留置胃管病人的護理當(dāng)前第1頁\共有17頁\編于星期五\10點

learningobjectives掌握胃管留置的方法掌握留置胃管后的護理當(dāng)前第2頁\共有17頁\編于星期五\10點

主要內(nèi)容

一、留置胃管的方法二、固定胃管的方法三、胃管的護理當(dāng)前第3頁\共有17頁\編于星期五\10點目的為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)的需求，或進行胃腸減壓，以利早日康復(fù)1.昏迷或不能經(jīng)口進食者2.不能張口者3.早產(chǎn)兒和病情危重者4.拒絕進食者概念：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物及進行胃腸減壓的方法

留置胃管當(dāng)前第4頁\共有17頁\編于星期五\10點留置胃管的流程：

查看醫(yī)囑、評估患者病情、配合程度、鼻腔情況用物準(zhǔn)備：治療盤、口腔護理包、胃管、一次性無菌注射器20ML、無菌橡膠醫(yī)用手套、小藥杯、溫水、醫(yī)用棉簽、無菌紗布、膠布、安全別針、一次性醫(yī)用負(fù)壓吸引裝置、必要時備（開口鉗及舌鉗）12當(dāng)前第5頁\共有17頁\編于星期五\10點實施：洗手、戴口罩—醫(yī)囑核對—床旁核對—解釋評估—洗手—準(zhǔn)備用物—檢查有效期及外包裝—開包、取鉗、置物—再次核對—PDA登陸小治療腕帶掃描—PDA掃描包條碼及掃腕帶登記—取合適體位—測量胃管長度—插胃管—判斷胃管的位置—固定胃管—整理床單位—標(biāo)識胃管的名稱和日期—觀察引流性狀和量—再次核對—PDA登陸記錄—整理用物3當(dāng)前第6頁\共有17頁\編于星期五\10點實施1、插管體位：半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位昏迷著去枕頭后仰長度：45-55CM

（1）前額發(fā)跡至胸骨劍突（2）鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突吞咽動作：插至14-16CM時，囑病人做吞咽動作，昏迷病人托起頭部使下頜靠近胸骨柄（3）插入過程中若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、減慢插管速度，并囑患者深呼吸。（4）插入過程中若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺立即拔出，重新插管。當(dāng)前第7頁\共有17頁\編于星期五\10點4判斷胃管是否插在胃內(nèi):1.抽:

將注射器與胃管末端連接，松開止血鉗，能抽出胃液，說明在胃內(nèi)。2.看:將胃管末端至入溫水中，松開止血鉗，若有氣泡溢出，說明在氣管內(nèi)，拔出后重新留置。3.聽:把聽診器聽筒置于劍突下，回抽注射器的活塞只至針桶中有10ml空氣，將注射器與胃管末端連接，松開止血鉗，快速從胃管像胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲，說明胃管在胃內(nèi)當(dāng)前第8頁\共有17頁\編于星期五\10點當(dāng)前第9頁\共有17頁\編于星期五\10點

留置胃管后的護理

1、固定：

一般固定：即用膠布固定，每天更換膠布常用固定：3M膠帶固定法，3~5天更換膠布

當(dāng)前第10頁\共有17頁\編于星期五\10點豎剪，橫剪膠布喪失彈性一般寬度2～2.5cm，長度6～7cm，中間剪開一半，將一端剪成圓形鼻樣，增加美觀。

75%酒精清潔鼻部、同側(cè)臉頰，待干。

膠布粘鼻部當(dāng)前第11頁\共有17頁\編于星期五\10點膠布先固定一邊已固定好的鼻

高舉平臺法固定同側(cè)面頰已固定好的鼻交叉固定另一邊當(dāng)前第12頁\共有17頁\編于星期五\10點

2、觀察：觀察引流液的量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，及時記錄。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況。一般胃腸手術(shù)后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2-3天后逐漸減少，若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。當(dāng)前第13頁\共有17頁\編于星期五\10點3、加強口腔護理和鼻咽部護理長期插管鼻部易潰爛，將胃管用紗布或棉球墊一下，如有潰爛，用紅霉素軟膏。除基礎(chǔ)護理外，應(yīng)囑病人每日喝20-30ML水，一方面減輕胃管對咽喉部的刺激，水腫，另一方面對痰液的稀釋。4、置管深度交接班：根據(jù)不同的病人的病情掌握不同置管長度。一般情況下如：鼻飼45--55厘米；腸梗阻、胃穿孔及胃癌、肝癌手術(shù)病人可置入60--70厘米；胰腺癌、高位膽管癌病人需行胰十二指腸切除的病人需置入65--75厘米。當(dāng)前第14頁\共有17頁\編于星期五\10點

對于胃管的護理我們應(yīng)該做到：

1、妥善固定，防止管道移位、脫落。

2、被動引流的管道保持引流通暢，主動引流的管道維持有效負(fù)壓。

3、密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化，準(zhǔn)確記錄每日引流液的量。

4、定期更換引流裝置，嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。

5、掌握拔管指征，做好拔管前后的護理。

6、做好留置管道全程的健康教育?？偨Y(jié)為“十個字”：固定、通暢、觀察、無菌、健教。

小結(jié)當(dāng)前第15頁