PDCA七種質(zhì)控工具應(yīng)用

自貢市第三人民醫(yī)院

黃敏1PPT課件等級(jí)評(píng)審時(shí)髦詞語(yǔ)PDCA循環(huán)質(zhì)控工具持續(xù)改進(jìn)......2PPT課件PDCA循環(huán)概念A(yù)PDCA質(zhì)控工具來(lái)源BPDCA質(zhì)控工具種類(lèi)CPDCA質(zhì)控工具應(yīng)用原則DPDCA質(zhì)控工具的應(yīng)用★E3PPT課件PDCA循環(huán)的概念：PDCA是Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(處理)的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序4PPT課件PDCA循環(huán)概念A(yù)PDCA質(zhì)控工具來(lái)源BPDCA質(zhì)控工具種類(lèi)CPDCA質(zhì)控工具應(yīng)用原則DPDCA質(zhì)控工具的應(yīng)用★E5PPT課件戴明環(huán)，是由美國(guó)著名質(zhì)量管理專家戴明(W、E、Deming)在有著“統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制之父”之稱的著名的統(tǒng)計(jì)學(xué)家沃特·阿曼德·休哈特引入的“計(jì)劃-執(zhí)行-檢查（Plan-Do-See）”的雛形基礎(chǔ)上提出的這個(gè)循環(huán)主要包括四個(gè)階段及八個(gè)步驟，八個(gè)步驟是四個(gè)階段的具體化四個(gè)階段：計(jì)劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)和處理(Action)八個(gè)步驟：P第一步，分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問(wèn)題。第二步，分析原因和影響因素。第三步，找出主要的影響因素。第四步，制定改善質(zhì)量的措施，提出行動(dòng)計(jì)劃，并預(yù)計(jì)效果D第五步，執(zhí)行計(jì)劃或措施。C第六步，檢查計(jì)劃的執(zhí)行效果A第七步，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)檢查出來(lái)的各種問(wèn)題進(jìn)行處理，正確的加以肯定，總結(jié)成文，制定標(biāo)準(zhǔn)。第八步，提出尚未解決的問(wèn)題。PDCA來(lái)源6PPT課件PDCA循環(huán)概念A(yù)PDCA質(zhì)控工具來(lái)源BPDCA質(zhì)控工具種類(lèi)CPDCA質(zhì)控工具應(yīng)用原則DPDCA質(zhì)控工具的應(yīng)用★E7PPT課件七種質(zhì)控工具種類(lèi)

方法

解決問(wèn)題的步驟主要用途1234567選題掌握現(xiàn)況分析原因定對(duì)策確認(rèn)效果標(biāo)準(zhǔn)化總結(jié)老七種工具因果圖完整地整理出影響原因◎〇排列圖從許多問(wèn)題終找出主要問(wèn)題◎〇◎〇◎〇分層法歸納整理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)〇◎〇◎檢查表采集數(shù)據(jù)，收集信息〇◎〇〇控制圖檢查工序是否處于安全狀態(tài)〇〇◎◎◎直方圖把握數(shù)據(jù)特點(diǎn)，與公差比較〇〇◎◎散布圖把握兩組數(shù)據(jù)的關(guān)系〇◎8PPT課件七種質(zhì)控工具種類(lèi)方法

解決問(wèn)題的步驟主要用途1234567選題掌握現(xiàn)況分析原因定對(duì)策確認(rèn)效果標(biāo)準(zhǔn)化總結(jié)新七種工具關(guān)聯(lián)圖判明復(fù)雜問(wèn)題和原因的邏輯關(guān)系◎〇〇系統(tǒng)圖系統(tǒng)探求實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的最優(yōu)手段◎◎矩陣圖通過(guò)多元思考明確問(wèn)題◎矢線圖表現(xiàn)作業(yè)的關(guān)聯(lián)，進(jìn)行進(jìn)度管理〇◎PDPC法確定達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的程序◎矩陣數(shù)據(jù)分析通過(guò)新的空間重新整理數(shù)據(jù)〇〇〇KJ法質(zhì)量含混的事實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題〇〇〇表示有效◎表示很有效9PPT課件

PDCA老七種工具

一.魚(yú)骨圖(Cause-Effectdiagram)二.排列圖(Pareto)三.分層法(Stratification)四.檢查表(Datacollectionform)五.控制圖(ControlChart)六.直方圖(Histogram)七.散布圖(Scatter)10PPT課件PDCA循環(huán)概念A(yù)PDCA質(zhì)控工具來(lái)源BPDCA質(zhì)控工具種類(lèi)CPDCA質(zhì)控工具應(yīng)用原則DPDCA質(zhì)控工具的應(yīng)用★E11PPT課件PDCA七種工具適用的不同階段階段步驟主要辦法P1、分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題排列圖、直方圖、控制圖2、分析各種影響因素或原因魚(yú)骨圖3、找出主要影響因素排列圖，相關(guān)圖（柏拉圖）4、針對(duì)主要原因，制定措施計(jì)劃為什么制定該措施(Why)？（時(shí)間進(jìn)度用甘特圖）回答“5W1H”達(dá)到什么目標(biāo)（What）?在何處執(zhí)行（Where）？由誰(shuí)負(fù)責(zé)完成（Who）？什么時(shí)間完成（When）？如何完成（How）？D5、執(zhí)行、實(shí)施計(jì)劃

C6、檢查計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果排列圖、直方圖、控制圖（管制圖）A7、總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)制定或修改工作規(guī)程、檢查規(guī)程及其它有關(guān)規(guī)章制度8、把未解決或新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)

12PPT課件PDCA循環(huán)概念A(yù)PDCA質(zhì)控工具來(lái)源BPDCA質(zhì)控工具種類(lèi)CPDCA質(zhì)控工具應(yīng)用原則DPDCA質(zhì)控工具的應(yīng)用★E13PPT課件一、魚(yú)骨圖(Cause-Effectdiagram)

魚(yú)骨圖是由日本管理大師石川馨先生所發(fā)明出來(lái)的，故又名石川圖。石川馨（1915－1989）14PPT課件魚(yú)骨圖定義因其形狀很像魚(yú)骨，也稱為“魚(yú)骨圖”或者“魚(yú)刺圖”。問(wèn)題的特性總是受到一些因素的影響，我們通過(guò)頭腦風(fēng)暴法找出這些因素，并將它們與特性值一起，按相互關(guān)聯(lián)性整理而成的層次分明、條理清楚，并標(biāo)出重要因素的圖形就叫“特性要因圖”、“因果圖”是一種發(fā)現(xiàn)問(wèn)題“根本原因”的方法，是一種透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的分析方法是質(zhì)量管理七工具之一

15PPT課件魚(yú)骨圖作用魚(yú)骨圖是一個(gè)非定量的工具，可以幫助我們找出引起問(wèn)題潛在的根本原因。它使我們問(wèn)自己：?jiǎn)栴}為什么會(huì)發(fā)生？使項(xiàng)目小組聚焦于問(wèn)題的原因，而不是問(wèn)題的癥狀。能夠集中于問(wèn)題的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，而不是問(wèn)題的歷史或不同的個(gè)人觀點(diǎn)。以團(tuán)隊(duì)努力，聚集并攻克復(fù)雜難題。辨識(shí)導(dǎo)致問(wèn)題或情況的所有原因，并從中找到根本原因。分析導(dǎo)致問(wèn)題的各原因之間相互的關(guān)系。采取整改措施，正確行動(dòng)。16PPT課件魚(yú)骨圖類(lèi)型及基本結(jié)構(gòu)魚(yú)骨圖的三種類(lèi)型各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成團(tuán)系。魚(yú)頭在右，特性值通常以“為什么……”來(lái)寫(xiě)。整理問(wèn)題型

原因型對(duì)策型魚(yú)頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……”來(lái)寫(xiě)。17PPT課件舉例：整理型魚(yú)骨圖員工培訓(xùn)培訓(xùn)計(jì)劃制定培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施培訓(xùn)監(jiān)督結(jié)果跟蹤效果評(píng)估教材課時(shí)計(jì)劃培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)際應(yīng)用課時(shí)跟蹤成績(jī)?cè)u(píng)比學(xué)生反饋成績(jī)考核師資

達(dá)到目標(biāo)存在問(wèn)題18PPT課件舉例：原因型魚(yú)骨圖

手術(shù)感染率增加敷料、器械制度醫(yī)護(hù)人員病人準(zhǔn)備環(huán)境無(wú)菌觀念差學(xué)生進(jìn)修者進(jìn)出多操作不合格管理不嚴(yán)不健全消毒不合要求途中污染急診病人來(lái)不及衛(wèi)生處置醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生處置不認(rèn)真人員隨便出入環(huán)境衛(wèi)生差手術(shù)房間少布局不合理空氣消毒不合格某醫(yī)院手術(shù)感染率增加因果分析圖一室多臺(tái)間隔時(shí)間不夠19PPT課件舉例：對(duì)策型魚(yú)骨圖通過(guò)案例增強(qiáng)護(hù)士對(duì)洗手重要性認(rèn)知環(huán)境流程

管理增強(qiáng)護(hù)士手消毒意識(shí)接觸病人前后洗手執(zhí)行護(hù)理操作前后洗手護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)士洗手管理、監(jiān)督提高護(hù)士慎獨(dú)精神，無(wú)人監(jiān)督時(shí)也能洗手加強(qiáng)護(hù)士洗手培、考核提高護(hù)士日常護(hù)理工作洗手依從性護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士洗手培訓(xùn)、考核保證科室有充足洗手資源如洗手池、洗手液、擦手紙、垃圾筐等護(hù)理部對(duì)護(hù)士洗手進(jìn)行不定期抽查制度有關(guān)洗手制度、流程

護(hù)士20PPT課件特性

大要因大要因大要因大要因中要因中要因中要因中要因小要因小要因魚(yú)骨圖分析步驟及基本結(jié)構(gòu)主骨大魚(yú)骨中魚(yú)骨小魚(yú)骨魚(yú)頭中要因21PPT課件決定問(wèn)題的特性。簡(jiǎn)單的說(shuō)特性就是“工作的結(jié)果”，首先，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員講解會(huì)議目的，然后，認(rèn)清、闡明需要解決的問(wèn)題，并就此達(dá)成一致意見(jiàn)。１魚(yú)骨圖分析步驟特性22PPT課件③大骨和要因大骨上分類(lèi)書(shū)寫(xiě)3～6個(gè)要因，可用四方框圈起來(lái)。魚(yú)骨圖分析方法步驟３要點(diǎn)：繪圖時(shí)，應(yīng)保證大骨與主骨成45度夾角，中骨與主骨平行。

23PPT課件要因：召開(kāi)頭腦風(fēng)暴研討會(huì)，在最初的草案階段，對(duì)于魚(yú)骨圖的大骨通常采用6M方法。測(cè)量6M方法物料機(jī)械人力環(huán)境ManpowerMachineryMaterialsMethodsMeasurementMother-nature魚(yú)骨圖分析步驟-要因確定方法24PPT課件6M方法常規(guī)圖：?jiǎn)栴}/特性/結(jié)果人測(cè)環(huán)法機(jī)料中間原因魚(yú)骨圖分析步驟-6M方法常規(guī)圖25PPT課件中骨、小骨、孫骨。中骨「事實(shí)」。小骨要圍繞「為什么會(huì)那樣？」來(lái)寫(xiě)。孫骨要更進(jìn)一步來(lái)追查「為什么會(huì)那樣？」來(lái)寫(xiě)。魚(yú)骨圖分析步驟孫骨曾孫骨中骨大骨小骨４26PPT課件記入中骨、小骨、孫骨的“要點(diǎn)”。要因記入

[沒(méi)有對(duì)策的反饋?。

例：「管理不嚴(yán)」

「制度不全」

「認(rèn)知不足」「人力不足」「學(xué)習(xí)不足」「關(guān)注不夠」反復(fù)尋找為什么，摸索探詢的話比較好要因是?主語(yǔ)＋謂語(yǔ)?的形式比較好。

例：「空氣消毒→空氣消毒不合格」魚(yú)骨圖分析步驟27PPT課件深究要因?？紤]對(duì)特性影響的大小和對(duì)策的可能性，深究要因(不一定是最后的要因)。追查要因的時(shí)候，要由全員討論決定。將深究的要因稱為?主要因」，用〇標(biāo)記。魚(yú)骨圖分析步驟１６28PPT課件記入關(guān)聯(lián)事項(xiàng)。在制成的魚(yú)骨圖下欄標(biāo)注名稱。標(biāo)注制圖日期。標(biāo)注制圖人姓名。魚(yú)骨圖分析步驟「……」的特性要因圖名稱2011年10月24日***、***、***制圖日期及制圖人29PPT課件魚(yú)骨圖應(yīng)用案例分析案例：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染原因分析問(wèn)題：7月份中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率17.2‰（基準(zhǔn)值4.2‰）原因人次百分比護(hù)理人員（N=70）未遵守院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)流程（SOP)57.1護(hù)理人員對(duì)「中心靜脈導(dǎo)管照護(hù)認(rèn)知」答對(duì)率未達(dá)滿分6592.8護(hù)理人員未遵循消毒原則70100護(hù)理人員管路未保持密閉性5578.5當(dāng)月需監(jiān)測(cè)中心靜脈病患（N=152）護(hù)理人員監(jiān)測(cè)中心靜脈壓時(shí)未消毒152100當(dāng)月總住院人次（N=863）病患疾病嚴(yán)重程度（APACHE-II15至35分）3023530PPT課件魚(yú)骨圖應(yīng)用案例分析案例：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染原因分析中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染護(hù)理人員未遵循消毒原則中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理認(rèn)知不足監(jiān)測(cè)中心靜脈壓時(shí)未消毒管路未保持密閉性未遵循SOP流程

疾病嚴(yán)重程度制度患者中心靜脈導(dǎo)管血流感染特性要因圖31PPT課件魚(yú)骨圖應(yīng)用案例分析主要原因的確立經(jīng)現(xiàn)狀分析與特性要因圖分析，造成中心靜脈導(dǎo)管之血流感染率為17.2‰，主要原因?yàn)椋?.7月份新入職護(hù)士多、不熟悉中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理程序。2.護(hù)理工作忙碌、自行簡(jiǎn)化中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理程序。32PPT課件二、直方圖(Histogram)定義：直方圖是通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的加工整理，從而分析和掌握質(zhì)量數(shù)據(jù)的分布狀況和估算工序不合格品率的一種方法，又稱柱狀圖、質(zhì)量分布圖。用途：常用于分析質(zhì)量原因，估計(jì)工序不合格品率等。33PPT課件正常型偏向型平頂型34PPT課件新生兒科標(biāo)本送檢及急查標(biāo)本情況調(diào)查第一步：做頻數(shù)分布表時(shí)間段標(biāo)本數(shù)急查標(biāo)本數(shù)0:00-7:0023167:00-8:303008:30-11:000011:00-14:30483614:30-17:30492417:30-21:30111121:30-24:00412035PPT課件第二步：做直方圖時(shí)間段標(biāo)本數(shù)36PPT課件三、散布圖(Scatter)

定義：散布圖也叫相關(guān)圖、點(diǎn)狀圖，它是用來(lái)研究判斷兩個(gè)變量之間相關(guān)關(guān)系的圖。兩個(gè)變量之間常見(jiàn)的兩種關(guān)系：函數(shù)關(guān)系非確定性關(guān)系37PPT課件幾種典型相關(guān)：強(qiáng)正相關(guān)弱正相關(guān)強(qiáng)負(fù)相關(guān)弱負(fù)相關(guān)不相關(guān)非線性相關(guān)38PPT課件散布圖(Scatter)39PPT課件血常規(guī)三分類(lèi)標(biāo)本量與發(fā)報(bào)告及時(shí)率之間關(guān)系調(diào)查調(diào)查日期標(biāo)本量發(fā)報(bào)告及時(shí)率2008020111595.7%2008020424795.2%2008020521197.7%2008070139092.8%2008070749791.8%2008070844188.7%40PPT課件41PPT課件四、排列圖(Pareto)柏拉圖原理：“關(guān)鍵的少數(shù)，次要的多數(shù)”用途：將該原理用于在質(zhì)量管理中，用來(lái)尋找主要問(wèn)題或影響質(zhì)量的主要原因。 42PPT課件12年上半年不良事件43PPT課件五、控制圖(ControlChart)定義：控制圖又叫管制圖、休哈特圖，它是用于分析和判斷工序是否處于控制狀態(tài)所使用的帶有控制界限線的圖。原理：3Sigma原理計(jì)量值：長(zhǎng)度，時(shí)間，溫度等計(jì)數(shù)值：不良件數(shù)，合格件數(shù)，遲發(fā)報(bào)告數(shù)等計(jì)量值控制圖：平均值-極差控制圖計(jì)數(shù)值控制圖：不合格品率控制圖每百萬(wàn)機(jī)會(huì)數(shù)中缺陷數(shù)控制圖44PPT課件控制圖的受控狀態(tài)xUCLCLLCLtUCL：上控制線；CL：管制線；LCL：下控制線45PPT課件六、