具有統(tǒng)計學意義又符合個人臨床經(jīng)驗的新藥處方，在此基礎(chǔ)上整理教授通過查閱門診系統(tǒng)，收集2016年4月至2017年1月在廣州中大學科門診就診，由教授接診，并符合變應(yīng)性鼻炎診斷標準的患兒61例，共102結(jié)出教授治療小兒變應(yīng)性鼻炎的用藥規(guī)律。：、、十位分別是、五指毛桃、薏苡仁參、白芷、白術(shù)、浙貝母、茯苓、1972110：、、，合74個，五味藥的藥物組合19個，六味藥的藥物組合1個前三的藥物組合為“，”、“，五指毛桃”、“，五指毛桃”?；跓o監(jiān)督熵層次聚類的新方分析，并結(jié)合教授臨床經(jīng)驗和中理論指導(dǎo)得到3個備選新處方，“雞內(nèi)金-萊菔子-陳皮--蓮子”、“蒼耳子-藿香-黑豆衣-白扁豆-蓮子”、“茯苓-神曲-白術(shù)-參-連翹”。，，、，扶正為輔緩解期以扶正為要五指毛桃參等補益肺脾益氣扶正、，、，：變應(yīng)性鼻炎；兒童；；用藥規(guī)律；數(shù)據(jù)挖 ysisofthemedicationexperienceofLiYi-ruiontreatingpediatricallergicrhinitisthroughtheinheritanceassistsystemofmedicine.Specialty:MedicineAuthor:ShaliuyiTutor:liuyzethemedicationexperienceofprofessorLiYi-ruiontreatingpediatricallergicrhinitisbasedonTCMInheritanceSystem(V2.5)software.Sothatwecanguideclinicaltreatment,improveclinicalefficacy,andexpecttoprovidescientificevidenceforpediatricARresearchesofontraditionalmedicine.Collectandselectclinicalcases(61cases)aboutpediatricARtreatedbyProfessorLi,theninputthesecasesinTCMInheritanceSystem(V2.5),andysisbymeansofregularysis,improvedmutual plexsystementropyclusterandunsupervisedhierarchicalclusteringThroughoverallminingtogetherwithlevelsproducedinallandgrouprescription,includingthefreguencyofdrug,associationrulesbetweendrugs,coreportfolioandnewprescriptions.Themostfrequentlyusedherbsarerespectingasfollows:Flos buead,Fructusforsythiae.Basedonassociationrulesacombinationofcommonlyusedherbs simplicissimae,Liquoricroot-Radixficisimplicissimae.AcordingtocomplexsystementropyclusterandProfessorLi’sexperiencethreenewprescriptionsevolvedis:Chicken’sgizzard-membrane,Radishseed,Tangerinepeed,Flosmagnoliae,Lotusseed;siberiancocklourfriut,agartacherugosus,testaofblackbean,Whitehyacinthbean,Lotusseed;nbuead,Medicatedleaven,Whiteatractylodes,Radixficisimplicissimae,Fructusforsythiae.Theysisofherbslaw,showsthatProfessorLiYi-ruitreatspediatricARwiththeprincipleoftreatingbothmanifestationandrootcauseofdisease.Episodesisgivenprioritytoeliminationpathogen,thekeynoteinremissionissupplementingandboosting.ProfessorperfertouseRadixficisimplicissimaeandRadixpseudoslariaetostrengthenlungandspleen;FlosmagnoliaeandDahurianangelicatoeliminatewinddisorderandrelievenasalcongestion;Whiteatractylodes,nbuead,WhitehyacinthbeanandSemencoicistoinvigoratespleenanddraindampness;Chicken’sgizzard-membraneandRadishseedtoimprovedigestion.Ingeneral,thecharacteristicofprescriptionsistreatingbothmanifestationandrootcauseofdisease,reinfoucementandeliminationincombination,usingquitemildherbs,andmakeeveryefforttotakecareofthedelicatebodiesofchilren.：pediatricallergicrhinitis;LiYi-rui,medicationexperience;data 兒童變應(yīng)性鼻炎是兒科常見病，目前日益升高，病情嚴重時影響患兒生活質(zhì)量和學習效率，甚至導(dǎo)致患兒心理，影響社交和正常生長發(fā)育。教授在辨治兒童變應(yīng)性鼻炎方面有著獨到見解和豐富經(jīng)驗，總結(jié)教授治療本病的用藥旨在利用中醫(yī)輔助平臺，分析教授治療兒童變應(yīng)性鼻炎所積累的大量臨床資料，對其中的用藥規(guī)律進行初步探索，得出教授治療該病的常用單味藥物、藥物組合、藥物及備選新方，在此基礎(chǔ)上對治療兒童變應(yīng)性鼻炎的學術(shù)思第一章竅于鼻，在液為涕，而鼻作為呼吸的門戶、主司嗅覺的，鼻鼽的發(fā)病必然與肺的鼽的病因，在外主要責邪，在內(nèi)主要則之肺、脾、腎不足[1]“標準證型分類和療效評定2001年頒布《中常用名詞術(shù)語詞典[2]明確定義：腔粘膜蒼白腫脹為特征。相當于西醫(yī)學的反應(yīng)性鼻炎，多因肺脾、肺腎虛損，感真武湯、清肺飲等方劑治療。除了口服藥物治療，針灸、推拿、穴位貼敷、獲得國際上的認可，2015年變應(yīng)性鼻炎臨床實踐指南”[4]推薦針灸為治療AR可“變應(yīng)性鼻炎又稱為過敏性鼻炎（allergicrhinits,AR）,是機體于變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻粘膜非性慢性炎性疾病[5]。本病以大量清水樣鼻涕、噴究表明變應(yīng)性鼻炎主要影響孩子的睡眠功能,繼而影響性格和。并且可直接干擾中、學習成績下降、總體認知功能減退，影響患兒的力和自信心，也給給社交、帶來麻煩[7]。而且兒童變應(yīng)性鼻炎對于下呼吸道疾病（如哮喘）的發(fā)生發(fā)4%-38%，不同地區(qū)間差異較大[11]。2008-20092[12]。TBIgE;IgEAR[14]。國內(nèi)制定的“兒童變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2010）”[13]主要推薦原特異性，減輕由于變應(yīng)原導(dǎo)致的癥狀，使患兒實現(xiàn)臨床和免疫耐受。最新的“變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2015年，)”[5]AR的治療包括變應(yīng)原回免疫治療為主，外科治療作為輔助性，酌情采用。的模式的非平凡過程，也稱為數(shù)據(jù)庫中的知識發(fā)現(xiàn)(Knowledgediscoveryin是人工智能和數(shù)據(jù)庫領(lǐng)域研究的熱點問題，筒而言之就是海量信息知識化，隱開發(fā)出中醫(yī)輔助系統(tǒng)，分別構(gòu)建了面向臨床數(shù)據(jù)的中醫(yī)摸塊、面向中本體的知識管理及服務(wù)的摸塊、面向創(chuàng)新的隱性知識的挖掘摸塊等題?！爸嗅t(yī)輔助平臺”軟件不僅采用規(guī)則分析，實現(xiàn)以頻次為的顯性知識的分析，還運用復(fù)雜系統(tǒng)的熵方法，實現(xiàn)以關(guān)聯(lián)為的隱性知識的分析。該軟件自平臺系統(tǒng)開發(fā)以來，已逐步廣泛應(yīng)用于中領(lǐng)域研究，有效滿足了中醫(yī)傳承和發(fā)展的需求，豐富了中醫(yī)模式[17]。宋立家、郭花珍等利用中醫(yī)輔助平臺軟件，分析和總結(jié)中治療變應(yīng)性鼻炎的用藥規(guī)律，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)頻率最高的藥物組合為黃芪防風，占總方劑的63.2%。演化得到組合22個，新處方11首[18]。蘇AR劑中紫蘇常配,附子常配細辛等[19]。韓東岳等基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的穴位貼敷治療姜汁為主的藥物配伍，和以肺俞、大椎、風門、膏肓、脾俞、腎俞為主的穴位配伍[20]。利用中醫(yī)輔助平臺，可有利于加深方劑配伍規(guī)律及名老中醫(yī)經(jīng)驗第二章通過查閱門診系統(tǒng)，收集2016年4月至2017年1月在廣州中大學科門診就診，由教授接診，并符合變應(yīng)性鼻炎診斷標準的患兒61例，共診次，處方110條。將患者的數(shù)據(jù)錄入中醫(yī)輔助平臺軟件，形成數(shù)據(jù)庫(1)(2)在2～15周歲(3)臨床資料嚴重缺失或缺失重要者合并呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等嚴 性疾215將納入的患者的數(shù)據(jù)錄入中醫(yī)輔助平臺軟件（V2.5），內(nèi)容包括：患者基本信息(就診日期、、、等)和就診信息（診斷、證型、處方等）并使使用中醫(yī)輔助平臺軟件對所收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，形成圖表。通過“中醫(yī)輔助系統(tǒng)”中“數(shù)據(jù)分析”模塊中“方劑分析”功能利用系統(tǒng)“數(shù)據(jù)查詢”共收集病例61例，共102診次，處方110條?；颊咧泄灿心泻?3人，18人，分布在2~15歲之間（表2），其中7歲以下兒童占所有樣本的67%（表45 人數(shù)50男女表864422 0 表0溫平寒0溫平寒涼表5410180甘辛苦澀咸酸表6 1000 大 小 心包三表7、、選取使用頻次最高的六味藥，即、五指毛桃參、薏苡仁、白芷，進行使用劑量統(tǒng)計，并以折線圖表示（8）。、、30g最大，而雖然在方劑中出現(xiàn)頻次很高，但通常只用少量。參005表8是“、”、“、五指毛桃”、“、五指毛桃”，可見使用頻次最高40（8）分析所得藥物組合的關(guān)聯(lián)規(guī)則（9），并進行圖表展示（1）123456789，五指毛桃，五指毛桃，，薏苡仁白芷，白術(shù)，連翹，參，白術(shù)，五指毛參，，五指毛連翹，，茯苓白術(shù)，，，連翹 浙貝母，白芷，，薏苡白芷，，五指毛白芷，，白芷，，薏苡白芷，五指毛，，薏苡仁，五指毛參，浙貝母，，五指毛浙貝母，，浙貝母，，薏苡白術(shù)，浙貝母，，五指毛參，，五指毛白芷，，五指毛，，茯白術(shù)，，五指毛浙貝母，，薏苡浙貝母，，薏苡白芷，，薏苡浙貝母，，，五指毛，茯苓，五指毛置置置123456789杏仁->白芷->防風->杏仁->藿香->白芷，->，防風->，杏仁->，杏仁->杏仁->，，海蛤殼->浙貝母，桔梗->白術(shù)，->五指毛11111111111111111薏苡仁，黑豆衣->藿香，五指毛桃->白芷，參->五指毛桃白芷，白術(shù)->五指毛桃參，黑豆衣->五指毛桃白術(shù)，黑豆衣->五指毛桃雞內(nèi)金，白術(shù)->五指毛桃白芷，浙貝母，->白芷，連翹，->白芷，，薏苡仁->白芷，，五指毛桃->白芷，參，->浙貝母，，薏苡仁->浙貝母，，桔梗->浙貝母，，桔梗->浙貝母，桔梗->，11111111111111111白芷，浙貝母，五指毛桃->白芷，連翹，薏苡仁->白芷，參，五指毛桃->白芷，參，->五指毛桃白芷，參->，五指毛桃白芷，白術(shù)，五指毛桃->白芷，白術(shù)，->五指毛桃白芷，白術(shù)->，五指毛桃浙貝母，連翹，薏苡仁->連翹，薏苡仁，五指毛桃->薏苡仁，桔梗，五指毛桃->白術(shù)，薏苡仁，五指毛桃->參，，黑豆衣->五指毛雞內(nèi)金，參，->五指毛11111111111111111白芷，浙貝母->1連翹，，薏苡仁->1白芷，浙貝母，，薏苡仁->1白芷，連翹->1，防風，薏苡仁->1白芷，浙貝母，，五指毛桃->1白芷，薏苡仁->1，防風，五指毛桃->1白芷，連翹，，薏苡仁->1白芷，五指毛桃->1，，茯苓->五指毛1白芷，，薏苡仁，五指毛桃->1白芷，參->1，薏苡仁，桔梗->1白芷，參，，五指毛桃->1白芷，白術(shù)->1，薏苡仁，五指毛桃->1白芷，參，，->五指毛1浙貝母，薏苡仁->1萊菔子，，薏苡仁->1白芷，參，->，五指毛1浙貝母，桔梗->1參，，薏苡仁->1浙貝母，，薏苡仁，五指毛桃->1連翹，薏苡仁->1參，，->五指毛1連翹，，薏苡仁，五指毛桃->1連翹，桔梗->1白術(shù)，，->五指毛1參，，，茯苓->五指毛1防風，薏苡仁->1白芷，參，->五指毛1白術(shù)，，，茯苓->五指毛1防風，五指毛桃->1參，，茯苓->五指毛1，薏苡仁，桔梗，五指毛桃->1茯苓，薏苡仁->1白術(shù)，，茯苓->五指毛1參，，薏苡仁，五指毛桃->1參，，薏苡仁->五指薏苡仁，桔梗->11參，，，薏苡仁->五指毛1桃1參，白術(shù)，->五指毛1參，，薏苡仁->，五指毛1參，，黑豆衣->五指萊菔子，薏苡仁->11參，白術(shù)，，->五指毛1桃參，薏苡仁->1白術(shù)，，黑豆衣->五指毛1參，白術(shù)，，茯苓->五指毛1參，白術(shù)，，，茯苓->五白術(shù)，薏苡仁->1白芷，浙貝母，薏苡仁->11 藥對列表（7）?；趶?fù)雜系統(tǒng)熵聚類的藥物組合分基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類，演化出由3～4味藥物組成的組合（表8，圖2）。表8基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的組123456789雞內(nèi)金，，蓮子茯苓，參，連翹，白術(shù)圖圖2新 在以上組合提取的基礎(chǔ)上運用無監(jiān)督熵層次聚類算法得到5個新處（9），新方組合藥物和新方藥物進行網(wǎng)絡(luò)展示（圖3）9

從上述統(tǒng)計結(jié)果可以清楚看到，治療兒童變應(yīng)性鼻炎的常用藥物中使用頻次前20位的藥物是、、五指毛桃、薏苡仁、參、白芷、白術(shù)、浙貝3.1.1使用頻次最多的是辛溫解表藥，110條方劑中共出現(xiàn)105次。性味辛溫，質(zhì)輕，味芳香，性升散，歸肺、胃經(jīng)，善散襲肺而宣通鼻竅，又能引清陽之氣上行以止頭痛，被稱為治療鼻淵之頭痛鼻塞、濁涕長流、不聞香臭之要藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂之：“主五臟身體寒熱風，頭腦痛，面黑干?！睘閷?dǎo)致兒童善散襲肺而宣通鼻竅，性味辛溫而無毒，是鼻鼽發(fā)作期用藥的首選。根據(jù)藥物劑量統(tǒng)計，使用的藥量在4g～10g之間，5g為最多3.1.2其次為，共出現(xiàn)98次。性甘平，入心、肺、脾、胃經(jīng)，具有清熱解而且有特殊甘甜味，可以矯味矯臭，便于小兒服藥。在治療兒童變應(yīng)性鼻排序分別為3、4、5位的五指毛桃、薏苡仁、參，皆有健脾的功效，常搭陰之虞，尤其適用于小兒，與益氣健脾、生津潤肺的參同為治療小兒肺脾氣虛計，五指毛桃、參、薏苡仁的最常用劑量都為15g，五指毛桃最大劑量為30g，20g，用量遠遠多于其他類藥物，可見補益類藥物的地位之重。黑豆衣是常用的經(jīng)驗藥，在所有方劑中共出現(xiàn)41次，第11。黑豆衣來源于豆豆屬植物大豆的黑色種皮，早在《本草綱目》中已有記載。性味甘、涼，歸肝、腎經(jīng)，具有養(yǎng)陰平肝，祛風解毒的作用[22]。用于小兒鼻鼽，既有祛風散邪、止鼻癢噴嚏的作用，也可以中和其他辛溫開竅藥的溫燥之性，使方劑整體趨于平和，不至于辛散太過。責邪，在內(nèi)主要則之肺、脾、腎不足，可見治療本病既緊緊抓住肺脾氣虛之“本”，五指毛桃、參、白術(shù)、茯苓等藥物健脾補肺、益氣扶分析藥物組合及其關(guān)聯(lián)規(guī)則可以發(fā)現(xiàn)，“、”是頻度最多的藥對，其次為“、五指毛桃”、“、五指毛桃”。三味藥組成的組合是“甘草、、五指毛桃”，四味藥組成的組合是“參、、、五指毛桃”。根據(jù)臨床經(jīng)驗判別，認為當?shù)挠靡庵饕獮檎{(diào)和藥性和矯味矯臭時，其參與的藥物組合意義不大，因此“、”、“、五指毛桃”藥對3.2.1-白芷組此二藥都具有散寒解表、宣通鼻竅的作用，是治療鼻塞、鼻淵的要藥。善散襲肺而宣通鼻竅，又能引清陽之氣上行以止頭痛；白芷辛溫發(fā)散，性燥除濕，芳香走躥，祛風解表散寒之力較溫和，還止陽明頭痛。和白芷相須為值得一提的是，蒼耳子雖也是宣通鼻竅的要藥，但并不為常用。原因在于蒼耳子有小毒，過量服用或使用制的生蒼耳子會導(dǎo)致頭痛、頭暈、、重視中藥的安全性，很少使用性的藥物，偶爾少量使用蒼耳子，服藥時間也很3.2.2參-五指毛桃組消腫散結(jié)之效，對緩解鼻甲腫脹有一定效果。連翹和同用，既可以疏散風熱，小兒鼻鼽的病因有內(nèi)因和外因，內(nèi)因包括肺脾氣虛、稟賦不足，外因為感受外邪，包括異氣異味、六等，六之中又以為首要，風為百病之長，常與熱、寒等邪氣相合為患。鼻鼽起病急、反復(fù)發(fā)作，符合“善行數(shù)變”的特點，故為本病發(fā)作期的主要病因，即使臨床有偏寒偏熱之異，總不離為患。[1]而患病后因肺失宣降，水液代謝失調(diào)，產(chǎn)生的病理產(chǎn)物痰，又可成為新的致病因素，患兒鼻流清涕、咳嗽、病情纏綿難愈即與痰的產(chǎn)生相關(guān)。小兒“脾常不足”，運化功能尚未成熟，又因為喂養(yǎng)不當、不知饑飽常致積滯，且脾運失常，痰濕易生，本病也常見夾滯、夾濕之證。因此，風熱、風寒、風痰為本病在發(fā)作期的主要證型，亦常見夾痰夾滯之證。故治療本病總體以扶正為主，通竅為輔，在健脾補肺的基礎(chǔ)上，針對發(fā)作期的癥狀施以祛風、通竅、宣肺、祛濕、消滯等治法。結(jié)出教授治療兒童變應(yīng)性鼻炎以扶正與驅(qū)邪共舉的原則，發(fā)作期以驅(qū)邪為主，扶正為輔，緩解期以扶正為要，五指毛桃、參等補益肺脾、益氣扶正，、白芷、黑豆衣等祛風通竅，薏苡仁、茯苓、白術(shù)、白扁豆等健脾滲濕，配以連翹、等清熱解毒，雞內(nèi)金、萊菔子等消食導(dǎo)滯，處方特點攻補兼施、標雞內(nèi)金-陳皮-龍骨-石菖蒲-遠志”、“雞內(nèi)金-萊菔子-陳皮--蓮子”、“蒼耳子-藿香-黑豆衣-白扁豆-蓮子”、“茯苓-神曲-白術(shù)-參-連翹”、“石菖蒲-遠志--茯神”5個備選新方，結(jié)合教授臨床經(jīng)驗和中理論指導(dǎo)，挑選其3“桔梗-雞內(nèi)金-陳皮-龍骨-石菖蒲-遠志”、“石菖蒲-遠志--茯神”兩條鼻鼽的常用藥，經(jīng)判別，考慮是為部分患兒臨證加減的藥物，故予以排除，雞內(nèi)金性味，消食化積之效顯著，又能健運脾胃，治療食積兼脾虛或消，脾胃運化功能恢復(fù)，再加上通竅良藥，可用于治療鼻淵兼有飲食積滯的患茯苓、白術(shù)、參同用，有四君子湯之意，參健脾益氣、生津潤肺，輔初診（2016-11-06）：吳**，女，9居家裝修房屋。診斷為:鼻鼽，肺經(jīng)風熱證。處方：5g，白芷4g，4g，薄合鼻部、生理鹽水噴鼻等物理治療。復(fù)診（2016-12-02）：患兒鼻塞、打噴嚏明顯緩解，現(xiàn)時流清涕、鼻癢，偶有咽癢、咳嗽，無痰，無發(fā)熱，無夜間鼻鼾，納眠可，二便調(diào)，活動后多汗。舌質(zhì)淡紅，苔白膩。診斷為：鼻鼽，肺脾氣虛證。處方：五指毛桃15g，參15g，薏苡仁15g，茯苓15g,白術(shù)10g，白扁豆15g，3g，6g，白芷5g,防風5g，廣10g，6g71100-150ml，觸致敏物質(zhì)，平時加強鍛煉，平時自行鼻部、生理鹽水噴鼻等。按：根據(jù)患兒的癥狀、病史、檢查，可診斷為變應(yīng)性鼻炎。初診時除了證為肺經(jīng)風熱。緣因素體肺氣虛弱又外感風熱，感觸異味異氣而發(fā)。方藥用、益肺脾，扶正益氣為主，五指毛桃、參同用，平補肺脾，固本培元；薏苡仁、白術(shù)、茯苓、白扁豆健脾滲濕，助五指毛桃、參健脾之力；、白芷、防風 學術(shù)經(jīng)驗的整理總結(jié)和創(chuàng)新也被賦予了新的途徑。本研究應(yīng)用軟件對教授出治療本病的常用單味藥、常用藥物組合、藥物組合、備選新方。分析常用藥物和藥物組合的統(tǒng)計結(jié)果，結(jié)合跟診心得體會，總結(jié)出教授治療兒童變應(yīng)識、學習新的研究方法，力求在今后的研究工作中更好地做到與創(chuàng)新相結(jié)合。陳小剛,.教授辨治小兒過敏性鼻炎經(jīng)驗介紹.新中醫(yī)[J].2016,48(2):185-李振吉主編.中常見名詞術(shù)語辭典[M].藥.2001,9:375[3]熊大經(jīng),劉蓬主編.中醫(yī)耳鼻喉科學[M].藥.2012,8:123-124SeidmanMD,GurgelRK,LinSY,etal.Clinicalpracticeguideline:Allergicrhinitis[J].OtolaryngolHeadNeckSurg,2015,152(Suppl1):S1-S43．，中華耳鼻咽喉頭頸外科編輯鼻科組,中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2015年)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科,2016,51(1)，許鵬飛,孫京惠,夏光明.變應(yīng)性鼻炎兒童的行為與分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜張亞梅，張星.兒童變應(yīng)性鼻炎的特點及其治療進展.臨床耳鼻喉頭頸外科王菲,陳若希,陳雷.兒童過敏性鼻炎與支氣管哮喘.中華臨床免疫和反應(yīng)BousquetJ,VanCauwenbergeP,KhaltaevN,etal.AllergicRhinitisandItsImpactonAsthma[J].JAllergyClinImmu-nol,2001,108(51):147.CagnaniCE,SoléD,DíazSN,etal.Allergic