名解：1、 康復醫(yī)學：是具有理論基礎(chǔ)、評論方法及治療技術(shù)的獨特醫(yī)學學科，是醫(yī)學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學。它研究有關(guān)功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題。2、 步行周期（gaitcycle）：在行走時一側(cè)足跟著地到該側(cè)足再次跟著地的過程被稱為一個步行周期，根據(jù)下肢在步行時的空間位置分別支撐相和擺動相。通常用時間秒（s）表示。一般成人的步態(tài)周期約為1~1.32s左右。3、 代謝當量（METs）：是以安靜、坐位時的能量消耗為基礎(chǔ)，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標，是評估心肺功能的重要指標。1MET相當于耗氧量3.5ml/kg/min。代謝當量與熱卡有對應關(guān)系。4、 ADL（日常生活活動）：是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣食住行，保持個人衛(wèi)生整潔和獨立的社區(qū)生活所必需的一系列的基本活動。是人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動。5、 失寫癥：是指腦損害所引起原有的書寫功能受損或喪失。不同部位腦損害可導致不同形式的失寫癥。失寫癥患者不能以書寫形式表達思想，而與運動、言語或理解功能障礙無關(guān)。6、 構(gòu)音障礙：是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉是器質(zhì)性病變而引起發(fā)音器官的肌肉無力、肌張力異常以及運動不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)音、共鳴、韻律等言語運動控制障礙?；颊咄ǔＢ犂斫庹２⒛苷_地選擇詞匯以及按語法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào)。7、 運動再學習：運動再學習療法是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復訓練視為一種再學習或再訓練的過程，以神經(jīng)生理學、運動科學、生物力學、行為科學等為理論基礎(chǔ)，以腦損傷后的可塑性和功能重組為理論依據(jù)，通過多種反饋來強化訓練效果，充分利用反饋在運動控制中的作用。8、 運動處方：對準備接受運動治療或參加運動鍛煉的患者，由?？漆t(yī)生通過必要的臨床檢查和功能評定后，根據(jù)所獲得的資料和患者的健康狀況，為患者選擇一定的運動治療項目，規(guī)定適宜的運動量，并注明注意事項。9、 紫外線生物劑量：一個生物劑量即最小紅斑點量（MED）是指紫外線燈管在一定距離（50cm或30cm）垂直照射下引起機體最弱紅斑反應（閾紅斑反應）所需的照射時間。10、 生物反饋療法：應用電子技術(shù)和訓練使人能對自己體內(nèi)異常的不隨意生理活動進行自我調(diào)節(jié)控制以治療疾病的方法稱為生物反饋療法。11、 關(guān)節(jié)附屬運動：指關(guān)節(jié)在自身及其周圍組織允許的范圍內(nèi)完成的運動，是維持關(guān)節(jié)正?；顒硬豢扇鄙俚囊环N運動，一般不能主動完成，需他人或本人對側(cè)肢體幫助才能完成。12、 作業(yè)療法：是指導患者參與選擇性、功能性活動的資料方法。目的是減輕殘疾，保持健康，增強患者參與社會、適應環(huán)境、創(chuàng)造生活能力。13、 矯形器：是指裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具的總稱，其目的是為了預防或矯正四肢、軀干的畸形或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補償其功能。14、 康復工程：是工程學在康復醫(yī)學臨床中的應用，是利用工程學的原理和手段，通過代償或補償?shù)姆椒▉沓C治畸形、彌補功能缺陷和預防功能進一步退化，使患者能最大限度地思想生活自理和回歸社會。1、 康復包括：醫(yī)學康復、康復工程、教育康復、社會康復、職業(yè)康復康復醫(yī)學與保健、預防、臨床共同組成全面醫(yī)學。康復醫(yī)學是衛(wèi)生保健不可缺少的部分，缺少康復意味著衛(wèi)生保健模式的缺陷，必須加以補充。2、 康復醫(yī)學的發(fā)展基礎(chǔ)：①社會和患者的迫切需要②經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果③應付巨大自然災害和戰(zhàn)爭④醫(yī)學愈進步康復需求愈大⑤慢性疾病增加3、 臥床與制動對機體的影響:⑴對心血管系統(tǒng)的影響:①心率變化：基礎(chǔ)心率增加，最大攝氧量下降，肌肉功能容量減退，肌力和耐力下降；②血容量變化：回心血量增多，右心負荷增加，血流動力學改變，血流緩慢，血液粘滯，增加靜脈血栓形成的危險；③直立性低血壓；④心功能變化：心室充盈量下降，每搏量減少，心功能降低；⑵對呼吸系統(tǒng)的影響:易形成墜積性肺炎，肺順應性變小，肺活量降低，通氣/血流比值失調(diào)，誘發(fā)呼吸道感染；⑶對骨骼肌影響：肌肉萎縮，肌肉廢用，表現(xiàn)為活動受限或收縮力喪失；⑷對韌帶：關(guān)節(jié)僵直，滑膜粘連，纖維連接組織增生，關(guān)節(jié)攣縮⑸對關(guān)節(jié)■:關(guān)節(jié)退變和關(guān)節(jié)軟骨的萎縮、退變⑹對中摳神經(jīng)系統(tǒng)：感覺異常、痛閾下降，或者感情淡漠，認知障礙等⑺對消化胃液分泌減少，食欲下降，低蛋白血癥，便秘⑻對泌尿：排尿增加，尿石癥，尿路感染⑼對皮膚：皮膚萎縮和壓瘡，堅固性下降，可導致皮膚水腫⑽對代謝和內(nèi)分泌:負氮平衡、內(nèi)分泌變化、水電解質(zhì)改變4、 肌肉收縮形式：等張收縮（等張向心性收縮、等張離心性收縮）、等長收縮、等速收縮5、 中樞神經(jīng)的可塑性：為了主動適應和反映外界環(huán)境的各種變化，神經(jīng)系統(tǒng)能發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變，并維持一定時間，這種變化就是可塑性。神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性決定了機體對內(nèi)外環(huán)境刺激發(fā)生行為的反應能力。：⑴大腦的可塑性：①發(fā)育期可塑性現(xiàn)象②成年損傷后可塑性：結(jié)構(gòu)的可塑性（軸突和樹突發(fā)芽）功能的可塑性（腦功能的重組，潛伏神經(jīng)通路的啟用及神經(jīng)聯(lián)系效率增強）（2）突觸的可塑性：①突觸的結(jié)構(gòu)和分類②突觸的可塑性形式：強直后增強；習慣化和敏感化；長時程增強和長時程抑制③環(huán)境⑶康復訓練對大腦可塑性的影響：①腦損傷后的可塑性可能與下列因素有關(guān)：興奮和抑制平衡打破，抑制解除；神經(jīng)元的聯(lián)系遠大于大腦的實際功能聯(lián)系；原有的功能聯(lián)系加強或減弱；神經(jīng)元的興奮性改變，新的軸突末梢發(fā)芽和新突觸的形成②腦卒中后功能重組分4個階段：⑷脊髓的可塑性：①脊髓可塑性的形式：脊髓損傷后軸突的出芽主要包括：再生性出芽（在受傷軸突的神經(jīng)元仍存活時，該軸突近側(cè)端以長出新芽的方式進行再生），

側(cè)支出芽（在損傷累及神經(jīng)元胞體或近端軸突進而造成整個神經(jīng)元死亡時，附近未受傷神經(jīng)元從其自身的側(cè)支上生出枝芽），代償性出芽（當在發(fā)育過程中神經(jīng)元軸突的部分側(cè)支受傷時，其正常的側(cè)支發(fā)出新芽以代償因受傷而丟失的側(cè)支）②脊髓模式發(fā)生器6、 正常步行必須完成的三個過程：支持體重、單腿支撐、擺動腿邁步。步態(tài)分析中常用的基本參數(shù)包括步長、步幅、步頻、步速、步行周期、步行時相，其中步長、步頻和步速是步態(tài)分析中最常用的3大要素。7、 人體維持平衡通過何種機制：保持平衡需要三個環(huán)節(jié)：感覺輸入、中樞鎮(zhèn)和、運動控制。平衡改變時三種調(diào)節(jié)機制：踝調(diào)節(jié)機制、髖調(diào)節(jié)機制、跨步調(diào)節(jié)機制8、 心電運動試驗的應用范疇：（1）輔助臨床診斷：輔助診斷冠心病、鑒定心律失常、鑒定呼吸困難或胸悶的性質(zhì)⑵確定功能狀態(tài)：判定冠狀動脈病變嚴重程度和預后；判定心功能、體力活動能力和殘疾程度；評定康復治療效果⑶指導康復治療：確定患者運動的安全性、為制定運動處方提供定量依據(jù)、協(xié)助患者選擇必要的臨床治療、使患者感受實際生活能力，去除顧慮，增強參加日?；顒拥男判摹?、 ADL范圍：運動、自理、交流及家務活的。分類：基本或軀體ADL、工具性ADL10、 ADL評定方法6種：barthel指數(shù)評定、PULSES評定、Katz指數(shù)評定、修訂的Kenny自理評定、功能活動問卷（FAQ）、快速殘疾評定量表（RDRS）11、 Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及評分結(jié)果判定評定內(nèi)容:ADL項目自理稍依賴ADL項目自理稍依賴較大依賴完全依賴進食10500洗澡5000修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走151050上下樓梯10500>60分為良，生活基本自理40-60分為中度殘疾，有功能障礙，生活需要幫助20-40分為重度殘疾，生活依賴明顯<20分為完全殘疾，生活完全依賴。指數(shù)40分以上者康復治療效益最大。12、 失語癥的評定方法：波士頓失語檢查方法（BDAE）、西方失語癥成套檢查法（WAB）、標記測驗、漢語失語檢查法、雙語和多語失語檢查。13、 失寫癥分類：完全不能書寫、字詞失寫構(gòu)字障礙、語句失寫、象形書寫、鏡像書寫。構(gòu)音障礙分類：運動性構(gòu)音障礙、器官性構(gòu)音障礙、功能性構(gòu)音障礙。14、 急性期或近殘疾的心理反應分期（三期）：心理休克期、心理沖突期、退讓或重新適應期。⑴心理體克期：主要特點是茫然失措、不知該做什么、出現(xiàn)一些無目的、下意識的動作與行為，有時可出現(xiàn)與現(xiàn)實的分離感。此階段持續(xù)數(shù)天或數(shù)周⑵心理沖突期：特點是思維混亂、無法集中注意力、出現(xiàn)喪失感、無助感、感到絕望、抑郁、焦慮、患者不知如何面對現(xiàn)實，如何有效地去解決或改善環(huán)境，病前對未來的完整生活計劃變得不確定，患者表現(xiàn)為惶惶不可終日。此期患者多采用否認機制來減輕心理反應⑶退讓或重新適應期：此期患者在回避的基礎(chǔ)上，不得不開始面對現(xiàn)實，降低原來的生活期望，擱置原來的生活計劃，開始調(diào)整自己的心理狀態(tài)與行為來適應患病及減輕這一現(xiàn)實15周圍神經(jīng)損傷的分類：：失用（即傳導阻滯，解剖上無變化，功能性改變）、軸索離斷（髓鞘的完整性尚好但有軸索變性）、神經(jīng)離斷（軸索與髓鞘同時離斷）16、 肌力訓練方法的選擇：當肌力為1或2級時，進行徒手助力肌力訓練；當肌力3級以上時，進行主動抗重力或抗阻力肌力訓練（包括抗等張阻力運動、抗等長阻力運動以及等速運動）17、 運動再學習組成：上肢功能、口面部功能、仰臥到床邊做漆、坐位平衡、站起與坐下、站立平衡、步行18、 運動處方內(nèi)容：運動項目、運動治療量、運動治療的注意事項。監(jiān)測指標：心率、機體耗氧量、代謝當量、主觀感覺。19、 電療法分類:直流電療法、低頻電療法（0-1000HZ）、中頻電療法（1-100kHZ）、高頻電療法（100kHZ-300GHZ）低頻：神經(jīng)肌肉電刺激療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法TENS、電體操療法、功能性電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、感應電療法、電興奮療法、電睡眠療法、間動電療法、超刺激電療法、直角脈沖脊髓通電療法、脊髓電刺激療法、微電流療法、高壓脈沖電療法、超低頻電療法中頻：等幅正弦中頻電療法、正弦調(diào)制中頻電療法、脈沖調(diào)制中頻電療法、干擾電療法、音樂電療法、波動電療法高頻：達松伐電療法、超音頻電療法、中波療法、短波療法、超短波療法、分米波療法、厘米波療法、毫米波療法20、 TENS療法的治療作用：1、鎮(zhèn)痛。主要作用。2、其他：增加作用部位血液循環(huán)，也可改善缺血心肌供血，環(huán)節(jié)心絞痛，較低頻率、較長波寬的脈沖電流可促進成骨效應，加速骨折愈合；也可加速慢性潰瘍的愈合；降低偏癱患者的肌張力，緩解痙攣。21、 中頻電療法適應癥及禁忌癥：適應癥：頸椎病，肩關(guān)節(jié)周圍炎，骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎，肱骨外上踝炎，肌纖維組織炎，腱鞘炎，關(guān)節(jié)纖維性攣縮，瘢痕，粘連，血腫機化，注射后硬結(jié)，坐骨神經(jīng)痛，面神經(jīng)炎,周圍神經(jīng)損傷，失用性萎縮，潰瘍病，胃腸張力低下，尿路結(jié)石，慢性盆腔炎，遲緩性便秘，術(shù)后腸麻痹,尿潴留等。禁忌癥：惡性腫瘤，急性炎癥，出血傾向，局部金屬異物，置有心臟起搏器者，心區(qū)，孕婦下腹腰骶部，對電流不耐受者。22、 紫外線生物劑量治療作用：1殺菌、消炎、增加機體防衛(wèi)和免疫功能2鎮(zhèn)痛3脫敏4加速組織再生5促進維生素D生成、防治佝僂病和軟骨病6光敏反應23、 石蠟療法治療作用，適應癥：治療作用：溫熱作用、機械作用、潤滑作用；適應癥：軟組織扭挫傷恢復期，肌纖維組織炎，慢性關(guān)節(jié)炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎，術(shù)后外傷后浸潤、粘連、增生，坐骨神經(jīng)痛，皮膚護理等。24、 關(guān)節(jié)松動技術(shù)手法及治療范圍、治療作用：手法分級：1級：治療者在關(guān)節(jié)活動的起始端，小范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)；2級：治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，但不能接觸關(guān)節(jié)活動的起始端和終末端；3級：治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來推動關(guān)節(jié)，每次均觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感受到關(guān)節(jié)周圍組織的緊張；4級：治療者在關(guān)節(jié)活動的終末端，小范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，每次均觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感受到關(guān)節(jié)周圍組織的緊張；1、2級用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限；3級用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；4級用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限。治療作用：緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動范圍、增加本體反饋。25、 作業(yè)療法種類、治療作用：種類：1按作業(yè)名稱分：木工金工皮工等；黏土作業(yè)；編織作業(yè)；制陶作業(yè)；手工藝作業(yè)；電器裝配與維修；日常生活活動；認知作業(yè)；書法、繪畫；園藝2按作業(yè)治療方法分類:感覺運動功能（治療性練習；神經(jīng)生理學方法；計算機輔助訓練；認知綜合功能訓練；日常生活活動能力訓練）、娛樂活動、工作訓練、矯形器、自助器具的制作與使用。治療作用：增加軀體感覺和運動功能、改善認知和感知能力、提高生活活動自理能力、改善社會和心理功能。27、 矯形器是基本功能、分類：基本功能：穩(wěn)定與支持、固定與矯正、保護與免負荷、代償與協(xié)助。分類:按安裝部位分上肢、下肢、脊柱矯形器三大類。28、 根據(jù)肌力大小選擇運動方法：肌力運動方法0級被動運動，傳遞神經(jīng)沖動訓練1級被動運動2級輔助運動3級主動抗部分重力運動，主動抗重力運動，抗輕微阻力運動4級抗較大阻力運動5抗最大陽力運動

29）、肌力評級：級別名稱標準相當正