第6頁共6頁壓瘡風(fēng)險評估與報告制度評估范文1、制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險評估單?；颊呷朐汉筒∏樽兓瘯r，及時評估壓瘡危險因素。2、風(fēng)險因素評估≤____分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風(fēng)險評估單”，每周評估1~____次，同時建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實各項措施。3、院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風(fēng)險評估單”，每班觀察記錄，同時建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實各項措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。4、護(hù)士長督促指導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真落實護(hù)理措施，及時客觀記錄。5、對符合上報條件的患者進(jìn)行壓瘡上報并登記。上報條件：(1)院外帶入壓瘡；(2)風(fēng)險因素評估≤____分者；(3)院內(nèi)新發(fā)壓瘡。6、上報程序。病區(qū)護(hù)士對符合上報條件的患者填寫壓瘡上報表，本班內(nèi)報送科護(hù)士長，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強(qiáng)迫體位、醫(yī)囑制動、病情不允許翻身者(如大手術(shù)后病情變化、呼吸、心跳驟停等)需在____小時內(nèi)上報科護(hù)士長，同時在醫(yī)療記錄或護(hù)理記錄中有相應(yīng)說明。科護(hù)士長接到上報后，及時到病區(qū)核實、檢查、提出指導(dǎo)意見并反饋、記錄檢查結(jié)果。必要時組織片內(nèi)護(hù)理會診或申請院內(nèi)會診。對極高危易發(fā)壓瘡患者護(hù)士長和科護(hù)士長分別及時上報護(hù)理部。7、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，及時匯報科護(hù)士長和護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)人員提出鑒定意見，非預(yù)期性壓瘡科室填寫不良事件上報表報護(hù)理部。非預(yù)期性壓瘡適當(dāng)扣除科室護(hù)理質(zhì)量分和給予一定獎金處罰。8、發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報的加倍處罰。壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范一、定義：壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。二、好發(fā)部位：壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。1、仰臥位時。好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。2、側(cè)臥位時。好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。3、俯臥位時。好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。4、坐位時。好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。三、診斷：1、瘀血紅潤期。淤血紅潤期又稱為Ⅰ期壓瘡。受壓部位出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30min后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。2、炎性浸潤期。炎性浸潤期又稱Ⅱ期壓瘡。如紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤、擴(kuò)大、變硬；皮膚顏色轉(zhuǎn)紫紅色，壓之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。3、潰瘍期。潰瘍期又稱Ⅲ期壓瘡。根據(jù)組織壞死程度又可分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期(深度潰瘍期)。(1)淺度潰瘍期。表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。(2)壞死潰瘍期。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨骼；嚴(yán)重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及患者生命。四、治療：原則。局部治療為主，輔以全身治療。1、全身治療。積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療等。2、局部治療：(1)瘀血紅潤期。去除危險因素，避免壓瘡加重?？刹捎脻駸岱?、局部按摩等方法，但按摩力量要輕柔，防止造成新的皮膚損害。對瘀血時間過長難以恢復(fù)的患者可以應(yīng)用凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面。水膠體敷料可用作保護(hù)創(chuàng)面，但必須在皮膚充分清潔前提下使用，因為容易造成過于潮濕的環(huán)境，導(dǎo)致新的皮膚損害。(2)炎性浸潤期。保護(hù)皮膚，預(yù)防感染，防止感染是本期的治療關(guān)鍵。a、減少摩擦，防止水泡破裂，促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。b、創(chuàng)面無感染時，可以單純應(yīng)用凡士林油紗布覆蓋傷口；在傷口沒有過多潮濕或滲出時也可應(yīng)用水膠體敷料，但須加強(qiáng)觀察創(chuàng)面滲出和感染，一旦有過多滲出或感染，應(yīng)立即停用，防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴(kuò)散。c、創(chuàng)面有感染時，可應(yīng)用混合有磺胺嘧啶銀軟膏的凡士林油紗布覆蓋創(chuàng)面。應(yīng)用磺胺嘧啶銀時創(chuàng)面會有蛋白樣滲出(看似膿性滲出，但沒有氣味)，這是藥物和創(chuàng)面作用的結(jié)果，是正常反應(yīng)。(3)淺度潰瘍期：清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。a、用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面后使用凡士林紗布、金霉素軟膏、百多邦軟膏等促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防感染。b、在無感染情況下，傷口沒有過多潮濕或滲出時可應(yīng)用水膠體敷料，但須加強(qiáng)觀察創(chuàng)面滲出和感染情況，一旦有過多滲出或感染，應(yīng)立即停用，防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴(kuò)散。c、創(chuàng)面有感染時，用生理鹽水棉球清潔后，應(yīng)用局部抗菌藥物進(jìn)行治療，并使用磺胺嘧啶銀霜外用。(4)壞死潰瘍期。去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長?？捎蒙睇}水或碘伏清洗創(chuàng)面，再用磺胺嘧啶銀霜等治療。對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用____%過氧化氫溶液沖洗，再進(jìn)行換藥處理。感染的創(chuàng)面應(yīng)采集分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，根據(jù)結(jié)果選用藥物。一些中藥制劑也可應(yīng)用于壓瘡的治療。對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。五、護(hù)理：1、避免局部長期受壓。增加翻身次數(shù)，因疾病所采取的被迫體位，應(yīng)每半小時至____小時改變體位一次，縮短皮膚受壓時間；必要時使用氣墊床。2、避免局部皮膚刺激。保持皮膚清潔干燥、床單元平整無皺折，對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時更換。翻身及使用便器時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。3、促進(jìn)局部血液循環(huán)，定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，協(xié)助患者被動運(yùn)動。4、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。不能進(jìn)食者給予鼻飼或支持療法。5、遵醫(yī)囑用藥。實施抗感染治療，預(yù)防敗血癥。6、健康教育。做好心理護(hù)理，鼓勵患者主動運(yùn)動。7、評估上報。首次接診的護(hù)士全面評估患者，及時填寫壓瘡上報表，本班內(nèi)報送科護(hù)士長。病房醫(yī)療護(hù)理文書管理要求1、醫(yī)療護(hù)理文書由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。護(hù)士長不在班時由護(hù)士長安排人員或值班護(hù)士履行此職責(zé)。各級護(hù)理人員均按管理要求執(zhí)行。2、病人住院期間的醫(yī)療護(hù)理文書，按要求定點(diǎn)存放。病歷中各種表格均按順序排列，不得涂改、粘刮、撕毀或丟失，用后必須歸還原處。3、病人或病人家屬不得自行攜帶病歷外出(出科室或院外)。病人需要手術(shù)、特殊檢查時需有工作人員攜帶病歷，用后及時放回原處。4、需復(fù)印病歷者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行復(fù)印。5、病人出院或死亡，病歷按規(guī)定順序排列整齊。護(hù)士長檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量并評分、檢查病歷排列順序等，與病案室工作人員交接并簽字。壓瘡風(fēng)險評估與報告制度評估范文（二）1、制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險評估單。患者入院和病情變化時，及時評估壓瘡危險因素。2、風(fēng)險因素評估≤____分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風(fēng)險評估單”，每周評估1~____次，同時建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實各項措施。3、院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風(fēng)險評估單”，每班觀察記錄，同時建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實各項措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。4、護(hù)士長督促指導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真落實護(hù)理措施，及時客觀記錄。5、對符合上報條件的患者進(jìn)行壓瘡上報并登記。上報條件：(1)院外帶入壓瘡；(2)風(fēng)險因素評估≤____分者；(3)院內(nèi)新發(fā)壓瘡。6、上報程序。病區(qū)護(hù)士對符合上報條件的患者填寫壓瘡上報表，本班內(nèi)報送科護(hù)士長，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強(qiáng)迫體位、醫(yī)囑制動、病情不允許翻身者(如大手術(shù)后病情變化、呼吸、心跳驟停等)需在____小時內(nèi)上報科護(hù)士長，同時在醫(yī)療記錄或護(hù)理記錄中有相應(yīng)說明?？谱o(hù)士長接到上報后，及時到病區(qū)核實、檢查、提出指導(dǎo)意見并反饋、記錄檢查結(jié)果。必要時組織片內(nèi)護(hù)理會診或申請院內(nèi)會診。對極高危易發(fā)壓瘡患者護(hù)士長和科護(hù)士長分別及時上報護(hù)理部。7、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，及時匯報科護(hù)士長和護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)人員提出鑒定意見，非預(yù)期性壓瘡科室填寫不良事件上報表報護(hù)理部。非預(yù)期性壓瘡適當(dāng)扣除科室護(hù)理質(zhì)量分和給予一定獎金處罰。8、發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報的加倍處罰。備注。原新華醫(yī)院護(hù)理管理制度(____年____月)中第27面的“壓瘡上報管理制度”同時作廢。壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范一、定義：壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。二、好發(fā)部位：壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。1、仰臥位時。好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。2、側(cè)臥位時。好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。3、俯臥位時。好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。4、坐位時。好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。三、診斷：1、瘀血紅潤期。淤血紅潤期又稱為Ⅰ期壓瘡。受壓部位出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30min后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。2、炎性浸潤期。炎性浸潤期又稱Ⅱ期壓瘡。如紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤、擴(kuò)大、變硬；皮膚顏色轉(zhuǎn)紫紅色，壓之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。3、潰瘍期。潰瘍期又稱Ⅲ期壓瘡。根據(jù)組織壞死程度又可分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期(深度潰瘍期)。(1)淺度潰瘍期。表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。(2)壞死潰瘍期。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨骼；嚴(yán)重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及患者生命。四、治療：原則。局部治療為主，輔以全身治療。1、全身治療。積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療等。2、局部治療：(1)瘀血紅潤期。去除危險因素，避免壓瘡加重?？刹捎脻駸岱?、局部按摩等方法，但按摩力量要輕柔，防止造成新的皮膚損害。對瘀血時間過長難以恢復(fù)的患者可以應(yīng)用凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面。水膠體敷料可用作保護(hù)創(chuàng)面，但必須在皮膚充分清潔前提下使用，因為容易造成過于潮濕的環(huán)境，導(dǎo)致新的皮膚損害。(2)炎性浸潤期。保護(hù)皮膚，預(yù)防感染，防止感染是本期的治療關(guān)鍵。a、減少摩擦，防止水泡破裂，促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。b、創(chuàng)面無感染時，可以單純應(yīng)用凡士林油紗布覆蓋傷口；在傷口沒有過多潮濕或滲出時也可應(yīng)用水膠體敷料，但須加強(qiáng)觀察創(chuàng)面滲出和感染，一旦有過多滲出或感染，應(yīng)立即停用，防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴(kuò)散。c、創(chuàng)面有感染時，可應(yīng)用混合有磺胺嘧啶銀軟膏的凡士林油紗布覆蓋創(chuàng)面。應(yīng)用磺胺嘧啶銀時創(chuàng)面會有蛋白樣滲出(看似膿性滲出，但沒有氣味)，這是藥物和創(chuàng)面作用的結(jié)果，是正常反應(yīng)。(3)淺度潰瘍期。清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。a、用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面后使用凡士林紗布、金霉素軟膏、百多邦軟膏等促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防感染。b、在無感染情況下，傷口沒有過多潮濕或滲出時可應(yīng)用水膠體敷料，但須加強(qiáng)觀察創(chuàng)面滲出和感染情況，一旦有過多滲出或感染，應(yīng)立即停用，防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴(kuò)散。c、創(chuàng)面有感染時，用生理鹽水棉球清潔后，應(yīng)用局部抗菌藥物進(jìn)行治療，并使用磺胺嘧啶銀霜外用。(4)壞死潰瘍期。去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長?？捎蒙睇}水或碘伏清洗創(chuàng)面，再用磺胺嘧啶銀霜等治療。對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用____%過氧化氫溶液沖洗，再進(jìn)行換藥處理。感染的創(chuàng)面應(yīng)采集分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，根據(jù)結(jié)果選用藥物。一些中藥制劑也可應(yīng)用于壓瘡的治療。對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。五、護(hù)理：1、避免局部長期受壓。增加翻身次數(shù)，因疾病所采取的被迫體位，應(yīng)每半小時至____小時改變體位一次，縮短皮膚受壓時間；必要時使用氣墊床。2、避免局部皮膚刺激。保持皮膚清潔干燥、床單元平整無皺折，對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時更換。翻身及使用便器時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。3、促進(jìn)局部血液循環(huán)，定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，協(xié)助患者被動運(yùn)動。4、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。不能進(jìn)食者給予鼻飼或支持療法。5、遵醫(yī)囑用藥。實施抗感染治療，預(yù)防敗血癥。6、健康教育。做好心理護(hù)理，鼓勵患者主動運(yùn)動。7、評估上報。首次接診的護(hù)士全面評估患者，及時填寫壓瘡上報表，本班內(nèi)報送科護(hù)士長。護(hù)理文書書寫、監(jiān)控要求1、嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省護(hù)理文書書寫要求》及“新華醫(yī)院護(hù)理文書書寫要求(試行)”。2、各種記錄項目符合護(hù)理文書書寫評價標(biāo)準(zhǔn)。3、監(jiān)控措施：(1)護(hù)士每天自查病歷書寫質(zhì)量，并將存在的問題記錄在“護(hù)理病歷自查記錄本”，及時整改。(2)護(hù)士長每周檢查一次、每月進(jìn)行一次護(hù)理文書講評，有記錄、有反饋、有整改措施。(3)護(hù)理部隨時抽查，每季度全面檢查，有記錄、有反饋和改進(jìn)措施。(4)護(hù)理文書書寫合格率≥____%。病房醫(yī)療護(hù)理文書管理要求1、醫(yī)療護(hù)理文書由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。護(hù)士長不在班時由護(hù)士長安排人員或值班護(hù)士履行此職責(zé)。各級護(hù)理人員均按管理要求執(zhí)行。2、病人住院期間的醫(yī)療護(hù)理文書，按要求定點(diǎn)存放。病歷中各種表格均按順序排列，不得涂改、粘刮、撕毀或丟失，用后必須歸還原處。3、病人或病人家屬不得自行攜帶病歷外出(出科室或院外)。病人需要手術(shù)、特殊檢查時需有工作人員攜帶病歷，用后及時放回原處。4、需復(fù)印病歷者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行復(fù)印。5、病人出院或死亡，病歷按規(guī)定順序排列整齊。護(hù)士長檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量并評分、檢查病歷排列順序等，與病案室工作人員交接并簽字。壓瘡風(fēng)險評估與報告制度評估范文（三）1、制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險評估單?；颊呷朐汉筒∏樽兓瘯r，及時評估壓瘡危險因素。2、風(fēng)險因素評估≤____分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風(fēng)險評估單”，每周評估1~____次，同時建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實各項措施。3、院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風(fēng)險評估單”，每班觀察記錄，同時建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實各項措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。4、護(hù)士長督促指導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真落實護(hù)理措施，及時客觀記錄。5、對符合上報條件的患者進(jìn)行壓瘡上報并登記。上報條件：(1)院外帶入壓瘡；(2)風(fēng)險因素評估≤____分者；(3)院內(nèi)新發(fā)壓瘡。6、上報程序。病區(qū)護(hù)士對符合上報條件的患者填寫壓瘡上報表，本班內(nèi)報送科護(hù)士長，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強(qiáng)迫體位、醫(yī)囑制動、病情不允許翻身者(如大手術(shù)后病情變化、呼吸、心跳驟停等)需在____小時內(nèi)上報科護(hù)士長，同時在醫(yī)療記錄或護(hù)理記錄中有相應(yīng)說明?？谱o(hù)士長接到上報后，及時到病區(qū)核實、檢查、提1出指導(dǎo)意見并反饋、記錄檢查結(jié)果。必要時組織片內(nèi)護(hù)理會診或申請院內(nèi)會診。對極高危易發(fā)壓瘡患者科護(hù)士長及時上報護(hù)理部。7、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，及時匯報科護(hù)士長和護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)人員提出鑒定意見，非預(yù)期性壓瘡科室填寫不良事件上報表報護(hù)理部。非預(yù)期性壓瘡適當(dāng)扣除科室護(hù)理質(zhì)量分和給予一定獎金處罰。8、發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報的加倍處罰。____年____月____日第三篇：壓瘡風(fēng)險評估與報告制度本科室開展的臨床路徑及工作流程；壓瘡風(fēng)險評估與報告制度評估范文（四）1、壓瘡風(fēng)險評估：積極評估病人情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步，對病人發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析，預(yù)測壓瘡風(fēng)險；入院后定期或隨時進(jìn)行評估，急性病患者應(yīng)在入院時進(jìn)行評估，此后每48h評估____次，或當(dāng)患者病情發(fā)生變化時隨時評估；長期護(hù)理的患者應(yīng)在入院時進(jìn)行評估，此后第____個月內(nèi)每周評估____次，之后每月評估____次；當(dāng)患者病情發(fā)生變化時隨時評估2、壓瘡風(fēng)險上報告制度和程序。一旦發(fā)現(xiàn)有壓瘡危險的病人，要對病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，向病區(qū)護(hù)長、科護(hù)士長、護(hù)理部報告；并做好交接班，填寫壓瘡報告單上報護(hù)理部。(二)認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施1、健全的培訓(xùn)計劃：壓瘡評估表的理解與應(yīng)用；壓瘡預(yù)防措施；2、制定明確的壓瘡預(yù)防指引。針對不同程度的壓瘡風(fēng)險，制定相應(yīng)的預(yù)防指引，包括體位轉(zhuǎn)換；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；皮膚護(hù)理；營養(yǎng)支持；健康宣教等。對高危病人實行重點(diǎn)預(yù)防。3、壓瘡預(yù)防措施的落實。對皮膚高危因素和壓瘡上報患者，病區(qū)或科內(nèi)組織護(hù)理查房，必要時請造口治療師或傷口小組成員到床邊指導(dǎo)，制定個體化的預(yù)防措施；認(rèn)真落實執(zhí)行預(yù)防措施，壓瘡預(yù)防效果的跟蹤。(三)有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實施措施1、壓瘡監(jiān)控與管理制度的建立。建立傷口小組，發(fā)揮專科護(hù)士的作用；完善的壓瘡上報、會診、處理制度；定期開展壓瘡發(fā)生率、患病率調(diào)查；壓瘡預(yù)防與治療效果的跟蹤。2、壓瘡會診制度的建立與落實①造口治療師或傷口小組疑難病例會診。對壓瘡上報患者必要時由造口治療師或傷口小組成員到床邊指導(dǎo)，制定個體化的預(yù)防和治療措施，同時對疑難病例組織傷口小組成員討論，提出建設(shè)性意見。②不可避免壓瘡(又稱難免壓瘡)定性會診。對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時傷口小組組織____人以上的會診，對其壓瘡發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終確定為難免壓瘡或可避免壓瘡。3、掌握壓瘡處理原則。應(yīng)用傷口濕性愈合理念處理傷口；根據(jù)傷口清況合理選用敷料；正確選擇傷口清創(chuàng)方法，確保安全；傷口細(xì)菌培養(yǎng)取樣方法正確；掌握轉(zhuǎn)介醫(yī)療處理的指征。4、準(zhǔn)