胰島素筆結(jié)構(gòu)圖當(dāng)前第1頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)開始使用使用時(shí)，將筆帽拔出，把諾和筆筆芯架旋開當(dāng)前第2頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)推回活塞桿為了保證注射劑量的準(zhǔn)確，一定要使用手指壓回活塞桿。不可使用新的筆芯來按壓活塞桿。當(dāng)前第3頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)安裝筆芯諾和筆?

4的筆芯架和筆身之間的連接由螺口改成了卡口，可以輕易地卡到筆身上，無需費(fèi)力一點(diǎn)點(diǎn)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)完全扣緊時(shí)，就會(huì)發(fā)出“咔嗒”一聲提示音。當(dāng)前第4頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)均勻混合胰島素當(dāng)前第5頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)安裝胰島素針頭每次注射，一定要使用新的諾和針一次性針頭重新使用針頭可能發(fā)生的危險(xiǎn)：1.注射疼痛2.胰島素注射量不正確3.

針頭刺傷4.針頭阻塞當(dāng)前第6頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)檢查胰島素（排氣）注射推鍵必須拉出來旋轉(zhuǎn)選擇劑量需要不同的劑量：新筆芯：4個(gè)單位已經(jīng)開始使用的筆芯：1單位當(dāng)前第7頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)排氣見針尖出現(xiàn)胰島素液滴為止。檢查胰島素（排氣）當(dāng)前第8頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)劑量按鈕必須拔出，之后旋轉(zhuǎn)并選擇需要?jiǎng)┝恐恍璩魏畏较蚝唵涡D(zhuǎn)注射推鍵即可改變劑量，而且不會(huì)造成胰島素的損失。選擇正確的胰島素劑量當(dāng)前第9頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)使用諾和筆?

4，在注射時(shí)需要的推力是諾和筆?

3的50%，且諾和筆?

4的注射距離更短。為使用方便，諾和筆?

4設(shè)計(jì)有“咔嗒”聲提示音提示“注射完畢”。實(shí)施注射當(dāng)前第10頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)針頭的處理當(dāng)前第11頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)動(dòng)物胰島素:普通胰島素人胰島素：諾和靈R、N、30R、50R，甘舒霖R、N、30R人胰島素類似物：門冬、門冬30、甘精、地特價(jià)格便宜純度不高易發(fā)生過敏反應(yīng)純度高劑型廣泛更符合生理需求降糖效果更佳按來源胰島素分類動(dòng)物胰島素人胰島素胰島素類似物當(dāng)前第12頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)

人胰島素：如諾和靈?

R，甘舒霖R類似物：如門冬胰島素人胰島素：如諾和靈?

N，甘舒霖N類似物：如地特胰島素，甘精胰島素人胰島素：如諾和靈?30R，諾和靈?50R

類似物：如門冬胰島素30按作用胰島素分類

餐時(shí)胰島素基礎(chǔ)胰島素預(yù)混胰島素當(dāng)前第13頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)按作用時(shí)間長短胰島素分類超短效：短效：中效：長效：門冬胰島素（諾和銳）類似物（即刻）諾和靈R，甘舒霖R（餐前半小時(shí)）諾和靈N，甘舒霖N（晚上10點(diǎn)打）地特胰島素，甘精胰島素國產(chǎn)（長秀霖），進(jìn)口（來得時(shí)）（晚上10點(diǎn)打）當(dāng)前第14頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)諾和靈?R中性可溶性人胰島素可用于：皮下注射肌肉注射靜脈點(diǎn)滴無色澄清溶液起始作用時(shí)間:0.5小時(shí)最大作用時(shí)間:1-3小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間:8小時(shí)藥物的效用時(shí)間(小時(shí))024246810121416182022短效人胰島素當(dāng)前第15頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)起始作用時(shí)間:1.5小時(shí)最大作用時(shí)間:4-12小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間:24小時(shí)中效人胰島素024246810121416182022諾和靈?N(NPH)低精蛋白鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液藥物的效用時(shí)間(小時(shí))當(dāng)前第16頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)起始作用時(shí)間:0.5小時(shí)最大作用時(shí)間:2-8小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間:24小時(shí)024246810121416182022諾和靈?30R雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液藥物的效用時(shí)間(小時(shí))預(yù)混人胰島素30R當(dāng)前第17頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)起始作用時(shí)間:0.5小時(shí)最大作用時(shí)間:2-8小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間:24小時(shí)024246810121416182022諾和靈?50R雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液藥物的效用時(shí)間(小時(shí))預(yù)混人胰島素–50R當(dāng)前第18頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)人胰島素的優(yōu)點(diǎn)和人體自身分泌的胰島素完全相同純度最高，局部過敏反應(yīng)最少血糖控制穩(wěn)定劑型齊全，滿足不同糖尿病患者血糖控制的要求當(dāng)前第19頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)胰島素類似物的優(yōu)勢更好模擬的生理胰島素分泌餐時(shí)立即注射，靈活方便夜間低血糖以及重度低血糖發(fā)生率大大降低當(dāng)前第20頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)胰島素注射部位的選擇注射胰島素最合適的部位腹部

在肚臍兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎 至肌肉層大腿外側(cè)

只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手臂外側(cè)四分之一部分臀部

人體正面人體背面當(dāng)前第21頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)胰島素注射部位選擇優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問題)

手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚注射手臂時(shí),建議使用超細(xì)超短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射大腿避開大腿內(nèi)側(cè)注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前第22頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)胰島素注射部位選擇對短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為 腹部對中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位

臀部或大腿當(dāng)前第23頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)不同胰島素注射部位吸收速度不同

腹部吸收速度最快手臂吸收速度第二臀部吸收速度第三大腿吸收速度最慢當(dāng)前第24頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)胰島素注射部位輪換

不同注射部位間的輪換

為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動(dòng)切勿將每天注射的區(qū)域和時(shí)間混淆。 例如：醫(yī)生推薦您每天早晨的胰島素注射部位在腹部,那您就不應(yīng)該再在早晨將胰島素注射在腿部或其它部位.應(yīng)該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射當(dāng)前第25頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部位對稱輪換2.一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換當(dāng)前第26頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第28頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第29頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第30頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第31頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第32頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第33頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第34頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第35頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第36頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第37頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第38頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第39頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第40頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第41頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第42頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第43頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第44頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第45頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第46頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)???當(dāng)前第47頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第48頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)???當(dāng)前第49頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第50頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)4mmol/l7mmol/l什么是低血糖?當(dāng)前第51頁\共有58頁\編于星期四\20點(diǎn)空腹血糖值：3.9mmol/l--6.1mmol/l餐后2h血糖值：<7.8mmol/l糖化血紅蛋白值：<7%低血糖值：一般患者<2.8m