不同脊柱微創(chuàng)技術(shù)簡(jiǎn)介演示文稿當(dāng)前第1頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)非內(nèi)窺鏡下椎間盤內(nèi)中央途徑?1967,Smith:經(jīng)皮化學(xué)溶核術(shù)1977,Hijikata:經(jīng)皮手動(dòng)腰椎間盤切除術(shù)?1984,Ascher:經(jīng)皮激光腰椎間盤切除術(shù)

?1985,Onik:自動(dòng)經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)1986,Choi:經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)當(dāng)前第2頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)小切口摘取椎間盤病人需全麻5-10cm切口出血、傷疤3-6個(gè)月恢復(fù)破壞椎板當(dāng)前第3頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)

起于1997后路鏡椎間盤摘除缺點(diǎn)似小切口切掉部分椎板去除重要組織沒有椎間孔成型MedtronicMETRX,MED后路鏡當(dāng)前第4頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)KARLSTORZDestandauSystem,Bordeaux后路鏡缺點(diǎn)似小切口切掉部分椎板去除重要組織沒有椎間孔成型工作區(qū)域很小當(dāng)前第5頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)Dr.Jho'sEndoscopicLumbarDiscectomy當(dāng)前第6頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)?1987,Schreiber&Leu:經(jīng)皮椎間盤鏡髓核切除術(shù)?1989,Myer&Brock:經(jīng)皮內(nèi)窺鏡激光椎間盤切除術(shù)

?1991,Kambin:關(guān)節(jié)鏡下顯微椎間盤切除術(shù)?1991,Davis:經(jīng)皮激光輔助脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)

椎間盤后路內(nèi)窺鏡途徑當(dāng)前第7頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)傳統(tǒng)的從內(nèi)到外技術(shù)沒有椎間孔成型沒有碎片摘除不能治療椎間孔狹窄破壞纖維環(huán)適應(yīng)癥有限中國(guó)特殊國(guó)情限制狼牌-YESS楊式技術(shù)當(dāng)前第8頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)YESS楊式技術(shù)當(dāng)前第9頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)內(nèi)窺鏡系統(tǒng)-EKL椎間孔鏡KISSfromEKL當(dāng)前第10頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)1992,我立得脊柱醫(yī)院:(PELA)

經(jīng)皮內(nèi)窺鏡激光輔助纖維環(huán)成型術(shù)

通過激光切除上關(guān)節(jié)突的下部分及擴(kuò)寬椎間孔

對(duì)側(cè)手術(shù)側(cè)當(dāng)前第11頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)?

1996,Knight:內(nèi)窺鏡下激光椎間孔成型術(shù)?1997,Hoogland:經(jīng)皮內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)?1998,Yeung:內(nèi)窺鏡下選擇性椎間盤切除術(shù)1999,Wooridul:經(jīng)皮內(nèi)窺鏡腰椎椎間孔成型術(shù)(PELF)

椎間孔成型途徑當(dāng)前第12頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)椎間孔成型，顯示椎間孔結(jié)構(gòu)和硬膜外腔從下方切割上關(guān)節(jié)突仔細(xì)減壓通過消融上關(guān)節(jié)突和椎間孔韌帶從而擴(kuò)大椎間孔當(dāng)前第13頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)?1996,Mathews:經(jīng)椎間孔內(nèi)窺鏡顯微椎間盤切除術(shù)?1996,Siebert:

經(jīng)皮椎間孔鏡激光椎間盤切除術(shù)?1996,Leu:經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)?1996,Casper:

椎間孔激光內(nèi)窺鏡椎間盤消融術(shù)經(jīng)椎間孔途徑當(dāng)前第14頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)AK技術(shù)/VERTEBRIS改良楊式技術(shù)，現(xiàn)名VERTEBRIS技術(shù)椎間孔外手術(shù)從外到外當(dāng)前第15頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)等離子消融當(dāng)前第16頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)RadiofrequencyDiscalNucleoplasty(CoblationNucleoplasty)

當(dāng)前第17頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)椎間盤電內(nèi)熱纖維環(huán)成型(IDET)當(dāng)前第18頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)Nucleoplasty當(dāng)前第19頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)減壓髓核摘除纖維環(huán)成型內(nèi)窺鏡手術(shù)Ellman4合1經(jīng)皮脊柱微創(chuàng)技術(shù)當(dāng)前第20頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)器械摘除髓核當(dāng)前第21頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)

射頻髓核消融當(dāng)前第22頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)Joimax椎間孔鏡技術(shù)原理安全三角區(qū)當(dāng)前第23頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)雙極射頻電極作用于纖維環(huán)

雙極射頻電極小關(guān)節(jié)囊止血

雙極射頻電極小關(guān)節(jié)囊止血

當(dāng)前第24頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)第十一步：治療椎管狹窄當(dāng)前第25頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)Joimax獨(dú)特的椎管狹窄治療技術(shù)當(dāng)前第26頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)第十二步：處理終板獨(dú)特的終板處理技術(shù)和器械當(dāng)前第27頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)幾種手術(shù)方法比較比較內(nèi)容射頻等離子激光切吸小切口創(chuàng)傷小小小小大效果全部減壓減壓10%部分減壓減壓30%全部減壓副作用無無無無有價(jià)格中貴貴中貴預(yù)后非常好中中一般有副作用手術(shù)時(shí)間短短短短長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間快快快快慢應(yīng)用范圍廣泛少少有限有限可視性可視盲目盲目盲目盲目當(dāng)前第28頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)Ellman射頻機(jī)與脊柱微創(chuàng)微創(chuàng)手術(shù)的解決方案，多種技術(shù)的必須配置當(dāng)前第29頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)射頻脊柱微創(chuàng)手術(shù)舉例內(nèi)窺鏡技術(shù)YESS邱氏除術(shù)Disc-FXTessysThessys開放式手術(shù)脊椎關(guān)節(jié)面切除術(shù)脊神經(jīng)節(jié)切除術(shù)衍生手術(shù)當(dāng)前第30頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)Ellman:YESS技術(shù)當(dāng)前第31頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)專利的Surgi-MaxTM,Disc-FX,Trigger-Flex減壓、髓核摘除、纖維環(huán)成型、內(nèi)窺鏡手術(shù)當(dāng)前第32頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)Joimax椎間孔鏡技術(shù)當(dāng)前第33頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)射頻脊柱微創(chuàng)在中國(guó)當(dāng)前第34頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)前入路腰椎間盤射頻消融術(shù)當(dāng)前第35頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)頸椎間盤突出癥射頻消融術(shù)當(dāng)前第36頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)在中國(guó)實(shí)例當(dāng)前第37頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)張西峰和周躍當(dāng)前第38頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)Schubert

在新橋醫(yī)院當(dāng)前第39頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)華西醫(yī)大鄧忠良和德國(guó)醫(yī)生Schubert當(dāng)前第40頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)中國(guó)醫(yī)生在夏威夷參加培訓(xùn)當(dāng)前第41頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)疼痛的微創(chuàng)治療當(dāng)前第42頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)開放式手術(shù)當(dāng)前第43頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)射頻脊柱微創(chuàng)在中國(guó)當(dāng)前第44頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第45頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第46頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第47頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)當(dāng)前第48頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)獨(dú)特的單極電極當(dāng)前第49頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)射頻脊柱微創(chuàng)技術(shù)當(dāng)前第50頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)減壓髓核摘除纖維環(huán)成型內(nèi)窺鏡手術(shù)Ellman4合1經(jīng)皮脊柱微創(chuàng)技術(shù)當(dāng)前第51頁\共有55頁\編于星期五\17點(diǎn)器械配置當(dāng)前第52頁\共有55頁\編