愛(ài)心基金個(gè)人申請(qǐng)書(shū)_第1頁(yè)
愛(ài)心基金個(gè)人申請(qǐng)書(shū)_第2頁(yè)
愛(ài)心基金個(gè)人申請(qǐng)書(shū)_第3頁(yè)
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愛(ài)心基金個(gè)人申請(qǐng)書(shū)一、申請(qǐng)人基本情況姓名：_____________性別：_____________年齡：_____________身份證號(hào)碼：_____________聯(lián)系電話：_____________現(xiàn)居住地：_____________聯(lián)系地址：_____________二、申請(qǐng)理由請(qǐng)?jiān)诖撕?jiǎn)要說(shuō)明您的申請(qǐng)理由，包括但不限于以下內(nèi)容：疾病治療：對(duì)于需要大額醫(yī)療支出的患者，愛(ài)心基金將提供資金援助。生活困難：對(duì)于生活有困難的人士，愛(ài)心基金將提供一定的生活補(bǔ)助。突發(fā)事件：對(duì)于遭受不測(cè)，尤其是自然災(zāi)害等突發(fā)事件的受災(zāi)者，愛(ài)心基金將盡力提供幫助。理學(xué)療法：對(duì)于有需要進(jìn)行理學(xué)療法的康復(fù)者，愛(ài)心基金將提供援助。其他：如果有其他需要申請(qǐng)資助的情況，也請(qǐng)?jiān)诖颂岢霾⒄f(shuō)明原因。請(qǐng)?jiān)诖撕?jiǎn)要說(shuō)明您的具體申請(qǐng)理由：三、申請(qǐng)金額請(qǐng)說(shuō)明您具體申請(qǐng)資助的金額數(shù)額，并注明用途：四、個(gè)人財(cái)務(wù)狀況請(qǐng)說(shuō)明您的個(gè)人財(cái)務(wù)狀況，包括但不限于以下內(nèi)容：年收入：_____________財(cái)產(chǎn)狀況：_____________家庭狀況：_____________五、申請(qǐng)材料清單請(qǐng)?zhí)峁┮韵律暾?qǐng)材料：身份證復(fù)印件：_____________病歷證明（如適用）：_____________財(cái)產(chǎn)證明（如適用）：_____________其他申請(qǐng)材料（如適用）：_____________六、申請(qǐng)人聲明本人在此聲明以上申請(qǐng)信息均屬實(shí)。如有虛假，本人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請(qǐng)人

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