差57.男性，45歲。肺病患者，未吸氧時血氣分析檢查示：pH7.395PaCO55mmHgPaO65mmHg，該患者的情況屬于A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、代償性呼吸性酸中毒D、檢查結(jié)果有誤E、低氧血癥58.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影。應(yīng)選擇何種治療方法A、膽囊切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、抗酸藥D、根治性胃大部切除術(shù)E、根除Hp的治療59.患者女。出現(xiàn)心悸，經(jīng)診斷為心臟收縮力增強所致，為生理性。該患者心悸可能是由于A、甲狀腺功能亢進B、高血壓心臟病C、發(fā)熱D、低血糖E、應(yīng)用麻黃堿后60.下列關(guān)于慢性腹瀉的定義，正確的是A、腹瀉超過4周B、排便次數(shù)每日超過5次C、糞便量每日超過250gD、糞質(zhì)含水量超過60%E、大便為糊狀61.男性，37歲。呼吸困難。查體見脈搏在吸氣時消失。這種脈搏是A、交替脈B、無脈C、遲脈D、奇脈E、水沖脈62.男性，22歲。半年來心悸、消瘦、乏力、多汗。該患者最可能是A、心臟神經(jīng)官能癥B、心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、心肌炎E、甲狀腺功能亢進63.關(guān)于下食管括約肌，不正確的是A、由食管環(huán)行肌增厚形成B、正常保持在一定的壓力(10～30mmHg)C、吞咽時可以松弛以利于食團通過D、TLESR增多容易引起胃食管反流E、與賁門失弛緩的發(fā)病無關(guān)64.伴三凹征的呼吸困難，出現(xiàn)于下列哪種情況A、呼氣性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、神經(jīng)官能癥D、中毒性呼吸困難E、腦膜炎65.女性，16歲，進食腌制咸菜后半小時出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，查體：口唇指甲發(fā)紺。吸氧不能緩解。本病例診斷為A、先天性心臟病B、消化道出血C、亞硝酸鹽中毒D、急性右心衰E、嚴重肺炎66.關(guān)于出血癥狀正確的是A、柏油便多伴有嘔血B、嘔血常伴有黑便C、咯血常伴有黑便D、鮮血便多伴有嘔血E、鮮血便伴有嘔血67.患者女。查體見肝臟下移，該患者的診斷不可能是A、右側(cè)大量胸腔積液B、右下肺炎C、內(nèi)臟下垂D、肺氣腫E、膈肌下降68.女性，60歲，腹脹，食欲不振三個月。出現(xiàn)進行性黃疸一個月，體重減輕3kg,查體：皮膚黃染明顯，肝臟肋下未觸及，深吸氣時可觸到腫大膽囊底部，無觸痛?；灆z查血膽紅素183μmol／L(17mg／dl），尿檢膽紅素陽性。最可能的診斷是A、膽囊結(jié)石B、慢性胰腺炎C、胰頭癌D、慢性肝炎E、肝癌69.下列哪項屬于反射性嘔吐A、洋地黃中毒B、妊娠C、尿毒癥D、急性肝炎E、腦膜炎70.家族史不包括A、對死亡的直系親屬要問明死因與年齡B、詢問雙親與兄弟姐妹的健康與疾病情況C、詢問配偶及子女健康狀況D、詢問是否有與患者同樣的疾病E、詢問有無與遺傳相關(guān)的疾病71.下列哪種臨床表現(xiàn)不出現(xiàn)于下運動神經(jīng)元癱瘓A、肌張力減低B、腱反射消失C、病理反射陽性D、肌肉萎縮明顯E、癱瘓以肌群為主72.男性，4歲。診斷為肝豆狀核變性，查體見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)。該環(huán)產(chǎn)生的原因是A、類脂質(zhì)沉著B、鐵代謝障礙C、銅代謝障礙D、維生素C缺乏E、維生素A缺乏73.A.B超腎單個囊腫直徑≤3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E.B超雙腎多個囊腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg（18.5/12kPa），血肌酐846μmol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個，直徑1～3cm74.服用阿司匹林后嘔血的原因是A、反流性食管炎B、急性胃黏膜病變C、胃黏膜脫垂癥D、胰腺炎E、消化性潰瘍75.我國慢性胰腺炎最常見的病因是A、酒精性B、膽源性C、特發(fā)性D、代謝性E、免疫性76.A.停經(jīng)溢乳B.顳側(cè)偏盲C.腋毛陰毛脫落D.皮膚色素沉著E.體溫食欲異常席漢(Sheehan)病最常見的是77.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見于A、急性心肌梗死B、心絞痛C、急性左心衰竭D、肺梗死E、大葉性肺炎78.關(guān)于脾腫大的分級，以下哪項正確A、中度腫大--深吸氣時，脾下緣超出左肋緣3cm至臍平線B、中度腫大--深吸氣時，脾下緣超出臍平線C、高度腫大--深吸氣時，脾下緣超出髂前上棘連線D、輕度腫大--深吸氣時，脾下緣超出左肋緣1cm以內(nèi)E、中度腫大--深吸氣時，脾下緣超出左肋緣1～2cm79.女性，25歲，妊娠35周，合并巨幼細胞貧血，既往體健。下列缺乏的物質(zhì)中最可能的是A、葉酸B、維生素BC、維生素BD、葉酸和維生素BE、葉酸和維生素B80.女性，56歲，劇烈持續(xù)胸痛6小時入院。心電圖示V1～6ST段明顯上抬。雙肺聞及濕性啰音，首選下列哪組治療A、哌替啶(原稱度冷丁)，氫氯噻嗪(原稱雙氫克尿塞)，西地蘭B、硝甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐C、嗎啡，呋塞米(原稱速尿)，多巴酚丁胺D、毒毛旋花子苷K，呋塞米(原稱速尿)，倍他洛克E、哌替啶，氨茶堿，低分子右旋糖酐81.四歲男童，吃花生米時突發(fā)氣促，吸氣困難，診斷為氣管異物。查體可見A、呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷B、吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷C、吸氣時，胸骨上窩、肋間隙、腹部向內(nèi)凹陷D、呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷E、吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷82.男性，58歲，2小時前突然言語不清，跌倒在地，以后出現(xiàn)神志不清，尿失禁。無肢體抽搐。查體：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血壓26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齊。如有肢體癱瘓，查到的應(yīng)是A、左側(cè)癱瘓B、左側(cè)下肢癱C、右側(cè)癱瘓D、右側(cè)下肢癱E、無肢體癱瘓83.男性，41歲。查體：T35℃。該患者不可能是A、休克B、腦出血C、嚴重營養(yǎng)不良D、甲狀腺功能低下E、過久暴露在低溫環(huán)境84.男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿蛋白定量8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢有紅細胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是A、急性腎炎B、急進性腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、腎病綜合征85.男性患者，38歲，突發(fā)右上腹部絞痛4小時。既往體健。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無異常。腹平軟，右上腹壓痛，肌緊張，反跳痛可疑，莫菲征陽性，肝、脾肋下未觸及。診斷可能為A、溶血性黃疸B、膽囊結(jié)石肝外梗阻C、急性肝炎肝細胞性黃疸D、胰腺癌梗阻性黃疸E、肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸86.慢性腹瀉是指A、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過20天者B、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過2周者C、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過1個月者D、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過2個月者E、腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過半年者87.下列哪項不是艾滋病的病原學(xué)特點A、其病原體為人類免疫缺陷病毒B、此病毒僅一個型C、屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科D、為單鏈RNA病毒E、此病毒主要感染CDT細胞88.導(dǎo)致急性出血壞死性胰腺炎低血壓或休克的酶是A、胰蛋白酶B、磷脂酶AC、脂肪酶D、彈性蛋白酶E、激肽釋放酶89.嚴重的吸氣性呼吸困難的最主要特點是A、端坐呼吸B、鼻翼扇動C、哮鳴音D、呼吸加深加快E、三凹征90.可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺的疾病是A、肺炎B、法洛四聯(lián)癥C、氣胸D、右心衰竭E、大量胸腔積液卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:A腎病性水腫的原因是正確答案:E4.正確答案:C該患者應(yīng)做下列哪項檢查最適宜A、血白細胞計數(shù)B、結(jié)腸鏡檢查C、鋇劑灌腸檢查D、腹部B超E、腹部X線平片正確答案:E該患者不宜選做下列哪項檢查A、血白細胞計數(shù)B、血清α球蛋白測定C、心電圖D、結(jié)腸鏡檢查E、腹部超聲正確答案:D5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:B8.正確答案:B檢查證實該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是A、結(jié)核病B、心肌梗死后綜合征C、腫瘤D、化膿性E、非特異性正確答案:C進一步確認應(yīng)做哪項檢查A、心包穿刺查心包積液性質(zhì)B、胸部CT檢查C、心導(dǎo)管檢查D、結(jié)核菌素試驗E、心電圖正確答案:A一天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mm（12/8kPa），心濁音界明顯擴大，心音低而遙遠，心率100次/分，下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是A、胸腔積液B、心包壓塞C、肺栓塞D、氣胸E、急性左心衰竭正確答案:B9.正確答案:D10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:C導(dǎo)致該患者發(fā)病的最主要機制是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈內(nèi)血栓形成C、冠狀動脈內(nèi)斑塊下出血D、冠狀動脈內(nèi)膜潰瘍形成E、冠狀動脈栓塞正確答案:B該患者受累的冠狀動脈最可能是A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈對角支E、右冠狀動脈正確答案:C16.正確答案:B17.正確答案:B該病人診斷為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，以下為其發(fā)病誘因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退熱D、高脂血癥加重高凝狀態(tài)E、大汗失水正確答案:C以低滲溶液搶救這種病人最大的顧慮是A、不能有效擴容B、誘發(fā)腦水腫C、減少腎血流量D、血壓下降E、血鉀增高正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:C22.正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:A25.正確答案:B海洋性貧血是由于正確答案:A26.正確答案:D27.正確答案:AMODY正確答案:D28.正確答案:C29.正確答案:D短效胰島素是正確答案:A長效胰島素是正確答案:E30.正確答案:B（假設(shè)信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明顯加重，應(yīng)選用下列哪種藥物更為合適A、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥B、α受體阻滯藥C、直接血管擴張藥D、中樞交感神經(jīng)抑制劑E、袢利尿藥正確答案:A入院后檢查發(fā)現(xiàn)肝肋下1.0cm，雙下肢輕度可凹性水腫，尿蛋白(＋)，血肌酐增高，患者腎臟病最可能的病因是A、高血壓腎損害B、慢性腎小球腎炎C、右心功能不全D、肝腎綜合征E、藥物性腎損害正確答案:B31.正確答案:C32.正確答案:A33.正確答案:D可出現(xiàn)夜盲癥的是正確答案:E可發(fā)生消化道出血的是正確答案:D維生素B缺乏見于正確答案:B血清胃泌素水平增高見于正確答案:B34.正確答案:E35.正確答案:B36.正確答案:B37.正確答案:D38.正確答案:B39.正確答案:D40.正確答案:A41.正確答案:C為明確診斷，首選的輔助檢查方法為A、結(jié)腸鏡檢查B、腹平片C、全消化道造影D、便培養(yǎng)E、腹腔鏡檢查正確答案:A本患者診斷首先考慮A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、腹腔淋巴結(jié)核E、結(jié)腸癌正確答案:B42.正確答案:B43.正確答案:A阿米巴肝膿腫()正確答案:B44.正確答案:A45.正確答案:C肝硬化正確答案:E腹腔惡性腫瘤正確答案:B腹膜炎正確答案:A營養(yǎng)不良正確答案:D46.正確答案:B47.正確答案:B48.正確答案:A49.正確答案:D50.正確答案:C51.正確答案:B52.正確答案:D53.正確答案:E54.正確答案:D55.正確答案:D56.正確答案:A57.正確答案:B58.正確答案:D出血原因最大的可能性為A、膽道出血B、活動性潰瘍病C、急性胃粘膜病變D、慢性萎縮性胃炎E、胃腫瘤侵潤正確答案:E此患者最可能的診斷是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌變D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正確答案:E為確診應(yīng)選何種檢查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃鏡取活檢正確答案:E最合適的治療方案A、手術(shù)切除B、放療C、生物治療D、化療E、免疫治療正確答案:A59.正確答案:E60.正確答案:A61.正確答案:D62.正確答案:E63.正確答案:A64.正確答案:B65.正確答案:C首選治療A、地高辛B、輸血C、機械通氣D、靜點亞甲藍及大量維生素CE、利尿正確答案:D66.正確答案:B67.正確答案:B68.正確答案:C69.正確答案:D70.正確答案:C71.正確答案:C72.正確答案:C73.正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg（17.3/10.5kPa），B超一個腎有無回聲區(qū)占位，直徑1～3cm，尿檢及腎功能均正常正確答案:A74.正確答案:B75.正確答案:B76.正確答案:C泌乳素瘤最常見的是正確答案:A77.正確答案:D78.正確答案:A79.正確答案:A80.正確答案:C81.正確答案:E82.正確答案:A檢查中患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，應(yīng)立即A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml靜脈滴注C、腦血流圖D、腦超聲E、頭顱CT正確答案:B83.正確答案:B84.正確答案:E85.正確答案:B86.正確答案:D87.正確答案:B88.正確答案:E89.正確答案:E90.正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.下述哪種腹腔積液不屬于漏出性腹腔積液A、心源性B、肝源性C、腎源性D、炎癥性E、營養(yǎng)性2.下述疾病引起出血，除哪項外均屬于上消化道出血A、出血性小腸炎B、食管裂孔疝C、胰腺癌D、胃癌E、十二指腸球部潰瘍3.決定心室后負荷的最重要因素是A、血漿兒茶酚胺水平B、血黏滯度C、外周血管阻力D、動脈血容量E、回心血量4.男性，66歲。呼吸困難。查體：心尖搏動減弱，心音遙遠，有奇脈。該患者最可能的診斷是A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、心肌病C、肺心病D、二尖瓣狹窄E、心包積液5.男性，21歲，突發(fā)中上腹刀割樣劇烈疼痛30分鐘。為持續(xù)性，腹痛迅速波及全腹。查體：腹部呈板狀腹，壓痛、反跳痛陽性，肝濁音界消失。最可能診斷是A、急性心肌梗死B、胃、十二指腸穿孔C、急性化膿性膽管炎D、肝膿腫E、急性化膿性闌尾炎穿孔6.女性，24歲，已確診為Graves病，口服他巴唑治療。該病人與病因相關(guān)的最主要異常是A、甲狀腺受體抗體B、甲狀腺球蛋白C、淋巴細胞浸潤甲狀腺D、甲狀腺濾泡細胞破壞E、輔助性T淋巴細胞功能減退7.青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰可能的診斷A、流行性感冒B、大葉性肺炎C、肺結(jié)核D、敗血癥E、急性心肌炎8.A.體重指數(shù)≥23B.體重指數(shù)≥25C.體重指數(shù)≥28D.體重指數(shù)≥27E.體重指數(shù)≥30世界衛(wèi)生組織肥胖顧問委員會推薦歐洲成年人肥胖的診斷標準是9.我國雨水洪水型鉤端螺旋體病的主要病原是A、黃疸出血群B、波摩那群C、七日熱群D、犬群E、秋季熱群10.A.分泌性腹瀉B.滲透性腹瀉C.滲出性腹瀉D.動力性腹瀉E.吸收不良性腹瀉假膜性腸炎引起腹瀉多11.男性，72歲。心悸，胸悶。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫。該患者心臟聽診不可能存在A、S強弱不等B、開瓣音C、心律絕對不整D、大炮音E、GrahamSteell雜音12.女性，26歲。2個月前出現(xiàn)左下腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，每日4～6次，排便后腹痛緩解；四肢關(guān)節(jié)疼痛。查體：腹軟，腹部未及包塊，左下腹壓痛。可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸結(jié)核C、腸阿米巴病D、慢性闌尾炎E、結(jié)腸癌13.A.感染性休克B.損傷性休克C.心源性休克D.失血性休克E.過敏性休克急性心肌梗死14.男性，28歲，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛半年，曬太陽后面部出現(xiàn)紅斑。查體：全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟、活動、無壓痛；尿蛋白++，抗鏈"O"+，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。最可能的診斷為A、慢性淋巴結(jié)炎B、淋巴結(jié)結(jié)核C、全身壞死性淋巴結(jié)炎D、局限性淋巴結(jié)炎E、淋巴瘤15.A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病艾滋病（AIDS）是16.先天性主動脈瓣狹窄患者有典型的主動脈瓣狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難、心絞痛，還包括A、心悸B、乏力C、暈厥D、咳嗽E、咯血17.56歲女性，突發(fā)腹痛、發(fā)熱，伴鞏膜黃染，最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性腸梗阻C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性闌尾炎18.男性，43歲。心悸1周，查體；心率120次／分，心律規(guī)整，其心悸不可能由以下疾病所致的是A、甲狀腺功能亢進B、甲狀腺功能減退C、貧血D、發(fā)熱E、低血糖19.大部分HCO在哪里被重吸收A、近端腎小管曲部B、近端腎小管直部C、細段D、遠端腎小管直部E、遠端腎小管曲部20.呼氣性呼吸困難見于A、支氣管哮喘B、氣管異物C、氣管腫瘤D、喉頭水腫E、白喉21.女性，62歲，1周來發(fā)熱，食欲缺乏惡心厭油，4天熱退尿黃，眼黃皮膚黃，查ALT580U/L，TBiL200μmol/l，DBil120μmol/L，PTA80%。3年前注射過乙肝疫苗，1個月前曾到外國旅游10日，本病的傳染源是A、豬B、鼠C、急性患者D、慢性病原攜帶者E、慢性患者22.42歲，女性，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹（-）；下述檢查最可能異常的是A、甲狀腺攝I率B、TGAb、TPOAbC、TRH興奮試驗D、T、TE、TSAb23.女性，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進食可緩解，1小時前突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至全腹。查體：肝濁音界消失。該患者的診斷是A、十二指腸潰瘍穿孔B、胃潰瘍穿孔C、急性膽囊炎D、急性闌尾炎E、急性胰腺炎24.消化性潰瘍的首要病因是A、胃酸＋胃蛋白酶B、幽門螺桿菌感染C、幽門螺桿菌感染＋胃酸＋胃蛋白酶D、非甾體消炎藥E、精神緊張25.A.腎小球功能B.近端腎小管功能C.Henle襻功能D.遠端腎小管功能E.腎間質(zhì)狀態(tài)尿pH主要取決于26.β受體阻滯藥治療高血壓的機制不包括A、阻斷心臟β受體，減慢心率，心排血量降低B、抑制腎素釋放，使PRA減低C、外周循環(huán)順應(yīng)性改變D、直接擴張阻力血管E、減少交感神經(jīng)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放27.關(guān)于引起動脈硬化的危險因素，下列哪項不正確A、血脂異常B、吸煙C、飲酒D、高血壓E、糖尿病28.心尖沖動移位的論述，錯誤的是A、肥胖體型者，心尖沖動可上移至第4肋間B、瘦長體型者，心尖沖動可下移至第6肋間C、左心室增大時心尖沖動向左下移位D、右心室增大時心尖沖動向右移位E、一側(cè)胸膜粘連、增厚，心尖沖動向患側(cè)移位29.干啰音較濕啰音有下列特點中的A、呼氣時明顯B、吸氣時或吸氣末明顯C、咳嗽后可減輕或消失D、性質(zhì)不易變E、部位恒定30.男性，32歲，診斷休克型肺炎，治療后，血容量已補足，但患者仍無尿或每小時尿量少于17ml，比重＜1．018，應(yīng)首先排除哪種可能A、休克未糾正B、合并心功能不全C、合并酸中毒D、合并急性腎功能衰竭E、合并肺栓塞31.肝硬化大量腹腔積液患者，檢查肝臟時應(yīng)采用下列哪種觸診法A、沖擊觸診法B、淺部觸診法C、雙手觸診法D、鉤指觸診法E、深壓觸診法32.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)的分裂是A、S反常分裂B、S生理分裂C、S分裂D、S固定分裂E、S通常分裂33.A.刺激胰島素分泌B.增加外周組織對葡萄糖的利用C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.降低胰島素的敏感性E.抑制多糖向單糖的分解雙胍類降糖作用機制34.患者男。消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，即Virchow淋巴結(jié)。其可能是由于A、鼻咽癌轉(zhuǎn)移B、肺癌轉(zhuǎn)移C、胃癌轉(zhuǎn)移D、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移E、胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移35.粘連性心包炎心尖沖動A、胸骨右緣第2肋間搏動B、負性心尖沖動C、抬舉性搏動D、劍突下搏動E、胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)搏動36.男性，39歲。1天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。該患者的診斷可能是A、腸結(jié)核B、血友病C、急性菌痢D、消化性潰瘍E、直腸息肉37.男性，36歲，間斷性上腹痛6年，有空腹、夜間痛，進食后緩解，應(yīng)考慮下列哪種疾病A、胰腺疾病B、膽系疾病C、小腸疾病D、腸道寄生蟲病E、消化性潰瘍38.男性，26歲。主動脈瓣關(guān)閉不全。該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除了A、心悸B、頭部搏動感C、心絞痛D、聲音嘶啞E、勞力性呼吸困難39.女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個鮮紅色皮疹，約3mm大小，壓之褪色。該皮疹是A、風(fēng)疹的丘疹B、過敏的蕁麻疹C、傷寒的玫瑰疹D、丹毒的斑疹E、猩紅熱的丘疹40.下列哪項是判斷糖尿病控制程度的最好指標A、空腹血糖B、糖化血紅蛋白C、24小時尿糖定量測定D、口服糖耐量試驗E、餐后血糖41.下列對肝細胞微粒體酶有誘導(dǎo)作用的藥物是A、清蛋白B、維生素KC、支鏈氨基酸D、肝太樂E、苯巴比妥42.Dubin-Johnson綜合征屬于A、先天性溶血性黃疸B、血清內(nèi)非結(jié)合膽紅素升高C、缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶D、肝細胞對某些陰離子排泄障礙E、核黃疸的主要病因43.男性，35歲，主訴口渴、多飲、多尿20天。檢查：空腹尿比重偏低。本病例診斷可不予考慮的是A、尿崩癥B、精神性煩渴C、腎性尿崩癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、慢性腎臟疾病44.尿路刺激征的主要原因為A、泌尿系腫瘤B、異物C、藥物如環(huán)磷酰胺等D、尿路感染E、放射線照射45.男性患者，58歲，休息時突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，繼而出現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體：深昏迷，壓眶無反應(yīng)，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，血壓24／12kPa。治療首先考慮A、催醒B、降血壓C、抗感染D、降顱壓E、吸氧46.一氧化碳中毒的主要機制是A、心肌嚴重受損B、形成碳氧血紅蛋白C、還原血紅蛋白增多D、抑制膽堿酯酶E、抑制呼吸中樞47.患者女。心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是A、尿毒癥B、高血壓C、纖維素性心包炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性心肌梗死48.A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.興奮迷走神經(jīng)D.促進鉀內(nèi)流E.延長動作電位時間奎尼丁的作用機制是49.下列哪些易導(dǎo)致容量負荷過重性心力衰竭A、高血壓B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈高壓D、二尖瓣關(guān)閉不全E、擴張型心肌病50.患者男。5小時前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐。查體：熟睡狀態(tài)，不易喚醒，醒時答非所問。該患者的意識狀態(tài)是A、嗜睡B、意識模糊C、輕度昏迷D、昏睡E、中度昏迷51.男性，20歲，因全血細胞減少3個月，骨髓檢查增生低下入院，診斷為慢性再生障礙性貧血，下列發(fā)病機制中最不可能的是A、造血干細胞內(nèi)在缺陷B、異常免疫反應(yīng)損傷造血干細胞C、遺傳傾向D、骨髓供血障礙E、骨髓基質(zhì)細胞缺陷52.女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點和瘀斑，化驗Hb112g/L，WBC5.2×10/L，PLT13×10/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細胞增多D、ANA陰性E、出血時間延長53.日咯血量多少時為中量A、50～100mlB、100～200mlC、300～500mlD、100～500mlE、大于500ml54.A.胺碘酮B.卡托普利C.二丙酸倍氯米松D.倍他樂克E.華法林引起頑固性咳嗽的藥物是55.下述哪種疾病不屬于急腹癥A、肝破裂B、胃穿孔C、膽系蛔蟲癥D、腸扭轉(zhuǎn)E、鉛中毒56.A.原發(fā)性腎病綜合征B.IgA腎病C.急性腎小球腎炎D.狼瘡性腎炎E.急進性腎炎女性，18歲，關(guān)節(jié)痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L臨床擬診57.A.腋窩組群B.頸深上群淋巴結(jié)組C.腹股溝組群D.耳后及乳突區(qū)淋巴結(jié)組E.左鎖骨上群淋巴結(jié)下肢及會陰58.男性，68歲，發(fā)生心源性休克，測中心靜脈壓1．2kPa(12cmHO)，血壓12／80kPa(90／60mmHg)，四肢末端厥冷，應(yīng)選用哪種藥物繼續(xù)治療A、呋塞米B、異丙腎上腺素C、酚妥拉明D、西地蘭E、阿托品59.平臥位時叩診移動性濁音陽性，腹水量至少已達A、500mlB、1500mlC、2000mlD、1000mlE、2500ml60.男性20歲，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹樣痰4天，X線胸片示右下肺中等密度片狀陰影，其周圍血象變化可能為A、中性粒細胞數(shù)增高B、嗜堿性粒細胞數(shù)增高C、嗜酸性粒細胞數(shù)增高D、淋巴細胞數(shù)增高E、單核細胞增多61.女性，54歲。1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動障礙；頭顱CT示腦出血；1小時前出現(xiàn)嘔血，量約50ml；查體：肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是A、胃癌B、急性胃黏膜病變C、消化性潰瘍D、食管胃底靜脈曲張E、食管賁門黏膜撕裂62.女性，63歲。帕金森病患者。行走時小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢。該患者的步態(tài)稱為A、蹣跚步態(tài)B、慌張步態(tài)C、共濟失調(diào)步態(tài)D、剪刀步態(tài)E、醉酒步態(tài)63.女性，23歲。體檢時發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，其他均正常。該患者查體可見A、S增強B、S減弱C、S通常分裂D、收縮早期噴射音E、S分裂64.體溫39℃以上，一晝夜溫差大于2℃，但最低點仍高于正常水平的體溫曲線類型屬于A、間歇熱B、弛張熱C、稽留熱D、不規(guī)則熱E、回歸熱65.溶血性黃疸的病因有以下幾項，除外A、遺傳性球型紅細胞增多癥B、惡性瘧疾C、蠶豆病D、蛇毒中毒E、四氯化碳中毒66.咯血最常見的原因是A、肺淤血B、肺炎C、肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、肺梗死67.上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣，這是因為A、血液與胃內(nèi)食物混合所致B、血液與胃內(nèi)粘液混合所致C、血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅蛋白所致D、鮮血與唾液混合所致E、血紅蛋白的鐵經(jīng)硫化物作用生成硫化鐵68.女性，37歲。近一周來發(fā)熱，體溫37．8℃，伴腰痛，尿頻，排尿時下腹部脹痛。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量白細胞及白細胞管型，診斷為A、下尿路感染B、急性膀胱炎C、腎盂腎炎D、腎病綜合征E、急性腎小球腎炎69.二尖瓣狹窄患者。查體：心率102次／分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫。提示瓣膜彈性和活動性好的體征是A、噴射音B、心包叩擊音C、心音分裂D、奔馬律E、開瓣音70.下列各臟器的表現(xiàn)哪項不符合多器官功能衰竭的診斷標準A、心血管--心電圖明顯失常，收縮壓＜10．6kPa或低于平素血壓的2／3，需要藥物支持B、肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困難，煩躁，需吸氧支持C、腎--每小時尿量＜20ml，或尿量持續(xù)增多D、血液--皮膚出血斑點，胃腸出血、咯血E、腦--意識障礙(Glasgow平分＜7)、瞳孔反應(yīng)等失常71.男性，23歲。呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音?；颊卟轶w不可能出現(xiàn)A、Kussmaul征B、水沖脈C、槍擊音D、Duroziez雙重雜音E、頸動脈搏動72.黏液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于A、全身B、眼面C、身體下垂部分D、胸腔E、腹腔73.男性患者，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年，一天前出現(xiàn)柏油便。檢查：貧血。其貧血的類型為A、大細胞性貧血B、小細胞低色素性貧血C、小細胞高色素性貧血D、正細胞正色素性貧血E、以上均不是74.體溫持續(xù)在39～40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍＜1℃，為A、稽留熱B、波狀熱C、回歸熱D、間歇熱E、弛張熱75.下述不屬于全身性水腫的是A、肝源性水腫B、心源性水腫C、腎源性水腫D、絲蟲病淋巴性水腫E、黏液性水腫76.偏頭痛發(fā)作時，常用的藥物是A、苯噻啶B、普萘洛爾C、硝苯吡啶D、甲基麥角酸丁醇酰胺E、咖啡因麥角胺77.血清堿性磷酸酶明顯升高，可見于哪種黃疸A、肝細胞性黃疸B、阻塞性黃疸C、Roter綜合征引起的黃疸D、Gilbert綜合征引起的黃疸E、溶血性黃疸78.結(jié)核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中A、很快死亡B、不繁殖，但仍能生存很長時間C、仍能正常生存與繁殖D、繁殖緩慢，僅存活2～3個月E、仍能較旺盛繁殖79.有關(guān)扁桃體的描述，不正確的是A、扁桃體位于舌腭弓和咽腭弓之間的隱窩內(nèi)B、正常扁桃體一般檢查看不見C、不超過咽腭弓者為Ⅰ度增大D、超過咽腭弓者為Ⅱ度增大E、達到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度增大80.女，23歲，患肺結(jié)核3年，低熱、咳嗽，痰中帶血，2小時前突然大咯血不止，急診搶救措施首選為A、吸氧B、鎮(zhèn)靜劑C、輸血、補液D、呼吸興奮劑E、血管升壓素(垂體后葉素)81.患者女。高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機制不包括A、迷走神經(jīng)興奮性增高B、小支氣管收縮C、冠狀動脈舒張D、呼吸中樞敏感性降低E、靜脈回心血量增加82.肺部叩診的順序A、自腋前線開始至肩胛線B、由背部開始、分別檢查前胸、側(cè)胸C、自下而上分別檢查前胸、側(cè)胸和背部D、肺部叩診坐位、臥位聽診順序不一致E、由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸、側(cè)胸和背部83.搶救大咯血窒息時最關(guān)鍵的措施是A、立即輸血B、立即吸氧C、呼吸興奮劑D、立即解除呼吸道梗阻E、人工呼吸84.女性，55歲。進行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛。該患者的診斷最可能是A、結(jié)核性腹膜炎B、膽總管結(jié)石C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、胰頭癌壓迫膽總管85.下述疾病，哪項不出現(xiàn)肝臟腫大A、脂肪肝B、急性肝壞死C、慢性肝炎D、白血病E、血吸蟲病86.A.痰抗酸染色B.痰厭氧菌培養(yǎng)C.痰菌培養(yǎng)D.痰真菌培養(yǎng)E.痰阿米巴培養(yǎng)吸入性肺膿腫87.A.雙氯芬酸鈉B.青霉胺C.來氟米特D.柳氮磺吡啶E.秋水仙堿屬于免疫抑制藥的是88.男性，45歲，反復(fù)右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mmol/小時，PAO30mmol/小時；鋇餐檢查2次，十二指腸壺腹部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍。可能性最大的診斷是A、胃癌B、十二指腸壺腹后潰瘍C、胃泌素瘤D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎89.一氧化碳中毒主要損害的器官是A、腎臟B、肝臟C、大腦和心臟D、消化系統(tǒng)E、肌肉系統(tǒng)90.A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.賴特綜合征E.白塞病RF陽性卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:A該診斷的其他命名是A、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、橋本甲狀腺炎C、彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥D、甲狀腺毒性腺瘤E、亞急性甲狀腺炎正確答案:C該病人所用藥物治療的最主要目的是A、減少甲狀腺內(nèi)的血流B、促進腺體回縮C、抑制甲狀腺激素合成D、對抗交感神經(jīng)興奮癥狀E、抑制甲狀腺激素釋放正確答案:C7.正確答案:B體檢時最有意義的陽性體征是A、口唇發(fā)紺B、心臟雜音C、左胸叩濁音D、頸部淋巴結(jié)腫大E、兩側(cè)肺底濕啰音正確答案:C哪項檢查可確診A、血常規(guī)B、心電圖C、心臟超聲D、胸片E、淋巴結(jié)活檢正確答案:D8.正確答案:C亞太地區(qū)肥胖防治委員會建議的亞洲成年人肥胖的診斷標準是正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:C潰瘍性結(jié)腸炎引起腹瀉多正確答案:C甲狀腺功能亢進引起腹瀉多正確答案:D霍亂所致腹瀉正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:A13.正確答案:C肌注青霉素后正確答案:E脾破裂正確答案:D敗血癥正確答案:A骨折正確答案:B14.正確答案:C15.正確答案:E蕁麻疹正確答案:E血管內(nèi)溶血是正確答案:A16.正確答案:C17.正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:A20.正確答案:A21.正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:A24.正確答案:C25.正確答案:D是否出現(xiàn)腎性糖尿主要取決于正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:C29.正確答案:A30.正確答案:D31.正確答案:A32.正確答案:E33.正確答案:B磺脲類藥物降糖作用機制為正確答案:A34.正確答案:C35.正確答案:B36.正確答案:C37.正確答案:E38.正確答案:D39.正確答案:C40.正確答案:A41.正確答案:E42.正確答案:D43.正確答案:E為確診此病人有無尿崩癥，應(yīng)首先進行哪項試驗A、測血漿滲透壓B、禁水試驗C、測量每日尿量D、禁水-加壓素聯(lián)合試驗E、高滲鹽水試驗正確答案:D44.正確答案:D45.正確答案:D46.正確答案:B47.正確答案:B48.正確答案:A胺碘酮的作用機制是正確答案:E49.正確答案:D50.正確答案:D51.正確答案:C52.正確答案:A這種治療措施最主要的作用機制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調(diào)節(jié)作用D、減少巨噬細胞的Fc受體E、封閉巨噬細胞的Fc受體正確答案:B除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換正確答案:A53.正確答案:D54.正確答案:B能引起肺纖維化的藥物是正確答案:A55.正確答案:E56.正確答案:D男性，24歲，三周少尿，尿紅細胞20～30/高倍視野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb102g/L。臨床擬診正確答案:C57.正確答案:C頭皮正確答案:D軀干上部、乳腺、胸壁正確答案:A食管、胃正確答案:E鼻咽部正確答案:B58.正確答案:C59.正確答案:D60.正確答案:A61.正確答案:B62.正確答案:B63.正確答案:B64.正確答案:B65.正確答案:E66.正確答案:C67.正確答案:C68.正確答案:C69.正確答案:E70.正確答案:B71.正確答案:A72.正確答案:B73.正確答案:B74.正確答案:A75.正確答案:D76.正確答案:E77.正確答案:B78.正確答案:B79.正確答案:B80.正確答案:E81.正確答案:C82.正確答案:E83.正確答案:D84.正確答案:E85.正確答案:B86.正確答案:D細菌性肺炎正確答案:D肺結(jié)核正確答案:A87.正確答案:C屬于非甾體抗炎藥的是正確答案:A88.正確答案:B89.正確答案:C90.正確答案:A口腔潰瘍，會陰部潰瘍正確答案:E卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.A.慢性淺表性胃炎B.B型胃炎C.十二指腸潰瘍D.A型胃炎E.胃癌女性，40歲，間斷上腹痛3年，胃鏡檢查示黏膜充血水腫，紅白相間，以紅為主，黏液分泌增多2.下列引起脾大的病因中，最易引起脾功能亢進的是A、瘧疾B、血吸蟲病C、肝硬化D、慢性粒細胞白血病E、淋巴瘤3.復(fù)合感覺不包括A、皮膚定位覺B、兩點辨別覺C、實體覺D、體表圖形覺E、位置覺4.男性患者，30歲，夜間排尿時自覺頭痛、頭暈、惡心、無力、心悸，室內(nèi)生煤火未通風(fēng)。應(yīng)立即采取的措施是A、應(yīng)用甘露醇B、應(yīng)用抗生素防治感染C、轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方D、應(yīng)用速尿E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑5.家中有肺結(jié)核病人，為預(yù)防傳染健康人最有效的方法是A、分餐制B、經(jīng)常開窗通風(fēng)，分開房間休息C、經(jīng)常噴灑消毒劑D、被褥經(jīng)常陽光暴曬E、可應(yīng)用免疫增強藥6.嘔血與咯血的鑒別，下列哪種說法不對A、嘔血多呈咖啡色，咯血呈鮮紅色B、嘔血前常有惡心，咯血前常有咳嗽C、嘔血者，多伴柏油樣便D、嘔血者，嘔吐物內(nèi)往往混有食物殘渣E、嘔血呈堿性，咯血呈酸性7.A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.腎性貧血D.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿血管內(nèi)溶血見于8.女性，47歲。消化性潰瘍病史2年，近期反復(fù)出現(xiàn)腹痛，1天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為大量隔夜宿食。該患者的診斷可能是A、慢性胃炎B、幽門梗阻C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、急性糜爛性胃炎9.男性，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑糞3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)采取哪項措施A、輸血、補液治療B、預(yù)防應(yīng)用精氨酸C、預(yù)防應(yīng)用抗生素D、灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E、給予保肝藥10.共濟失調(diào)的檢查試驗不包括A、指鼻試驗B、跟-膝-脛試驗C、輪替動作D、閉目難立征E、Valsalva動作11.嗅到花香味突然出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，離開即可減輕，常提示其患有A、支氣管哮喘B、支氣管炎C、肺氣腫D、肺癌E、肺炎12.患者男性，25歲，婚檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(＋)，復(fù)查HBV標志物下列哪項說明有病毒復(fù)制A、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)B、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)C、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)D、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)E、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)13.患者，女，32歲，間斷四肢關(guān)節(jié)疼痛5年，近來感乏力、食欲不振、心悸、氣短，肝肋下一指，輕觸痛。查血紅蛋白96g／L，尿蛋白(+)，雙下肢輕度水腫，其原因可能為A、慢性腎炎B、肝硬化C、二尖瓣狹窄致右心衰D、黏液性水腫E、營養(yǎng)不良14.體內(nèi)膽紅素來源于以下各項，除外A、衰老的紅細胞的血紅蛋白B、骨髓未成熟紅細胞的血紅蛋白C、肌紅蛋白D、堿性磷酸酶E、肝游離血紅素15.為及時治療急性中毒，作為中毒診斷的主要依據(jù)是A、臨床表現(xiàn)B、毒物接觸史C、毒物分析D、毒物接觸史+臨床分析E、毒物接觸史+毒物分析16.女性，20歲。有進食帶蟲豬肉史，近2個月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作。該患者頭痛的原因可能為A、中毒B、腦膜炎C、鼻竇炎D、腦囊蟲E、蛛網(wǎng)膜下腔出血17.下列是竇房傳導(dǎo)阻滯的常見病因，除了A、迷走神經(jīng)張力過高B、頸動脈竇過敏C、高血鉀D、奎尼丁中毒E、急性前壁心肌梗死18.A.腎小球系膜區(qū)結(jié)節(jié)樣病變B.腎小球系膜區(qū)均勻無結(jié)構(gòu)物質(zhì)沉積C.腎小球系膜區(qū)細胞增生D.腎小球基底膜假雙軌形成E.腎小球基底膜雙軌形成糖尿病腎病19.確定深昏迷最有價值的體征是A、全身深淺反射消失B、生命體征有改變C、呼之不應(yīng)D、眼球固定E、對外界刺激無反應(yīng)20.下列哪項可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難A、急性喉炎B、支氣管哮喘C、喘息性慢性支氣管炎D、慢性阻塞性肺氣腫E、左心功能不全21.靜止性震顫常見于A、震顫麻痹B、小腦病變C、兒童期腦風(fēng)濕性病變D、腦性癱瘓E、腦基底核變性22.Virchow淋巴結(jié)指的是A、頸深淋巴結(jié)B、胸鎖乳突肌上淋巴結(jié)C、右鎖骨上淋巴結(jié)D、左鎖骨上淋巴結(jié)E、耳后淋巴結(jié)23.A.減輕心臟前負荷B.減輕心臟后負荷C.同時減輕心臟前后負荷D.增加心臟前負荷E.增加心臟后負荷應(yīng)用利尿藥24.女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常。該患者的診斷可能是A、多發(fā)性大動脈炎B、心包縮窄C、心力衰竭D、心肌梗死E、嚴重休克25.A.定位覺B.觸覺C.關(guān)節(jié)位置覺D.兩點辨別覺E.圖形覺淺感覺26.下列哪組淋巴結(jié)腫大見于腳氣合并感染A、腘窩淋巴結(jié)B、腋窩淋巴結(jié)C、腹股溝淋巴結(jié)D、頜下淋巴結(jié)E、鎖骨上淋巴結(jié)27.肌張力增高，呈折刀現(xiàn)象見于A、錐體束損傷B、錐體外系損傷C、周圍神經(jīng)炎D、前角灰質(zhì)炎E、小腦病變28.霍亂所致腹瀉屬下列哪類腹瀉A、滲透性腹瀉B、分泌性腹瀉C、滲出性腹瀉D、腸運動功能障礙性腹瀉E、吸收不良性腹瀉29.女性，65歲，肥胖，既往體健。診斷糖尿病后單純飲食治療效果不佳，首選治療是A、雙胍類B、磺脲類C、糖苷酶抑制劑D、胰島素E、噻唑烷二酮類30.過敏性紫癜最常見的類型為A、腹型B、關(guān)節(jié)型C、腎型D、紫癜型E、混合型31.問診時不恰當?shù)奶釂柺茿、發(fā)病后用過那些藥物B、您是否有過血尿C、什么情況疼痛加重D、多在什么情況下發(fā)病E、您哪兒不舒服32.患者，女，56歲，肝硬化伴大量腹腔積液，臨床常用哪種利尿劑效果明顯A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、利尿酸鈉D、螺內(nèi)酯E、甘露醇33.女性，32歲，腹痛、腹瀉5個月就診，每日排便3～4次，為糊狀便，無粘液、膿血。查體：右下腹輕壓痛，糞便可見少量白細胞和紅細胞，糞便培養(yǎng)陰性。為明確診斷，首選應(yīng)做的檢查是A、消化道造影檢查B、血沉C、糞便培養(yǎng)D、腹平片E、腹部CT34.患者男，77歲。突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴大，對光反射消失。該患者的診斷可能是A、腦出血B、腦膜炎C、腦炎D、高血壓E、癲癇大發(fā)作35.男性，40歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，伴嘔吐4次，查體：莫菲征陽性。經(jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。該病人的診斷考慮A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、功能性消化不良D、急性肝炎E、慢性胃炎急性發(fā)作36.胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點是A、有無心臟病史B、病人體質(zhì)狀況C、屏氣時摩擦感是否消失D、咳嗽后摩擦感是否消失E、變動體位摩擦感是否消失37.下述哪項一般不會引起全身淋巴結(jié)腫大A、鏈霉素過敏B、淋巴瘤C、白血病D、傳染性單核細胞增多癥E、再生障礙性貧血38.結(jié)節(jié)病的典型病理改變?yōu)锳、上皮樣肉芽腫B、干酪樣肉芽腫C、壞死性肉芽腫D、嗜酸細胞性肉芽腫E、漿細胞性肉芽腫39.急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了A、平臥位B、鎮(zhèn)靜C、利尿D、降壓E、使用氨茶堿40.A.尿糖(++++)酮體(-)B.尿糖(++++)，酮體強陽性C.尿糖(-)，酮體(-)D.尿糖(+)，酮體(+)E.尿糖(-)，酮體(+)糖尿病酮癥酸中毒()41.患者，31歲。心前區(qū)疼痛持續(xù)30分鐘不緩解。查體：BP117／67mmHg，心電圖顯示急性下壁心肌梗死。該患者查體可有A、水沖脈B、交替脈C、重搏脈D、奇脈E、無脈42.女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實驗室檢查：血壓20／13kPa，尿紅細胞(+)，蛋白(++)。診斷考慮A、急性腎盂腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、泌尿系感染E、腎病綜合征43.男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測不出。該患者的診斷可能是A、嚴重休克B、多發(fā)性大動脈炎C、心力衰竭D、心肌梗死E、縮窄性心包炎44.消化性潰瘍患者需緊急手術(shù)治療的情況是A、伴胃酸減少B、年齡較大，病程長，疼痛反復(fù)發(fā)作C、有反復(fù)上消化道出血史，現(xiàn)大便隱血試驗又強陽性D、合并幽門梗阻E、大出血停止后，1天內(nèi)又有大量出血45.下面哪項不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎的活動指征A、發(fā)熱B、關(guān)節(jié)痛C、ANA陽性D、毛細血管內(nèi)增生E、毛細血管外增生46.每分鐘腎血流約占心排出量的A、1／2B、1／3C、1／4D、1／5E、1／647.消化性潰瘍病史患者，近日感上腹部疼痛加重，規(guī)律不明顯，1小時前突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛并放射至背部，診斷考慮A、腎結(jié)石B、消化性潰瘍穿孔C、膽系疾病D、腸梗阻E、十二指腸潰瘍48.男性，24歲，低熱、盜汗、乏力6個月，咳嗽痰中帶血，診斷考慮A、支氣管擴張B、慢性支氣管炎C、肺結(jié)核D、肺炎E、結(jié)節(jié)病49.下列錯誤的是A、發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺B、發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色C、發(fā)紺常見的部位為口唇、指（趾）、甲床D、血液中存在異常血紅蛋白的絕對量也可出現(xiàn)發(fā)紺E、發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白增多所致50.影響毒物作用的因素中錯誤的是A、與毒物的量有關(guān)B、毒性與毒物的結(jié)構(gòu)有關(guān)C、人體敏感性強則毒性大D、與進入人體的途徑無關(guān)E、與接觸時間有關(guān)51.A.輕度脾腫大B.中度脾腫大C.高度脾腫大D.脾腫大表面囊性感E.脾觸診有摩擦感及壓痛急性肝炎52.男性，3天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)：白細胞計數(shù)19×10／L，中性粒細胞占90％。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A(chǔ)、胸部X線片B、痰涂片C、痰培養(yǎng)D、血沉E、支氣管鏡53.不引起呼吸深快的是A、長跑比賽B、情緒激動C、胸膜炎D、過于緊張E、發(fā)熱54.患者，女，37歲，既往體健，突發(fā)劇烈頭痛之后意識喪失。查體無神經(jīng)系統(tǒng)陽性定位體征，應(yīng)進行的最恰當檢查為A、頭顱CT平掃B、頸動脈造影C、動態(tài)心電監(jiān)測D、頭顱CT增強掃描E、腰椎穿刺55.下列哪種情況不符合ARDS的表現(xiàn)A、雙肺彌漫性浸潤陰影B、呼吸窘迫，呼吸頻率＞28次/分C、PaO＜60mmHgD、PaO/FiO＜200mmHgE、PCWP＞18cmHO56.從發(fā)病機制上講，支氣管哮喘本質(zhì)上是A、氣道變態(tài)反應(yīng)B、氣道慢性炎癥C、氣道高反應(yīng)性D、與多基因遺傳有關(guān)的疾病E、氣道慢性感染性疾病57.先昏迷后發(fā)熱常見于下列疾病中的A、腦出血B、敗血癥C、流行性出血熱D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎58.社區(qū)獲得性肺炎中占第一位的革蘭陰性桿菌是A、厭氧菌B、流感嗜血桿菌C、軍團菌D、肺炎克雷伯桿菌E、大腸桿菌59.葡萄糖在腎小管中被重吸收的部位是A、近端腎小管B、髓袢升支粗段C、髓袢升支細段D、遠端腎小管E、各段腎小管60.不能判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實驗室指標的是A、血沉B、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C、尿素氮D、血紅蛋白測定E、血細胞比容61.患者女，28歲。出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小。該患者的診斷可能是A、嗎啡中毒B、顛茄類中毒C、酒精中毒D、癲癇E、低血糖62.女性，42歲，勞累后反復(fù)發(fā)作性黃疸20年。無發(fā)熱、腹部不適、食欲不振，小便顏色正常。查體：一般情況好，鞏膜輕度黃染，皮膚正常，未見肝掌。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及?；灒篐b142g／L，ALT(SGPT)30U／L，總膽紅素38．6μmol／L，1分鐘膽紅素2．6μmol／L，乙肝五項、抗HCV陰性，腹部超聲正常。下列哪種黃疸的可能性最大A、先天性非溶血性黃疸B、假性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、肝細胞性黃疸E、溶血性黃疸63.急診胃鏡檢查要求在出血后多少時間內(nèi)做A、6～12小時B、12～18小時C、18～24小時D、24～48小時E、48～72小時64.女性，22歲，解粘液膿血便8個月，伴左下腹部隱痛，里急后重。查體：一般情況尚好，心肺無異常，左下腹部輕壓痛。下列這些病史中最有診斷意義的是A、不潔飲食史B、過敏史C、盜汗、午后低熱史D、家族史E、腹部手術(shù)史65.男性，36歲。寒戰(zhàn)、高熱4天，右上腹痛1天。查體：肝大肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛。該患者最可能的診斷是A、肝炎B、肝癌C、脂肪肝D、肝淤血E、肝膿腫66.對于上消化道出血方式，哪種說法是不正確的A、幽門以上出血常兼有嘔血和黑便B、幽門以下出血量多時可引起嘔血C、幽門以下出血常表現(xiàn)黑便D、幽門以上出血量少時可以無嘔血E、上消化道出血的方式與出血部位無關(guān)67.正常成人的尿比重為A、1．010～1．020B、1．101～1．015C、1．015～1．020D、1．015～1．025E、1．020～1．02568.女性，46歲，既往有哮喘反復(fù)發(fā)作史。1小時前上樓時，突然發(fā)作呼吸困難及左側(cè)胸痛。查體：煩躁，大汗。明顯的呼吸困難，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，頸靜脈充盈，氣管輕度右偏，桶狀胸，雙肺叩診過清音，左側(cè)略帶鼓音，左肺呼吸音低，右肺可聞及哮鳴音。本病例最可能的診斷是A、支氣管哮喘發(fā)作B、支氣管哮喘并發(fā)肺感染C、支氣管哮喘并發(fā)自發(fā)性氣胸D、哮喘持續(xù)狀態(tài)E、支氣管哮喘并發(fā)心衰69.男性，45歲。梨形心，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，局限不傳導(dǎo)。該雜音的形態(tài)是A、一貫型B、遞增型C、遞減型D、遞增遞減型E、連續(xù)型70.進食過多胡蘿卜素食物可出現(xiàn)A、皮膚黃染，鞏膜正常B、球結(jié)膜下不均勻性黃疸以內(nèi)眥明顯C、皮膚呈金黃色，可有瘙癢D、皮膚呈檸檬色，無瘙癢E、皮膚呈黃綠色，有明顯瘙癢71.男性，46歲。查體見面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大。該患者可能是A、肝硬化B、肢端肥大癥C、腦炎D、甲狀腺功能減退E、帕金森病72.男性，62歲。腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，嘔吐，黃疸。該患者的診斷可能是A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性膽囊炎D、急性胃炎E、急性腎炎73.女性，18歲。自幼就有輕傷后出血不止。該患者的診斷可能是A、肝炎B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、過敏性紫癜D、血友病E、腎炎74.A.普通偏頭痛B.典型偏頭痛C.眼肌癱瘓型偏頭痛D.血管性頭痛E.肌緊張性頭痛偏頭痛患者，其頭痛發(fā)作前常有視覺先兆，每次持續(xù)約20分鐘后即發(fā)作頭痛，診斷為75.女性，50歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，同時可聽到收縮中晚期喀喇音。該患者的診斷可能是A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣脫垂D、動脈導(dǎo)管未閉E、肺動脈瓣關(guān)閉不全76.A.幽門梗阻B.皮肌炎C.惡性貧血伴胃體顯著萎縮D.貧血E.慢性淺表性胃炎胃癌常見癥狀77.女性，65歲，上腹部隱痛10余年，乏力、食欲不振、體重減輕，間斷黑便半年。查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上窩2cm×3cm淋巴結(jié)2個。在檢查患者左鎖骨上窩淋巴結(jié)時正確手法是A、頭向后仰，左手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部B、頭向后伸，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部C、頭稍向右偏，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部D、頭向左偏，左手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部E、頭向前屈，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部78.男性，50歲，早期胃癌術(shù)后2月，查C-UBT試驗陽性。該細菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶79.內(nèi)源性致熱源存在于A、單核細胞中B、微生物病原體中C、淋巴細胞中D、紅細胞中E、壞死組織中80.男性，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音。該患者的診斷是A、脾周圍炎B、慢性粒細胞性白血病C、淋巴肉瘤D、脾囊腫E、溶血性黃疸81.男性，15歲，學(xué)生，低熱咳嗽2個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎82.引起心源性休克最常見的病因是A、急性肺動脈栓塞B、急性心肌梗死C、擴張型心肌病D、急性肺水腫E、急性心臟壓塞83.某患者，女性，27歲，偏頭痛史6年。近5個月來發(fā)作頻繁，為了預(yù)防其頭痛發(fā)作，下列藥物不應(yīng)使用的是A、硝苯吡啶B、普萘洛爾C、苯