影像診斷〔消化系統(tǒng)〕考試題一、單項(xiàng)選擇題每題1分，共30分〕1、1、胃腸道穿孔的最典型X線征象為〔〕A、 咖啡豆征B、 階梯狀液平C、 膈下新月狀氣體影D、 結(jié)腸積氣E、腸腔擴(kuò)張2、直腸癌首選的影像學(xué)檢查方法〔A、MRIB、 CTC、 鋇餐檢查D、 鋇灌腸造影3、關(guān)于胃腸雙比照造影的表達(dá)，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？〔A、 胃腸雙比照造影可顯示微皺襞B、 比照劑為鋇劑加碘劑C、 胃微皺襞是胃小溝和胃小區(qū)D、 結(jié)腸微皺襞是無名溝和無名區(qū)E、 雙比照造影常用于診斷胃腸早期病變4、關(guān)于龕影的表達(dá)，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？〔〕1/18A、胃腸管壁潰爛面凹陷，被鋇劑充填稱龕影B、切線位觀察為突出腔外之含鋇影像C、正面觀察為無鋇劑的透明影D、良性龕影周圍粘膜向心性集中無破壞E、惡性龕影周圍粘膜常破壞5、胃內(nèi)充盈缺損不代表哪一種疾病？〔〕A、良性腫瘤B、 胃潰瘍C、 惡性腫瘤D、胃內(nèi)異物E、胃石〔如胃柿石〕6、某患者腹痛、腹脹、嘔吐，未見排氣現(xiàn)象，既往有腹部手術(shù)史，應(yīng)首選檢查方法是鋇餐檢查超立位腹部透視鋇灌腸7、以下哪項(xiàng)不是食管靜脈曲張的表現(xiàn)？〔A、 下段多見B、 粘膜稍寬略迂曲，或呈串珠狀充盈缺損C、食管xx下降2/18D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、進(jìn)食梗阻感二月，X線表現(xiàn)食管中段有5cm長狹窄段，壁不規(guī)那么，粘膜不連續(xù)，狹窄上方食管擴(kuò)張明顯,最可能的是〔〕A、 食管癌B、 食管靜脈曲張C、 食管良性狹窄D、 賁門痙攣E、 胃底賁門癌9、對疑為魚刺或碎骨片等卡在食管壁的異物，主要的檢查方法是〔A LKB、 食管鋇餐C、 食管吞鋇棉D(zhuǎn)、 血管造影E、 透視10、CT檢查中，淋巴結(jié)〔〕，具有診斷價(jià)值。TOC\o"1-5"\h\zA、 ＞5mmB、 ＞10mmC、 ＞15mmD、 ＞20mm11、指出哪一項(xiàng)不是惡性潰瘍征象〔3/18

A、狹頸征B、 環(huán)堤征C、 指壓跡征D、 裂隙征E、 半月征12、胃粘膜皺襞的改變，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?〔〕A12、胃粘膜皺襞的改變，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?〔〕A、肥厚和萎縮多代表慢性炎癥B、B、破壞xx多為良性潰瘍所致C、 良性潰瘍疤痕可引起粘膜糾集D、 惡性腫瘤可引起粘膜皺襞消失E、E、腦回狀外觀一般為慢性炎癥所致13、以下哪項(xiàng)最能提示胃潰瘍惡變?〔〕A、 胃小彎側(cè)潰瘍B13、以下哪項(xiàng)最能提示胃潰瘍惡變?〔〕A、 胃小彎側(cè)潰瘍B、 復(fù)合潰瘍C、 多發(fā)潰瘍D、 潰瘍直徑大于 2cm，邊緣呈不規(guī)那么結(jié)節(jié)狀E、 潰瘍位于胃腔輪廓之外，周圍粘膜呈星狀聚集14、胃潰瘍最特征的表現(xiàn)是〔〕A、龕影B、狹頸征C、項(xiàng)圈征4/18E、器官變形15、十二指腸憩室好發(fā)部位是〔〕A、 十二指腸球部B、 十二指腸壺腹周圍C、 十二指腸水平段D、 十二指腸升部16、女性患者，體弱，食后腹痛、脹悶、惡心嘔吐，取左側(cè)臥位時(shí)病癥可緩解，造影示：十二指腸升段筆桿樣壓跡，近段腸管逆蠕動(dòng)活潑，擬診斷為〔A、 十二指腸炎B、 十二指腸潰瘍C、 十二指腸癌D、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征17、早期胃癌X線最好的檢查方法是〔〕A、不同程度充盈相B、 不同體位粘膜相C、 加壓相D、 雙比照造影相E、 低xx比照造影相18、胃癌的X線征象哪項(xiàng)最有意義？〔）5/18

A、局部蠕動(dòng)消失B、 局部充盈缺損C、 幽門梗阻D、 觸痛明顯E、 胃腔狹窄19、CT對胃癌檢查的主要作用不包括〔〕A．用于早期診斷B、顯示胃壁增厚程度及范圍C、了解癌腫是否向胃外浸潤D、A．用于早期診斷B、顯示胃壁增厚程度及范圍C、了解癌腫是否向胃外浸潤D、顯示周圍淋巴結(jié)腫大E、發(fā)現(xiàn)肝或其他臟器轉(zhuǎn)移20、男性患者，50歲，上腹部不適半年，上消化道透視及攝片發(fā)現(xiàn)胃竇大彎側(cè)有邊界不規(guī)那么菜花狀充盈缺損，附近胃粘膜中斷，蠕動(dòng)消失。應(yīng)診斷為〔〕A、 胃息肉B、 胃竇癌C、 胃炎D、 胃內(nèi)異物E、 胃平滑肌瘤21、腸梗阻X線檢查的目的，最困難的是〔〕A、明確梗阻類型是機(jī)械性或動(dòng)力型6/18B、機(jī)械性者確定梗阻部位C、 確定梗阻是完全性或不完全性D、 確定梗阻是單純性或絞窄性E、 確定梗阻的原因22、 關(guān)于腸梗阻的表達(dá)，哪一項(xiàng)不正確？〔〕A、 發(fā)病后4-6小時(shí)，梗阻上方腸管積液積氣B、 梗阻遠(yuǎn)端腸內(nèi)容物減少或消失C、 腸梗阻經(jīng)常伴發(fā)氣腹D、腸管擴(kuò)張，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面是腸梗阻主要X線征E、腸梗阻分機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性23、 絞窄性腸梗阻系指〔〕A、 無機(jī)械性因素存在的腸梗阻B、 伴有腸壁血運(yùn)障礙的腸梗阻C、 腸壁腫瘤引起的腸梗阻D、 腸內(nèi)容物運(yùn)行停止所致的腸梗阻E、 腸壁肌肉過強(qiáng)收縮引起的腸梗阻24、 食管平滑肌瘤在造影檢查中典型表現(xiàn)為〔〕A、 食管黏膜破壞B、 食管充盈缺損C、 食管腔內(nèi)龕影D、環(huán)形征7/18

25、單純性小腸梗阻最典型的X線表現(xiàn)為〔〕A、 膈下新月狀氣體影B、 階梯狀液平C、 小腸脹氣擴(kuò)張D、 咖啡豆征E、 足球征26、鋇劑灌腸時(shí)結(jié)腸完全梗阻，梗阻部呈杯口狀充盈缺損及彈簧狀粘膜紋理，應(yīng)考慮〔〕A、結(jié)腸癌B、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C、結(jié)腸息肉D、D、腸套疊E、xx〔Crohn〕病27、以下哪種改變符合典型肝血管瘤的CT表現(xiàn)？A、 整個(gè)病灶明顯強(qiáng)化并迅速降為低密度B、 開始呈低密度并逐漸變?yōu)楦呙芏菴、 病灶周邊呈團(tuán)塊狀強(qiáng)化并逐漸向中央擴(kuò)展D、 病灶始終呈等密度E、 病灶始終呈高密度28、在正常腹部平片上，不能顯示的臟器是〔A、肝、脾、腎8/18

B、胃泡、升結(jié)腸C、 腎上腺、胰腺D、 腹線E、 腰大肌29、慢性胰腺炎，CT顯示胰腺導(dǎo)管的特征性改變?yōu)椤病矨、狹窄B、正常C、 平行雙軌D、 不規(guī)那么串珠狀擴(kuò)張E、 以上均不是30、肝癌在動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)掃描的時(shí)間密度曲線上特征性表現(xiàn)為〔〕A、速升速降型B、速升緩降型C、緩升速降型D、 緩升緩降型E、 以上都不是二、多項(xiàng)選擇題2分，共2分，共10分〕1、上消化道鋇餐需觀察的工程為〔A、食管B、胃9/18

C、 十二指腸D、 空腸上段E、空腸下段2、消化道狹窄的原因有〔〕A、 腫瘤B、 炎癥瘢痕C、 痙攣D、 外壓性E、 先天性3、 賁門失緩和癥的X線表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是〔〕A、 賁門管的功能性狹窄和食管的高度擴(kuò)張同時(shí)存在B、 食管下端逐漸變細(xì)呈鳥嘴狀進(jìn)入膈下C、 食道狹窄不對稱，內(nèi)壁不規(guī)那么，又隨呼吸改變D、 食管極度擴(kuò)張，形成巨大囊袋，橫臥膈上E、 狹窄區(qū)管壁僵硬4、 十二指腸球部潰瘍的間接征象包括〔〕A、 激惹征B、 壓痛C、龕影D、幽門痙攣E、胃分泌增多10/18

5、結(jié)腸癌鋇灌腸 X線表現(xiàn)為〔〕A、腸腔內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損B、腸管不規(guī)那么狹窄C、C、腸管局限增粗有彈簧狀粘膜紋D、充盈缺損內(nèi)可見大而扁龕影E、病變區(qū)腸壁僵硬而蠕動(dòng)消失三、判斷題(正確的在括號內(nèi)打“廠，錯(cuò)誤的打“X"〕〔每題1分，共10分〕1、小溝和小區(qū)為結(jié)腸雙比照所能顯示黏膜的最小單位。(2、透視及攝片可明確胃腸道穿孔部位。(1、小溝和小區(qū)為結(jié)腸雙比照所能顯示黏膜的最小單位。(2、透視及攝片可明確胃腸道穿孔部位。(3、胃體粘膜皺襞通常寬度不超過5mm。4、早期食管癌是指癌僅浸潤至食管黏膜、黏膜下層，不管有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。()5、服鋇后少于4小時(shí)，鋇頭達(dá)盲腸可認(rèn)為小腸運(yùn)動(dòng)力增強(qiáng)或通過加快。()TOC\o"1-5"\h\z6、雙比照造影對于慢性胃炎可以做出與病理分類一致的診斷。( )7、腸結(jié)核好發(fā)于回盲部及回腸末段。( )8、 如臨床疑心腸梗阻，鋇餐造影是首選的檢查方法。( )9、 肝臟CT檢查時(shí)正常肝內(nèi)膽管一般不能顯示。 ()10、憩室腔內(nèi)看不到粘膜皺襞。( )四、填空題11/18每空1分，共10分〕1、食道鋇餐檢查于右前斜位觀察，自上而下的三個(gè)生理性壓跡為： 和 。2、胃潰瘍的好發(fā)部位在 ，十二指腸球部潰瘍的好發(fā)部位在 。胃癌的好發(fā)部位在 。3、結(jié)腸癌好發(fā)部位是 ，組織學(xué)以 多見。4、胃腸穿孔后，胃腸道內(nèi)的氣體由穿孔處逸出，進(jìn)入腹膜腔，形成氣腹，X線檢查采取 位，可見 五、名詞解釋〔每題2分〕1、龕影2、項(xiàng)圈征3、 半月綜合征4、 皮革胃六、問答題〔每題5分，共20分〕1、 簡述絞窄型腸梗阻 X線表現(xiàn)。2、 簡述良、惡性胃潰瘍的主要鑒別點(diǎn)。3、簡述進(jìn)展期胃癌的 X征象。12/184、簡述髓質(zhì)型食管癌與食管靜脈曲張鑒別診斷。七、病例分析10分〕男性，51歲，既往有胃潰瘍病史，腹痛3天并加重1天，呈劇烈刀割樣疼痛，并迅速蔓延至全腹，無向它處放射，伴惡心、嘔吐，WBC：18.6G/L。立位X線平片如以下圖，該病人可能是什么疾病？并給出診斷依據(jù)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.CAE2.DB22.C3.BDBABCDE4.CA24.13/18D5.BBB26.D7.DEC8.ABC9.CABA5.ABDE二、多項(xiàng)選擇題14/181.ABCD4.ABDE三、判斷題JXJXXJXJ四、填空題主動(dòng)脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡胃小彎側(cè)胃角附近球部后壁胃竇乙狀結(jié)腸腺癌立膈下游離氣體五、名詞解釋1、切線位表現(xiàn)為充鋇胃腸道的局部向外突出的含鋇影像，軸位表現(xiàn)為致密鋇點(diǎn)與器官重疊。病理根底15/18胃腸道管壁的局部潰爛缺損，以胃竇和十二指腸球部多見。2、胃潰瘍側(cè)位像，在潰瘍口部常見一寬征。2、胃潰瘍側(cè)位像，在潰瘍口部常見一寬征。5~10mm均勻透亮帶，稱項(xiàng)圈3、胃癌的龕影不規(guī)那么，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整，呈大小不一尖角樣指向外周，龕影周圍繞以較寬的透亮帶，稱“環(huán)堤〞征，環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損，上述綜合征象稱“半月綜合征〞。4、指彌漫型胃硬癌累及胃的大部或全胃，粘膜皺襞平坦、消失，胃腔明顯縮小，整個(gè)胃壁僵硬，蠕動(dòng)消失，形如皮革囊袋樣。5、由于梗阻的腸襻內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出的血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影，輪廓清晰，常位于下腹部且位置較為固定，因其形似腫瘤，故稱為“假腫瘤〞征。是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn)，此征象對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。六、問答題1、根本表現(xiàn)也是梗阻點(diǎn)以上的腸曲擴(kuò)張充氣并出現(xiàn)氣液平面。并可出現(xiàn)①“假腫瘤征〃。即梗阻的腸襻內(nèi)充滿既不能吸收又不能排出的血性液體，在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織的包塊影，輪廓清晰，常位于下腹部且位置較為固定，因其形似腫瘤，是完全性絞窄性小腸梗阻在仰臥腹平片上較為特殊的X線表現(xiàn)，此征象對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。②“咖啡豆征〃。氣體通過近端梗阻點(diǎn)進(jìn)入，但卻不能排出，以致閉襻腸曲明顯擴(kuò)大．閉襻腸曲的內(nèi)壁因水腫而增厚且相互靠攏，形成一條線狀致密影。此影兩側(cè)為高度擴(kuò)大而透亮的腸腔，形似咖啡豆。是不完全性絞窄性小腸梗阻的重要X線征象。③小跨度蜷曲腸襻。充氣擴(kuò)大的小腸腸曲明顯卷曲成 “c〃形，其跨度較小，不超過腹腔橫徑的一半。這種小跨度蜷曲腸襻可排列呈 “8字〞16/18形、花瓣?duì)睢⒁淮憬稜畹榷喾N不同形態(tài)，本征與咖啡豆征是不完全絞窄性小腸梗阻的重要征象。④小腸內(nèi)長液面征。在站立位腹部平片上可見擴(kuò)大的小腸內(nèi)有幾個(gè)長的液平面，液平面最大長度較腸腔的最大直徑至少長2cm，其上方氣柱低而扁。約的絞窄性小腸梗阻可有此征，單純性小腸梗阻也可見，但液平相對較短。⑤空回腸換位征。表現(xiàn)為具有較多環(huán)狀粘膜皺襞的空腸曲位于下腹偏右，而環(huán)狀粘膜皺襞較少的回腸位于上腹偏左，與正常排列正好相反。此征是全部或大部小腸扭轉(zhuǎn)所致絞窄性腸梗阻的可靠征象。2、①龕影的位置不同:良性潰瘍的龕影位于胃輪廓之外，而惡性的多位于胃腔輪廓之內(nèi)；②龕影邊緣：良性潰瘍的龕影邊緣光滑整齊，而惡性的龕影邊緣不規(guī)那么；③狹頸征及項(xiàng)圈征見于良性潰瘍；④指壓跡征、裂隙征、環(huán)堤征及半月征多見于惡性潰瘍；良性潰瘍龕影周圍粘膜均勻糾集達(dá)龕影口部，愈進(jìn)口部愈細(xì)，而惡性潰瘍龕影周圍粘膜多突然中斷。3、進(jìn)展期胃癌：根據(jù)病理分型不同，其鋇餐造影檢查征象特點(diǎn)略有不同，但共同的表現(xiàn)有：①胃腔內(nèi)充盈缺損，缺損邊緣輪廓不光整，形態(tài)不規(guī)那么或呈分葉狀，外表不光滑，可形成小的潰瘍龕影，以BorrmannI型多見；②腔內(nèi)龕影:龕影大而淺，多位于胃輪廓之內(nèi)，形態(tài)不規(guī)那么，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整，呈大小不一尖角樣指向外周，龕影周圍繞以較寬的透亮帶，稱“環(huán)堤〞征，環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓跡狀充盈缺損，上述征象稱“半月綜合征"，以Borrmannll型和BorrmannIII型多見；③粘膜改變:胃粘膜皺襞局限性破壞、中斷，周圍粘膜粗大、僵直；④胃輪廓改變：17/18胃腔變形，邊緣不整齊，胃壁僵硬，病變部位蠕動(dòng)減弱或消失，胃