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文檔簡介

1稱重法：失血量(ml)＝（胎兒娩出后接血敷料濕重g－接血前敷料干重g）/1.05(血液比重g/ml)2容積法：用產(chǎn)后接血容器收集血液后，放入量杯測量失血量。3面積法：接血紗布單層(干)產(chǎn)后出血---診斷第二節(jié)分娩期并發(fā)癥*針對出血原因，迅速止血；*補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；*防止感染。產(chǎn)后出血---處理第二節(jié)分娩期并發(fā)癥*按摩子宮*應(yīng)用宮縮劑

*宮腔紗條填塞法產(chǎn)后出血---處理（子宮收縮乏力）第二節(jié)分娩期并發(fā)癥*結(jié)扎盆腔血管*髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞*切除子宮經(jīng)股動脈穿刺將導(dǎo)管插入子宮動脈，注入明膠海綿明膠海綿導(dǎo)管產(chǎn)后出血---處理（子宮收縮乏力）第二節(jié)分娩期并發(fā)癥*

未剝離而潴留：導(dǎo)尿+腹壓+按壓宮體；*嵌頓潴留：（1）阿托品0.5mg（2）1%腎上腺素1ml環(huán)松解→手取胎盤。（3）乙醚*粘連及剝離不全：完全性、部分性粘連人工剝離胎盤術(shù)。剝離不全*胎盤胎膜殘留：徒手取出；清宮（大號刮匙）。*植入胎盤：（1）保守治療：甲氨喋呤。（2）手術(shù)：子宮切除（次全）產(chǎn)后出血---處理（胎盤因素）第二節(jié)分娩期并發(fā)癥徒手剝離胎盤1.術(shù)者將一只手沿著臍帶經(jīng)陰道插入附著于子宮壁的胎盤邊緣。2.術(shù)者將四指并攏，用手的外緣緩慢的剝離附著的胎盤，直到整個(gè)胎盤從子宮壁分離，另一只手協(xié)助按壓宮底。3.抓住胎盤，把手慢慢從子宮、陰道里退出。4.探查宮腔，保證沒有胎盤殘留。5.肌注縮宮素20U。產(chǎn)后出血---處理（胎盤因素）第二節(jié)分娩期并發(fā)癥*應(yīng)徹底止血；*按解剖層次逐層縫合裂傷；*軟產(chǎn)道血腫應(yīng)切開血腫；*清除積血止血、縫合；*必要時(shí)可置橡皮引流；產(chǎn)后出血---處理（軟產(chǎn)道裂傷）第二節(jié)分娩期并發(fā)癥*盡快輸新鮮全血*補(bǔ)充血小板纖維蛋白原凝血酶原復(fù)合物凝血因子*若并發(fā)DIC可按DIC處理產(chǎn)后出血---處理（凝血功能異常）第二節(jié)分娩期并發(fā)癥*估計(jì)出血量判斷休克程度；*針對病因止血搶救休克；*建立靜脈通道，補(bǔ)充晶體及血液、血漿等；*給氧及升壓藥物與皮質(zhì)激素；*糾正酸中毒，

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