腸道菌群失調(diào)癥診斷及治療［診斷］癥狀本證以嚴(yán)重腹瀉或慢性腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。在應(yīng)用抗生素治療過程中，如突然發(fā)生或原有腹瀉加重，即可考慮繼發(fā)本病。腹瀉多為淡黃綠色水樣便，有時(shí)如蛋花樣。真菌感染可呈泡沫樣稀便，有腥臭味，膿血便。個(gè)別病例糞便中漂浮有呈粉紅色粘膜樣碎片，大小不一。腹瀉多數(shù)頑固，每日5—10次，甚至20余次。一般有輕度腹痛，少數(shù)伴惡心、嘔吐，多有水電解質(zhì)紊亂。重癥可發(fā)生休克。檢查本證的檢查是通過有關(guān)微生物實(shí)驗(yàn)室檢查，即菌群定性定量分析。定性分析與一般微生物檢查相同，如葡萄球菌腸炎糞便少，革蘭染色可發(fā)現(xiàn)成堆的陽性葡萄球菌及中性多形核細(xì)咆，糞便培養(yǎng)可有大量的葡萄球菌生長(zhǎng)。白色念珠菌性腸炎，可采用病理材料直接涂片，經(jīng)氫氧化鉀溶液處理并革蘭染色，鏡檢可見成簇的卵圓形白色念珠菌，革蘭染色陽性，細(xì)胞內(nèi)著色不均勻，細(xì)菌培養(yǎng)可形成奶油色表現(xiàn)光滑細(xì)菌樣菌落，帶有酵母氣味。但定性檢查除三度比例失調(diào)（即菌群交替癥）能檢查出外，資陽水工醫(yī)院專家表示其他比例失調(diào)則難以分析，尚需進(jìn)一步做定量檢查，以判斷數(shù)值是否正常。定量檢查首先需將糞便均質(zhì)化，并按一定比例稀釋，培養(yǎng)后須計(jì)算各類細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)，以求出細(xì)胞總數(shù)值，手續(xù)比較麻煩，一般細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室很少采用。定性定量檢查相結(jié)合，分析致病菌的類型。［鑒別診斷］資陽水工醫(yī)院專家提出腸道菌群失調(diào)有許多類型，除實(shí)驗(yàn)室檢查外，還應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行鑒別。葡萄球菌性腸炎多見于長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌素（四環(huán)素、氨芐青霉素等），腎上腺皮質(zhì)激素和進(jìn)行腸道手術(shù)的年老患者或慢性病患者。健康人10%—15%的腸道內(nèi)帶葡萄球菌，但不致病，當(dāng)優(yōu)勢(shì)菌或脆弱類桿菌、大腸桿菌等因抗生素的應(yīng)用被抑制或殺滅后，比較耐藥的金葡菌即乘機(jī)繁殖而產(chǎn)生腸毒素，并引起以腹瀉為主的臨床癥狀。腹瀉多于術(shù)后或用藥后3—6日開始，日排黃綠色稀便3—20次，伴有腹脹。腹痛一般不重，吐瀉嚴(yán)重者可伴有脫水、電解質(zhì)紊亂、尿素氮升高、血壓下降。白色念珠菌性腸炎這是腸道菌群失調(diào)最常見的一種。多見于瘦弱的嬰兒，消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、惡性腫瘤或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素和激素的患者。一般多從上消化道開始，蔓延到食管，小腸，甚至肛周，鵝口瘡常是白色念珠菌性腸炎最早的信號(hào)。如小腸粘膜糜爛或潰瘍可引起頻次的無臭粘液膿性糞便，有時(shí)可呈血性，也可呈水瀉，伴有消化不良。不及時(shí)治療，可擴(kuò)散至呼吸道、泌尿道、甚至腦組織。其他類型的腸道感染產(chǎn)氣莢膜桿菌性急性壞死性腸炎：本菌可在人類腸道中發(fā)現(xiàn)，其產(chǎn)生的盧毒素可引起急性壞死性腸炎。輕者吐瀉，重者便血，甚至發(fā)生毒血癥，以全休克、死亡。綠膿桿菌腸道感染：綠膿桿菌為條件致病菌，通常屬繼發(fā)感染，在嬰幼兒、老人或有某些惡性腫瘤或消耗性疾病患者，濫用抗菌素、皮質(zhì)激素等，最易發(fā)生綠膿桿菌感染。該菌能產(chǎn)生藍(lán)綠色熒光素使糞便帶綠色，但并不經(jīng)常引起腹瀉。變性桿菌腸道感染：一般不致病。在一定條件下，可為條件致病菌，如普通桿菌、奇異桿菌和摩根變形桿菌，可引起疾病。無恒變形桿菌可引起嬰幼兒夏季腹瀉。(4)肺炎桿菌腸道感染：當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或其他原因，正常寄生在腸道的肺炎桿菌可引起感染，特別是嚴(yán)重腹瀉。［治療］1.資陽水工醫(yī)院專家指出西醫(yī)治療本病一經(jīng)確診，應(yīng)積極采取措施，調(diào)整腸道菌群。飲食調(diào)整：發(fā)酵性腹瀉應(yīng)限制糖類，腐敗性腹瀉應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入?？咕幬铮毫⒓赐Ｓ每股?，應(yīng)根據(jù)菌群分析以及細(xì)菌對(duì)藥物的敏感試驗(yàn)，選用合適的抗感染藥以抑制過度繁殖的細(xì)菌，從而間接扶植腸道不足的細(xì)菌。此外還可以采用廣譜抗生素，將腸道大部分細(xì)菌消滅，然后再灌入正常腸道菌群的菌液，或健康人的大便，以使其恢復(fù)?；罹苿耗壳俺Ｓ玫幕罹苿┯惺人崛闂U菌、保加利亞乳桿菌、乳酸乳桿菌、芽胞乳桿菌、分叉乳桿菌、類鏈球菌、大腸桿菌、類桿菌和枯草桿菌等。其中以分叉乳桿菌制劑療效最好?？莶輻U菌制劑療效也較好，其療效機(jī)制可能是由于該菌是需氧的，能吸收氧氣，降低腸腔氧化原電位，支持厭氧菌(類桿菌、乳桿菌)的生長(zhǎng)，從而間接地扶持了正常菌群。還可以用正常人大便懸液做成復(fù)方活菌制劑用來治療葡萄球菌引起的偽膜性腸炎，收到較好的療效。用乳酸鏈球菌制成的乳酶生，臨床上廣泛應(yīng)用效果亦好，選用腸道正常菌群中繁殖不足的耐藥菌株做成制劑，以利定植，亦是調(diào)整腸道菌群失調(diào)的有效方法。實(shí)踐證明，以活菌制劑為主的菌群調(diào)整療法，可使部分腹瀉病人得到緩解或治愈。菌群促進(jìn)劑：常用乳糖扶植大腸桿菌，用葉酸扶植腸球菌，兒科常用分叉桿菌因子促進(jìn)分叉乳桿菌生長(zhǎng)。應(yīng)用半乳糖甙——果酸，受細(xì)菌分解后形成乳酸或醋酸，使pH降低，抑制其他細(xì)菌，而支持乳酸桿菌生長(zhǎng)。采用增量傳代培養(yǎng)法獲得了耐鏈霉素、紅霉素、四環(huán)素、氨芐西林的腸菌類鏈球菌Bi0—4R株。經(jīng)動(dòng)物和人體試驗(yàn)表明，本菌有耐多種抗生素性，故能阻止其他菌群異常繁殖，克服菌群失調(diào)，改善大便形狀異常，且比以往單用抗生素治療療效迅捷，并能防止鏈球菌B10-4R株的耐藥因子向大腸桿菌K-12株轉(zhuǎn)移。免疫治療：對(duì)先天性免疫或防御功能缺陷的菌群失調(diào)，在調(diào)整菌群的同時(shí)，還應(yīng)針對(duì)免疫缺陷的原發(fā)病進(jìn)行治療，如注射轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、胸腺素等。資陽水工醫(yī)院專家給患者的治療提示：本癥的治療，目前常用的方法，