感覺傳導路演示文稿當前第1頁\共有71頁\編于星期五\9點優(yōu)選感覺傳導路當前第2頁\共有71頁\編于星期五\9點概述： 環(huán)境刺激引起成的神經沖動傳入中樞后， 除形成感知和意識外，神經中樞還會作 出反射應答。這些神經沖動所經過的途 徑(神經鏈)稱為(軀體性)傳導通路，簡 稱傳導路。分為：感覺(上行)傳導路：神經沖動由周圍神經傳入中 樞后通過中繼，最后到達大腦皮質或其它高 位中樞并可形成各種感覺的神經鏈；運動(下行)傳導路：由大腦皮質或皮質下中樞發(fā) 出的神經纖維，直接或經過中繼后終止于腦 干或脊髓運動神經元，再經周圍神經傳到效 應器完成反射的神經鏈。

當前第3頁\共有71頁\編于星期五\9點感覺傳導路

SensoryPathway當前第4頁\共有71頁\編于星期五\9點

定義：起于各種感受器的神經沖動經周圍神經傳 入中樞后，經過幾次中繼，最后到達大腦 皮質或皮質下中樞形成感覺的神經鏈。又 稱上行傳導路（Ascendingpathway）。分類根據(jù)神經沖動傳入的情況分為：

意識性感覺傳導路：引起感知和意識的神經鏈。 如深感覺、淺感覺、視覺、 聽覺等；

非意識性感覺傳導路：不引起感知和意識的神經 鏈。如脊髓小腦束和經網 狀結構傳入的沖動等；當前第5頁\共有71頁\編于星期五\9點

一、深感覺傳導路

（Deepsensorypathway）

二、淺感覺傳導路

(Superficialsensorypathway)

三、視覺傳導路

(Visualpathway)當前第6頁\共有71頁\編于星期五\9點(一)軀干、四肢的深感覺傳導路

2、組成：由三級神經元組成軀干四肢有關感受器脊神經前、后支薄束：T5以下楔束：T4以上薄束核楔束核纖維交叉形成內側丘系VPL內囊后肢中央后回上2/3中央旁小葉后半(部分纖維達腦島皮質)脊N節(jié)丘腦中央輻(放)射

1、性質：本體感覺(運動覺、振動覺、平衡覺)

精細觸覺(紋理覺、兩點辨別覺)當前第7頁\共有71頁\編于星期五\9點長升→形成楔束來自T4以上

薄束

來自T4以下

(1)第一級神經元：胞體：位于脊神經節(jié)內周圍突：隨脊N分支分布于軀干、四肢有關感受 器(肌梭、觸覺小體等)中樞突：經脊髓后根內側份（粗纖維）入脊髓后 索(2)第二級神經元：胞體：位于延髓的薄束核、楔束核內短降：直接或經中繼后終止于脊髓前角完成反射當前第8頁\共有71頁\編于星期五\9點軸突：走向中央管腹側，與對側者交叉（內側丘 系交叉），形成內側丘系，經：延髓：正中線旁邊、錐體束后方腦橋：斜方體內中腦：紅核背外側(3)第三級神經元胞體：位于背側丘腦腹后外側核內軸突：參與組成丘腦中央輻(放)射，經內囊后

肢上升投射部位：倒立定位投射于中央后回上2/3及中

央旁小葉后部(3，1，2區(qū)或稱第一 感覺區(qū))，部分達中央前回和腦島 皮質(第二感覺區(qū))。當前第9頁\共有71頁\編于星期五\9點*非意識性深(本體)感覺傳導路傳入途徑：(1)第一級神經元：胞體及分友同深感覺傳導路；(2)第一級神經元：位于脊髓胸核、灰質第Ⅴ~Ⅶ 層、楔束副核，其中樞突經 雙側小腦腳傳入小腦舊皮質。當前第10頁\共有71頁\編于星期五\9點3、軀干、四肢深感覺傳導路的特點：(1)長升：第一級神經元中樞突長升(2)交叉：第二級神經元發(fā)出的纖維一次性交叉(3)第三級神經元的中樞突經內囊后肢(4)最終倒立、定位投射于大腦皮質投射于中央后回中部軀干及大腿：投射于中央后回上部膝關節(jié)以下：投射于中央后回最上部、中央旁小葉后部上肢：當前第11頁\共有71頁\編于星期五\9點(二)

頭面部的的深感覺傳導路迄今為止路徑尚不清楚，一般認為經三叉神經中腦核換元后上升。4、深感覺傳導路損傷后可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)：(1)深感覺障礙：1)脊髓平面損傷:同側同節(jié)段及其以下深感障礙；2)丘系交叉平面以上損傷：對側軀干和上、下肢 深感障礙；(2)運動障礙：深(本體)感覺障礙性共濟運動失調 (閉眼站立不穩(wěn))。當前第12頁\共有71頁\編于星期五\9點(一)軀干、四肢的淺感覺傳導路

2、組成：由三級神經元組成軀干、四肢淺感覺感受器脊N脊N節(jié)脊髓后根外側份脊髓灰質后角斜升1~2個節(jié)段至對側形成脊髓丘腦束內囊后肢中央后回上2/3中央旁小葉后部(部分纖維達腦島皮質)VPL丘腦中央輻(放)射1、性質：痛覺、溫度覺、粗略觸覺(壓覺)當前第13頁\共有71頁\編于星期五\9點(2)第二級神經元：胞體：位于脊髓灰質后角固有核內樹突：與第一級神經元的中樞突形成突觸軸突：經白質前連合斜升1~2個節(jié)段至對側的側 索前部和前索內，轉折向上形成脊髓

丘腦束，經：(1)笫一級神經元：胞體：位于脊神經節(jié)內周圍突：經脊N前、后支分布于軀干、四肢淺感 覺感受器(如環(huán)層小體等)中樞突：經脊髓后根外側份（細纖維）入脊髓 灰質后角當前第14頁\共有71頁\編于星期五\9點(3)第三級神經元胞體：位于丘腦腹后外側核內（VPL）軸突：參與組成丘腦中央輻(放)射，經內囊 后肢上升投射部位：倒立定位投射投射于中央后回上2/3

及中央旁小葉后部(3，1，2區(qū)或稱第一感 覺區(qū))，部分到達腦島皮質(第二感覺區(qū))。脊髓：側索前部和前索后部延髓：相當于脊髓的側索前部和前索后部腦橋：斜方體外側中腦：內側丘系和三叉丘系背側當前第15頁\共有71頁\編于星期五\9點3、軀干、四肢淺感覺傳導路的特點：(1)第一級神經元的中樞突終止于同側脊髓 后角固有核；(2)邊交叉邊上升：第二級神經元發(fā)出的軸突經 白質前連合逐節(jié)交叉并斜升1~2個節(jié)段到對 側形成脊髓丘腦束(3)第三級神經元的中樞突經內囊后肢(4)最終倒立、定位投射于大腦皮質感覺區(qū)上肢：投射于中央后回中部軀干及大腿：投射于中央后回上部膝關節(jié)以下：投射于中央后回最上部、中 央旁小葉后部當前第16頁\共有71頁\編于星期五\9點

軀干、四肢深、淺感覺傳導路在中樞 各平面受損的特點：

1、脊髓平面半橫斷：

患(同)側損傷平面以下深感覺障礙但淺感覺

存在(損傷平面深、淺感覺均障礙)；

健(對)側損傷平面1~2個節(jié)段以下淺感覺障

礙但深感覺存在。以上表現(xiàn)稱為感覺分離，是脊髓半橫斷傷的特點2、腦干(丘系交叉平面)以上各平面半橫斷：對 側軀干及上、下肢深、淺感覺均障礙當前第17頁\共有71頁\編于星期五\9點(二)

頭面部淺感覺傳導路1、性質：痛覺、溫度覺、觸覺。2、組成：由三級神經元組成當前第18頁\共有71頁\編于星期五\9點短升支：入三叉神經腦橋

核(觸覺)長降支：形成三叉N脊束

下降達C2后角

(2)第二級級神經元：

胞體：三叉N腦橋核（位于腦橋中、上平面， 傳導觸覺）

三叉N脊束核（位于腦橋、延髓并達C2， 傳導痛覺、溫度覺）

(1)第一級神經元：胞體：位于三叉神經節(jié)內（假單極神經元）周圍突：隨三叉神經的分支分布于頭面部

中樞突：構成三叉神經感覺根進入腦橋當前第19頁\共有71頁\編于星期五\9點

軸突：三叉N脊束核的第二級纖維全部交叉至對 側形成三叉丘系上升；腦橋核發(fā)出的纖維 部分交叉，部分不交叉(頭面部觸覺雙側 上行)(3)第三級神經元胞體：位于丘腦腹后內側核內（VPM）軸突：參與組成丘腦皮質輻(放)射，經內囊后肢 上升投射部位：正位投射于中央后回下1/3(及第二 感覺區(qū)—腦島皮質)。當前第20頁\共有71頁\編于星期五\9點

(1)分核：觸覺三叉N腦橋核，雙側走行

痛溫覺三叉N脊束核，對側走行

(2)三叉N脊束核可達C2水平，故傳導痛覺、溫度 覺的第一級神經元的中樞突也要下降達C2水 平并形成三叉N脊束(3)第三級神經元的中樞突經內囊后肢(4)最后正位投射于中央后回下1/3和第二感覺區(qū) ——腦島皮質3、頭面部淺感覺傳導路的特點：當前第21頁\共有71頁\編于星期五\9點3、頭面部淺感覺傳導路損傷后的表現(xiàn)：(1)三叉N根受損：同側頭面部淺感覺及運動障礙：

Ⅴ1受損：同側瞼裂以上淺感覺障礙

Ⅴ2受損：同側眼裂與口裂之間淺感覺障礙

Ⅴ3受損：同側口裂以下淺感覺障礙，同側咀 嚼肌運動障礙

(2)三叉N脊束及核受損：同側頭面部痛覺、溫度 覺障礙(3)三叉丘系受損：對側頭面部痛覺、溫度覺障礙， 觸覺存在(由于頭、面部觸覺為雙側傳導，故三叉丘系損傷時頭面部觸覺不受影響)當前第22頁\共有71頁\編于星期五\9點(三)深、淺感覺傳導路小結1、組成特點：三級N元、兩次換元、一次交叉；2、觸覺分兩側上傳；3、痛覺在間腦(背側丘腦)已初步形成；4、第三級神經元的軸突均參與組成丘腦中央輻 (放)射并經內囊后肢上傳；5、在大腦皮質的投射特點是：體倒頭正；對側 管理(大部)；投射區(qū)的大小決定于所代表器 官(或部位)功能的復雜(精細)程度，而與其 大小無關。當前第23頁\共有71頁\編于星期五\9點2、組成：由三級神經元組成雙極C視桿C視錐C節(jié)C距狀溝兩側皮質外側膝狀體核大部分視N小部分上丘頂蓋前區(qū)1、性質：視覺(1)第一級神經元(雙極細胞)：

胞體：視網膜內的雙極細胞樹突：與視桿C、視錐C形成突觸

軸突：與節(jié)C形成突觸當前第24頁\共有71頁\編于星期五\9點含來自雙眼同側半視網膜節(jié)C的軸突大部分終止于外側膝狀體，小部分終止于上丘和頂蓋前區(qū)完成視反射軸突：形成視N

視交叉：視網膜鼻側半纖維交叉，顳側 半不交叉視束(3)第三級神經元

胞體：位于外側膝狀體核內

軸突：組成視輻(放)射，經內囊后肢最后份上升

投射部位：距狀溝兩側的枕葉皮質(2)第二級神經元(節(jié)C)：胞體：位于視網膜內層的節(jié)C樹突：與雙極C軸突形成突觸當前第25頁\共有71頁\編于星期五\9點3、視覺傳導路的特點：

(1)視網膜纖維分兩半：鼻側半交叉，顳側半不

交叉。故雙眼視網膜左半纖維投射到大腦左 半球，右半纖維投射到右半球?？梢姡阂暰W 膜與中樞的關系是：同側管理(2)視野：雙眼平視前方所能看到的空間范圍。 由于瞳孔的小孔成象作用，故顳側半 視網 膜接受的是鼻側半視野來的光 線刺激，鼻側半視網膜接受的是顳側 半來的光線刺激?？梢姡?視野與中 樞的關系是：對側管理(3)視放輻(放)射經內囊后肢最后份當前第26頁\共有71頁\編于星期五\9點3、視覺傳導路損傷時視野的變化A、右側視N受 損

D、視交叉外側 部受損

C、右側視束及 以后受損

B、視交叉中份 受損(管狀 視野)BD當前第27頁\共有71頁\編于星期五\9點4、瞳孔對光反射（Pupillaryreflex）(1)定義:光照一側瞳孔引起兩側瞳孔縮小的反應。分為：直接對光反射：光照一側瞳孔，引起同側瞳孔縮小 的反應間接對光反射：光照一側眼球，引起對側瞳孔縮小 的反應

(2)反射途徑雙極C、視N、視交叉、視束頂蓋前區(qū)雙側縮瞳核（E－W核）雙側睫狀N節(jié)雙側瞳孔括約肌視網膜感光C雙側動眼N當前第28頁\共有71頁\編于星期五\9點受損部位

同側眼

對側眼一側視N直接(－),間接(＋)直接(+),間接(－)一側動眼N直接(－),間接(－)直接(+),間接(＋)一側視交叉以后直接(+),間接(＋)直接(+),間接(＋)3)反射弧感受器：視網膜感光細胞反射中樞：頂蓋前區(qū)（雙眼縮瞳核）傳出N：動眼神經效應器：瞳孔括約肌4)反射弧損傷后的表現(xiàn)：傳入N：視N、視交叉、視束當前第29頁\共有71頁\編于星期五\9點

思考題

1、光照右眼，右眼瞳孔無反應、左眼 瞳孔縮??；改照左眼，左眼瞳孔縮 小、右眼仍無反應。病變在何處？

2、光照右眼，雙眼無反應，光照左眼， 雙眼瞳孔縮小。病變在何處？當前第30頁\共有71頁\編于星期五\9點Theend當前第31頁\共有71頁\編于星期五\9點脊髓延髓延髓腦橋中腦當前第32頁\共有71頁\編于星期五\9點脊髓延髓

延髓腦橋中腦當前第33頁\共有71頁\編于星期五\9點當前第34頁\共有71頁\編于星期五\9點脊髓

延髓延髓腦橋中腦內囊當前第35頁\共有71頁\編于星期五\9點當前第36頁\共有71頁\編于星期五\9點當前第37頁\共有71頁\編于星期五\9點當前第38頁\共有71頁\編于星期五\9點內弓狀纖維內側丘系交叉內側丘系當前第39頁\共有71頁\編于星期五\9點當前第40頁\共有71頁\編于星期五\9點丘腦中央輻(放)射視輻(放)射當前第41頁\共有71頁\編于星期五\9點當前第42頁\共有71頁\編于星期五\9點當前第43頁\共有71頁\編于星期五\9點脊髓C2節(jié)段當前第44頁\共有71頁\編于星期五\9點當前第45頁\共有71頁\編于星期五\9點當前第46頁\共有71